DEHB için İlaç Tedavileri
Metilfenidat HCL (Ritalin) ve sürekli salimli preparatlar (Ritalin-SR, Concerta, Metadate CD) ile ilişkili olan kısmını dışarı aktarmak suretiyle yedek oluşturmanız gerekir:
Ritalinin DEHB'den etkilenenlerde% 70'lik bir iyileşmeyi etkilediği söylenmektedir. Ritalinin beynin ön loblarına hiperperfüzyonu (kan akışını arttırması) indüklemesi beklenir. Tüm DEHB ilaçları arasında Ritalin en tutarsız şekilde emilir. Bazı yetişkinler ve çocuklar ilacın% 80-90'ını emerken, diğerleri ise bir ilaç dozunun sadece% 30-40'ını emer.
Metilfenidat Kokain ile aynı aileden türetilir ve bazal gangliyonlara kan akışını arttırır ve frontal ve motorik bölgelere akışı azaltır. Bazal gangliyonlar hareketin kontrolünde yer alır. Örneğin Parkinson hastalığına, beynin ortasında bulunan ve bazal gangliyonun parçalarına akson gönderen bazı nöronların dejenerasyonundan kaynaklanır. DEHB olan kişilerde yapılan serebral çalışmalar frontal lobda serebral hipoperfüzyon olduğunu ve kaudat çekirdeğine kan akışını azalttığını göstermiştir. Bazı anatomistler tarafından bazal gangliyonun bir parçası olarak kabul edilen amigdala, rostral ucunun yakınındaki temporal lobda bulunur. Metilfenidatın yan etkileri arasında yüz tikleri ve etki başlangıcında bir gecikme vardır.
Hatırlanması gereken bazı önemli gerçekler Ritalin & Metilfenidat:
- Etki başlangıcı hızlı: 20-30 dakika.
- En kısa etki süresi 2-4 saattir. Birçok çocuk ilaçtan sadece 3 saat yararlanır.
- Aşırı ajitasyon ve / veya kaygı nedeniyle oluşan ilaç yıprandığında önemli bir "geri tepme" olabilir.
Özet İlaç Monografı:
Klinik Farmakoloji:
Metilfenidat hidroklorürün (Ritalin) insandaki etki şekli tam olarak anlaşılmamıştır, ancak metilfenidat muhtemelen uyarıcı üretmek için beyin sapı uyarılma sistemini ve korteksi aktive eder etki.
Metilfenidatın zihinsel ve çocuklarda davranışsal etkiler veya bu etkilerin merkezi sinir durumuyla nasıl ilişkili olduğuna dair kesin kanıtlar sistemi.
Uzun süreli salınan tabletlerdeki metilfenidat hidroklorür, daha yavaş fakat normal tabletlerde olduğu gibi yoğun bir şekilde emilir. MD Pharmaceutical Inc'in biyoyararlanımı metilfenidat hidroklorür uzatılmış salimli tablet, sürekli salimli bir referans ürün ve hemen salimli bir ürün ile karşılaştırıldı. Üç ürün için emilim derecesi benzerdi ve iki sürekli salimli ürünün emilim oranı istatistiksel olarak farklı değildi.
Dozaj ve Aministrasyon:
Çocuklar (6 yaş ve üstü):
Metilfenidat hidroklorür, haftalık olarak kademeli artışlarla küçük dozlarda başlatılmalıdır. 60 mg'ın üzerindeki günlük doz önerilmez.
Bir aylık bir süre boyunca uygun dozaj ayarlamasından sonra iyileşme gözlenmezse, ilaç kesilmelidir.
Tabletler: Haftada 5 ila 10 mg'lık kademeli artışlarla günde iki kez 5 mg (kahvaltı ve öğle yemeğinden önce) ile başlayın.
Uzatılmış Tabletler: Metilfenidale hidroklorür uzatılmış salımlı tabletlerin etki süresi yaklaşık 8 saattir. Bu nedenle, uzun süreli salınan tabletler, 8 saatlik dozajda, hemen salınan tabletlerin yerine kullanılabilir. metilfenidat hidroklorür uzatılmış salımlı tabletler, hızlı salımın 8 saatlik titrasyonlu dozajına karşılık gelir Tabletler. Metilfenidat hidroklorür uzatılmış salımlı tabletler bütün olarak yutulmalı ve asla ezilmemeli veya çiğnenmemelidir.
Belirtilerin paradoksal şiddetlenmesi veya diğer olumsuz etkiler ortaya çıkarsa, dozu azaltın veya gerekirse ilacı bırakın.
Metilfenidat çocuğun durumunu değerlendirmek için periyodik olarak kesilmelidir. İlaç geçici veya kalıcı olarak kesildiğinde iyileşme devam edebilir. İlaç tedavisi belirsiz olmamalı ve gerekmemelidir ve genellikle ergenlikten sonra kesilebilir.
Uyarılar:
Metilfenidat altı yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır, çünkü bu yaş grubunda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.
Çocuklarda metilfenidat hidroklorürün uzun süreli kullanımının güvenliği ve etkinliği hakkında yeterli veri henüz mevcut değildir. Nedensel bir ilişki kurulmamış olmasına rağmen, çocuklarda uzun süreli uyarıcı kullanımı ile büyümenin (yani kilo alımı ve / veya boy) baskılanması rapor edilmiştir. Bu nedenle, uzun süreli tedavi gerektiren hastalar dikkatle izlenmelidir. Metilfenidat, eksojen veya endojen kaynaklı ciddi depresyon için kullanılmamalıdır. Klinik deneyimler psikotik çocuklarda metilfenidat verilmesinin davranış bozukluğu ve düşünce bozukluğu semptomlarını şiddetlendirebileceğini düşündürmektedir.
Metilfenidallar normal yorgunluk durumlarının önlenmesi veya tedavisi için kullanılmamalıdır. Bazı klinik kanıtlar var metilfenidat geçmiş nöbet öyküsü olan hastalarda önceki EEG anormallikleri olan konvulsif eşiği düşürebilir nöbet olmadığında, a.d. çok nadiren, nöbet öyküsü olmadığında ve daha önce EEG kanıtı yok nöbetler. Antikonvülzanların ve metilfenidatın birlikte güvenli kullanımı sağlanamamıştır. Nöbet varlığında, ilaç kesilmelidir. Hipertansiyonu olan hastalarda dikkatli kullanın. Metilfenidat alan tüm hastalarda, özellikle hipertansiyonu olanlarda, kan basıncı uygun aralıklarla izlenmelidir.
Nadir durumlarda görme bozukluğu belirtileri ile karşılaşılmıştır. Barınma ve görme bulanıklığı ile ilgili zorluklar bildirilmiştir.
İlaç etkileşimleri:
Metilfenidat, guanetidinin hipotansif etkisini azaltabilir. Baskı maddeleri ve MAO inhibitörleri ile dikkatli kullanın. İnsan farmakolojik çalışmaları, metilfenidatın kumarin antikoagülanlarının, antikonvülsanların (fenobarbital, fenitoin, primidon), fenilbutazon ve trisiklik anti-depresanlar (imipramin, klomipramin, desipramin). Metilfenidat ile birlikte verildiğinde bu ilaçların aşağı doğru dozaj ayarlaması gerekebilir.
Önlemler:
Ajitasyon elemanı olan hastalar olumsuz tepki verebilir; gerekirse tedaviyi bırakın. Periyodik C.C. Uzun süreli tedavi sırasında diferansiyel ve trombosit sayıları önerilmektedir.
Bu davranışsal sendromun tüm vakalarında ilaç tedavisi endike değildir ve sadece çocuğun tüm öyküsü ve değerlendirmesi ışığında düşünülmelidir. Metilfenidat reçete etme kararı, hekimin çocuğun semptomlarının kronikliğini ve şiddetini ve yaşına uygunluğunu değerlendirmesine bağlı olmalıdır. Reçete sadece davranışsal özelliklerin bir veya daha fazlasının varlığına bağlı olmamalıdır.
Bu semptomlar akut stres reaksiyonları ile ilişkili olduğunda, metilfenidat ile tedavi genellikle endike değildir.
Metilfenidatın çocuklarda uzun süreli etkileri tam olarak kanıtlanmamıştır.
Ters tepkiler:
Sinirlilik ve uykusuzluk en yaygın advers reaksiyonlardır, ancak genellikle dozu azaltarak ve öğleden sonra veya akşam ilacı atlayarak kontrol edilir.
Diğer reaksiyonlar aşırı duyarlılığa neden olur (deri döküntüsü, ürtiker, ateş, artralji, eksfolyatif dahil dermatit, nekrotizan vaskülit histopatolojik bulguları olan eritema multiforme ve trombositopenik Purpura); anoreksiya; mide bulantısı; baş dönmesi; çarpıntı; baş ağrısı; diskinezinin; uyuşukluk; kan basıncı ve nabız değişiklikleri, yukarı ve aşağı; taşikardi; anjin; kardiyak aritmi; karın ağrısı; uzun süreli tedavi sırasında kilo kaybı. Tourette sendromunun nadir raporları vardır.
Zehirli psikoz bildirilmiştir. Kesin bir nedensel ilişki kurulmamış olmasına rağmen, Bu ilacı alan hastalar: transaminaz yükselmesinden, anormal karaciğer fonksiyonlarının örnekleri hepatik koma; izole serebral arterit ve / veya oklüzyon vakaları; lökopeni ve / veya anemi; geçici depresif ruh hali; kafa derisi saç dökülmesinin birkaç örneği.
Çocuklarda iştah kaybı, karın ağrısı, uzun süreli tedavi sırasında kilo kaybı, uykusuzluk ve taşikardi daha sık ortaya çıkabilir; bununla birlikte, yukarıda listelenen diğer advers reaksiyonlardan herhangi biri de meydana gelebilir.
Sonraki: DEHB için İlaç Tedavileri - DEHB için Pemoline (Cylert)
~ adhd kütüphane makaleleri
~ tüm adhd / adhd makaleleri
