DEHB Teşhisi için 3 Gerçekten Korkunç (ve Ortak) Yol

Birçok doktorun DEHB teşhisini telaffuz etmesinin rahat yolu hakkında endişeliyim. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB veya DEB) değil teşhis edilmesi kolay ve DEHB'yi çok aceleyle teşhis eden doktorlar, sadece hastaları ilk etapta kendilerine danışmaya yönlendiren sorunları devam ettirmektedir.

Size, ilacın “bize yardımcı olmadığını şikayet eden ebeveynler tarafından kaç kez yaklaşıldığımı söyleyemem. çocuk, "ya da" yardımcı oluyor, ama çocuğum hala okulda mücadele ediyor. " Çoğu durumda, sorun ilaç. Çocuğun aslında DEHB'si yoktur - veya DEHB'den daha fazlası.

Sadece geçen ay, DEHB tanısı konan üç kişiye tedavi etmeye başladım; ikisi buna sahip değildir ve üçüncüsü DEHB'nin ötesinde problemlere sahiptir. Bu vakalar doktorların hastaları değerlendirirken yaptıkları hataları göstermektedir. DEHB benzeri semptomlar.

Hata # 1: “Yardımcı olup olmadığını görmek için” ilaçları denemek.

Bay ve bayan. S. sekiz yaşındaki Fred'in ebeveynleri. Birkaç ay önce, Fred'in hala sınıfta oturmakta zorlandığına dair endişelerini dile getiren Fred’in üçüncü sınıf öğretmeni ile bir araya geldiler. Öğretmenin açıkladığı gibi, Fred'in çalışmalarına yeniden odaklanmasına yardımcı olmak için sık sık müdahale etmek zorunda kaldı. “O zaman bile,” dedi, “Fred nadiren okul çalışmalarını bitirir.”

Fred’in ebeveynleri öğretmenin gözlemlerini çocuk doktorlarıyla paylaştığında, “Belki de Ritalin'i deneyin. ” Aylarca bu ilacın çeşitli dozlarını denedikten sonra Adderall, Fred’in annesi ben mi.

[Ücretsiz İndirme: DEHB Değil mi?! Genel Tanı Hataları]

Fred ve ailesi ile görüşmelerimde çeşitli temalar ortaya çıkmaya başladı. Birincisi, birinci ve ikinci sınıf öğretmenleri Fred'i dikkatsiz veya hiperaktif bulmamıştı. Evde Fred bu davranışları sadece ödev yaparken sergiledi; günün diğer saatlerinde veya hafta sonları, tatiller veya yaz tatili sırasında hiperaktif veya dikkatsiz değildi.

Açıkçası, Fred’in belirtileri ne kronik ne de yaygındı - bu nedenle sorun DEHB olamazdı. Çocuk doktoru, Fred'in tanı kriterlerini karşıladığından emin olmadan açıklamadan tedaviye atlamıştı.

Fred'i değerlendirmeye devam ederken, onun okuma ile mücadele ettiğini belirttim. Anlayışı zayıftı ve okuduklarını çok az korudu. Dahası, el yazısı, yazım, dilbilgisi, noktalama işaretleri ve büyük harf kullanımı gibi iffy idi. Fred’in karnelerini inceledim. Tabii ki, birinci ve ikinci sınıflarda öğretmenler okuma ve yazma becerilerini “hala gelişiyor” olarak adlandırdılar. Psiko-eğitimsel bir değerlendirme önsezimi doğruladı: Fred'in dil tabanlı öğrenme güçlüğü. Huzursuz davranış ve dikkatsizlik, bu engelle başa çıkmak zorunda kaldığı için hayal kırıklığı yarattı.

Fred'i ilaçlarından aldım ve özel eğitim hizmetlerini güvence altına almak için ailesi ile birlikte çalıştım. Bil bakalım ne oldu? Hiperaktivite ve dikkatsizlik kayboldu.

Hata # 2: Sonuçsuz kanıtlara dayanmak.

Bekar bir ebeveyn olan Alicia, 10 yaşındaki kızı Marie'nin DEHB olduğundan endişe duyuyordu. Acı çeken Marie, birinci sınıftan beri okulda mücadele etmişti. Alicia, Marie'nin kızına DEHB olduğunu söyleyen bir psikolog tarafından değerlendirilmesini sağladı. Alicia, psikologun raporuna bir kez bakan ve Marie'yi uyarıcı ilaç konusunda başlatan aile doktoruna gitti.

İki yıl geçti. İlacın sürekli kullanılmasına rağmen, Marie okulda ve akranlarıyla sorun yaşamaya devam etti. Bu noktada, ortaokul yaklaşırken Alicia beni aradı.

[İyi bir DEHB Tanısının Yapı Taşları]

Psikologun raporuna baktım. Bu, Alicia ve psikolog tarafından tamamlanan ve DEHB'yi göstermede “önemli” görünen çeşitli derecelendirme ölçeklerini içeriyordu. Ayrıca DEHB'nin “düşündüren” bir bilgisayarlı testini (Görme Keskinliği Testi veya TOVA) içermiştir. Yine de psikolog Marie'nin gelişim tarihini hiç almadı ya da Alicia'ya var olup olmadığını sormadı kızının sosyal ve akademik hayatına katkıda bulunabilecek her aile tıbbi geçmişi zorluklar. Psikolog Marie ile sadece bir saat geçirmişti - “sorunları” hakkında gerçek bir fikir edinmek için neredeyse yeterli zaman yoktu.

Marie'nin üç yaşındayken kocasından ayrıldığını ve iki yıl sonra boşandığını öğrendim. Evlilik ayrılmadan çok önce fırtınalıydı ve boşanma acizdir.

Alicia, bu çatışmanın Marie üzerindeki etkisini küçümsedi. Yine de Marie'ye babasının yeni karısı ve annesinin yeni erkek arkadaşı hakkında sorduğumda gözyaşlarına boğuldu. Öğretmenler Marie’nin sınıftaki zorluklarının en çok Pazartesi günleri telaffuz edildiğini ve hafta ilerledikçe durumun daha iyi hale geldiğini belirtmişlerdi. Marie'nin iki haftada bir babasının yanında kaldığını ve Alicia’nın erkek arkadaşının Marie'nin evinde hafta sonları geçirdiğini öğrendim.

Bu, Marie'nin sorunlarının bir ruh hali bozukluğundan ve aile durumu hakkında hissettiği çaresizlik hissinden kaynaklandığına ikna etti. Marie'nin ilaç tedavisini bırakmasını ve psikoterapiye başlamasını önerdim.

Marie’nin davranışları, Teşhis ve İstatistik El Kitabı. Sorunları kronik değildi; ancak ailesinin evliliği dağılmaya başladıktan sonra başladılar.

Bu durumda ne yanlış gitti? Psikolog teşhisini ayrıntılı bir tarih almak yerine sadece derecelendirme ölçeklerine ve bilgisayarlı bir testin sonucuna dayandırdı. Ancak ölçekler ve testler hiperaktivite, dürtüsellik ve / veya dikkatsizlik varlığını doğrulayabilirken, bu tür davranışlara neyin neden olduğunu açıklayamazlar.

Hata # 3: Var olan koşulları dikkate almamak.

40 yaşında bir anne olan Virginia, DEHB olduğunu düşünüyordu. Huzursuz, kolayca dikkati dağılmış, dağınık ve dört çocuğuna bakmak için yapması gereken her şeyi planlamak ve yapmakla mücadele ediyordu.

Virginia ile tanıştığımda kronik ve yaygın hiperaktivite, dikkatsizlik ve dürtüsellik öyküsü vardı. İlkokuldan beri huzursuz ve hiperaktif olduğunu hatırladı. Her zaman yabancı manzaralar, sesler ve müdahaleci düşünceler tarafından kolayca dikkati dağılmıştı. İnsanları kesintiye uğratma ve işyerinde, evliliğinde ve arkadaşlarıyla kötü yargılama eğilimi gösterdi. Sorunlarını açıklayacak başka bir durum bulamadım. DEHB'si olmalı.

Ama bu benim teşhis çalışmamın sonu değildi. Birisi DEHB olduğunda, öğrenme özürü, kaygı, duygudurum bozukluğu, OKB veya başka bir nörolojik bozukluğa sahip olma olasılığı yüzde 50'den fazladır. Birlikte varolan koşulların bu yüksek olasılığı göz önüne alındığında, ek teşhisleri dikkate almak önemlidir.

Bu yüzden okumanın Virginia için her zaman bir sorun olduğunu öğrendim. Bana okuduklarını korumanın tek yolunun not alırken tekrar tekrar okumak olduğunu söyledi. Bana matematik, imla ve dilbilgisinin onun için her zaman zor olduğunu söyledi. Sürekli şeyleri yanlış yerleştiriyor ve işleri zamanında yapamıyor.

Virginia'ya endişeli olup olmadığını sorduğumda, ömür boyu panik atak tanımladı. Bana kapalı alanlardan korktuğunu ve asansör kullanamayacağını veya kalabalık odalarda olamayacağını söyledi. Takıntılar veya zorlayıcı davranışlar hakkında sorduğumda, düzen arzusu hakkında konuşmayı bırakamadı. Evini zorla temizler ve diğerlerinin bu kadar vicdanlı olmayacağından korkarsa, umumi banyoları sadece kesinlikle gerekliyse kullanır.

Evet, Virginia'da DEHB var. Ama aynı zamanda disleksi var ve kaygı ve OKB'den muzdarip. Daha iyi olmak için, Virginia'nın dört koşulda da tedavi edilmesi gerekiyor.

DEHB'nin sıklıkla ailelerde çalıştığını bilerek Virginia'ya çocuklarını sordum. Altıncı sınıf öğrencisi olan en büyük oğlunun okulda her zaman kötü performans gösterdiği ortaya çıktı. Annesi gibi, okuma ve yazma ile mücadele eder ve genellikle endişeli hisseder. Değerlendirilmesini de tavsiye ettim.

Şimdi üç yol gördün değil DEHB tanısı koymak. Sizi aceleci bir tanıyı ya da sadece teşhis skalalarına veya testlerine dayanan bir tanıyı kabul etmemeye çağırıyorum. Size veya çocuğunuza DEHB teşhisi konulursa, doktorun var olan koşulları kontrol ettiğinden emin olun. İyi şanslar!

[Yanlış Tanıladığımız DEHB Belirtileri]

25 Kasım 2019'da güncellendi