Eksiksiz DEHB Tanı ve Test Kılavuzunuz

DEHB Nasıl Teşhis Edilir?

Tek başına test DEHB belirtilerini teşhis edemez. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB veya ADD), üç farklı alt tipi olan nüanslı bir nörolojik durumdur, bir şiddet spektrumu boyunca ortaya çıkan semptomlar ve genellikle teşhisi zorlaştıran çakışan komorbid durumlar ve tedavisi. Tıp camiasındaki o kalıcı yanlış bilgilendirme ve mitleri ve doğru bir engelin DEHB tanı ve tıbbi bakım olanaksız derecede yüksek görünebilir.

Burada, bir DEHB uzmanı ve doğru bir teşhis koymak.

DEHB Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Endişelisin. Oğlunuzun öğretmeni, odak noktasının onu sınıfta tuttuğunu söyleyen bir not gönderdi.

Kızınız bir oyun tarihi belirlemek için bir sınıf arkadaşına telefon etti ve üçüncü kez geri çevrildi. Sözde “arkadaş” kızınıza garip olduğunu söyledi.

[Bunu al Kendi Kendine Test: Çocuğunuzun DEHB'si Olabilir mi?]

İşinizle ilgileniyorsunuz. Geçen hafta iki kez çalışmaya geç kaldın ve sık sık teslim tarihlerini ve toplantıları kaçırıyorsun. Daha sonra olduğunuz promosyonu almayacaksınız - aslında işten kovulabilirsiniz.

Aylar boyunca sizin veya çocuğunuzun neyin kısa ortaya çıkmasına neden olduğunu merak ettiniz - öğrenme engelleri, tıbbi bir durum mu yoksa DEHB mi? Merak etmekten bıktınız. Öğrenmenin zamanı geldi. Bir değerlendirme almak istiyorsunuz - DEHB testi.

Tebrikler. Hayatınızı değiştirmek için önemli bir adım atıyorsunuz. Ama şu sorulardan rahatsız oluyorsunuz: Nereden başlıyorsunuz? Ne tür bir doktor DEHB tanısı koyar? Son teknoloji ürünü bir değerlendirme ve doğru teşhis alıp almadığınızı nasıl anlarsınız? Ve aldıktan sonra ne yapmalısınız? Bu önemli ilk soruların cevaplarını okumaya devam edin.

DEHB Tanısı Nasıl Alınır?

bir DEHB için değerlendirme (veya EKLE) genellikle birinci basamak hekiminize rutin bir ziyaretle başlar, ancak orada sona ermeyecektir. Kural olarak, pratisyen hekimlerin çoğu DEHB ve onun örtüşen koşulları hakkında bilgi sahibi değildir veya gerekli derinlemesine değerlendirme yapmak için donanımlı değildir. Bunun bir nedeni zaman. DEHB olan bir tanıyı teşhis etmek birkaç saat konuşma, test alma ve analiz sürebilir.

Buna ek olarak, pratisyen hekimler bazen öğrenme güçlüğü, duygudurum bozukluğu veya Otizm spektrum bozukluğu. DEHB tanısı konulan eğitimli profesyoneller bu sorunları rutin olarak tararlar.

İyi bir DEHB tanısı, hastanın tıbbi geçmişini toplamak için klinik bir görüşme ile başlayacaktır. Bu genellikle güçlü ve zayıf yanları daha iyi anlayan ve komorbid durumların belirlenmesine yardımcı olan nöropsikolojik testlerle desteklenir.

[Ücretsiz İndirme: Her Kapsamlı DEHB Teşhisinin İçeriği]

Bir DEHB Uzmanı Nasıl Bulunur?

Nasıl yapabilirsiniz bölgenizde bir DEHB uzmanı bulun? Doğru yardımı ve teşhisi ve semptomları en iyi şekilde yönetecek bir tedavi planını bulmak için bu beş adımı izleyin:

• Bir okul psikoloğundan veya rehberlik danışmanından çocuğunuza yönlendirilmesini isteyin. Okula dahil olmadan önce dışarıdan bir uzmanla görüşmeyi tercih ediyorsanız, bir sonraki adıma geçin.
• İç hastalıkları uzmanınızla veya çocuğunuzun çocuk doktoruyla konuşun. Konuşmaya şu şekilde başlayın: “Bu belirtileri kendimde (ya da çocuğumda) fark ettim ve bir değerlendirme istiyorum. DEHB teşhisi konusunda uzmanlaşmış birini tanıyor musunuz? ” Doktor bunu yapabileceğini söylüyorsa, kullandığı testleri ve teşhisi koymak için ne kadar zaman harcadığını sorun. Teşhis için tek temel sizinle ve / veya çocuğunuzla hızlı bir görüşme ise, bir uzmana sevk isteyin.
• Evinizin yakınındaki bir tıp fakültesine başvurun. “Psikiyatri bölümünü arayın ve“ Personelinizde DEHB olan yetişkinlerle veya çocuklarla çalışırken deneyimli biri var mı? ”Diye soruyor. Edward Hallowell, M.D., New York ve Boston'da ofisleri olan bir psikiyatrist ve EKLE için Üst Düzey. “Bir profesyonelin adını aldığınızda, ona kaç kişiye tedavi ettiğini sorun. En az yüz olmalı. ”
• Sigortacıya danışın. Planınızın kapsadığı DEHB teşhisi konusunda eğitimli uzmanlar olup olmadığını sorun. Değilse, ağdan çıkmayı düşünün. Unutmayın, hedefiniz başlangıçta kapsamlı, doğru bir değerlendirme ve teşhis almaktır. Bu bilgilere sahip olduğunuzda, teşhis eden doktor, tedaviyi reçete etmek için planınızın doktoruyla çalışabilir.
• Yerel bölümünüzü arayın. Akıl Hastalıkları Ulusal İttifakıveya Chadd, ve DEHB konusunda uzmanlaşmış profesyonellerin isimlerini sorabilirsiniz. Başka bir iyi seçenek: bölgenizdeki bir DEHB destek grubu. Ağızdan ağıza öneriler, genellikle bir uzmanın yeteneğinin en iyi değerlendirmesidir.

Doktorlar DEHB Nasıl Teşhis Eder?

Doğru bir tanı koyarken, doktorunuz önce sizin veya çocuğunuzun DEHB belirtilerinde Ruhsal Bozuklukların Tanı ve İstatistik El Kitabı-Beşinci Baskı (DSM-V)¹.

“ DSM-V çocuklar için teşhisin temeli olmaya devam etmektedir, ancak çoğu klinisyen değerlendirmelerinde bunun ötesine geçmektedir ”diyor Hallowell. Bu kriterleri incelemeye ek olarak, doktorlar standart bir DEHB derecelendirme ölçeği kullanarak kapsamlı bir klinik görüşme yapacaklardır. Ayrıca, öğrenme bozuklukları, otizm ve duygudurum bozuklukları gibi ortak varolan durumları dışlamak için sıklıkla bir tarama testi uygulanır.

En son göre DSM-V DEHB tanısı koymak için bir hastanın 12 yaşından önce dokuz dikkatsizlik ve / veya hiperaktivite / dürtüsellik belirtisinden en az altısını göstermesi gerekir. Ek olarak, bu belirtiler kişinin ev, okul veya iş gibi birden fazla ortamda çalışmasını bozmalıdır.

Tüm doktorlar bu kriterlere abone değildir. Birçok uzman, bazı hastaların DEHB belirtilerinin daha sonraki yaşamlara kadar tanınmadığını belirtmektedir - bu özellikle iki istisnai birey için geçerlidir, KADIN ve kızlarveya dikkatsiz DEHB formu.

Bir yetişkinin teşhisi, bir çocuğu teşhis etmekten daha zordur. DSM-V semptom kılavuzu yetişkinler için gerçekten geçersizdir; neredeyse tüm kriterleri çocukları teşhis etmeye yöneliktir. Yetişkinlikte DEHB teşhisi sadece DEHB uzmanı tarafından zamanını değerlendiren bir uzman tarafından yapılan dikkatli bir klinik görüşmeden kaynaklanır.

“ DSM-V ölçütler yalnızca dört ila 17 yaş arası çocuklarla yapılan araştırmalara dayanıyor ”diyor. Thomas E. Brown, Ph.D.D, Yale tarafından eğitilmiş klinik psikolog. “Sonuç olarak, çoğu klinisyen başlangıç ​​yaşına gelince kriterleri büküyor - son araştırmalar gösteriyor bazı insanlarda belirtiler ergenliğe kadar, daha büyük zorluklar olduğunda ortaya çıkmaz. öz yönetim. Klinisyenler ayrıca, önemli bir bozulma gösterirlerse, yedi veya sekiz değil, sadece dört veya beş semptomu olan yetişkinleri teşhis edebilirler. ”

Bazı doktorlar dikkat ve dürtüsellik sorunlarını kontrol etmek için sürekli performans testleri (CPT'ler) gibi bilgisayar programları kullanırlar. Diğerleri, beyindeki anormallikleri aramak için tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) gibi beyin taramaları kullanır. Ancak çoğu uzmana göre, pozitif bir tanı için en güvenilir kanıt hastanın geçmişinde bulunur.

DEHB Tanısı Adım 1: Danışma

DEHB tanı konsültasyonunun bir saat veya daha uzun sürmesini bekleyin. Çocuğunuz değerlendiriliyorsa, doktor sizinle ve çocuğunuzla konuşacak ve kontrol listeleri ve öğretmenlerden ve diğer yetişkinlerden, çocuk. Bazen doktor ofisi bu formları danışmadan önce size iletir ve ilk toplantıda sizinle birlikte inceler. Diğer doktorlar önce sizinle görüşecek, röportajı yapacak ve bir sonraki randevunuzdan önce doldurulacak formları verecektir.

Değerlendirilmeniz halinde doktorunuz sizinle ve sizi iyi tanıyan biriyle - eşiniz, kardeşiniz veya ebeveynlerinizle - görüşecektir. Yetişkin DEHB belirtilerini tanımlamak için tasarlanmış benzer kontrol listelerini kullanabilir veya kullanmayabilir. Doktor, eğer varsa testlerin semptomlara neden olabilecek diğer koşulları ekarte edebileceğini belirlemek için hasta görüşmesini kullanacaktır.

Brown, “Klinik görüşme herhangi bir değerlendirmenin çekirdeğidir” diyor. “Farklı kaynaklardan daha fazla girdi, daha iyi. Birçok yetişkin tek başına konsültasyon için gelir, ancak eş, kardeş veya yakın bir arkadaşla gelmek faydalıdır. ”

Birçok doktor hastanın hayatındaki insanlara - bir yetişkin için bir eş, ebeveyn veya kardeş; veya bir çocuk için bir öğretmen, koç veya dadı - hastayı tanımlayan birkaç cümle yazmak için. Kişisel içgörü genellikle anketlerden kaldırılamayan bilgileri ortaya çıkarır.

Hallowell şöyle diyor: “Bir öğretmen şöyle yazabilir:‘ Johnny bir düğme kadar tatlı, sevimli ve sevimli, ama yağmurdan çıkmayı hatırlayamıyor. Dağınık. Sırayla konuşuyor. Daha fazla disipline ihtiyacı var. ”Buna ahlaki tanı diyorum ama DEHB olan bir çocuk hakkında çok şey ortaya çıkıyor. Bu tek paragraf anlatıları geniş bir girdi yelpazesi sunar. Kontrol listeleri etmiyor. ”

Doktorlar bu kontrol listelerini ve anlatıları değerlendirerek ve klinik görüşmeyi gerçekleştirerek bulmayı umuyorlar mı? Bu beş şey:

Sosyal Tarih. “[Hayatınızda veya çocuğunuzun hayatında tipik bir günü tanımlayın” çoğu zaman bir doktorun çocuğunuzun [sizin veya] nasıl işlev gördüğüne dair bir fikir edinmesini isteyeceği ilk sorudur. Bu genellikle neyin sorunsuz gittiğini ve günlük yaşamda neyin zor olduğunu yansıtır.

Tıbbi geçmiş. Uyku apnesi ve tiroid durumlarından hormon dalgalanmalarına ve madde bağımlılığına kadar değişen tıbbi problemler DEHB'dekine benzer semptomlar gösterebilir.

Aile öyküsü. Brown, “Yakın aile, büyükanne ve büyükbabalar, amcalar, teyzeler ve kuzenler hakkında sorular soruyorum” diyor. “Şöyle bir şey soracağım: attention Dikkat çekmekte veya belirli konuları öğrenmekte zorluk çeken veya zeki olan, ancak okulda iyi sonuç vermeyen ve daha sonra daha iyisini yapan biri var mı? Cevaplar bana gen havuzunda nelerin dolaştığı hakkında bir fikir verecektir. ”

Güçlülükler ve zayıflıklar. Brown, “DEHB ile gördüğüm herkes bazı aktivitelere iyi odaklanabilir” diyor. “Bazen spor olur. Bazen sanatsal veya mekanik şeylerdir. Bunlar DEHB'nin belirtileridir. Bu süreçte, tedavi sırasında korumak ve teşvik etmek istediğim güçlü yönleri tespit ediyorum. ”

Eğitim. “Herkes durum hakkında bazı bilgiler içeriyor. Bazıları sofistike ve doğrudur; gerisi sadece yanlış, ”diyor Brown. “Onlara DEHB hakkında ne düşündüğümü, durum hakkındaki fikirlerin nasıl değiştiğini ve semptomları yönetme hakkındaki en son düşünceyi anlatmak için 15-20 dakika ayırıyorum.”

Klinik görüşme sona erdiğinde, DEHB olan kişileri tedavi etme deneyimi olan çoğu doktorun sizin veya çocuğunuzun durumu olup olmadığı konusunda iyi bir fikri olacaktır. Yine de, çoğu testlerden nesnel kanıtlarla görüşlerini desteklemek isteyecektir.

DEHB Tanısı Adım 2: DEHB Testleri

Çoğu klinik görüşme, bir veya daha fazla DEHB derecelendirme ölçeğinin yanı sıra diğer DEHB testlerinin tamamlanmasını içerir. Uygun bir DEHB testi iki şey yapmalıdır: bir kişinin DEHB olup olmadığını belirleme ve diğer sorunları - öğrenme engelleri, otizm, işitsel işleme bozuklukları veya duygudurum bozuklukları - dışlamak veya tanımlamak. Doktorunuzun endişelerine bağlı olarak, testler bir saatten sekiz saatten fazla sürebilir ve birkaç randevu gerektirebilir.

DEHB tanısında kullanılan yaygın testler şunları içerir:

DEHB derecelendirme ölçekleri. Bu anketler klinik görüşmede ortaya çıkmayabilecek spesifik DEHB semptomlarını tanımlayabilir. Soruların cevapları, bir kişinin okulda, evde veya işte ne kadar iyi çalıştığını ortaya çıkarabilir. Ölçekler çocuklar, ergenler ve yetişkinler için özel olarak biçimlendirilmiştir. “DEHB derecelendirme ölçeklerinin artıları ve eksileri vardır ve doktorlar en rahat kullandıkları şeylerle giderler” diyor. Patricia Quinn, M.D., kurucu ortağı DEHB'li Kız ve Kadın Ulusal Merkezi. “Hem DEHB hem de diğer semptomları ölçen en az iki ölçek kullanmanızı tavsiye ederim.”

Zeka testleri yalnızca IQ ölçmekle kalmaz, aynı zamanda DEHB olan kişilerde yaygın olan bazı öğrenme güçlüklerini de tespit edebildikleri için en kapsamlı değerlendirmelerin standart bir parçasıdır.

Geniş spektrumlu ölçekler sosyal, duygusal ve psikiyatrik sorunların taranması ve doktor hastanın bir duygudurum bozukluğu olduğundan şüphelenmesi halinde sipariş edilebilir, obsesif kompulsif bozuklukveya DEHB'ye ek olarak başka bir durum.

Spesifik yeteneklerin testleri - dil gelişimi, kelime bilgisi, bellek hatırlama, motor beceriler gibi - öğrenme güçlükleri veya diğer işleme problemlerini taramak için de önerilebilir. Doktor, sizin veya çocuğunuzun hangi tür görevleri kolay veya zor bulduğuna bağlı olarak hangi testlerin yapılacağına karar verebilir.

Bilgisayar testleri popüler hale geliyor çünkü hastalar onları almaktan zevk alıyor ve DEHB olan kişilerde yaygın olan dikkat ve dürtüsellik problemlerini tarayabildikleri için. Bu “sürekli performans testleri” (CPT) hastayı dikkati sürdürmeye zorlar. Ekranda bir dizi görsel hedef belirir ve bilgisayar görevde kalma yeteneğini ölçerken kullanıcı istemlere yanıt verir. Uygulamada, bazı uzmanlar bu testlerin dürtüsel semptomları belirlemede daha iyi olduğunu ve dikkatsizlik belirtilerini işaretlemede daha az başarılı olduğunu bulmuşlardır.

Beyin taramaları. DEHB araştırmalarında pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları, SPECT taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi nöro-görüntüleme prosedürleri uzun süredir kullanılmaktadır. Ancak DEHB tanısında kullanımları henüz kesin bilimsel araştırmalarla doğrulanmamıştır. Bununla birlikte, beynin belirli bölümlerinin DEHB olan kişilerde durumu olmayan insanlardan farklı göründüğünü açıklamışlardır.

Hallowell, “DEHB tanısı koymak için bir beyin taramasına ihtiyacınız yoktur ve bunlar standart bakım standardı değildir” diyor. “Taramalar sağlık paranızı harcamanın düşük maliyetli bir yolu değildir ve DEHB teşhisine fazla katkıda bulunmazlar. Fakat öyle görünüyor ki hastalar beyninin bir resmini görmeyi seviyorlar ve taramalar genellikle tanıya sahip olmalarına yardımcı olabilir. ”

Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi (AACAP) uygulama parametreleri, taramaların ve bilgisayarlı sürekli performans testinin yapılması gerektiğini açıkça belirtmektedir. teşhis veya klinik olarak faydalı bilgi vermedikleri ve hastayı çok önemli iyonlaştırıcı radyasyon seviyelerine maruz bıraktıkları için yapılmamalıdır.².

ADDitude’un Yetişkinler için DEHB Belirti Testi'ne girin
Çocuklar için ADDitude’un DEHB Belirti Testine Katılın

DEHB Tanısı Adım 3: Belirtilerin Nasıl Yönetileceğini Öğrenmek

Klinik görüşme ve önerilen testler tamamlandıktan sonra, çoğu doktor DEHB değerlendirmenizin sonuçlarını gözden geçirmek için sizi ofise yönlendirecektir. Bu, doktora soru sormak için en uygun zamandır. Bu randevuyu terk ettiğinizde, doktorun semptomları yönetmek için bir eylem planı hazırlamış olması gerekir. Şunları içermelidir:

• Listesi konaklama (veya çocuğunuzun) iyi performans göstermesine yardımcı olacak iş (veya okul) için
• Bir psikolog, terapist, DEHB koçu veya başka bir uzmanla takip terapisi planı
• Uygun görülürse DEHB ilacı için öneriler
• Tedavi planının ne kadar iyi çalıştığını görmek için teşhis eden doktor veya birinci basamak doktorunuzla takip randevuları takvimi

“Psikolog oğlumu değerlendirmeyi bitirdikten sonra - sekiz saatlik test içeren bir süreç - güçlü ve zayıf yönlerini tartışmak için benimle buluştu, ve bana okulda kendisine yardım edecek konaklamaların bir listesini verdiler. ” Yedi. “İlk değerlendirmeden bu yana her yıl yeni öğretmeniyle konaklama listesini tartıştım. Ayrıca öğretmenlere güçlü yönlerine odaklanan bir giriş mektubu yazmak için kullandım. Bu teşhise sahip olmak benim için her şey demekti. Bana evde ve öğretmenleriyle çalışırken yardım etmem için gerekli araçları sağladı. ”

Hallowell, “Doğru bir teşhis iyi haber,” diyor çünkü “işler daha iyi olabilir. DEHB'yi nasıl yöneteceğinizi öğrendiğinizde, hayatınızda bir varlık haline gelebilir. Hastalara, 'Beyin için bir Ferrari motorunuz var ve şanslısınız, çünkü çok sayıda yarış kazanacaksınız. Tek sorun şu ki, bisiklet frenleriniz var. ”Mesele şu ki, DEHB olan biri kaybeden değil şampiyon olma yolunda. Doğru tanı ve tedavi ile DEHB olanların yüzde 100'ü yaşamlarını iyileştirebilir. ”

Sık Görülen DEHB Teşhis Hataları Nelerdir?

Aşağıdakiler, DEHB değerlendirmesinin ters gidebileceği veya yanlış bir sonuca varabileceği birkaç yaygın yöntemdir.

Yeterince zaman almıyorum. 15 dakikalık bir ziyarette DEHB için kapsamlı bir değerlendirme yapılamaz. Acele ziyaretler, sizin veya çocuğunuzun yanlış teşhis edilmesi veya doktorun tedavi için önemli olabilecek ikincil bir teşhisi kaçırması olasılığını artırır.

Altta yatan problemi değil, semptomları teşhis etmek. “Doktorlar bazen ikincil belirtileri, DEHB'yi bir arada aramaksızın kişinin birincil sorunu olarak yanlış teşhis ediyorlar” diyor DEHB'li Kız ve Kadın Ulusal Merkezi. Birçok durumda, DEHB tedavi edildiğinde, ikincil semptomlar da iyileşir. Örneğin, bir doktor sadece DEHB'ye özgü duygudurum düzensizliği semptomlarına odaklanabilir ve altta yatan diğer DEHB semptomlarını tamamen özleyen bir duygudurum bozukluğu teşhisi yapabilir.

Akademik başarısızlığın DEHB'ye özgü olduğunu düşünmek. DEHB olan pek çok çocuk okulda çok başarılıdır, çünkü çok çalışırlar ve öğretmenler ve doktorlar durumdan şüphelenmezler.

Yüksek bir IQ'nun çocuğunuzun DEHB olmadığı anlamına geldiğini düşünmek. Çocuğunuz bir IQ testinde iyi puan alabilir, ancak notları vasattır ve öğretmenler onu tembel veya disiplinsiz olarak “teşhis eder”. Dışarıdan bir psikolog tarafından yapılan bir değerlendirme, DEHB ve / veya bir öğrenme bozukluğu olduğunu gösterebilir.

Sevmediğin bir doktora bağlı kalmak. Doktorunuzla olumlu bir bağ hissetmiyorsanız - size bir kişi olarak yanıt vermiyorsa veya çok fazla soru sorduğunuz için azarlıyor - teşhisine güvenmeyeceksiniz ve DEHB tedavisi gitmeyecek iyi.

[DEHB'yi Kimler Tanılayabilir?]

Dipnotlar

¹ Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. Baskı. Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
² Pliszka, Steven. “Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuk ve Ergenlerin Değerlendirilmesi ve Tedavisi için Uygulama Parametresi.” Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, Cilt 46, sayı 7, 2007, s. 894-921. DOI: 10,1097 / chi.0b013e318054e724.

16 Aralık 2019'da güncellendi