Bipolar Bozukluk için İlaç Kullanmama: Uyumsuzluk Alternatifleri

Tanımadığınızı bildiğiniz biri mi bipolar bozukluk için ilaçlar? İlaç tedavisine uyumsuzluk alternatifleri hakkında bilgi edinin.

S. Ben sadece ilaçlarla değil psikososyal stratejilerle uyumsuzluk sorunlarına alternatif arayan akıl sağlığı klinisyeniyim. Şu anda, tedaviyi uygulayan yasal seçenekler var, ancak özellikle kronik bozukluklarda daha az müdahaleci başka seçenekler istiyorum. Biliyor musun?

Ronald Pies'in yanıtı: Uyumsuzluk sorunu (veya daha az baba tarafından yapışmayan), psikiyatrik hastaların etkili tedavisinin önündeki başlıca engeldir. Gaebel'in belirttiği gibi [Int Clin Psychopharmacol. 1997 Şubat; 12 Özel Sayı 1: S37-42], "Ayakta tedavi koşulları altında hasta uyuşmazlığı% 50'ye kadar yüksektir; potansiyel nedenler ya hastalıkla ilgili (örneğin içgörü eksikliği veya hastalığın kendine özgü kavramları ya da tedavisi), uyuşturucuyla ilgili olabilir (örn. dayanılmaz yan etkiler) veya yetersiz tedavi yönetimi (örn. yetersiz bilgi veya çevresel eksiklik) ile ilişkili destek)."

Bu nedenle, uyumsuzluğa yaklaşım ilk olarak davranışın altında yatan nedenlerin kapsamlı bir değerlendirmesine dayanır. Örneğin, bipolar bozukluğu olan, lityum almayı reddeden bir hasta, çünkü "benimle gerçekten yanlış bir şey yok", ilacın "erkekliğimden uzaklaşacağına" inanan şizofrenik hasta - aslında, cinsel yan etkiler psikotropik ile oldukça yaygındır ilaçlar.

Kendi tecrübelerime göre, terapötik ittifak, hem ilaç hem de psikososyal müdahalelere uyumu teşvik etmede kritik bir faktördür. Bu sadece karşılıklı güven değil, aynı zamanda makul sınırlar içinde müzakere etme isteği anlamına gelir. Birkaç miligram ilacın üzerinde bazı şizofreni hastalarımla pazarlık yaptığımı hatırlıyorum! Bunu yapmaya bile istekli olduğum çoğu zaman güçlenmiş hissetmelerini ve ilacı uygun bir şekilde almalarını sağladı.

Uygunsuzluğa yönelik bir dizi yeni yaklaşım tanımlanmıştır; örneğin, psikiyatrik ilaçların kendi kendine yönetimi (Dubyna & Quinn, J Psychiatr Ment Health Nurs. 1996 Ekim; 3 (5): 297-302) ve yoğun "vaka yönetimi" hizmetleri. Azrin ve Teichner (Behav Res Ther. 1998 Eylül; 36 (9): 849-61), hastalar eşleştirildi ve rastgele olarak tek bir seansta (1) ilaç ve yararları hakkında bilgi, (2) güvence altına almak için rehberler doldurma reçeteleri, bir hap kabı kullanımı, nakliye, kendi kendine hatırlatmalar, doktor randevuları vb. dahil olmak üzere hap alma ile ilgili tüm aşamaları kapsayan bağlılık; veya (3) yukarıdaki (2) ile aynı yönergeleri içeren, ancak destek için kayıtlı bir aile üyesinin varlığında verilen yönergeler. Hem birey hem de aile için yönergeler verildikten sonra uyum yaklaşık% 94'e yükseldi ilaç prosedüründen sonra uyum% 73'de değişmeden kalmıştır. prosedür.

Kendi tecrübelerime göre, hastanın ailesini dahil etmek uyumda büyük bir fark yaratabilir. Tabii ki, hastaların tedavi önerilerini kabul etmedikleri sayısız psikodinamik neden (direnç) vardır. Bu tür tedaviye dirençli hastalar hakkında daha fazla bilgi için, meslektaşım Mantosh Dewan MD ve ben, "Zor Tedavisi Zor Psikiyatri Hastası" başlıklı kitapla ilgilenebilirsiniz.

Davalarınızda iyi şanslar!

Yazar hakkında: Ronald Pies, Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde klinik psikiyatri profesörü ve Harvard Tıp Okulu'nda psikiyatri öğretim görevlisi ve Tedavisi Zor Psikiyatrik Hasta.