Alzheimer'ın Davranışsal ve Psikiyatrik Belirtilerinin Tedavisi
Alzheimer ve Alzheimer tedavileri ile ilişkili davranışsal ve psikiyatrik semptomların tanımlanması.
Alzheimer'ın Davranışsal ve Psikiyatrik Belirtileri
Alzheimer hafızayı, dili, düşünceyi ve akıl yürütmeyi bozduğunda, bu etkiler hastalığın "bilişsel belirtileri" olarak adlandırılır. "Davranışsal ve psikiyatrik semptomlar" terimi, Alzheimer'lı birçok kişide en azından bir dereceye kadar ortaya çıkan geniş bir ek semptom grubunu tarif eder. Hastalığın erken evrelerinde insanlar sinirlilik, endişe veya depresyon gibi kişilik değişiklikleri yaşayabilirler.
Daha sonraki aşamalarda, uyku bozuklukları da dahil olmak üzere başka semptomlar ortaya çıkabilir; ajitasyon (fiziksel veya sözlü saldırganlık, genel duygusal sıkıntı, huzursuzluk, pacing, kağıt veya doku parçalama, bağırmak); sanrılar (gerçek olmayan şeylere sıkıca inanan); veya halüsinasyonlar (orada olmayan şeyleri görme, duyma veya hissetme).
Alzheimer ve aileleri olan birçok birey, davranışsal ve psikiyatrik belirtileri hastalığın en zorlu ve üzücü etkileri olarak görmektedir. Bu belirtiler genellikle bir ailenin sevilen bir kişiyi yatılı bakıma alma kararında belirleyici bir faktördür. Ayrıca, uzun süreli bakım tesislerinde yaşayan bireylerin bakım ve yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkisi vardır.
Alzheimer Tıbbi Değerlendirme
Davranışsal ve psikiyatrik belirtiler gösteren bir kişi, özellikle belirtiler aniden ortaya çıktığında kapsamlı bir tıbbi değerlendirme almalıdır. Tedavi dikkatli bir tanıya, olası nedenlerin belirlenmesine ve kişinin yaşadığı davranış türlerine bağlıdır. Uygun tedavi ve müdahale ile semptomların önemli ölçüde azaltılması veya stabilizasyonu genellikle sağlanabilir.
Semptomlar genellikle altta yatan bir enfeksiyonu veya tıbbi hastalığı yansıtır. Örneğin, zatürree veya idrar yolu enfeksiyonunun neden olduğu ağrı veya rahatsızlık ajitasyona neden olabilir. Tedavi edilmeyen bir kulak veya sinüs enfeksiyonu, davranışları etkileyen baş dönmesine ve ağrıya neden olabilir. Reçeteli ilaçların yan etkileri, davranışsal semptomlara katkıda bulunan bir diğer yaygın faktördür. Yan etkilerin özellikle bireyler çeşitli sağlık koşulları için birden fazla ilaç aldıklarında ve ilaç etkileşimleri için bir potansiyel oluşturduklarında ortaya çıkması muhtemeldir.
Alzheimer için ilaç dışı müdahaleler
Ajitasyon için iki farklı tedavi türü vardır: ilaç dışı müdahaleler ve reçeteli ilaçlar. İlk olarak ilaç dışı müdahaleler denenmelidir. Genel olarak, ajitasyonu yönetme adımları arasında (1) davranışı belirleme, (2) nedenini anlama ve (3) bakım ortamını durumu düzeltmek için uyarlama yer alır.
Semptomları neyin tetiklediğini doğru bir şekilde tanımlamak, genellikle en iyi davranışsal müdahalenin seçilmesine yardımcı olabilir. Genellikle tetikleyici kişinin ortamında bir çeşit değişikliktir:
- bakıcıda değişiklik
- yaşam düzenlemelerinde değişiklik
- seyahat
- hastaneye yatırma
- ev sahibi varlığı
- yüzme
- kıyafet değiştirmesi isteniyor
Müdahalenin temel ilkesi, tartışmak, katılmamak veya kişiyle yüzleşmekten ziyade etkilenen bireyin dikkatini yeniden yönlendirmektir. Ek müdahale stratejileri aşağıdakileri içerir:
- çevreyi basitleştirin
- görevleri ve rutinleri basitleştirin
- uyarıcı olaylar arasında yeterli dinlenmeye izin ver
- kişiye işaret vermek veya hatırlatmak için etiketleri kullanma
- kapıları ve kapıları güvenlik kilitleri ile donatmak
- silahları kaldır
- geceleri karışıklığı ve huzursuzluğu azaltmak için aydınlatma kullanın
Ajitasyon tedavisi için ilaçlar
İlaçlar bazı durumlarda etkili olabilir, ancak dikkatli kullanılmalıdır ve ilaç dışı yaklaşımlarla birleştirildiğinde en etkilidir. İlaçlar, etkilerinin izlenebilmesi için spesifik semptomları hedeflemelidir. Genel olarak, düşük bir dozda tek bir ilaçla başlamak en iyisidir. Demansı olan kişiler, antipsikotik ilaçlardan kaynaklanan ölüm riskini biraz arttırmak da dahil olmak üzere ciddi yan etkilere karşı hassastır. Bir ilacın risk ve potansiyel faydaları herhangi bir birey için dikkatle analiz edilmelidir. Davranışsal ve psikiyatrik semptomları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaç örnekleri şunları içerir:
Düşük ruh hali ve sinirlilik için antidepresan ilaçlar
- sitalopram (Celexa®)
- fluoksetin (Prozac®)
- paroksetin (Paxil®)
Anksiyete, huzursuzluk, sözel olarak yıkıcı davranış ve direnç için anksiyolitikler
- lorazepam (Ativan®)
- oksazepam (Serax®)
Halüsinasyonlar, sanrılar, saldırganlık, düşmanlık ve işbirliği yapmama için antipsikotik ilaçlar
- aripiprazol (Abilify®)
- klozapin (Clozaril®)
- olanzapin (Zyprexa®)
- ketiapin (Seroquel®)
- risperidon (Risperdal®)
- ziprasidon (Geodon®)
Antipsikotikler ajitasyonu tedavi etmek için en sık kullanılan ilaçlar arasında olmasına rağmen, bazı doktorlar gibi bir antikonvülsan / ruh hali stabilizatörü reçete edebilir. karbamazepin (Tegretol®) veya divalproex (Depakote®) düşmanlık veya saldırganlık için.
Uykusuzluk veya uyku problemlerini tedavi etmek için kullanılan yatıştırıcı ilaçlar, inkontinansa, instabiliteye, düşmelere veya ajitasyona neden olabilir. Bu ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır ve bakıcılar bu olası yan etkilerin farkında olmalıdır.
Kaynak:
Alzheimer Derneği
