DEHB Olan Gençlerde Davranış Bozukluğu: Belirtiler, Belirtiler, Girişimler

Davranış Bozukluğu Nedir?

Tüm çocuklar, üzüldüklerinde bazen öfkeli ya da meydan okurlar; ayırma ve bireyselleştirme sürecinde sınırları normal adımlar olarak tartışacak ve test edeceklerdir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar (DEHB veya EKLE) bu davranışları DEHB olmayanlardan daha sık gösterir. Ancak davranışlar sık ​​ve şiddetli hale geldiğinde, ortaya çıkan yıkıcı bir davranış bozukluğunu gösterebilir. Muhalif Meydan Okuma Bozukluğu (ODD) veya Davranış Bozukluğu (CD).

ODD ve CD'yi birbirinden ayırt etmek zordur - her ikisi de ağırlıklı olarak erkeklerin etrafında döner öz kontrol sorunları. Her ikisi de itaatsizlik, kurallara direnme ve otoriteye meydan okuma içerir. Bu çocuklar öfkeli ve kindar olma eğilimindedir ve eylemlerinin sorumluluğunu kabul etmek yerine başkalarını suçlarlar.

Birçok uzman, iki bozukluğu bir süreklilik üzerinde düşünür, CD, ODD'nin daha ciddi bir versiyonudur. Gerçekten de, CD'li çocukların çoğunda daha önce ODD tanısı vardı. ODD'den CD'ye yükselme, fiziksel saldırganlığın artmasını ve başkalarının haklarının ihlali anlamına gelir. Her iki bozukluk da genellikle yetişkinlikten önce çözülse de, CD sonuçları ODD'li olanlardan daha kötü olma eğilimindedir.

Gençlerde Davranış Bozukluğu ve DEHB

DEHB'yi kendi başına yönetmek zordur; birlikte varolan bozukluklarla birlikte ele almak daha zordur. Kabaca yarısı DEHB olan çocuklar ayrıca ODD veya CD geliştirecektir. Birlikte ortaya çıkan CD prevalansı yaşla birlikte artar ve bozukluk DEHB olan gençlerin yüzde 50'sini etkileyebilir. Benzer şekilde, CD'li gençlerin yaklaşık yüzde 60'ı da birlikte ortaya çıkan DEHB'ye sahiptir. Ciddi DEHB belirtileri olanlarda CD gelişme olasılığı yüksektir. Her iki bozukluğu olanlar, sadece daha erken bir semptom başlangıcı, daha şiddetli semptomlar ve daha duygusal ve psikiyatrik problemler yaşama eğilimindedirler. DEHB veya CD.

[Çocuğunuz Karşıt Muhalefet Bozukluğuna Sahip Olabilir mi? Bu Kendi Kendini Test Et]

Davranış Bozukluğu Türleri

CD tanısı, başlangıç ​​yaşına göre alt tipleri, 10 yaşından önce ortaya çıkan çocuk semptomlarını ve 10 yaşından sonra ortaya çıkan ergen semptomlarını belirler. Bazen okul öncesi kadar erken tanınabilir, çocukta ortaya çıkan semptomları olanlar, fiziksel saldırganlık ve rahatsız aile ve akran ilişkileri ile karakterize edilen daha ciddi prognoza sahiptir. Ergen başlangıç ​​grubu fiziksel olarak daha az agresif olma ve bazı pozitif akran ilişkilerine sahip olma eğilimindedir.

Başka bir alt tip sınırlı prososyal duygular (LPE) ile karakterizedir. LPE'li kişilerin pişmanlık, suçluluk, empati ve performansları ile ilgili endişeleri yoktur. Duygusal olmayan özellikler ile karakterize edilen bu alt tip, cezaya, korkusuzluğa ve planlı saldırganlığa duyarsız olanları içerir. Bu alt tip yetişkinliğe devam etme olasılığı en yüksektir.

Davranış Bozukluğunun Erken Belirtileri

Zor bir erken mizacın CD gelişimini tahmin edebileceğine dair kanıtlar vardır. Bu davranışlardan bazıları şunları içerir: duygusal hiper-reaktivite, sinirlilik ve esneklik. Diğer erken göstergeler, özellikle zayıf sözel becerilere sahip ortalamanın altında istihbarat içerir. Yeni araştırmalar, DEHB ve CD tahmincilerinin anaokulu çağındaki çocuklarda tanımlanabileceğini göstermektedir. Yetersiz akademik performans ve sorunlu davranışlar erken ele alınmalıdır. Her ikisi de genç yaşta tedaviye yanıt verir. Birlikte ortaya çıkarlar ve ele alınmazlarsa, CD'ye yol açma olasılıkları yüksektir.

DEHB olan çocuklar ve CD'nin tek başına DEHB olanlardan iki kat daha fazla okuma zorluğu vardır. Her iki cinsiyet de suçlu davranışlarda bulunur, ancak erkeklerin davranışları kızlardan daha agresif olma eğilimindedir. ”Kızların yalan söyleme, okuldan kaçma, kaçma ve fuhuş sergilemesi daha olasıdır. Ayrıca başkalarını manipüle ederek ve sözlü olarak kötüye kullanan daha ilişkisel saldırganlık yapma eğilimindedirler.

[Çocuğunuzda Aralıklı Patlayıcı Bozukluk Olabilir mi? Bu Kendi Kendini Test Et]

Davranış Bozukluğunun Nedenleri: Genler ve Çevre

Genetik ve çevre her iki bozukluğun gelişimine katkıda bulunur. Bir aile üyesinde CD veya DEHB varsa CD'nin gelişmesi daha olasıdır. Araştırmalar, ebeveyn ihmali veya reddi ile birlikte sert ve tutarsız bir disiplinin CD riskini artırdığını göstermektedir. Çeşitli çalışmalar çocuklarda daha yüksek bir risk öngörmektedir kronik travmaya maruz kalanalkol veya uyuşturucu kullanan veya depresyonla mücadele eden ebeveynler gibi. Tedavi edilmezse, DEHB ve CD'si olanlar önemli risklerle karşı karşıyadır. madde bağımlılığı, okulu bırakma ve kanunla ilgili sorun. Düzeltme ortamları çalışmaları mahkumların yüzde 40'ından fazlasının DEHB ve CD kriterlerini karşıladığını göstermektedir.

Davranış Bozukluğunun Aile Yaşamına Etkisi

DEHB ve CD'li çocukların yönetimi özellikle zordur ve ebeveynler bunu tek başlarına yapamazlar. Çalışmalar, birçok ebeveynin - korkmuş, sinirli ve çocuklarının davranışlarından aşağılanmış - yardım almadan önce bu mücadeleyi ortalama iki yıl tolere edin.

Bozukluk Müdahaleleri ve Tedavisi Yürütme

İlk adım, tüm risk faktörlerini tanımlayan kapsamlı bir değerlendirmedir. Müdahaleler bireye yaş, belirtiler, mizaç ve aile ilişkilerinin kalitesine göre uyarlanmalıdır. En iyi çözüm, aynı anda birden fazla işlev seviyesini ele alan aktif müdahalelerle multimodal bir tedavi planıdır. Her durumda, psikoeğitim herhangi bir tedavi yaklaşımından önce gelmelidir, böylece tüm aile üyeleri bozukluğu, mevcut ve potansiyel olarak ortaya çıkan sorunları ve uzun vadeli sonuçları anlar.

DEHB tedavisinden farklı olarak, CD için en iyi müdahaleler ilaç temelli değildir. En büyük başarılar, davranışsal ebeveyn eğitimi (BPT) ve bilişsel davranış becerileri eğitimi (CBST). Bunlar sürekli bir terapistle çalışmayı içeren uzun süreli programlardır. Psikososyal programlar mümkün olduğunca erken başlamalıdır. Her ikisi de ciddi aile bağlılığı gerektirir, ancak oldukça başarılı olduklarını kanıtlamıştır.

Davranışsal Ebeveyn Eğitimi (BPT)bir çocuğun zorlayıcı davranışlarına yönelik ebeveyn etkinliğini artırabilir. Bir terapist ile ebeveynler uygun sınırları belirlemeyi ve uygulamayı, istenen davranışları ödüllendirmeyi, uyumsuzluk için sonuçlar sağlamayı ve stres azaltma tekniklerini uygulamayı öğrenir. Bu yaklaşım, ailelerin açık beklentiler yaratmasına ve üzerinde anlaşmaya varılan ödül ve sonuçları yaratmalarına yardımcı olmak için beklenmedik durum yönetimi eğitimini içerir. BPT'nin kötü davranışı geliştirdiği, pozitif ebeveynlik becerilerini artırdığı ve ebeveynlerin zihinsel sağlığını iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu oturumlar en iyi şekilde terapistin ofisine her iki ebeveynin düzenli katılımı ile gerçekleştirilir, ancak internette de programlar vardır. Yüz yüze eğitim kadar etkili olmasa da, her iki ebeveyn de ofis içi eğitime katılamıyorsa çevrimiçi programlar yararlı olabilir.

CBST çocuğun sosyal bilgi işlemedeki eksikliklerini giderir. Dürtüsellik ve öfkeli tepkileri azaltmaya odaklanan yapılandırılmış oturumlar, akranlarla iyi etkileşimler, yetkililere uyum ve stresle başa çıkmayı öğretir. Bu eğitim, rol oynayabilecek, bilgi isteyebilecek ve anında geri bildirim sağlayabilecek bir terapistle en iyi bire bir çalışır. Sosyal yeterlilik eğitimi özellikle altı ila 12 yaş arasındaki çocuklarda agresif yanıtları azaltmak için yararlıdır.

Aile seanslarında, çalışmak için eğitilmiş bir psikolog veya sosyal hizmet uzmanı yıkıcı davranış bozuklukları Ayrı tedavilerde öğrenilenler için bir check-in sağlayabilir, gerginlik seviyesini azaltmaya yardımcı olabilir evde, herkesin güvenli bir ortamda duyulmasına izin verin ve nihayetinde aileyi birbirine yaklaştırın.

uyarıcılar yardım edebilir. CD davranışlarını hedef almazlar, ancak dürtüsellik ve sinirlilik gibi birlikte ortaya çıkan DEHB belirtilerini tedavi etmek için etkilidirler, bu da CD semptomlarını kötüleştirebilir. Gibi diğer ilaçlar atomoksetin ve risperidon, ajitasyon ve ruh halini iyileştirmede bazı başarılara sahip olduğu gösterilmiştir.

Önleme programları önemli bir bileşendir. Davranış bozukluğu ile ilişkili olabilecek sorunların artmasını durdurmak için tasarlanmış erken müdahaleler vardır.

Ebeveyn destek grupları benzer mücadeleleri paylaşan başkalarının hayatlarına bir pencere sunacak. Bu güvenli bağlam, ebeveynlerin başkalarının deneyimlerinden öğrenmelerine, daha az korkmalarına ve ailelerinin geleceği hakkında daha umutlu olmalarına izin verebilir.

---

Davranış Bozukluğunun Uyarı İşaretleri

CD için DSM-5 tanı ölçütleri, başkalarının ve / veya toplumsal normların haklarını ihlal eden kalıcı bir davranış modelini tanımlar. (Buna karşılık, dürtüsel kombine tip DEHB tek başına genellikle başkalarının veya sosyal normların haklarını kasten ihlal etmemektedir.) Dördünü yansıtan 15 davranış vardır davranış kategorileri: insanlara veya hayvanlara yönelik saldırganlık, mülkün tahrip edilmesi, hilekarlık veya hırsızlık ve ciddi ihlaller kurallar. CD tanısı, önceki 12 ay içinde mevcut 15 davranışın en az üçünü ve son altı ay içinde mevcut olan en az bir davranışı gerektirir.

Bu temel kriterlere ek olarak, bozukluğun diğer özellikleri sıklıkla mevcuttur. CD'si olanlar erken cinsel davranış ve madde kullanımı eğilimindedir. Ayrıca başkalarını düşmanca bir niyet olarak algılama eğilimindedirler. Jason şikayet etti, “Bazı çocukların beni aşağı çekmek istediklerini söyleyebilirim. Benimle uğraşmamalarını öğretiyorum. Bunda yanlış bir şey mi var? ”

Son araştırmalar, CD'nin yüz ifadelerini doğru okuma yeteneğini bozduğunu ve bu da başkalarının niyetlerinin yanlış anlaşılmasına katkıda bulunduğunu göstermektedir. Birisinin sıkıntısını veya korkusunu tanımlayamayan CD'li çocuklar sadece duygusal yoğunluğu işleyebilirler. Bu çocuklar başkalarında kötü niyetli algıladıklarında, bunu bir saldırı olarak yorumlayabilirler. DEHB ve CD olanlar genellikle yüz ifadelerini yanlış yorumlarken, DEHB olanlar genellikle bunu yapmazlar.

Davranış Bozukluğu ve DEHB: Sonraki Adımlar

• İndir: Defiant Davranışını Sonlandırma Ücretsiz 2 Hafta Kılavuzu
• öğrenmek DEHB ve ODD Arasındaki Fark
• Okuma “Meydan okuyan bir çocuğa ebeveynlik yapma”

---

Ellen B. Littman, Ph.D., 27 yıldan uzun süredir dikkat bozuklukları alanında çalışmaktadır. DEHB'deki cinsiyet farklılıklarının belirlenmesinde öncüdür. Uluslararası yayınlarda, DEHB ile Kızları Anlamak.

---

Kaynaklar

Harvey, Elizabeth A ve diğ. “Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve karşıt meydan okuma bozukluğu (ODD) belirtileri arasında erken komorbidite gelişimi.” Anormal psikoloji dergisi hac. 125,2 (2016): 154-167. DOI:10,1037 / abn0000090

Yıkıcı Davranış Bozuklukları. Chadd.https://chadd.org/about-adhd/disruptive-behavior-disorders/

Villodas, Miguel T ve diğ. “Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu olan gençlerde ciddi davranış sorunlarının önlenmesi.” Nöroterapötiklerin uzman değerlendirmesi hac. 12,10 (2012): 1253-63. DOI:10,1586 / ern.12.119

Morgan, P. L., Li, H., Cook, M., Farkas, G., Hillemeier, M. M. ve Lin, Y.-c. (2016). Hangi anaokulu çocukları, dikkat eksikliği / hiperaktivite ve ergen olarak bozukluk semptomatolojisi için en büyük risk altındadır? Okul Psikolojisi Üç Aylık, 31(1), 58–75. https://doi.org/10.1037/spq0000123

Bowen, E. Okul Öncesi Çocuklara Yakın Şiddet Gösteren Okul Öncesi Çocuklarda Bozukluk Belirtileri Yürütme: Risk ve Dayanıklılıkta Cinsiyet Farklılıkları. Journ Çocuk Adol Travması10, 97–107 (2017). https://doi.org/10.1007/s40653-017-0148-x

Groenmann, Annabeth ve diğ. Sonraki Madde Kötüye Kullanımının Risk Faktörü Olarak Çocukluk Psikiyatrik Bozuklukları: Bir Meta-Analiz. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi (2017). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S089085671730206X

Young, S ve diğ. “Hapsedilen DEHB popülasyonları arasında eşlik eden psikiyatrik bozukluklar: bir meta-analiz.” Psikolojik tıp hac. 45,12 (2015): 2499-510. DOI:10,1017 / S0033291715000598

Lillig, Mathias. Davranış Bozukluğu: Tanıma ve Yönetim. Amerikan Aile Hekimi (2018) https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

Shabnam Javdani ve ark. Terapötik okullardaki ergenler arasında tanınmayı etkileyin: travma sonrası stres bozukluğu ile ilişkiler ve davranış bozukluğu belirtileri. Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı, 2017; 22 (1): 42 DOI: 10.1111 / camh.12198

---

DESTEK EKLE
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucunuz ve desteğiniz, içeriğimizi ve sosyal yardımımızı mümkün kılar. Teşekkür ederim.

21 Temmuz 2020'de güncellendi