Editörden: JAMA Makalesine Eleştiri

TBu makaleyi inceledikten sonra kaldığım izlenimi "neden karışıklık?" ECT endüstrisi için JAMA'da yayınlanan bir makaledir, ancak yüksek nüks oranının olması dışında burada bildirilen hiçbir şeyden havaya uçmadım İyi kabul etti. Çağdaş ECT araştırmalarında, neredeyse koşulsuz övgü veren çalışmalar lehine uzun zamandır göz ardı edilen bir alandır.

Kullanımı lityum antidepresanlarla bir büyütme ajanı olarak yaklaşık on yıldır bilinmektedir ve çalışmalar bunun oldukça başarılı olduğunu göstermiştir. Bu çalışmanın kapsamının, kabul edilemez derecede yüksek nüksü azaltmak için yöntemleri incelemek olduğunu anlıyorum. ECT'de oran, ancak en azından ECT'si olmayan ve alan bir ek grup olmalı. lityum/ nortriptyline kombinasyonu. Altı aylık bir süre boyunca, depresyondan benzer bir remisyon oranının ortaya çıkacağından şüpheliyim. Ancak araştırmacılar rahatsız etmediğinden, bu sadece bir varsayımdır.

Kullanılan ECT'nin elektrik faktörünün yasal sınırını başarı oranının iki katına çıkarmak nasıl? Bu beni oldukça uzun süredir rahatsız eden bir şey, çünkü bu miktarda elektrik pratikte kullanılan şey değil. Araştırmacılar elektriksel sınırlar içinde kalsaydı bu çalışmanın nasıl sonuçlanacağını merak ediyorum. (Sonuçları değişen miktarlarda elektrik kullanarak karşılaştıran çok sayıda çalışma vardır ve genellikle daha fazla elektrik, daha yüksek yanıt oranının olduğu kabul edilir.)

Ne yazık ki, bu çalışmada bu konulara hiç değinilmemiştir.

Dr. Sackeim ve meslektaşları tarafından tamamen görmezden gelinen bazı şeyleri aldım. Yüzde 50'den fazla bir nüksetme oranını belirtiyor ve araştırmacıların plasebo ile yüzde 50'lik bir nüks oranı aldığını söylüyor. Ancak plasebo grubundaki kendi relaps oranları, maksimum maksimum yük çıktısını iki katına bile kullanıyorsa, yüzde 84? Bu neden? İkincisi, bu yüksek doz EKT'yi alan 290 hastanın yaklaşık 114'ü - neredeyse yüzde 40 - yanıt vermedi, Şekil 1'e göre.

Böylece, çalışmada yüksek doz EKT'ye bile yanıt vermeyen yüzde 40'ınız var, o zaman cevap verenlerin yüzde 84, 60 ve 39'luk nüks oranları var.

Bu çok cesaret verici değil, değil mi?

Gerçek sayılara bakın ve kendi sonuçlarınızı çizin. EKT'yi tamamlayan 290 kişiden altı ay sonra sadece 28'inin nüksetmediği düşünülüyordu!

Bu tür bir sayı tamamen kabul edilemez, ancak yeni ve yenilikçi bir şey olarak paketlenmiştir.

Sonraki:ECT'de EEG İzleme: Tedavi Etkinliği Kılavuzu
~ hepsi şok! ECT makaleleri
~ depresyon kitaplığı makaleleri
~ depresyon ile ilgili tüm makaleler