Bipolar Tanı Hastalara Yaşamda Yeni Bir Kira Sunuyor
Yanlış tanı konulması depresyon sahip olduğunda bipolar bozukluk olağandışı değil. Bu adamın bipolar yanlış tanı hikayesini okuyun.
Curt Bohn'un en son antidepresan 10 yıllık depresyon savaşını bitiremedi, ofisinden tıp mühendisi olarak çalıştığı bir şişe siyanür çaldı. Daha sonra garajına gitti ve 24 yıllık karısına ve iki çocuğuna veda ederek son bir video kaseti yaptı.
Tam zamanında, Bohn'un karısı onu Salt Lake City'de yerel bir psikiyatrist görmeye ikna etti. Doktor hemen yeni tanımlanmış bir duygudurum bozukluğu teşhisi koydu. Bohn'u antidepresanlardan uzaklaştırdı ve ruh hali dengeleyicilerine koydu. Bohn hemen cevap verdi ve o zamandan beri mutlu, işleyen bir adam oldu.
"Çok şanslıyım," dedi Bohn. "Hayat çok daha iyi."
Bohn, bozukluğun yanlış teşhisi, bipolar II'nin üzücü geçmişindeki birkaç mutlu hikayeden biridir. 1995 yılında sadece psikiyatri mesleği tarafından bir hastalık olarak resmen tanındı, az sayıda psikiyatrist ve hatta daha az aile hekimi onu klasik depresyondan nasıl ayırt edeceğini biliyor. Uzmanlar, yanlış bir teşhisin ölümcül olabileceğini söylüyor. Antidepresanları reçete etmek
Prozac gibi ruh hali stabilizatörleri yerine Lityum aslında depresyonu yoğunlaştırabilir ve intihara yol açabilir.Oregon merkezli bir psikiyatrist olan Dr. James Phelps, "Doktorlardan Prozac gibi ilaçlar yazmadan önce daha ayrıntılı sorular sormalarını sağlamaya çalışıyoruz" dedi. Phelps, antidepresanları kısa bir süre için çalışmış, sonra aniden durmuş ve antidepresanları onları huzursuz, uykusuz veya hiper yapan hastaları tedavi eder. Bu olumsuz reaksiyon, hipomani adı verilen bipolar II bozukluğun çok ince ikinci kutbudur.
Phelps gibi uzman olmayanlar için bipolar II'nin semptomlarını tanımak zor olabilir. Eskiden manik depresyon olarak bilinen bipolar I'in aksine, hiper-enerjik mutlu salınımlar o kadar belirgin değildir. Aslında, Phelps doktorlar yanlış semptomlar aradığına inanıyor çünkü kelime hipomani yanlış bir isimdir.
"Hipomani tamamen hoş olmayan bir ajitasyon, sinirlilik veya kaygıdan oluşabilir." Phelps dedi. Hipomani hakkında doğru bir anlayış olmadan, doktorlar yanlışlıkla bir hastanın tarihinde veya "mini-mani" bölümlerinde aşırı mutluluk dönemleri arayabilirler. Bipolar II hastaları sıklıkla gerçek mani göstermezler ve bu nedenle hayatlarını kurtarabilecek ruh hali stabilizatörleri de dahil olmak üzere yeterli tedavi olmadan giderler.
Harvard Tıp Okulu tarafından yakın zamanda yapılan bir çalışmada, doktorlar daha önce manik veya hipomanik atak geçiren bipolar bozukluk hastalarının yüzde 37'sinde klasik depresyon tanısı olduğunu buldu. Çalışma ayrıca, bipolar II hastalarının, eğer gecikme süresinden kurtulursa, uygun tanı ve tedaviyi almasının ortalama 12 yıl alabileceği sonucuna varmıştır. DSM-IV'e göre, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, bipolar II olan beş kişiden biri intihar edecek.
Amerikan DSİ uzmanı DSM uzmanı Dr. Michael First, "DSM-IV ortaya çıktığından beri daha bipolar II vakalar tanındı" dedi. Birincisi, 80'li ve 90'lı yıllarda bipolar II hastalarının çoğunun göründüğünü, hastalığın daha önce 1994'te DSM'yi eklediğini söylüyor. “Bipolar II şimdi onu tanımaya teşvik edilen klinisyenler tarafından eşit olarak kullanılacak kesin bir tanıma sahip,” dedi First. Ama tanınmayan insanlar hayatta kalmak için mücadele ediyorlar.
New York'taki Sina Dağı Hastanesi'nde bir duygudurum bozukluğu uzmanı olan Dr. Larry Seivers, "Genel pratisyenler birçok yanlış teşhis için suçlanacak" dedi. Seivers, bipolar hastaların antidepresan alırken bile psikotik olabileceğini söylüyor. "Sık sık oluyor ve gerçekten tehlikeli," dedi Seivers. "Bu insanlar gerçekten gidebilirler."
Doktorlar antidepresanları bipolar II hastalarının eline koymadan önce eğitmek Phelps 'in "gidebileceği" şeydir eğitim web sitesi ve Ohio'da birçok birinci basamak doktoru ile başlattığı bir proje ile gerçekleştirmeyi umuyor.
Phelps çalışmasına katılan doktorlar hızlı öğreniyorlar. Bir antidepresan reçete edilmeden önce her hastaya bir duygudurum bozukluğu anketi verirler. Bir hasta Phelps testinde yedi veya daha yüksek puan alırsa, hastanın hipomani olduğundan şüphelenilir ve daha sonra değerlendirilmek üzere derhal bir psikiyatriste gönderilir. Phelps, kendisinin ve meslektaşlarının haftada bir bipolar II hastayı teşhis ettiğini tahmin ediyor.
Diğer doktorlar antidepresanların herhangi bir risk oluşturduğuna ikna olmamıştır. "Hiçbir antidepresan kimseyi intihar etmedi" (altta editörün notuna bakın) ayrıca Mount Sinai Hastanesi psikiyatristi Dr. Jack Hirshowitz dedi. Hirshowitz, yakın zamanda antidepresan almaya başlayan hastalarda intihar oluşumunu, potansiyel olarak olumsuz yan etkilerine değil, ilaçların etkinliğine bağlamaktadır.
Hirshowitz, "Antidepresan çalışmaya başladığında insanlar daha enerjik hissediyorlar, ancak yine de çok depresyondalar." "İntihar ediyorlar çünkü bunu yapacak enerjileri var."
Enerji, Bohn'un tetikte olduğu bir şeydir. Geçmişte çeşitli antidepresanları alırken, Bohn ajitasyon dalgalanmaları yaşadı ve dürtüsel olarak bir piyano, özel bir baskı Chrysler spor otomobili satın aldı ve ailesi için bir yat kiraladı. Karayip.
Bugün Bohn, ruh hali dengeleyici olarak biliniyor Dekapinduygusal roller coaster sakinleştirici gibi görünüyor. Karısı yanlışlıkla Chevy Tahoe'larını garajlarına sardığında, epizodik davranışını işaretlemek için kullanılan kontrol edilemeyen uyumu hissetmedi. "Sonunda sağ ilaçlarım ve normal hissediyorum," dedi Bohn. "Hayatım gerçekten normal.
Kaynak: Columbia News Service
Editörün Notu: Bu hikaye 2002 yılında yazılmıştır. 2004 yılında, FDA tüm antidepresanlar için bir "kara kutu uyarısı" istedi: Antidepresanlar intihar riskini artırdı Majör Depresif Bozukluğu (MDB) ve diğer psikiyatrik çocukları, ergenleri ve erişkinlerde düşünme ve davranış (intihar eğilimi) bozuklukları.
