Depresyon Tedavisinde Vagus Sinir Stimülasyonu (VNS)

Vagus sinir stimülasyonu bir depresyon tedavisi ve vagus sinirin elektriksel uyarımını içeren nöbet bozuklukları. Vagus sinir stimülasyonu için önceden belirlenmiş aralıklarla vagus sinire elektrik iletmek için bir jeneratör, teller ve elektrotlar implante edilir.

Temmuz 2005'te tedaviye dirençli hastalarda depresyon tedavisi için vagus sinir stimülasyonu (bazen vagal sinir stimülasyonu olarak da adlandırılır) FDA tarafından onaylandı. Vagus sinir stimülasyon tedavisi (VNS tedavisi) kriterlerini karşılamak için, bir hasta şunları yapmalıdır:

• 18 yaşında veya daha büyük ol
• Tedaviye dirençli depresyon var
• Sahip olmak kronik depresyon iki veya daha fazla yıl süren
• En az dört veya daha fazla kullanımdan sonra iyileşmeyen depresyon var antidepresanlar veya ECT ya da her ikisi de

Vagus sinir stimülasyonu (VNS), depresyon belirtileri. FDA, antidepresanlar gibi geleneksel depresyon tedavilerine ek olarak vagus sinir stimülasyonunun kullanılması gerektiğini önermektedir.

Vagus Sinir Stimülasyonu Depresyonda Çalışır mı?

İki çalışmaya dayalı VNS tedavisine FDA onayı verildi: 60 katılımcı ile bir pilot 10 haftalık çalışma ve 235 katılımcı ile bir sham veya plasebo kontrollü 10 haftalık çalışma. Her iki VNS çalışmasında hastalar şiddetli, refrakter depresyon nedeniyle tedavi ediliyordu.¹

• Pilot çalışmada hastaların yaklaşık% 30.5'i tedaviye yanıt vermiştir ve% 15.3'ü
• Daha büyük çalışmada, hastaların% 15.2'si tedaviye yanıt verirken, hastaların% 10'u sahte (plasebo) tedaviye yanıt verdi
• Her iki çalışmada da hastalar takip edildi ve cihaz aktivasyonundan bir yıl sonra her iki çalışma grubunda da pozitif yanıt oranları yaklaşık% 43 idi

VNS'nin FDA onayı, onayın dayandığı çalışmanın kusurlu olduğunu belirten bazı profesyoneller ile tartışmalı olmaya devam etmektedir.

Vagus Sinir Stimülatörü İmplantasyonu

VNS cihazının implante edilmesi için cerrahi, yatarak ya da ayakta tedavi bazında yapılabilir. Ameliyat genellikle genel bir anestezi altında yapılır. VNS elektrik puls üreteci (pille çalışan), göğsün altındaki deri altına cerrahi olarak implante edilir ve ona bağlı teller sol vagus siniri etrafına yönlendirilir ve sarılır.

Vagus Sinir Stimülasyonu Yan Etkileri

Vagus sinir stimülasyonu için yan etkiler implantasyon cerrahisinden, vagus sinir stimülasyonunun kendisinden veya her ikisinden gelebilir. Vagus sinir stimülatörü implantasyonu ve VNS tedavisinin her ikisi de güvenli kabul edilir, ancak komplikasyonlar ortaya çıkabilir. VNS cerrahi yan etkileri şunları içerir:

• İnsizyon bölgelerinde ağrı / yara izi
• enfeksiyon
• Vagus siniri hasarı
• Solunum Problemleri
• Mide bulantısı
• Kalp sorunları
• Genellikle geçici olan vokal kord felci

VNS tedavisinin yan etkileri sadece puls üreteci gerçekten vagus sinirini uyardığında ortaya çıkar. VNS tedavisi yan etkileri şunları içerir:

• Ses değişiklikleri (prosedüre sahip kişilerin yarısından fazlasında)
• Ses kısıklığı; öksürük
• Boğaz veya boyun ağrısı
• Göğüs ağrısı veya spazmları
• Özellikle egzersiz sırasında solunum problemleri
• Yutma güçlüğü
• Derinin karıncalanması veya karıncalanması

VNS İmplant Maliyetleri

Vagus sinir stimülasyon tedavisinin önemli dezavantajlarından biri implantasyon ve tedavi maliyetidir. Sadece VNS cihazının implante edilmesinin maliyeti değil, aynı zamanda cihazın bir doktor tarafından düzenli olarak izlenmesi ve programlanması gerektiğinden ek maliyetler vardır.

Bir VNS cihazını implante etmenin maliyeti yaklaşık 30.000 $ ve daha fazladır. Medicaid VNS için ödeme yapmaz² bazı sağlık sigortası şirketleri bunun için ayrı ayrı ödeme yapacaktır.³

Vagus sinir stimülasyonu, implantasyon, maliyetler, sigorta kapsamı ve tedavi alma hakkında daha fazla ayrıntı Cyberonics web sitesinde bulunabilir: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp

makale referansları

---

---