Kadınlar, Hormonlar ve DEHB

DEHB Kadınları Nasıl Etkiliyor?

Yapın DEHB belirtileri ayın belli saatlerinde kötüleşiyor mu? Adet döneminizden önceki hafta biraz daha bulanık mı? Döngü ortasında organize ve verimli misiniz?

Doktorlar belirtileri arasında korelasyonlar kaydetti DEHB ve hormonlar, sadece aylık değil, bir kadının ömrü boyunca.

“Çocuk tanısı konulmamış DEHB olan kadınların ortalama tanı yaşı 36-38 arasındadır” diyor. Patricia Quinn, M.D., müdürü DEHB'li Kız ve Kadın Ulusal Merkezive yazarı DEHB Olan Kadınları Anlamak. “O zamandan önce, kızlar ve kadınlar genellikle duygudurum bozukluğu veya anksiyete bozukluğu olduğu yanlış teşhis edildi. Bunlar ikincil koşullar olsa bile, onları tedavi etmek sorunun köküne, yani DEHB'ye ulaşmaz. ”

Doktorlar DEHB olan kızları ve kadınları teşhis ettiğinde, bir tedavi planı geliştirirken nadiren hormonal dalgalanmaları düşünürler. Ancak profesyoneller hormonlar ve DEHB arasındaki bağlantılar hakkında daha fazla bilgi ediniyorlar. Burada, bir kadının hayatında - ergenlikten menopoza kadar - dört aşamayı özetliyoruz ve hormonal olarak neler olduğunu açıklıyor ve semptomları yönetmenin yollarını sunuyoruz.

DEHB ve Ergenlik

Iowa'lı Megan'a 10 yaşında dikkatsiz DEHB tanısı konuldu. Düşük dozda Adderall ve okulda iyi iş çıkardı. Megan 12 yaşına girdiğinde ve yedinci sınıfa girdiğinde işler değişti. Ergenliğin başlangıcında üretilen hormonların, ortaokulun talepleriyle birlikte, idare etmek için çok fazlaydı.

[Kendi Kendine Test: DEHB Kadınlarda Neye benziyor?]

Annesi Susan, “Derse geç kaldı, ders kitaplarını eve getirmeyi unuttu ve ev ödevlerinde üç saat çalıştı, sadece onları teslim etmeyi unuttu” diyor. “Sorunlarının DEHB'nin kötüleşmesinden, hormonal değişikliklerden, sınıf değiştirmek ve altı farklı öğretmenle uğraşmaktan mı, yoksa bunların hepsinden mi kaynaklandığını bilmiyorduk.”

Megan’ın doktoru annesine, kızlar ergenliğe çarptığında DEHB ilaçlarını daha hızlı metabolize ettiklerini söyledi. Böylece Megan’ın dozunu artırdı. “Önümüzdeki üç yıl boyunca değişen dozlarda 10 farklı ilaç denedik” diyor Susan. “Daha yüksek ilaç konsantrasyonları Megan'ın kilo vermek - ve ona yardım etmedi bile - bu yüzden ilaçlarını durdurduk. ”

Artan ilaç dozajları bazen DEHB belirtileri kötüleştiğinde genç erkek çocuklara yardımcı olurken, “klinik deneyim bu yaklaşımın ergen kızlarla sıklıkla başarısız olduğunu göstermektedir” diyor Quinn.

Deneme ve yanılma yoluyla, şimdi 15 yaşındaki Megan, semptomları yönetmenin bir yolunu buldu: günlük küçük bir Metadat ve balık yağı takviyesi dozu. Susan, “Bir yıl içinde okul ödevini kaçırmadı” diyor Susan. “Lisede daha zorlu kurslara kaydoldu ve çok daha mutlu. Ve şimdi biraz daha yaşlı olduğuna göre, bedenine neler olduğu hakkında konuşmaktan utanmıyor. Ayın bir ya da iki günü boyunca sinirli, huysuz ya da unutkanlaştığında ona sorabilirim, “Adet görüyor musun?” Evet diyorsa, onu biraz gevşetmem gerektiğini biliyorum. ”

DEHB Üzerine Hormonal Etkiler

Gençlerde isyan ve riskli davranışlara neden olan “öfkeli hormonların” derin etkileri vardır DEHB'li, genellikle dokuz ile 11 yaş arasında ergenliğe başlayan ve dönemlerini 11 ile 11 arasında olan kızlarda 14.

“DEHB olan genç yaştaki kızların daha fazla akademik problemleri, daha agresif davranışları, madde ile ilgili sorunlar ve rahatsızlığı olmayan kızlardan daha yüksek depresyon oranları, ”diyor Stephen Hinshaw, Ph. Profesör ve DEHB ile kızlar üzerinde çalışmakta olan California Üniversitesi / Berkeley'de psikoloji bölümü başkanı 10 yıldan fazla. “DEHB olan genç erkeklerden farklı olarak, harekete geçme eğilimi gösteren DEHB'li kızlar genellikle sorunlarını içselleştirir. Bu onların mücadelelerini gözden kaçırmayı kolaylaştırıyor. ”

[Ücretsiz Webinar Tekrar: DEHB'li Kızlar ve Kadınlar: Eşsiz Riskler, Sakatlama Damgası]

Ergenlikteki hormonal değişiklikler - özellikle yüksek östrojen ve progesteron seviyeleri - DEHB ilaçlarının daha az etkili olmasına neden olabilir. “Araştırmalar östrojenin bir kadının amfetamin ilaçlarına yanıtını artırabildiğini göstermiştir, ancak bu etki progesteron varlığında azalabilir” diyor Quinn.

Çözümler: Kızınızın doktoruyla farklı ilaçları - veya mevcut ilaçların farklı dozlarını - tartışın. En iyi neyin işe yaradığını bulmak zaman alabilir, bu yüzden sabırlı olun. Zaman yönetimi ve organizasyonel becerilerin geliştirilmesi için davranışsal stratejiler yardımcı olabilir.

“Kızınızın güçlü yönlerini belirleyin ve döngüsünün en kötü zamanlarında onları vurgulayın,” diyor Chesapeake DEHB Merkezi Maryland. “Çok sık olarak, bir kızın hayatındaki öğretmenler ve diğer yetişkinler sadece zayıf yönlerine odaklanır.”

Kızınız DEHB belirtilerinin ayın belirli saatlerinde kötüleştiğini fark ederse, vurmadan önce okulu bitirmesini teşvik edin. Büyük bir teste hazırlanmasını isteyin veya bir hafta önce bir kağıt yazmayı bitirin.

“Tartışmacı veya snippy olursa kızınıza sabırlı olun,” diyor Nadeau. “Bağırmak yerine bir süre dinlenmesini önerin. Kendi kendini yönetme becerilerini öğreteceksin. ”

DEHB ve Üreme Yılları

Kentucky'deki Louisville ofis müdürü 41 yaşındaki Jamie Suzanne Saunders, “Hormonal dalgalanmalar kesinlikle DEHB belirtilerimi etkiliyor” diyor. “Adetimi almadan yaklaşık üç gün önce ve bu sürece devam ederken, hiper, dikkatsiz ve huzursuz hissediyorum. Sanki bir otoyolda ilerliyorum ve düz gitmek yerine, kendimi sadece aynı derecede ilginç çıkışlara sahip başka bir otoyolda bulmak için çıkıyorum. Odağımı kaybediyorum ve hiçbir şey yapamıyorum. ”
Yeni teşhis edilen Saunders, DEHB uzmanının semptomlarını kontrol altına almasına yardımcı olacağını umuyor, özellikle de perimenopoza girerken.

DEHB Üzerine Hormonal Etkiler

Ortalama adet döngüsü, dönemin ilk gününden itibaren yaklaşık 28 gündür. Foliküler faz olarak bilinen ilk iki hafta boyunca östrojen seviyeleri sabit bir şekilde artarken, progesteron seviyeleri düşüktür.

Östrojen kendini iyi hissetmeyi sağlar nörotransmitterler, beyindeki serotonin ve dopamin. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, çalışmalar döngünün ilk iki haftasının, DEHB olan kadınlar için progesteron seviyelerinin yükseldiği ikinci iki haftadan daha sorunsuz gittiğini göstermektedir. Luteal faz olarak adlandırılan üçüncü ve dördüncü haftalarda progesteron, östrojenin beyindeki yararlı etkilerini azaltır ve muhtemelen uyarıcı ilaçların etkinliğini azaltır.

Quinn, DEHB'li kadınların adet öncesi sendromu (PMS), durumu olmayan kadınlardan daha akut yaşadıklarına inanmaktadır. “Bu süre zarfında DEHB olan kadınlarda üzüntü ve endişe duyguları genellikle kötüleşiyor” diyor Quinn. Güzel haberler? DEHB tedavisi PMS semptomlarını da iyileştirebilir.

Çözümler: DEHB belirtilerinizi üç ay boyunca tutun - adet döngüsü sırasında meydana geldiğinde ve kötüleştiğinde grafik oluşturma - ve bir model belirlemeye çalışın. Bazı kadınlar, dönemlerinin başlamasından bir hafta önce, ayın sadece bir veya iki günü sorun yaşarlar. Diğer kadınların DEHB belirtileri luteal fazda 10 gün kadar kötüleşir.

Teksas, Austin'de yaşayan 34 yaşındaki Lori Scarmardo, “Günlük tutulana kadar hormonal dalgalanmaların DEHB belirtilerimi nasıl etkilediğini hiç anlamadım. Lori'ye altı yıl önce DEHB teşhisi kondu. “Her ay, dönemimden önceki hafta, 'Sisin içindeyim' veya 'Hiçbir şey yapamıyorum' gibi girişler yapardım. DEHB belirtilerimin ne zaman olduğunu fark ettim şiddetli kendime daha kolay gitmeme yardımcı oldu - davranışlarımın hormonal değişikliklerden kaynaklandığını fark ettim - ve bunları en aza indirecek stratejiler geliştirmeme neden oldum semptomlar. Adet dönemimden bir hafta önce kafein ve şekeri kestim ve düzenli olarak egzersiz yaptım. ”

İlaç yardımcı olabilir. Adet döneminizden bir veya iki gün önce düşük doz antidepresan veya anti-anksiyete ilacı almak, birçok kadının duygusal yüksekleri ve düşükleri yönetmesine yardımcı olur. Diğerleri, DEHB ilaçlarını birkaç gün önce hafifçe yükseltmenin kontrol altında olduklarını hissettirdiğini buluyor. Oral kontraseptifler hormonal dalgalanmaları en aza indirerek birçok kadında DEHB semptomlarını iyileştirir. Sadece östrojen ile formüle edilen, ardından sadece bir haftalık progesteron ile formüle edilen üç haftalık haplar özellikle yararlı görünmektedir.

DEHB ve Doğum

29 yaşında DEHB tanısı alan California, Lomita'dan Becca Keeton hamile kalmadan önce bir yıl boyunca uyarıcı ilaç aldı. Keeton, “Otuz yaşlarımda, üç çocuğumla hamile olduğumda ve emzirdiğimde DEHB ilaçlarını bıraktım” diyor. “Her gebeliğin ilk ayında DEHB belirtilerim kötüleşti. İkinci hamileliğim sırasında ilk ay üç küçük araba kazası geçirdim - hepsi benim hatamdı. Zaman geçtikçe DEHB belirtilerim düzeldi ve bebeklerimi emzirirken kendimi daha iyi hissettim. ”

Şimdi, kırklı yaşlarının ortalarında, çocuk doğurma yıllarının arkasında, Keeton Adderall'ı her gün alıyor ve şunu söylüyor: döneminden önceki günlerde dozunu arttırmak, tipik olarak daha da kötüleşen DEHB semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olur. saati.

DEHB Üzerine Hormonal Etkiler

Gebelik sırasında hemen hemen tüm hormon seviyeleri değişir, çünkü plasenta hormon üretir kendisi ve adrenaller ve tiroid gibi diğer bezleri daha fazla hormon üretmeye teşvik eder. iyi. Hamileliğin ilk aylarında hormon seviyeleri yükseldikçe, DEHB olan anneler yorgunluk, ruh hali değişimleri ve kaygı. Ancak hamilelik ilerledikçe östrojen seviyeleri arttıkça, DEHB'li birçok kadın daha iyi hissettiklerini söylüyor.

“Bazı araştırmalar panik bozukluğunun gebeliğin her üç ayında iyileştiğini ve doğumdan sonra tekrarladığını gösteriyor,” diyor Quinn. “DEHB'de benzer bir patern olması mümkündür.”

Quinn, DEHB belirtilerinin hamilelik sırasında iyileştiğini gösteren hiçbir çalışma olmamasına rağmen, yaptıkları anekdot kanıtlarının olduğuna dikkat çekiyor. “Hamilelik sırasında ne kadar iyi hissettiklerini söyleyen kadınlardan mektuplar ve vaka özetleri alıyorum” diyor.

Doğumdan sonraki haftalarda hormon seviyeleri düşer. Bu hormon damlaları ruh hali değişimlerine ve tüm yeni annelerde doğum sonrası depresyona yol açarken, DEHB olan kadınlar depresyona daha yatkın olabilir.

Çözümler: Siz ve doktorunuz hamilelik döneminde ve emzirirken DEHB tedavinizi yeniden değerlendirmelisiniz. Çalışmalar, DEHB tedavisinde kullanılan bazı uyarıcıların kalp kusurlarına ve fetüs geliştirmede diğer sorunlara yol açabileceğini göstermektedir. Emzirilen bebekler, anneleri hemşirelik sırasında uyarıcı ilaç kullanıyorlarsa, yaşamın ilerleyen dönemlerinde madde bağımlılığı sorunları geliştirebilirler.

Bazı antidepresan ilaçların hamilelik ve emzirme döneminde alınması güvenli gibi görünmektedir, ancak siz ve doktorunuz tüm seçeneklerinizi tartışmalı ve sizin için en iyi olanı belirlemelisiniz. Yukarıda tartışılan hormonal değişiklikler nedeniyle, birçok kadın DEHB ilaçlarını bırakmanın daha iyi çalışmasına izin verdiğini bulmuştur.

“İlaç tedavisinin ötesinde, hamilelik sırasında ve çocuk doğduktan sonra yardım almak önemlidir” diyor Nadeau. “Hormonal değişiklikler DEHB semptomlarını iyileştirebilse de, iş, gebelik, diğer gençlerin bakımı stresi Evde çocuklar ve yeni bir bebeğe hazırlanma endişesi hormonalleri dengeleyebilir yararlanır.”

“Değişim” ve DEHB

On yıl önce Ranjini Pillai, M.D., Mt. Keyifli Güney Carolina, onu menopoza gönderen bir histerektomi geçirdi. “Aniden her zaman endişeli hissettim” diyor. “Yorgun, dağınık ve odak dışındaydım; Açıkça düşünemedim. ”

Ameliyatından bir ay sonra östrojen replasman tedavisine başladı ve semptomları hafifçe iyileşti. Fakat hala düzensizlik ve kaygı ile mücadele ediyordu.

Doktorlar yardım etmeyen antidepresanlar reçete ettiler.

Beş yıl önce, bir doktor ona DEHB tanısı koydu ve Strattera'yı reçete etti. “Gelişme dramatikti,” diyor Pillai. “Düşüncem daha netti, endişem arttı ve her şey anlamlı olmaya başladı.” Pillai'nin her iki hormonun da yenilenmesine ihtiyacı var tedavisi (östrojen ve az miktarda testosteron kombinasyonu) ve DEHB'sini kontrol etmek için günde iki kez Strattera semptomlar. Düzenli kalmasına yardımcı olmak ve cep telefonunu ve anahtarlarını tutmak için ön kapının yanında bir sepet gibi bir şeyler hatırlamak için davranış stratejileri öğrendi.

“Ayrıca temsilci olmayı ve her şeyi yapamayacağımı kabul etmeyi de öğrendim” diyor Pillai. “Kocam artık mali durumumuzu idare ediyor ve 23 ve 14 yaşlarındaki iki oğlum evin çalışmaya devam etmesini sağlıyor, böylece işime ve yemek yapmak gibi hoşlandığım şeylere odaklanabiliyorum.”

DEHB Üzerine Hormonal Etkiler

Menopozda (ortalama yaş, 51), östrojen seviyeleri yaklaşık yüzde 65 düşer, menopozdan 10 veya daha fazla yıl önce başlayan perimenopoz (kademeli olarak bilinir). Östrojen kaybı beyindeki serotonin ve dopamin düzeylerinde azalmaya yol açar. Perimenopozdan geçen kadınlar huysuzluk, üzüntü, sinirlilik, yorgunluk, bulanık düşünme ve hafıza kaybı rapor eder. Bunlar DEHB olan kadınlarda daha belirgin olabilir.

“Aslında, başlangıçta daha az bilişsel enerjiye sahip bir beyin göz önüne alındığında, özellikle zor olabilir DEHB olan kadınlar için şu anda hayatlarına konsantre olmak ve iyi kararlar vermek ”dedi. Quinn.

Çözümler: Perimenopoz sırasında alınan oral kontraseptifler hormon seviyelerini stabilize edebilir ve beyin fonksiyonunu iyileştirebilir. Hastalarının dönemleri durduktan sonra, birçok doktor en azından menopozdan sonraki ilk birkaç yıl boyunca hormon replasman tedavisi önermektedir. “Çalışmalar, hormon replasman tedavisi alan kadınların bilişsel testlerin yanı sıra hafıza ve akıl yürütme becerileri testlerinde de daha iyi performans gösterdiğini gösteriyor” diyor Quinn.

Birçok kadın için en iyi tedavi yöntemi sadece östrojendir, üç ila dört ay, ardından 10 gün progesteron. “Pillai’nin durumunda olduğu gibi, hormon replasman tedavisini DEHB ilaçlarıyla birleştirmek genellikle semptomları en etkili şekilde iyileştirir” diyor Quinn.

Quinn, DEHB belirtilerini kontrol altında tutmanın hayatınızın her aşamasında önemli olduğunu söylüyor. Bu, birkaç uzmanla çalışmak anlamına gelebilir - bir psikiyatrist veya psikolog, bir iç hastalıkları uzmanı ve bir jinekolog. Kendinizi DEHB ve vücudunuzda neler olduğu konusunda eğitin, ilaçların listesini, grafik belirtilerini tutun ve her şeyden önce profesyonellerden ihtiyacınız olan yardımı talep edin.

[Her Doktorun (ve Veli) Kızlar ve Bilmeniz Gereken 5 Şey]

10 Ekim 2019 tarihinde güncellendi