Anne Krauss'un Tanıklığı
NY Eyalet Meclisi Akıl Sağlığı Komitesi Öncesi NY OMH eski personeli Anne Krauss'un ifadesi
Merhaba. Benim adım Anne Krauss. Şu anda Ulusal Hakları Koruma Derneği Yöneticisi olarak çalışıyorum ve Savunuculuk, bugün burada özel bir vatandaş olarak bulunmama rağmen, bunun temsilcisi değilim organizasyon. Bu yıl 21 Mart'a kadar New York Eyaleti Ruh Sağlığı Bürosu'nda Long Island için Alıcı İşleri Uzmanı olarak çalıştım. 9 Mart'ta New York Eyalet Ofisi Komiseri Yardımcısı ve Danışmanı John Tauriello'dan bir telefon aldım. Ruh Sağlığı (NYS OMH) ve Robert Meyers, NYS OMH Toplum Bakım Sistemleri Bölümü Müdür Yardımcısı Yönetimi. Paul Thomas adına aktif olarak savunmaya devam edersem, engelleme çabalarında Hacı Psikiyatri Merkezi onu şok etmekten, OMH bunu benim çıkarlarımla bir çıkar çatışması olarak görecekti iş. Bu faaliyete kendi zamanımla ve masraflarımla katıldığımı açıkladım. Bununla birlikte, Bay Thomas, çalıştığım organizasyonla yasal bir savaş yürüttüğü için, OMH için çalışırken Bay Thomas'ı savunmamın etik dışı olacağı konusunda ısrar ettiler. 21 Mart'ta 22 Mart'ta kabul edilen istifa dilekçemi gönderdim.
Aralık 2000'e kadar, elektroşok çok dikkat ettiğim bir sorun değildi. Dört aydan kısa bir süre sonra, elektroşokun istifa etmeme neden olacak bir konu olacağını öğrenmekten şaşırırdım. Aralık ayında Hacı Psikiyatri Merkezi'nin bir hastayı tedavi etmek istediğini öğrendiğimde Ailesinin isteklerine karşı elektroşok, kendimi bu karmaşık hakkında ciddi bir şekilde eğitmeye başladım konu. 1998'de ilk kez tanıştığım Paul Thomas'ın itirazlarına rağmen iki yıldan az bir süre içinde 50'den fazla şok tedavisi aldığını öğrendiğimde harekete geçmek zorunda hissettim.
Ben bir eylem süreci hakkında herhangi bir karara varmadan önce bir sorunun bilimsel olarak anlaşılmasının önemli olduğuna inanan biriyim. Bir bilim insanı ailesinden geliyorum. Hem babam hem de erkek kardeşim California Teknoloji Enstitüsü'nde eğitim gördüler. Evlendiğimde ve bir aile kurmak için ayrıldığımda Harvard Üniversitesi'nde fizik bölümündeydim. Kocam doktora derecesi aldı. Cornell Tıp Fakültesi'nde tıp diplomasını aldıktan sonra biyokimyada Cal Tech. Sonunda lisans eğitimimi Empire State College'da bitirdim, sonra doktora programına girdim. Üniversitesi'nde deneysel psikoloji ve bilişsel sinirbilim üzerine bir program. Bir kez daha, aile yükümlülükleri eğitim arayışlarımı kısalttı, ancak bilimsel yaklaşımlara olan bağlılığım değişmez.
ECT savunucuları araştırmanın büyük ölçüde elektroşokun güvenli ve etkili olduğu hipotezini desteklediğini iddia ediyor. Araştırma literatürüne üstünkörü bir bakış bu iddiayı destekliyor görünmektedir. Ancak, bu Kurul Komitesinin üyelerini şu anda mevcut olan bilimsel kanıtlara çok yakından ve eleştirel bakmaları konusunda uyarıyorum. On dakika içinde, hangi araştırmanın yapıldığını veya daha da önemlisi, hangi araştırmanın yapılmadığını yeterince incelemek için zaman yoktur. Bütün gün araştırma resmini anlamaya adanmış olsa bile, sadece yüzeyi çizebiliriz. Bununla birlikte, benimki gibi merakınızı aşacağını umduğum bazı bilgileri paylaşmama izin verin, böylece kanıtı iyice araştırmak için zamanınız olana kadar muhakemeyi koruyacaksınız.
Elektroşok cihazları Gıda ve İlaç İdaresi tarafından Sınıf III tıbbi cihazlar olarak sınıflandırılır. Sınıf III, tıbbi cihazlar için en sıkı düzenleme kategorisidir. Elektroşok cihazları mantıksız hastalık veya yaralanma riskine neden olma potansiyeli nedeniyle bu kategoriye yerleştirilmiştir. Bu cihazlar, yürürlükteki düzenlemeler uyarınca pazarlanabilir, çünkü sadece tıbbi cihaz sınıflandırma ve düzenleme sisteminin devreye sokulduğu 1976'dan önce pazarlanması. Bu cihazların imalatçıları, 1976'dan sonra piyasaya sürülen tüm cihazların pazarlama öncesi onay sürecinin gerektirdiğine dair kanıt sunmamışlardır. Premarket onayı, sınıf III cihazların güvenliğini ve etkinliğini sağlamak için bilimsel ve düzenleyici bir inceleme sürecidir. Deney hayvanlarında ve insanlarda elektrokonvülsif tedaviden kaynaklanan daha eski nöropatoloji raporlarının "modası geçmiş" olduğunu duyuyorsanız bunu unutmayın. Çağdaş şok teknikleri ve cihazları kullanılarak benzer çalışmalar yapılmamıştır. Pazarlama için bu tür çalışmalara gerek yoktur, çünkü bu yeni cihazlar FDA tarafından eski cihazlarla "güvenli ve etkili veya büyük ölçüde eşdeğer" olarak kabul edilmektedir. Bu tür çalışmalar yapılıncaya kadar, iddia edildiği gibi bu yeni cihazların aslında daha güvenli olduğuna dair bilimsel kanıt eksikliği vardır.
"ECT" veya "elektrokonvülsif tedavi" yerine "elektroşok" terimini tercih ettiğimi fark etmiş olabilirsiniz. ECT terimi, tedavinin etkinliğinin bir konvülsiyon veya nöbet üretimine bağlı olduğunu ima eder. Eğer gerçekten durum böyle olsaydı, en güvenli cihaz bir konvülsiyon oluşturmak için gereken minimum elektrik dozajını kullanırdı. Böyle bir cihaz geliştirildi ve gerçekten de hafıza değişiklikleri, karışıklık ve ajitasyon Bu cihazla şok olan kişiler, daha yüksek doz ile ilişkili olarak gözlemlenen kadar büyük değildi makineleri. Bununla birlikte, düşük dozlu makinelerin kullanımı terk edilmiştir, çünkü psikiyatristler onları daha az etkili bulmuştur. Bu, elektrik çarpmasının boyutunun, sadece konvülsiyonun uzunluğu yerine, bu tedavide önemli bir rol oynadığını düşündürmektedir. Ayrıca, olumsuz yan etkilerin, psikiyatristlerin terapötik etki olarak algıladıklarından ayrılmaz olduğunu düşündürmektedir. Elektroşok savunucularının bile, daha uzun süren terapötik bir etki iddia etmediğini belirtmek de ilginçtir. birkaç haftadır, bu da rastlantısal olarak hafıza kesintilerinin giderilmesi için gereken süre kadar süredir.
Kanıtları dikkate alırken, sağlam araştırma kanıtları ile genel tıbbi görüş arasında ayrım yapmanıza da dikkat ediyorum. Moniz'e, gün içinde büyük bir tıbbi atılım olarak kabul edilen lobotomi için Nobel ödülü verildiğini unutmayın. Ayrıca, geç diskenezinin kritik araştırmacılar tarafından ve evet, hastalar tarafından anekdot olarak, on yıldan uzun bir süre önce tanındığını unutmayın. tıbbi kuruluş, ilaç tedavisiyle ilgili bu ciddi sorunun gerçek boyutlarını kabul etmeye istekliydi. psikoz. Elektroşok eleştiren araştırmacıları ve hastaları aceleyle marjinalleştirmeden önce bunu hatırlayın.
Bu son beş ay boyunca öğrendim ki, psikiyatrik iyileşme kavramına dudak hizmeti veren retoriklere rağmen kendi kendine yardım ve güçlenmeye dayalı sakatlık, uygulamada OMH tek meşru tedaviler ilaç ya da elektroşok. On iki yıl önce şizofreniform psikoz teşhisi konan bir hastaneye yatırıldım ve hastaneye yatmadan önce bile ciddi psikiyatrik özürlülük yaşadım. İlacın yaşamı tehdit eden bir yan etkisi olan nöroleptik malign sendrom belirtileri, aldığım ilaç tedavisini aniden sona erdirdi. O zamandan beri, akran desteği yoluyla psikoterapi ve kendi kendine yardımın bir kombinasyonu, artık kendimi psikiyatrik bir engel olarak görmediğim bir noktaya gelmeme yardımcı oldu.
Hikayemin anekdot olarak eleştirilebileceğini anlıyorum, ancak literatürün dikkatli bir şekilde gözden geçirilmesi önemli ölçüde ortaya çıkacaktır. Aşırı psikiyatrik durumlar yaşayan insanlar için bile, uyuşturucular dışında etkili alternatiflerin ve şok. Bertram Karon, şizofreni tanısı konan kişilerin psikoterapötik tedavisinin farmasötik tedaviyle karşılaştırıldığı bir çalışma yürüttü. NIMH tarafından finanse edilen bu çalışma, psikoterapi ile tedavi edilen grubun sonuçlarının, ilaçla tedavi edilen gruba göre daha üstün olduğuna dair kanıtlar sağlamıştır.
Richard Warner, Şizofreniden Kurtuluş adlı kitabında, sanayileşmemiş ülkelerdeki koşulları Batı'daki ülkelerle karşılaştırmak için değişmiş durumun görünümü kültürler arasında nispeten sabit olmasına rağmen, sanayileşmemiş ülkelerde iyileşme oranları çok daha yüksek gibi görünmektedir dünya. Batı dışı kültürlerde toparlanmayı destekliyor gibi belirlediği faktörler, toparlanma sürecimde yararlı bulduğum kendi kendine yardım topluluğunda bulunan faktörlere oldukça benzer.
OMH'nin mahkemeye şok emri aradığını bildiğim her iki kişiye de psikoterapiye yeterli erişim sağlanamadı. Ziyaret kısıtlamaları, akran desteğine erişimini de ciddi şekilde azaltmıştır. Bir kişinin yakın aile üyeleri dışında ziyaretçi kabul etmesine hala izin verilmemektedir. İçinde yaşaması gereken koğuş ortamı herkes için stresli olacaktır ve değiştirilmiş bir durum yaşayan bir kişide iyileşmeyi etkili bir şekilde teşvik etmek için kesinlikle tasarlanmamıştır. Ancak OMH, her birinin ilaç tedavisinden kaynaklanan tehlikeli etkileri nedeniyle elektroşokun her iki kişi için de mevcut tek seçenek olduğunu iddia ediyor.
öneriler:
En azından, FDA premarket onay gereklilikleri karşılanana kadar New York Eyaletinde zorunlu elektroşok tedavisi ile ilgili bir moratoryum aranmalıdır. Hiç kimse, FDA'nın hem güvenlik hem de etkinlik konusunda makul bir güvence almadığı Sınıf III bir cihazla istem dışı bir şekilde tedaviye tabi tutulmamalıdır. Tıp camiasının kabulü, sıkı testlerin yerini tutmaz.
New York'ta uygulanan her bir prosedür hakkında temel bilgiler için raporlama gereklilikleri, hasta yaşı, tedavi yeri, gönüllü veya istemsiz hasta statüsü ve hastanın iki hafta içinde meydana gelen herhangi bir ölümü prosedür. Teksas'taki benzer raporlama gereklilikleri, Bay Thomas'ın son iki yılda yaşamış olduğu 60 tedavi alan bir kişinin yaklaşık% 2'lik bir ölüm riskiyle karşı karşıya olduğunu göstermektedir. New York'ta elektroşok ile ilgili retrospektif bir çalışma da aydınlatıcı olacaktır.
Kapasite belirlemeleri psikiyatristler tarafından değil, kesinlikle psikiyatristler tarafından yapılmalıdır. belirli bir tedavinin en iyi ya da tek tedavi olduğunu belirleyen aynı psikiyatristler seçeneği. Mevcut sistemde, psikiyatrın görüşüne katılmama, akıl hastalığının bir belirtisi olarak görülen "içgörü eksikliği" nin kanıtı olarak kabul edilmektedir. Bir psikiyatriden daha psikolojik olan gerekçeli bir tedavi kararı verme kapasitesi konusunu ayırmak soru, önerilen tedavi ile anlaşma veya anlaşmazlık sorunundan, etkili bir şekilde bu sorunu çözebilir. sorun. Yasama organları, Bay Thomas'ın duruşmasının transkriptini okurlarsa, bu konuyu daha iyi anlayabilirler.
Hastaların elektroşok alternatiflerine erişimini garanti altına almak için yasal bir yaklaşım geliştirmek çok zordur. Bu alanlarda araştırmalar da dahil olmak üzere, artan finansman ve psikoterapi ve kendi kendine yardım için sürekli destek önemlidir. Bununla birlikte, ruh sağlığı tedavisi nihayetinde psikiyatristlerin kontrolü altında olduğu sürece, somatik tedavilere alternatiflerin meşru görülmemesi muhtemeldir. Psikiyatri, beyindeki fiziksel anormalliklerden kaynaklanan tüm zihinsel zorlukları görme eğilimindedir. Bir noktaya değinmek için aşırı basitleştirme riski altındayken, çoğu durumda bunun Microsoft'un buggy yazılımı için Intel Pentium işlemcisini suçlamak kadar anlamlı olduğunu iddia edeceğim. Belki de psikiyatrinin "donanım" önyargısı, analoji ile "yazılım" uzmanları olan hem psikologlara hem de değişmiş bir durum yaşayan ve somatik tedavilerin ve insan ilişkilerinin nasıl en samimi ve doğrudan bir şekilde olduğunu bilenlerimiz bize.
Sonraki: Zorla Elektroşok Kurbanı Kathleen Garrett Hikayesi
~ hepsi şok! ECT makaleleri
~ depresyon kitaplığı makaleleri
~ depresyon ile ilgili tüm makaleler
