DEHB İlaçları Menopozdaki Kadınlarda Hafızayı, Odaklanmayı ve Organizasyonu İyileştirebilir mi? Araştırma Evet Diyor
DEHB için gençleri değerlendirirken şaşırtıcı bir şey oldu. Hastalarımın anneleri, ergenlik dönemindeki semptomlarını ölçmek için geliştirdiğim yaş normlu derecelendirme ölçeğiyle ilgili olarak tek tek bana ulaştılar. DEHB ile ilişkili günlük yaşamdaki çeşitli problemlerin sorulduğu ve hem hastalardan hem de bakıcılarından her bir problemi 0 ila 3 arasında derecelendirmelerini isteyen anket. Sinirime dokunuyordu - ama beklediğim şekilde değil.
"Büyürken ya da okuldayken bu sorunları hiç yaşamadım, ancak son birkaç yılda giderek daha fazla sorun yaşadım. bu listedeki pek çok öğeyle,” anneler bana çalışma belleği, organizasyon, odaklanma ve dikkat. "Bu beni korkutuyor! Bunca zamandır DEHB'm olup olmadığını merak etmemi sağlıyor. Ancak bundan daha fazlası, bu değişikliklerin Alzheimer Bozukluğunun erken belirtileri olabileceğinden endişeleniyorum."
Bu annelerin çoğu iyi eğitimliydi ve çeşitli işlerde veya mesleklerde başarılıydı. Ayrıca kabaca 45 ila 55 yaşları arasındaydılar; menopoz.
Menopoz ve Dopamin Arasındaki Etkileşimi Araştırın
Bu fenomeni araştırmaya başladığımda, bana şunu hatırlattı: estrojen kadın beynindeki dopamin için birincil modülatörlerden biridir. Menopoz sırasında ortaya çıkan doğal östrojen azalmasının, bu annelerin bazılarının bildirdiği DEHB benzeri problemlerle ilgili olup olmadığını merak etmeye başladım.
Dr.C ile görüştüm. Neill Epperson, ikimiz de öğretmenlik yaparken bir meslektaşım Yale; kadın sorunlarıyla ilgili araştırmalarda uzmanlaşmış bir psikiyatristtir. Bana birçok çalışmanın, birçok kadının, özellikle orta yaşta bilişsel işlevlerde düşüş başladığını bildirdiğini bildirdiğini söyledi. kısa süreli hafıza, dikkati sürdürmek ve iş görevleri için harekete geçirmek/organize etmek.
[Bu Ücretsiz İndirmeyi Alın: DEHB Beyninizi 5 Faydalı Hack İle Odaklayın]
Bu tartışmalar, menopoza girmemiş kadınların orta yaş bilişsel sorunları hakkında üç araştırma çalışması üzerinde işbirliğimize yol açtı. DEHB ancak menopoz sırasında ortaya çıkan DEHB benzeri semptomlarla ilgili bilişsel sorunları vardı. DEHB'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçların, orta yaşta başlayan DEHB benzeri semptomları olan menopozdaki kadınlar için yararlı olup olmayacağını merak ettik. Bu çalışmaların sonuçları, 2011 yılında tıp dergilerinde hakemli tıp dergilerinde yayınlandı.1, 20152, ve 20173, ancak bu araştırmanın sonuçları henüz geniş çapta kabul görmemiştir.
Bu üç çalışmanın tümü, benim normlu Brown Dikkat Eksikliği Bozukluğu Ölçeğimin (BADDS) yetişkin versiyonunu kullanmıştır. DEHB için kişileri değerlendirmek için değil, aynı zamanda tedavi için geliştirilmiş ve onaylanmış birkaç farklı ilacın etkinliğini test etmek için DEHB.
Yürütme İşlevlerinde Bir Temel
Aşağıda, Brown Dikkat Eksikliği Derecelendirme Ölçeği'nin ve onun daha yakın tarihli halefi olan Brown Yürütücü İşlev/Dikkat Derecelendirme Ölçeği'nin (BEFARS) temel aldığı modeli gösteren bir şema bulunmaktadır.
BADDS ve BEFARS ölçekleri, DEHB'yi basit bir davranış sorunu olarak görmeyen bir modele dayanmaktadır. ancak beynin öz-yönetim sisteminin gelişimi ve işleyişinde karmaşık bir sorun olarak, onun yürütücü işlevler. Bu model, DEHB'yi genellikle kalıtsal olan ve genellikle çocukluk döneminde gelişen bir sorun olarak görür, ancak bazıları için kişi gençlik yıllarına veya daha sonrasına girene kadar tanınmaz. Bu modeli açıklayan daha fazla ayrıntı benim İnternet sitesi.
[Okuyun: Yetişkin DEHB Zihni: Yönetici İşlev Bağlantıları]
Menopoz Araştırma Protokolü
Dr. Epperson'un ekibi tarafından yapılan ilk çalışma, DEHB'si olmadığını doğrulamak için değerlendirilen 15 sağlıklı kadını içeriyordu. Hepsi, aylık adet dönemleri durduktan sonra orta yaşta başlayan hafıza ve dikkat sorunlarından şikayet ediyordu. BADDS ölçeğinin temel uygulamasından sonra, her kadın, altı hafta boyunca uyarıcı olmayan ilaç tedavisi atomoksetin (ATX) veya plasebo ile, ardından dört haftalık bir arınma dönemi ve daha önce verilmemiş olan bu iki tedaviden hangisinin altı haftalık bir deneme.
Her tedavi aşamasından sonra, BADDS yeniden uygulandı. Ne kadınlar ne de araştırmacılar, çalışma bitene kadar kimin ilaç veya plasebo aldığını bilmiyordu.
BADDS'den elde edilen sonuçlar, ATX ile tedavinin çalışma belleği puanlarını önemli ölçüde iyileştirdiğini gösterdi; odak puanları, kadınlar da ATX'teyken BADDS'de iyileşme gösterdi. Kadınlar plasebo alırken böyle bir gelişme bulunamadı.
Bu serideki ikinci çalışma, BADDS ile ölçülen yürütücü işlev semptomlarının orta yaşta başladığını bildiren 45 ila 60 yaşları arasındaki 32 sağlıklı kadını içeriyordu. Tüm kadınların en az son 12 aydır düzensiz adet görmeleri ve en az 3 aydır adet görmemeleri istendi. Hiçbirinde DEHB öyküsü yoktu. Bu kadınlara 4 hafta boyunca uyarıcı ilaç lisdexamfetamin (LDX) (örn. Vyvanse), bir arınma dönemi ve plasebo ile dört hafta; ilaç ve plasebo tedavileri randomize bir sıradaydı.
Sonuçlar, günlük 20 ila 60 mg dozlarda LDX'in BADDS toplam puanlarını ve alt ölçek puanlarını önemli ölçüde iyileştirdiğini gösterdi. organizasyon ve çalışma motivasyonu, odaklanma ve dikkat, çaba ve işlem hızı ve çalışma belleği ve erişimle ilgili hatırlamak. LDX, sağlıklı menopozdaki kadınlardan oluşan bu örnekte, kısa süreli çalışma belleğinin nesnel bir ölçüsünü de geliştirdi. LDX alan kadınlar, uyku kalitesini plasebo alan kadınlara göre çok daha fazla iyileştirdiğini bildirdi.
Bulguları Onaylamak için Nörogörüntülemeyi Kullanma
Bu, uyarıcı bir ilacın iyi tolere edilebileceğine ve sağlıklı yaşamda yürütücü işlevleri iyileştirebileceğine dair kanıt sağlayan ilk çalışmaydı. DEHB'si olmayan menopozal kadınlar, daha önce kendileri için eşi görülmemiş olan yürütücü işlevlerde öznel düşüş bildirmiştir. menopoz.
Bu sonuçlardan cesaret alan ekip, kullanılan üçüncü bir çalışma üstlendi. nöro-görüntüleme DEHB öyküsü olmayan ancak bilişsel raporda bulunan 14 kadının beyin işleyişi üzerinde LDX'in etkilerini araştırmak Menopoz sırasında başlayan çalışma belleği, organizasyon, odaklanma ve dikkat ile ilgili zorluklar geçiş.
Çalışma, LDX'in artan artışla ilişkili olacağı hipotezini test etmek için multimodal nörogörüntülemeyi kullandı. dopaminerjik devrelerin aktivasyonu ve beynin genellikle bozulmuş bölgelerinde glutamatı azaltacaktır. DEHB. Araştırmacılar, LDX'in çalışan bir bellek görevi sırasında beyin aktivasyonunu artıracağını ve dinlenme sırasında prefrontal korteksin belirli bölümlerindeki glutamat ve glutamin seviyelerini azaltacağını tahmin etti.
Bu üçüncü çalışmanın katılımcıları, menopoz sırasında başlayan yönetici işlev güçlüğü bildiren 45 ila 60 yaşları arasındaki 14 kadındı. Hepsi son adet döneminden 5 yıl sonraydı. Her biri, başlangıç noktasında ve 4 haftalık bir LDX denemesinden ve 4 haftalık bir denemeden sonra BADDS ölçeği ile test edildi. plasebo, bu sırada araştırmacılar ve kadınlar, kimin ilaç ya da ilaç kullandığı konusunda tamamen kördü. plasebo.
Sonuçlar, LDX'in toplam BADDS puanlarını ve odaklanma, çaba, duygu ve hafıza için alt ölçekleri önemli ölçüde iyileştirdiğini gösterdi. Tahmin edildiği gibi, nörogörüntüleme verileri, LDX'in beynin belirli bölgelerinde yönetici ağları etkinleştirdiğini gösterdi. Bu veriler ayrıca LDX'in belirli beyin bölgeleri üzerindeki etkisinin genel olarak iyileştirilmiş BADDS puanları ve aktivasyon ve uyanıklık/çaba için BADDS puanları ile ilişkili olduğunu gösterdi. Görüntüleme verileri, beyin aktivasyonundaki gelişmelerin, kadınlar LDX üzerindeyken, plaseboda olduklarından önemli ölçüde daha büyük olduğunu gösterdi.
Menopoz Araştırmasının Etkileri
Bu çalışmaların, ilgili kadınların menopoz sırasında DEHB olduğunu veya DEHB geliştirdiğini iddia etmediğini belirtmek gerekir. Tüm katılımcılar, çalışmadan önce DEHB tanı kriterlerini karşılamadıklarından ve menopoz sırasında veya sonrasında bu kriterleri karşılamadıklarından emin olmak için dikkatlice incelenmiştir.
Bu çalışmaların gösterdiği, bazı kadınların DEHB'ye benzer bazı yürütücü işlevlerin orta yaşta başladığını bildirdiğidir. Menopoz sırasında ve/veya menopoz sonrası işleyişinde semptomlar ve bu semptomların tedaviye yanıt verebileceği ile tedavi DEHB tedavisi için onaylanmış ilaçlar, özellikle ATX ve LDX. Bu çalışmalarda tedavi yanıtı, LDX ile tedaviden sonra ATX ile tedaviden sonra daha güçlüydü.
Bu üç çalışma, bazı kadınların menopoz sırasında bu bilişsel bozuklukların başlangıcını yaşarken, diğer kadınların bu tür zorluklar yaşamamalarına dair bilgi sağlamamaktadır. Bununla birlikte, çalışmalar, bilişsel bozukluklardan etkilenen bazı kadınlar için kanıt sağlamaktadır. Bu çalışmalarda tanımlanan bozukluklar, DEHB tedavisinde kullanılan ilaçların yardımsever.
DEHB tedavisi için onaylanmış ilaçların seçilmesi, reçetelenmesi ve izlenmesi hakkında daha detaylı bilgi kitabımda mevcuttur, Kutunun Dışında: Çocuklarda ve Yetişkinlerde DEHB'yi Yeniden Düşünmek - Pratik Bir Kılavuz, American Psychiatric Publishing tarafından yayınlandı.
Menopoz, Hafıza ve DEHB İlaçları: Sonraki Adımlar
- Ücretsiz indirin: Odaklanmayı Korumanın 6 Yolu (Beyniniz 'Hayır!' Dediğinde)
- Okumak: DEHB mi Menopoz mu?
- Okumak: Yaşlanan DEHB Beyninin İçinde
DESTEK KATKI
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucularınız ve desteğiniz, içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılıyor. Teşekkürler.
Kaynaklar
1Epson, C. N., Pittman, B., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Quinlan, D. M. ve Brown, T. E. (2011). Atomoksetinin perimenopozal ve postmenopozal kadınlarda subjektif dikkat ve hafıza güçlüklerine etkisi. Menopoz (New York, N.Y.), 18(5), 542-548. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fcafd6
2Epson, C. N., Shanmugan, S., Kim, D. R., Mathews, S., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Appleby, D. H., Ianneli, C., Sammel, M. D., & Brown, T. E. (2015). Menopozda yeni başlangıçlı yönetici işlev zorlukları: lisdexamfetamine için olası bir rol. Psikofarmakoloji, 232(16), 3091–3100. https://doi.org/10.1007/s00213-015-3953-7
3Shanmugan, S., Loughead, J., Nanga, R. P., Elliott, M., Hariharan, H., Appleby, D., Kim, D., Ruparel, K., Reddy, R., Brown, T. E., & Epperson, C. N. (2017). Yürütücü İşlev Güçlüğü Olan Menopozdaki Kadınlarda Yürütücü Aktivasyon ve Nörokimya Üzerine Lisdexamfetamin Etkileri. Nöropsikofarmakoloji: Amerikan Nöropsikofarmakoloji Koleji'nin resmi yayını, 42(2), 437-445. https://doi.org/10.1038/npp.2016.162
- heyecan
