Yeme Bozuklukları: Beslenme Eğitimi ve Tedavisi

Aşağıdaki alıntı, Yeme Bozukluklarının Gözden Geçirilmesi Eylül / Ekim 1998 sayısında çıkan "Beslenme Durumunun Değerlendirilmesi" nden alınmıştır. Makale Diane Keddy, M.S., R.D. ve Tami J arasında bir soru-cevap diyalogu olarak biçimlendirilmiştir. Lyon, M.S., R.D., C.D.E, hem diyetisyenleri hem de yeme bozukluğu uzmanlarını kaydetti.

Bu kısa diyalog, diyetisyenin yeme bozukluklarının tedavisindeki rolünü özetler ve bu bölümdeki materyale giriş niteliğindedir.

TL: Kayıtlı diyetisyen yeme bozukluklarının tedavisinde hangi rolü oynamalıdır?

DK: Bence RD (kayıtlı diyetisyen) müşteriye tekrar normal yemek yemeyi öğretmekten sorumlu. "Normal yeme" yi fiziksel sinyallere dayanan ve korku, suçluluk, kaygı, obsesif düşünme veya davranışlar veya telafi edici davranış (temizleme veya egzersiz) içermeyen yeme olarak tanımlıyorum. RD aynı zamanda müşterinin beslenme ihtiyaçlarını karşılayan sağlıklı, besleyici bir diyet seçebildiğinden emin olmaktan sorumlu ekip üyesidir. Sağlıklı bir kiloda rahat hissetmek ve kişinin genetik olarak belirlenmiş boyutunu kabul etmek de RD'nin ele alacağı alanlardır. Tedavi sürecinde RD, müşterinin kilosunu, beslenme durumunu ve yeme davranışlarını izlemek ve bu bilgileri diğer ekip üyelerine yaymaktan sorumludur.

TL: Beslenme danışmanlığının bir parçası olarak, anoreksiya tedavisi ve bulimia nervoza tedavisi için hangi eğitim kavramlarının gerekli olduğuna inanıyorsunuz?

DK: Hem anoreksiya hem de bulimiya nervoza hastaları için bir takım kavramlara odaklanıyorum. İlk olarak, müşteriyi tek bir sayıya karşı bir ağırlık aralığını kabul etmeye teşvik ediyorum. Daha sonra istirahat metabolizma hızını optimize etme, iç ve dış açlığı düzenleme, diyetteki makrobesinlerin yeterliliği ve dağılımı ve yoksunluktan veya kısıtlanmış yemekten kaçınmak. Sağlıklı egzersiz, sosyal beslenme, gıda ritüellerini ortadan kaldırma, gıda ile risk alma ve yemenin yasaklanmasını önleme teknikleri yazıyoruz. Ayrıca, anoreksik müşterileri, yeniden besleme sırasında kilo alımının dağılımı hakkında ve bulimik hastaları ribaund ödemi ve kilo alımının arkasındaki fizyolojik mekanizmaları açıklarım perhiz.

TP: Yeme bozukluğu olan bireylerle çalışma başarınıza katkıda bulunduğuna inandığınız özel bir teknik var mı?

DK: Etkili danışmanlık becerileri bir zorunluluktur. Müvekkilimin duygusal durumunu doğru bir şekilde değerlendirme yeteneğimin ve değişim kapasitesinin uygun ve zamanında geri bildirim vermeme yardımcı olduğunu hissediyorum. Yıllar önce birlikte çalıştığım bir terapist bana her zaman hatırladığım bir şeyi söyledi: "Müşterilerinizden beklentilerinizi azaltın." Bu atasözü hatırlamama yardımcı oldu Müşterilerimin düzensiz yeme düşünceleri ve davranışları gerçekten ne kadar kökleşmiş, böylece müşteriler çok ilerlediklerinde hayal kırıklığını veya hayal kırıklığını önlüyor yavaşça.

---

BESLENME EĞİTİMİ VE BESLENME TEDAVİSİNİN ROLÜ

Amerikan Psikiyatri Birliği kılavuzları, anoreksi ve bulimia tedavisinde ilk hedef olarak beslenme rehabilitasyonunu önermektedir. Kılavuzlarda tıkınırcasına yeme bozuklukları ele alınmamıştır. Çok az terapist resmi olarak beslenme konusunda eğitim aldığından veya okumayı seçtiğinden, genellikle "beslenme uzmanı" olarak adlandırılan bir beslenme uzmanı (genellikle kayıtlı bir diyetisyen veya beslenme eğitimi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış diğer bireyler) yemek yiyen bireylerin tedavi ekibine yararlı ve sıklıkla gerekli bir ektir bozuklukları. Yeme bozukluğu olan kişiler genellikle beslenme hakkında çok şey bilir ve beslenme uzmanı ile çalışmak zorunda olmadıklarına inanabilir. Farkına varmadıkları şey, bilgilerinin çoğunun yeme bozukluğu olan düşünceleri tarafından çarpıtıldığı ve gerçekliğe dayanmadığıdır.

Örneğin, muzların diğer meyvelerden daha fazla kalori içerdiğini bilmek, "Muzlar şişmanlıyor", yani "Eğer bir muz yersem, şişmanlanacak, yani "muz yiyemem" anlamına geliyor. Bu çarpıtmalar yavaş yavaş gelişiyor ve yeme bozukluğu olanları belirli bir şey yiyip yemeyecekleri konusunda karar vermek zorunda kalmanın yanı sıra gıdalar. "Düşündüğüm tek şey varsa, yemek yiyeceğim şeydir" veya " yemek hakkında kural, bunu düşünmeme bile gerek yok "sık yemek yiyen bireylerden duyulur bozuklukları. Beslenme uzmanı, bireylerin hatalı düşüncelerinin veya çarpıklıklarının farkına varmalarına yardımcı olabilir ve onları rasyonel olarak savunulamayacak gerçekçi olmayan inançlarla yüzleşmeye itebilir.

Gerçekçi olmayan inançlara ve yemek ve yeme ile ilgili zihinsel çarpıtmalara, terapi sırasında bir terapist tarafından meydan okunabilir. Bununla birlikte, birçok terapist, kısmen gerçeğe bağlı olarak, spesifik gıda, egzersiz ve kilo ile ilgili davranışlarla minimal düzeyde ilgilenir. oturumlarında ve / veya kısmen bu konudaki güven veya bilgi eksikliğinden dolayı tartışacakları birçok konuya sahip olduklarını alanı. Özellikle "besleyici olarak sofistike olanlar" bozuk kişilerle çalışırken belirli bir uzmanlık düzeyi gereklidir. Birisi yeme bozukluğu varsa, bilgi çarpıtılmış ve yerleşmiş durumdadır ve hatalı inançlar, büyülü düşünme ve çarpıklıklar başarılı bir şekilde devam edecektir. meydan.

Herkes kendine "beslenme uzmanı" diyebilir ve eğitim ve yetkinliğe sahip olan ve olmayan sadece bu unvanla ayrım yapmanın bir yolu yoktur. Düzgün eğitilmiş ve düzensiz müşterileri yemekle iyi çalışan çeşitli beslenme uzmanları olmasına rağmen, lisanslı Bir beslenme uzmanı ararken onaylanmış bir programdan derecesi olan kayıtlı diyetisyen (RD) en güvenli seçimdir, çünkü RD lisans kişinin vücudun biyokimyası yanı sıra gıda alanında yaygın olarak eğitilmiş olduğunu garanti eder ve beslenme.

Tüm RD'lerin düzensiz müşterileri yemek için eğitilmediğini anlamak önemlidir. (Müşteri terimi en çok RD'ler tarafından kullanılır ve bu nedenle bu bölümde kullanılacaktır.) Çoğu RD, bir fizik bilimi çerçevesi ile eğitilmiştir. referans olarak verilir ve "Diyette yeterli enerji, kalsiyum, protein ve çeşitlilik var mı?" "Birçok RD, müşterileri ile etkileşimlerini" beslenme danışmanlığı "olarak adlandırsa da, biçim genellikle beslenmeden biridir Eğitim.

---

Tipik olarak müşteriler beslenme, metabolizma ve hatta yeme bozukluğu davranışlarının neden olabileceği tehlikeler konusunda eğitilirler. Ayrıca onlara önerilerde bulunulur ve değişikliklerin nasıl yapılabileceğini görmeye yardımcı olurlar. Bilgi sağlamak bazı bireylerin yeme alışkanlıklarını değiştirmelerine yardımcı olmak için yeterli olabilir, ancak çoğu için eğitim ve destek yeterli değildir.

Yeme bozuklukları olan bireyler için tedavinin beslenme yönünün iki aşaması vardır: (1) eğitim aşaması, beslenme bilgisi, duygusal meselelere çok az veya hiç vurgu yapılmaksızın, (2) deney aşaması, RD'nin uzun vadeli, ilişkiye dayalı danışmanlık ile özel bir ilgisi olduğu ve tedavinin diğer üyeleriyle birlikte çalıştığı durumlarda takım.

Eğitim aşamasına ek olarak, düzensiz bireyleri yemek, çoğunlukla daha yoğun bir müdahaleyi içeren ikinci bir deney aşamasına ihtiyaç duyacaktır. yeme bozukluğu ile ilgili altta yatan psikolojik sorunların ve danışmanlıkta belli bir miktar uzmanlığın anlaşılmasını gerektiren RD'den Beceriler.

Kayıtlı tüm diyetisyenlerin eğitim aşaması için nitelikleri vardır, ancak yeme bozukluğu olan bir müşteriyle etkili bir şekilde çalışmak için, RD'lerin "psikoterapötik" bir danışmanlık tarzında eğitilmesi gerekir. Bu tür danışmalarda eğitim görmüş RD'lere genellikle beslenme terapistleri denir. "Beslenme terapisti" teriminin kullanımı konusunda bazı tartışmalar vardır ve bu terim kafa karıştırıcı olabilir. Okuyucuya beslenme eğitimi veya danışmanlığı yapan herkesin kimlik bilgilerini kontrol etmesi tavsiye edilir.

Bu bölümün amacı için, beslenme terapisti terimi, sadece danışmanlık becerileri, gözetim ve eğitim konularında eğitim almış kayıtlı diyetisyenleri ifade eder. yeme bozuklukları için beslenme tedavisinin her iki aşamasını gerçekleştirmede ve uzun süreli, ilişkiye dayalı beslenme yapmakla özel bir ilgisi olan danışmanlık. Bir beslenme terapisti multidisipliner bir tedavi ekibinin bir parçası olarak çalışır ve genellikle araştırma görevine atanan ekip üyesidir, Yemek yeme bozukluğu olan müşterinin, yiyecek ve kilo ile ilgili belirli gıdalara neden olan ve devam ettiren zihinsel çarpıtmaların yerini almasına yardımcı olmak davranışlar.

Yeme bozukluğu olan kişilerle çalışırken, yeme bozuklukları ekibi için tedavi önemlidir çünkü müşterinin yeme ve egzersiz alışkanlıklarındaki psikolojik sorunlar iç içe. Beslenme terapisti terapötik yedeklemeye ihtiyaç duyar ve terapist ve ekibin diğer üyeleri ile düzenli temas halinde olmalıdır.

Bazen psikoterapiden tamamen kaçınmak için düzensiz müşterileri yemek, kayıtlı bir önce bir psikoterapist yerine diyetisyen ve aynı anda değilken RD ile çalışmaya başlayın psikoterapi. Aynı zamanda beslenme terapisti olanlar da dahil olmak üzere tüm kayıtlı diyetisyenler, yemeğin farkında olmalıdır. bireyin psikoterapi ihtiyacını bozar ve müşteriyi bu bilgi, anlayış ve bağlılık. Bu nedenle, beslenme alanında çalışan herkes, danışanın yönlendirilebileceği yeme bozukluklarını tedavi etme becerisine sahip psikoterapistler ve doktorlar için kaynaklara sahip olmalıdır.

BESLENME TEDAVİSİNİ TARTIŞAN ÖZEL KONULAR

Yetkili beslenme terapistleri müşteriyi aşağıdaki konuların tartışılmasına dahil etmelidir:

• Müşterinin vücudunun ne tür ve ne kadar gıdaya ihtiyacı var?

• Açlık ve yeniden besleme belirtileri (açlık döneminden sonra normal olarak yemeye başlama süreci)

• Yağ ve protein eksikliğinin etkileri

• Müshil ve diüretik kötüye kullanımının etkileri

• Metabolik hız ve kısıtlama, aşırı derecede sıkışma, boşaltma ve yo-yo diyetinin etkisi

• Gıda gerçekleri ve yanlışları

• Kısıtlayıcı, aşırı sıkıcı ve müshil veya diüretik almak vücuttaki hidrasyon (su) değişimlerini ve dolayısıyla vücut ağırlığını terazide nasıl etkiler?

• Diyet ve egzersiz arasındaki ilişki

• Diyetin osteoporoz ve diğer tıbbi durumlarla ilişkisi

• Hamilelik veya hastalık gibi belirli durumlar sırasında fazladan beslenme ihtiyacı

• "Fiziksel" ve "duygusal" açlık arasındaki fark

• Açlık ve doluluk sinyalleri

• Kilo nasıl korunur

• Hedef ağırlık aralığı belirleme

• Sosyal ortamlarda rahat yemek nasıl hissedilir

• Kendi kendine ve / veya önemli diğerleri için nasıl alışveriş yapılır ve pişirilir

• Besin takviyesi gereksinimleri

---

YEMEK HASTALIKLARININ BESLENME TEDAVİSİNDE ORTAK SORUNLARA İLİŞKİN BESLENME TEDAVİSLERİ KILAVUZLARI

AĞIRLIK

Kilo hassas bir konu olacak. Kapsamlı bir değerlendirme ve hedefler belirlemek için, çoğu müşteri için mevcut ağırlık ve yüksekliği elde etmek önemlidir. Bu özellikle ilk amacı kilo almadan ne kadar yiyebileceklerini öğrenmek olan anoreksik müşteriler için geçerlidir. Bulimia nervoza veya tıkınırcasına yeme bozukluğu olan müşteriler için ölçüm yararlıdır, ancak gerekli değildir. Her durumda, müşterinin bu önlemlerden birini kendi raporlamasına güvenmemek en iyisidir. Müşteriler tartım bağımlısı ve takıntılı hale gelirler ve bu görevi size bırakmalarını sağlamak faydalı olur. (Bunu gerçekleştirme teknikleri 199 - 200. sayfalarda ele alınmıştır.)

Müşteriler, yiyecekleri kilo alımı veya normal sıvı dalgalanmaları ile ilişkilendirmemeyi öğrendikten sonra, bir sonraki görev kilo hedefleri belirlemektir. Anoreksik hasta için bu kilo alımı anlamına gelir. Diğer müşteriler için, yeme bozukluğu giderilene kadar kilo kaybının uygunsuz bir hedef olduğunu vurgulamak çok önemlidir. Bulimikler ve aşırı yemek yiyenler için bile, bir kilo kaybı hedefi tedaviye müdahale eder. Örneğin, eğer bir bulimik bir hedef olarak kilo kaybına sahipse ve bir kurabiye yerse, suçlu hissedebilir ve onu temizlemek için yönlendirilebilir. Bir aşırı yiyen, kendini tartıncaya kadar aşırı davranışa sahip olmayan harika bir hafta geçirebilir, keşfeder kilo vermediği, üzüldüğünü, çabalarının yararsız olduğunu hissettiğini ve sonuç. Bir müşterinin gıda ile ilişkisini çözmek, belli bir ağırlık değil, amaçtır.

Çoğu beslenme uzmanı, müşterilerin kilo vermelerine yardımcı olmaktan kaçınır, çünkü araştırmalar bu girişimlerin genellikle başarısız olduğunu ve yarardan çok zarar verebileceğini göstermektedir. Bu aşırı görünebilir, ancak müşterinin hemen kilo verme ihtiyacını satın almaktan kaçınmak önemlidir. Sonuçta böyle bir "ihtiyaç", bozukluğun merkezinde yer alır.

HEDEF AĞIRLIK AYARI

Hedef ağırlığını belirlemek için çeşitli faktörler dikkate alınmalıdır. Yiyecek veya kiloya odaklanmanın başladığı noktayı araştırmak ve yeme bozukluğu semptomlarının vücut ağırlığına göre şiddetini araştırmak önemlidir. Yiyecek meşguliyeti, karbonhidrat özlemi, aşırı dürtü, yiyecek ritüelleri, açlık ve dolgunluk sinyalleri, aktivite seviyesi ve menstrüel durum hakkında bilgi edinin. Ayrıca müşterilerden, gıda ile normal bir ilişkileri olduğunda en son kilolarını hatırlamalarını isteyin.

Uygun bir kilo hedefinin ne olduğunu bilmek zor. Metropolitan Hayat Sigortası Ağırlık Tabloları gibi çeşitli kaynaklar ideal ağırlık aralıkları sağlar, ancak geçerlilikleri tartışma konusudur. Birçok terapist, anoreksik durumda, adetlerin devam ettiği ağırlığın iyi bir hedef ağırlık olduğuna inanır. Bununla birlikte, hala zayıfladığında adetlerini geri kazanan nadir anoreksik vakalar vardır.

Hedef ağırlık belirlenirken vücut kompozisyonu, ideal vücut ağırlığının yüzdesi ve laboratuvar verileri gibi fiziksel parametrelerin tümü göz önünde bulundurulmalıdır. Ayrıca müşterinin etnik geçmişi ve diğer aile üyelerinin vücut ağırlıkları hakkında bilgi edinmek de yararlı olabilir. Hedef hedef ağırlık aralığı, ideal vücut ağırlığının yüzde 90 ila 100'ünde (IBW) yüzde 18 ila 25 vücut yağına izin verecek şekilde ayarlanmalıdır.

Hedef ağırlığın IBW'nin yüzde 90'ının altında ayarlanmaması gerektiğini belirtmek önemlidir. Gelen veriler, IBW'nin en az yüzde 90'ına ulaşmayan müşteriler için önemli ölçüde yüksek nüks oranı göstermektedir (American Journal of Psychiatry 1995). Müşterilerin genetik olarak önceden belirlenmiş bir ayar noktası ağırlık aralığına sahip olduklarını ve ayrıntılı bir ağırlık geçmişi aldığınızdan emin olun.

İDEAL VÜCUT AĞIRLIĞI NEDİR?

IBW'yi belirlemek için birçok formül tasarlanmıştır ve kolay ve kullanışlı bir yöntem Robinson formülüdür. Kadınlar için, boyunun ilk 5 feetinde 100 kiloya izin verilir ve her bir inç boyunda 5 kilo daha eklenir. Bu sayı daha sonra gövde çerçevesi için ayarlanır. Örneğin, 5 fit ve 4 inç uzunluğunda ortalama bir çerçeveye sahip bir kadın için IBW 120 kilodur. Küçük çerçeveli bir kadın için, bu toplamın yüzde 10'unu çıkarın, ki bu 108 pounddur. Büyük çerçeveli bir kadın için, 132 kilo ağırlığında yüzde 10 ekleyin. Böylece, 5 feet ve 4 inç boyunda olan kadınlar için IBW, 108 ila 132 lira arasında değişmektedir.

Sağlık profesyonelleri tarafından yaygın olarak kullanılan bir başka formül, bireyin kilogram cinsinden kilosunun metre cinsinden yüksekliğinin karesine bölünmesi olan Vücut Kitle İndeksi veya BMI'dır. Örneğin, bir kişi 120 kilo ağırlığındaysa ve 5 fit 5 inç uzunluğundaysa, VKİ 20: 54,43 kilograma (120 pound) eşittir 1,65 metre (5 fit 5 inç) kare (2,725801) 20'ye eşittir.

Sağlıklı bir VKİ aralıkları oluşturulmuştur, örneğin, eğer bir kişi on dokuz yaşından büyük ve BMI değeri 27 veya daha fazla ise, fazlalıkla başa çıkmak için tedavi müdahalesi gereklidir. ağırlık. 25 ila 27 arasında bir BMI, bazı kişiler için sorun olabilir, ancak bir doktora danışılmalıdır. Düşük bir puan da bir problemi gösterebilir; 18 yaşın altındaki herhangi bir şey, yetersiz beslenme nedeniyle hastaneye yatışa bile ihtiyaç olduğunu gösterebilir. Çocuklar ve ergenler için olduğu kadar yetişkinler için de sağlıklı BMI'ler oluşturulmuştur, ancak standart formüllere asla sadece güvenilmemesi gerektiğini hatırlamak önemlidir (Hammer vd. 1992).

Bu yöntemlerin her ikisi de yağsız vücut kütlesine karşı yağsız vücut kütlesini dikkate almadığı için bir açıdan kusurludur. Hedef ağırlık belirlemenin başka bir yöntemi olan vücut kompozisyonu testi, yağsız ve yağları ölçer. Yağsız ağırlığa göre sağlıklı bir toplam vücut ağırlığı belirlenir.

Hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın, hedef ağırlığı belirlemenin en alt yolu sağlık ve yaşam tarzıdır. Sağlıklı bir ağırlık, hormonların, organların, kanın, kasların ve benzeri sağlıklı ve işleyen bir sistemi kolaylaştıran kilodur. Sağlıklı bir kilo, bir kişinin yemeğin dahil olduğu sosyal durumları ciddi şekilde kısıtlamadan, açlıktan veya kaçınmadan yemesini sağlar.

---

TARTIM MÜŞTERİLERİ

Müşterilerin kendilerini tartma ihtiyacından vazgeçmek önemlidir. Müşteriler, ağırlıklarındaki en küçük değişikliği bile temel alarak gıda ve davranış seçimleri yapacaklardır. Gerçek ağırlığını bilmemenin her müşterinin yararına olduğuna inanıyorum. Çoğu müşteri bu sayıyı bir şekilde kendilerine karşı kullanacaktır. Örneğin, ağırlıklarını başkalarınınkiyle karşılaştırabilirler, ağırlıklarının asla düşmemesini isteyebilirler belirli bir sayının altında veya ölçeğin üzerindeki sayı buldukları bir şeye geri dönene kadar tasfiye edilebilir kabul edilebilir.

Ölçeğe güvenmek, müşterilerin kandırılmasına, kandırılmasına ve yanıltılmasına neden olur. Deneyimlerime göre, tartılmayan müşteriler en başarılı olanlardır. Müşteriler, kendileri hakkında nasıl hissettiklerini ve yeme bozukluğu hedefleriyle ne kadar iyi olduklarını değerlendirmek için diğer önlemleri kullanmayı öğrenmelidir. Sağlıklı bir beslenme planından aşırı derecede açlık çekiyor, açlıktan ölüyor ya da başka türlü kaçıyorlar mı? Ölçek ağırlığı yanıltıcıdır ve güvenilir değildir. İnsanlar vücuttaki sıvı değişimleri nedeniyle ölçek ağırlığının günlük olarak değiştiğini bilseler de, bir kiloluk bir kazanç, programlarının çalışmadığını hissetmelerini sağlayabilir. Depresyona girerler ve pes etmek isterler. Tekrar tekrar çok iyi bir beslenme rejimindeki bireylerin ölçeğe girdiğini ve bekledikleri kilo kaybını kaydetmezse veya korktukları bir kazancı kaydederse perişan hale geldiğini gördüm.

Birçok müşteri günde birkaç kez tartılır. Bu uygulamaya bir son verin. Ağırlık almak önemliyse, bir müşteriden sadece ölçeğe kadar sırtında ofisinizde tartımını isteyin. Müşteriye ve hedefe bağlı olarak, hangi bilgileri açığa çıkaracağınız konusunda anlaşmalar yapabilirsiniz. örneğin, (örneğin, belirli bir sayının 2 ila 3 poundunda kalması), kazanması veya kaybetmesi ağırlık. Her müşterinin kilosu ile neler olduğu konusunda güvenceye ihtiyacı vardır. Bazıları kaybettiklerini mi yoksa koruduklarını mı bilmek isteyeceklerdir. Hedefi kilo almak olanlar, çok hızlı veya kontrolsüz bir şekilde kazanmadıklarına dair güvence isteyeceklerdir.

Müşteriler bir kilo alma programında olduğunda veya kilo vermeye çalışırken, bir miktar hedef belirlemenin en iyisi olduğunu düşünüyorum; örneğin, "10 kilo aldığınızda size söyleyeceğim" diyeceğim. Birçok müşteri bunu kabul etmeyi reddeder ve ilk hedefi 5 pound'a kadar düşürmeniz gerekebilir. Son çare olarak, "100 liraya ulaştığınızda size söyleyeceğim" gibi bir miktar hedef belirleyin. Ancak, bu yöntemden kaçınmaya çalışın, çünkü istemcilere ne kadar ağır olduklarını bilmelerini sağlar. Unutmayın, kilo alımı müşteriler için son derece korkutucu ve rahatsız edicidir. Sözlü olarak kilo almayı kabul etseler bile, çoğu istemezler ve eğilimleri kazancı durdurmaya çalışmak olacaktır.

BESLENMEYİ BULMA VE SEÇME

Yeme bozukluğu olan bir bireyle çalışmak için bir beslenme uzmanı seçerken göz önünde bulundurulması gereken birçok şey vardır. Kayıtlı bir diyetisyenin, beslenme biyomekaniği konusunda yeterli eğitim ve öğretimi sağlamak için en güvenli bahis olduğu belirtilmişti. Ayrıca danışmanlık becerileri konusunda daha fazla eğitim almış ve beslenme terapisti olarak adlandırılan kayıtlı diyetisyenlerin daha iyi bir seçim olduğu belirtilmiştir. Telefon rehberinin Sarı Sayfaları veya bir tüketici yardım hattına sahip Amerikan Diyetisyenler Derneği 1-800-366-1655, okuyuculara, arayanın alanı.

Sorun, birçok kişinin kayıtlı diyetisyenlerin, daha az beslenme terapistlerinin bulunduğu bir alanda yaşamamasıdır. Bu nedenle, beslenme tedavisi sağlayabilecek yetkin kişileri bulmanın diğer yollarını dikkate almak önemlidir. Bunun bir yolu, güvenilir bir terapist, doktor veya arkadaştan tavsiye istemektir. Bu bireyler, kayıtlı diyetisyen veya beslenme terapisti kategorisine uymasa bile beslenme danışmanlığı sağlayabilecek birini tanıyabilir. Bazen hemşire, tıp doktoru veya kayropraktör gibi diğer sağlık profesyonelleri beslenme ve hatta yeme bozuklukları konusunda iyi eğitimlidir.

Kayıtlı bir diyetisyenin bulunmadığı durumlarda, bu kişiler yararlı olabilir ve mutlaka göz ardı edilmemelidir. Ancak, bazı yardımların yardımdan daha iyi olduğu her zaman doğru değildir. Yanlış bilgi, hiçbir bilgiden daha kötüdür. Tedavinin besinsel yönünü sağlamak için danışılan kişinin bir diyetisyen ya da hemşire olup olmadığı sorulmalıdır. beslenme bozukluğu olan bir beslenme uzmanı olarak çalışma pozisyonuna uygun olup olmadıklarını belirlemek için sorular sormak ve bilgi toplamak Bireysel.

BESLENMEYEN GÖRÜŞME

Bir diyetisyeni telefonla veya yüz yüze görüşmek, kimlik bilgileri, özel uzmanlığı, deneyimi ve felsefesi hakkında bilgi edinmenin iyi bir yoludur. Aşağıdaki hususları akılda tutmak önemlidir:

Etkili bir beslenme terapisti:

• tedavi ekibiyle çalışmak rahat olmalı;
• terapistle düzenli temas halinde olmak;
• yetenekli terapistleri tanıyacak ve gerektiğinde danışanı sevk edebilecek;
• yeme bozukluklarının tedavisinin zaman ve sabır gerektirdiğini anlamak;
• yemek planı olmadan etkili müdahalelerin nasıl sağlanacağını bilmek;
• açlık ve tokluk konularının nasıl ele alınacağını bilir; ve
• Beden imajı endişelerini giderebilecektir.

Etkili bir beslenme terapisti şunları yapmamalıdır:

• sadece bir yemek planı sunun;
• bir müşterinin katı bir yemek planını takip etmesini ve beklemesini;
• danışanın terapiye ihtiyacı olmayacağını gösterir;
• bir müşteriye yeme davranışlarını normalleştirdiği için kilo vereceğini söyleyin;
• herhangi bir düzeyde müşteri utanç;
• müşteriyi kilo vermeye teşvik etmek;
• belirli yiyeceklerin besi, yasak ve / veya bağımlılık yapıcı olduğunu ve bunlardan kaçınılmasını önermek; ve
• 1.200 kaloriden daha az bir diyete destek verin.

Karin Kratina, M.A., R.D., yeme bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir beslenme terapistidir. Yeme bozuklukları ile çalışan diyetisyenlerin beslenme terapisti olması gerektiğine inanıyor, aynı zamanda bunun her zaman mümkün olmadığını kabul ediyor. Bir profesyonelden beslenme danışmanlığı istemek için sorular sundu. Karin, okuyucunun ne tür bilgi, felsefe ve yanıt araması gerektiğini daha iyi anlamasına yardımcı olmak için her soruya vereceği yanıtı da sağlamıştır.

---

BESLENMEYENİ GÖRÜŞECEKLERİN ARANMASI İÇİN SORULAR VE CEVAPLAR

Soru: Yeme bozukluklarının tedavisinde temel felsefenizi tarif eder misiniz?

Tepki: Yiyeceklerin sorun değil, sorunun bir belirtisi olduğuna inanıyorum. Uzun vadeli hedefleri göz önünde bulundurarak çalışıyorum ve müşterilerimde anında değişiklik beklemiyorum. Zamanla, çarpık inançları ve sağlıksız beslenme ve egzersiz uygulamalarını keşfedip meydan okuyacağım ve bunları değiştirmek size bağlı olacaktır. Bir tedavi ekibi ile birlikte çalışmayı ve üyeleriyle yakın iletişimde kalmayı tercih ederim. Ekip genellikle bir terapist içerir ve bir psikiyatrist, bir tıp doktoru ve bir diş hekimi içerebilir. Siz (veya önerilen müşteri) şu anda tedavide değilseniz, terapi ihtiyacı hakkında geri bildirimde bulunacağım ve gerekirse sizi yeme bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış birine yönlendireceğim.

Soru: Sizinle ne kadar süre çalışmayı bekleyebilirim?

Tepki: Herhangi bir müşteriyle çalıştığım süre önemli ölçüde değişiyor. Genellikle yaptığım şey, ihtiyaçların ne olduğunu belirlemek için tedavi ekibinin diğer üyeleriyle ve müşteriyle tartışmaktır. Bununla birlikte, bir yeme bozukluğundan kurtulmak önemli miktarda zaman alabilir. Müşterilerle kısaca çalıştım, özellikle de yiyecek meselelerini çözebilecek bir terapiste sahiplerse. Ayrıca iki yılı aşkın bir süredir müşterilerle çalıştım. İlk değerlendirme ve birkaç oturumdan sonra sizinle çalışmam gereken sürenin daha iyi bir göstergesini verebilirim.

Soru: Bana tam olarak ne yiyeceğini söyler misin?

Tepki: Bazen müşteriler için yemek planları geliştiriyorum. Diğer durumlarda, ilk değerlendirmeden sonra, belirli müşterilerin belirli bir yemek planı olmadan çok daha iyi olacağını düşünüyorum. Bu durumlarda, genellikle müşterilerin yeme bozukluklarında ilerlemelerine yardımcı olacak diğer yapı biçimlerini öneririm.

Soru. Kilo vermek istiyorum. Beni diyete koyacak mısın?

Tepki: Bu biraz zor bir soru, çünkü uygun cevabı, "Hayır, seni diyete sokmayacağım, denemenizi tavsiye etmiyorum şimdi kilo vermek, çünkü bir yeme bozukluğundan kurtulmak için verimsizdir, "genellikle bir müşterinin gelmemeyi seçmesine neden olur geri. (Olumlu bir yanıt, müşteriye çoğunlukla kilo kaybı ve iyileşmenin eline geçmeyen bilgileri içermelidir. yeme bozukluğu olan insanlarla yaptığım çalışmada bulduğum şey, diyetlerin sıklıkla problem yaratması ve kurtarma. Diyet aslında yeme bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunur. "Açlık yemeyen yeme" nin genellikle kilo almasına neden olan ya da ayar noktası ağırlık aralığına ulaşmalarını zorlaştıran şey olduğunu gördüm.

Soru: Bana ne tür bir yemek planı koyacaksınız (çocuğum, arkadaşım, vb.)?

Tepki: Kaloriye yakalanmayan veya yiyecekleri tartan ve ölçmeyen esnek bir yemek planı ile çalışmaya çalışıyorum. Bazen müşteriler yemek planları olmadan daha iyisini yaparlar. Ancak, bunu yapmamız gerektiğinde spesifik olabiliriz. Önemli olan yasak yiyeceklerin olmamasıdır. Bu, tüm yiyecekleri yemek zorunda olduğunuz anlamına gelmez, ancak farklı yiyeceklerle olan ilişkinizi ve sizin için sahip oldukları anlamı araştıracağız ve üzerinde çalışacağız.

Soru: Açlık ve dolgunluk ile mi çalışıyorsunuz?

Tepki: Açlık ve dolgunlukla uğraşmak işimin bir parçası. Genellikle yeme bozukluğu olan veya uzun bir diyet öyküsü olan müşteriler açlık sinyallerini göz ardı etme eğilimindedir ve duygular veya dolgunluk oldukça özneldir. Yaptığım şey, tam olarak açlık, dolgunluk, doygunluk ve memnuniyetin sizin için ne anlama geldiğini belirlemek için vücudunuzun farklı bölgelerinden gelen çeşitli sinyalleri keşfetmek. Vücudunuzun sinyallerine ilişkin bilginizi ve yanıt verme yeteneğinizi "ince ayarlayabilmemiz" için açlığınızı ve dolgunluğunuzu derecelendirdiğiniz bir grafik kullanmak gibi şeyler yapabiliriz.

Soru: Bir terapist veya doktorla birlikte mi çalışıyorsunuz? Onlarla ne sıklıkla konuşuyorsun?

Tepki: Beslenme tedavi planınızın sadece bir parçasıdır, psikoterapi ve tıbbi izleme başka bir şeydir. Diğer alanlarda bir profesyoneliniz yoksa sizi birlikte çalıştığım kişilere yönlendirebilirim. Zaten kendinizinkiler varsa onlarla çalışacağım. Tedavi ekibinizin tüm üyeleri ile iletişimin önemli olduğuna inanıyorum. Genellikle diğer tedavi uzmanları ile haftada bir kez bir süre konuşur ve daha sonra uygunsa ayda bire indiririm. Bununla birlikte, egzersiz veya yeme düzeniniz herhangi bir zamanda önemli ölçüde değişirse, tedavi ekibi üyeleri bilgilendirmek ve onlarla diğer alanlarda neler olabileceğini tartışmak için hayat.

Soru: Şu anda bir yeme bozukluğu uzmanından profesyonel süper görme aldınız mı veya hiç gördünüz mü?

Tepki: Evet, hem eğitim hem de denetim aldım. Ayrıca periyodik olarak denetim veya danışmanlık almaya devam ediyorum.

ALMAK İÇİN DİĞER BİLGİLER

• harç: Beslenme uzmanının standart ücretini karşılayamıyorsanız, ayarlamalar yapılabilir mi veya bir ödeme planı düzenlenebilir mi?
• Saatler: Beslenme uzmanı sizi uygun bir zamanda planlayabilir mi? Kaçırılan randevularla ilgili politika nedir?
• Sigorta: Beslenme uzmanı sigortayı kabul ediyor ve eğer öyleyse, bir sigorta şirketine talepte bulunmaya yardımcı oluyor mu?

---

KAÇINILMASI GEREKENLER

Yeme bozukluğu olan bireyler genellikle kendi yiyecek, kalori ve kilo takıntılarının bir sonucu olarak beslenme alanına girerler. Herhangi bir beslenme uzmanı, "şişman fobi" de dahil olmak üzere yeme bozukluğu düşünme veya davranış belirtileri açısından değerlendirilmelidir. Yeme bozukluğu olan birçok birey yağ fobikidir. Beslenme uzmanı da şişman fobik ise, beslenme tedavisi olumsuz etkilenecektir.

Yağ fobisi diyet yağına veya vücut yağına işaret edebilir. Birçok insan şişman yemekten ve şişman olmaktan korkar ve bu korku, herhangi bir tür yağ içeriği olan ve şişman insanlara karşı gıdaya olumsuz bir tutum oluşturur. Yağ varlığı, bu şişman fobik bireyleri kontrolü kaybetme ve şişman olma ihtimalinden korkuyor. Hakim kültürel tutum, yağın kötü olduğu ve şişman insanların değişmesi gerektiğidir. Ne yazık ki, birçok beslenme uzmanı yağ fobisini sürdürmüştür.

Vücut büyüklüğü ve kilosunu tartışırken, bireyler bir müşterinin uygun ağırlığını belirlemek için grafik kullanmayan bir beslenme uzmanı aramalıdır. Beslenme uzmanı, insanların tüm şekil ve boyutlarda geldiği gerçeğini tartışmalıdır ve mükemmel bir vücut ağırlığı olan tek bir ağırlık yoktur. Müşteriler beslenme uzmanı tarafından vücutlarını belirli bir kiloya uydurmaya çalışmaktan caydırılmalıdır, ancak eğer aşırı, tasfiye ve açlıktan vazgeçerlerse ve kendilerini nasıl doğru bir şekilde besleyeceklerini öğrenirlerse, bedenleri doğal ağırlık.

Bununla birlikte, tek başına doğal beslenmenin bir kişiyi her zaman normal ve sağlıklı bir ağırlığa geri getireceğini düşünen bir beslenme uzmanından kaçının. Örneğin, anoreksiya nervoza durumunda, normal yeme olarak kabul edilenin ötesinde aşırı miktarda kalori, anoreksik maddenin kilo alması için gereklidir. Ciddi derecede zayıflamış kişilerde kilo almaya başlamak için günde 4.500 kalori veya daha fazla sürebilir. Anoreksiklerin iyi olabilmeleri için kilo almaları gerektiğini ve aşırı miktarda kalori ve bu kalorileri nasıl elde edecekleri konusunda özel yardıma ihtiyaçları olacak diyet.

Kilo restorasyonundan sonra, daha normal bir yemeğe geri dönüş kiloyu sürdürecektir, ancak genellikle anoreksiya öyküsü olmayan bireylerden daha yüksek bir kalori seviyesi gereklidir. Aşırı şişmanlıktan obez hale gelen ve daha normal ağırlıklarına dönmek isteyen aşırı yiyenler Kalori miktarında, ön yemeklerini sürdürmek için gereken miktardan daha düşük bir diyet yemek ağırlık. Bu koşulların ve beslenme ile ilgili tüm alanların yeme bozukluklarının tedavisi, çeşitli faktörleri dikkate alan özel uzmanlık gerektirir. koşullar.

MÜŞTERİLERİN NE ZAMAN BESLENMEDİ GÖRMELİ?

Bir müşterinin beslenme terapistini ne sıklıkla görmesi gerektiğine göre bir dizi faktöre dayanır ve en iyisidir terapist, danışan ve tedavinin diğer önemli üyelerinden gelen girdilerle belirlenir takım. Bazı durumlarda, psikoterapist ve danışan gerekli gördüğü için iyileşme boyunca sadece aralıklı temas sağlanır. Diğer durumlarda sürekli temas sağlanır ve beslenme uzmanı ve psikoterapist iyileşme süreci boyunca birlikte çalışır.

Genellikle müşteriler otuz ila altmış dakikalık bir seans için haftada bir kez bir beslenme terapisti ile buluşurlar, ancak bu oldukça değişkendir. Belirli durumlarda, bir müşteri her zaman on beş dakika boyunca haftada iki veya üç kez bir beslenme uzmanıyla görüşmek isteyebilir veya özellikle iyileşme ilerledikçe, seanslar haftada bir, ayda bir veya hatta altı ayda bir kontrol olarak ve daha sonra bir gerektiğinde.

BESLENME TEDAVİSİ MODELLERİ

Aşağıda listelenen hastalığa bağlı olarak düzensiz hasta yeme ile kullanılabilecek çeşitli tedavi modelleri listelenmiştir. hastalığının şiddeti ve hem beslenme uzmanının hem de beslenme Psikoterapist.

YEMEK PLANI SADECE MODEL

Bu, bir değerlendirmenin yapıldığı, belirli soruların cevaplandığı ve bireysel bir gıda planının tasarlandığı bir veya iki oturumlu konsültasyonu içerir.

SADECE EĞİTİM MODELİ

Beslenme uzmanı, aşağıdaki beş amacı yerine getirmek için müşteriyle altı ila on kez çeşitli konuları tartışır:

• Aşağıdakileri yapmak için ilgili bilgilerle ayrıntılı bir geçmiş toplayın:

  • Kilo kaybı ve yeme bozukluğu davranışlarının çeşitliliğini ve miktarını belirleme

  • Besin miktarını ve alım örüntülerini belirleme

  • Davranışların müşterinin yaşam tarzı üzerindeki etkisini tanımlamak

  • Tedavi planları ve hedefleri geliştirmek

• İşbirliğine dayalı, empatik bir ilişki kurun.

• Gıda, beslenme ve kilo düzenleme prensiplerini tanımlayın ve tartışın, örneğin:

  • Açlık belirtileri ve bedensel tepkiler

  • Metabolik kaymalar ve yanıtlar

  • Hidrasyon (vücuttaki su dengesi)

  • Normal ve anormal açlık

  • Kilo ve metabolizma hızını stabilize etmek için minimum gıda alımı

  • İyileşme sırasında yiyecek ve kiloya bağlı davranışlar nasıl değişir?

  • Optimal gıda alımı

  • Ayar noktası

• Kurtarılan kişilerin açlık ve alım kalıplarını (kalori dahil) sunun.

• Aileyi yemek planlama, besin ihtiyaçları, açlık ve diğer yeme bozukluğu davranışlarının etkileri konusunda eğitin. Gıda ve kiloya bağlı davranışlarla başa çıkma stratejileri psikoterapist ile birlikte yapılmalıdır.

---

EĞİTİM / DAVRANIŞ DEĞİŞİM MODELİ

Bu model, beslenme uzmanının yeme bozukluklarının tedavisinde özel eğitim ve deneyime sahip olmasını gerektirir.

Eğitim Aşaması. Bu tedavide ilk ve erken gelir (yukarıdaki eğitim modeline bakınız).

Davranış Değişikliği veya Deneysel Aşama. Bu modelin ikinci veya deneysel aşaması yalnızca müşteri gıda ve kiloyla ilgili davranışları değiştirmek için çalışmaya hazır olduğunda başlar. Beslenme uzmanı ile yapılan oturumlar, davranış değişikliği için stratejileri planlama ve böylece psikolojik konuların araştırılması için psikoterapi oturumlarını serbest bırakma forumu olarak tasarlanmıştır. Birincil hedefler:

• Yiyecek ve kilo ile ilgili davranışları duygu ve psikolojik meselelerden ayırın.

• Alım şekilleri normalleşene kadar gıda ile ilgili davranışları yavaşça değiştirin. Davranış değişikliği eğitim ile birleştiğinde en etkilidir. Tedavi bireyselleştirilmeli ve aşırı basitleştirilmemelidir. Müşteriler sürekli açıklama, açıklama, tekrarlama, tekrarlama, güvence ve cesaretlendirmeye ihtiyaç duyacaktır. Kapsanması gereken konular şunları içerir:

  • Temizlemek veya aylarca daha iyi yemek, iyileşmek anlamına gelmez.

  • Aksilikler normaldir ve öğrenme fırsatlarıdır.

  • Kendini izleme teknikleri dikkatle seçilmeli ve kullanılmalıdır.

  • Öncelikle belirli tıbbi veya kozmetik endişeleri hedefleyin (sonuçların görülmesi daha kolaydır).

  • Yavaş yavaş değişiklikler yapın.

• Ağırlığı yavaşça artırın veya azaltın. Çok hızlı ilerlemek, müşterinin savunmasına ve çekilmesine neden olabilir.

• Anormal veya yıkıcı davranışlar olmadan sağlıklı bir kiloyu korumayı öğrenin.

• Sosyal beslenme durumlarında rahat olmayı öğrenin (genellikle iyileşmenin sonraki aşamalarında). Sosyal yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler, yeme ve kilo sorunları ile doğrudan ilişkili olabilir, ancak genel olarak ilişki zorluklarından da kaynaklanabilir. (Yemeyi reddetmek, aileyi kontrol etmenin veya istismar veya utançtan kaçınmanın bir yolu olabilir.)

ARA İLETİŞİM MODELİ

Diyetisyenle (yeme bozuklukları konusunda eğitim almış) aralıklı temas, müşteri ve psikoterapistin gerekli gördüğü şekilde iyileşme boyunca korunur.

SÜREKLİ İLETİŞİM MODELİ

Hem terapist hem de diyetisyen iyileşme süreci boyunca müşteri ile birlikte çalışır.

BESLNEMEYLE İLGİLİ KATKILAR VE YEMEK HASTALIKLARI

Yiyeceklerini kısıtlayan veya temizleyen bireylerin spesifik besin eksikliklerine sahip olabileceğini varsaymak mantıklıdır. Yeme bozukluğunun gelişmesinden önce bazı eksikliklerin olup olmadığı konusunda bazı soru ve araştırmalar da olmuştur. Bazı eksikliklerin yeme bozukluklarının gelişimine yatkın hale geldiği veya bir şekilde katkıda bulunduğu tespit edilirse, bu tedavi ve önleme için değerli bilgiler olacaktır. Hangisi önce gelirse gelsin, beslenme eksiklikleri göz ardı edilmemeli veya tedavi edilmemeli ve bunları düzeltmek genel tedavi planının bir parçası olarak düşünülmelidir.

Besin takviyesi alanı, genel popülasyonda ve hatta daha fazla bozukluğu olan bireyleri yemek için tartışmalı bir konudur. İlk olarak, bireylerde spesifik besin maddesi eksikliklerini belirlemek zordur. İkincisi, müşterilere gerekli yiyecek ve kaloriler yerine vitamin ve minerallerin takviyesi ile daha iyi olabileceklerini söylememek önemlidir. Müşterilerin yetersiz yiyecek alımını telafi etmeye çalışırken vitamin almaları yaygındır. Vitamin ve mineral takviyeleri, sadece yeterli miktarda yiyecek önerisine ek olarak önerilmelidir.

Bununla birlikte, eğer takviyeler müşteriler tarafından tüketilecekse, özellikle yeterli gıda olmadığında, söylenebilir ki, klinisyenler ihtiyatlı bir şekilde önererek bazı tıbbi komplikasyonları önleyebilir. kullanın. Multivitamin takviyesi, kalsiyum, esansiyel yağ asitleri ve eser mineraller, düzensiz bireyleri yemek için yararlı olabilir. Ayrıca vitamin ve mineral içeren proteinli içecekler (kaloriden bahsetmemek için) yetersiz miktarda yiyecek ve besin tüketilmediğinde takviye olarak kullanılabilir. Bu konularda bir uzmana danışılmalıdır. Belirli besinler alanında gelecekteki araştırmaların, yemeğin anlaşılması ve tedavisinde ne kadar önemli olabileceğine ilişkin bir örnek için Çinko eksikliğinin iştah bozukluğu ve yeme bozuklukları ile ilişkisi üzerine bir sonraki bölüm dahil.

ÇİNKO VE YEMEK BOZUKLUKLARI

Çeşitli araştırmacılar tarafından yeme bozukluğu olan hastalarda mineral çinko eksikliği bildirilmiştir. Mineral çinko eksikliğinin aslında tat keskinliği (hassasiyet) ve iştah kaybına neden olduğu az bilinen bir gerçektir. Başka bir deyişle, çinko eksikliği, yeme arzusunu azaltmaya, anoreksiya durumunu arttırma veya sürdürmeye doğrudan katkıda bulunabilir. Makul olsun ya da olmasın, kilo verme arzusuna eşlik eden bir diyet olarak neyin başlayabileceği doğal bir yemek arzusu ile, yemek yememek için fizyolojik bir arzuya dönüşebilir veya bu konuda bazı değişiklikler olabilir. tema.

Çinko ve Yeme Bozuklukları kitabında ortak yazar olan Alex Schauss, Ph.D.D. ve ben de dahil olmak üzere birçok araştırmacı, İngilizce tıp dergisi Lancet'te yıllar önce bildirilen basit bir tat testiyle, çoğu anoreksik ve birçok bulimik çinko gibi görünüyor Yetersiz. Ayrıca, bu aynı kişilere aşağıdakileri içeren belirli bir özel çözelti eklendiğinde: sıvı çinko, çoğu olumlu sonuçlar ve hatta bazı durumlarda yeme bozukluğunun hafifletilmesi semptomlar.

Bu alanda daha fazla araştırma yapılması gerekiyor, ancak o zamana kadar çinko takviyesinin göründüğünü söylemek adil görünüyor ümit verici ve akıllıca ve bir doktor gözetiminde yapılırsa, hayır ile önemli bir fayda sağlayabilir. zarar. Bu konu hakkında daha fazla bilgi için Dr. Alexander Schauss ile yazdığım bir kitap olan Anoreksiya ve Bulimia'ya başvurun. Bu malzeme yeme bozuklukları için besin takviyesini ve özellikle çinkonun yeme davranışını nasıl etkilediğini, nasıl birinin çinko eksikliği olup olmadığını ve anoreksiya nervoza ve bulimia vakalarında çinko takviyesinin bildirilen çeşitli sonuçlarını belirlemek nervoza.

Sonraki:Yeme Bozuklukları için APA Tedavi Kılavuzu
~ yeme bozuklukları kütüphanesi
~ yeme bozuklukları ile ilgili tüm makaleler