Yetişkinlerde DEHB İlaç Uyumsuzluğu: Tedavi Tutarsızlığı

DEHB ilaçları önemli ölçüde iyi çalışır. Yine de ilaca uyumsuzluk, yaş veya reçete ne olursa olsun yetişkin hastalar arasında ciddi ve genellikle fark edilmeyen bir sorundur. Yakın tarihli bir araştırmaya göre, reçete yenileme kayıtlarına dayalı olarak, yetişkin hastaların yarısından azının dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için “sürekli ilaç kullandığı” kabul edilebilir.¹

İlaç uyumsuzluğu genellikle hastalar DEHB'nin doğasını ve nasıl olduğunu yanlış anladığında ortaya çıkar. ilaçlar yardımcı olur ve/veya klinisyenler yanlış doz kararları verdiğinde ve çevresinde olumsuz tutumlar barındırdığında ilaç tedavisi.

Sebep ne olursa olsun, reçete yazanlar aşağıdaki engelleri anlamalı ve ele almalıdır: DEHB ilaç uyumu hastalar için mümkün olan en iyi bakımı sağlamak ve uzun vadeli sonuçları iyileştirmek.

Tedavi Engeli #1: Kötü Psikoeğitim

Bu, ilaç uyumsuzluğunun en büyük tek nedenidir. Bir hastaya neden DEHB reçetesi almayı bıraktığını sorun ve şunu duyacaksınız: "İlacı neden ilk başta aldığımı bilmiyorum."

Genellikle ilaca başlama motivasyonu hastadan değil, semptomlardan etkilenen eş veya işveren gibi başka bir yetişkinden gelir. Bazı hastalar içeri alınırken bazıları da satın alındı. Çoğu durumda hasta bir sorun görmez veya inkar eder. “Başka herkesin benimle bir sorunu var ama ben iyiyim” diye düşünürler. Isı kapanır kapanmaz ilacı keserler.

[Bu Ücretsiz İndirmeyi Alın: DEHB İlaçlarına Başlamadan Önce Sormanız Gerekenler]

Psikoeğitim bu sorunu çözebilir ama konuşmak yetmez de DEHB ve ilaç tedavisinin önemi hakkında hastalar. Bunun yerine, onlara şu soruları sorun:

• DEHB'ye sahip olmak ne anlama geliyor? Hastalar, DEHB'nin esasen yaşam boyu süren bir nörolojik durum olduğunu anlamalıdır. Nörolojilerinin kuralları, nörotipik sinir sistemininkinden tamamen farklıdır. DEHB beyinlerinin, nörotipik beyinler gibi önem ve ödüllere yanıt vermediğini bilmelidirler. Bunun yerine, kendilerini ilgilendiren şeylere yanıt verirler, bu da tutarsız performans ve hayal kırıklığı ile sonuçlanır. DEHB, eğer varsa, talep üzerine bir katılım sorunudur ve uyarıcılar bu acı noktasına yardımcı olur.
• Yardım istemek ne anlama gelir? Bazı hastalar yardım isteme konusunda isteksiz olabilir ve bunu bir zayıflık olarak görebilir.
• DEHB'yi tedavi etmek ne anlama geliyor? Birçok hasta, birkaç haftalık hapların onları DEHB'den kurtaracağı fantezisine yenik düşer. Ayın sonunda hala DEHB'leri olduğunu anladıklarında ilaçları bırakırlar veya bunun kendileri için olmadığına inanırlar. Hastalar, nörotipik insanlar gibi kablolu olmadıklarını ve nörotipik insanlardan iki kat daha fazla çalışmak zorunda kalacaklarını kabul etmelidir. DEHB ilacı yabancı nörotipik sinir sistemine uyum sağlamaya çalışırken onlara bir mola verecek.

İlaç isteksizliği, hastanın semptomları telafi edebildiğini de gösterebilir. Sonunda, bozulma telafi edici yeteneklerin üstesinden gelecek ve hastaları tedavi aramaya zorlayacaktır.

Tedavi Engeli #2: Yetersiz Dozaj

Bir DEHB ilacı, semptomları yeterince kontrol edemeyebilir veya dayanılmaz yan etkiler üretebilir. İlki çok düşük bir dozu gösterir. Klinisyenler sıklıkla ilacın dozunu olumlu bir yararın ilk işareti ortaya çıkana kadar yükseltir ve sonra bırakırlar. İkinci durum hemen hemen yaygın değildir, ancak yine de meydana geldiğinde olumsuz etki yapar. Her iki durumda da aşağıdakileri aklınızda bulundurun:

[Okuyun: DEHB İlaçlarını Etkili Bir Şekilde Yazmak ve Kullanmak için 11 Adım]

• Doğru molekülü ve dozu bulmak zaman alır. Bazı hastaların en düşük dozda bile belirli bir moleküle hiç yanıt vermeyebileceği bir gerçektir. Küçük bir kısım, düşük dozun zaten aşırı doz olduğu "ultra-düşük doza yanıt verenler" olabilir. Başka bir kısım yanıt vermeyebilir metilfenidatlar veya amfetaminler. Uyarıcı olmayan bir ilaç reçete etmeden önce uyarıcıları deneyin. Çeşitli formülasyonları da düşünün. (Örneğin, bazı hastalar transdermal uygulamaya yanıt verebilir.)
• Hastadan ilacı birden ona kadar derecelendirmesini isteyin. Bir: Korkunç. On: Herhangi bir ilacın olabilecek en iyi şey. Hastadan hemen akla gelen ilk sayıyı sorun. Bu basit ama güçlü bir soru. Altının altındaki herhangi bir şey genellikle farklı bir ilaç veya doz denemenin zamanının geldiği anlamına gelir.
• Gerçekten ilaç mı? Hastalar uyarıcıları suçlayabilir yan etkiler aslında kafein, nikotin veya diğer maddelerden kaynaklanır. Bu öğeler hakkında soru sorduğunuzdan emin olun.

Tedavi Engeli #3: Pratik Engeller

Hastalar için teşhis ve tedavi konusunda bilgili klinisyenler bulmak kolay değil. yetişkin DEHB.² Farmakoterapiyle ilgili sınırlı deneyim, hastanın ilaca verdiği yanıtı ölçmede ve buna göre optimize etmede zorlukla sonuçlanabilir.

Ancak optimal ilaç ve dozla bile, DEHB belirtileri bağlılığı engelleyebilir. Sonuçta, sürekli zihinsel çaba gerektiren görevlerde zorluk, DSM-5 DEHB belirtisi. Birçok hasta için ilaç yönetimi - ilaçları yönlendirildiği şekilde almaktan atlamaya kadar her şey her ay yeniden doldurmak için çemberler aracılığıyla (korkunç, gereksiz bir engel) - buna çok dokunuyor meydan okumak. Hastaları, aile ve arkadaşlar gibi hayatlarında başkalarından, tutarlı ilaç kullanımının önündeki bu engellerin üstesinden gelmek için yardım istemeye teşvik edin.

Tedavi Engeli #4: Destekleyici Olmayan Klinisyen Tutumları

Tutarlı ilaç kullanımından vazgeçen klinisyenler - ve çoğu bunu bilinçsizce yapıyor - hastalara çok büyük bir zarar veriyor. İyi bir tedavi rejimi sabahları, akşamları, hafta sonları ve tatiller boyunca hastanın tüm ihtiyaçlarını karşılamalıdır. Bu ne yazık ki birçok hasta için geçerli değil. Birçok hasta ilacı belirtilen şekilde alsa da, yetersiz etki süresi bildirmektedir ve bu nedenle, ilacın etkisi azaldıkça zorluklar ve bozukluklar yaşamaya devam etmektedir.³

Başarılı klinisyenler uyumsuzluk için plan yapacak ve asla bir hastanın uyumlu olduğunu varsaymayacaklardır. Aşağıdakileri yaparak tüm hastalara karşı dikkatli olun:

• Randevu sonrası notları ve ilaç talimatlarını yazılı olarak sağlayın (hastanın hafızasına güvenmeyin).
• Bağlılığı değerlendirmek için hap sayımı yapın.
• Hastaları, uyumu artırmak için ilaç kutusu zamanlayıcıları ve ilaç takip uygulamaları gibi araçları kullanmaya teşvik edin.
• Devam eden hasta psikoeğitimini taahhüt edin. (Kaynakları paylaşın DEHB destek grupları ve web siteleri.)

DEHB İlaç Uyumsuzluğu: Sonraki Adımlar

• Ücretsiz indirin: DEHB İlaç Takip Günlüğü
• Okumak: DEHB'nizi Yönetmek için Bir Arzu geliştirin
• Okumak: DEHB Tedavi Kursunda Kalmak Bir Köy (ve Bir Plan) Alır

Bu makalenin içeriği, kısmen, ADDitude DEHB Uzmanları başlıklı web seminerinden alınmıştır: Neden DEHB Olan Yetişkinler İlaçları Terk Eder - Ve Nasıl İyileştirilir Tedavi Sonuçları [Video Yeniden Oynatma ve Podcast #396], William W. 13 Nisan 2022'de yayınlanan Dodson, MD.

---

DESTEK KATKI
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okurlarınız ve desteğiniz, içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılıyor. Teşekkürler.

Kaynaklar

¹ Biederman, J., Fried, R., DiSalvo, M., Woodworth, K. Y., Biederman, I., Driscoll, H., Noyes, E., Faraone, S. V., & Perlis, R. H. (2020). Yetişkin DEHB'de uyarıcı tedaviye düşük uyumun daha fazla kanıtı: uyarıcı reçetesinin zamanında yenilenmesini inceleyen bir elektronik tıbbi kayıt çalışması. psikofarmakoloji, 237(9), 2835–2843. https://doi.org/10.1007/s00213-020-05576-y

² Goodman, D. W., Sürman, C. B., Scherer, P. B., Salinas, G. D., & Brown, J. J. (2012). Erişkin dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunda hekim uygulamalarının değerlendirilmesi. CNS rahatsızlıkları için birincil bakım refakatçisi, 14(4), PCC.11m01312. https://doi.org/10.4088/PCC.11m01312

³ BrownTE, Romero B, Sarocco P, et al. Hasta Perspektifi: Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu Olan Erişkinlerde Karşılanmayan Tedavi İhtiyaçları (2019) Birinci Basamak Refakatçi CNS Bozuklukları; 21(3):18m02397

• Facebook
• heyecan
• Instagram
• Pinterest