DEHB İlaç Kullanımından Etkilenmeyen Doğum Öncesi Gelişim, Araştırma Bulguları
27 Mart 2023
Molecular Psychiatry'de yayınlanan bir araştırmaya göre, hamilelik sırasında DEHB ilaçlarının kullanılması, çocuğun nörogelişiminde veya fiziksel büyümesinde herhangi bir bozulmaya neden olmuyor.1 Nüfusa dayalı büyük bir kayıt çalışması bulundu rahim içi maruz kalma Uyarıcılar da dahil olmak üzere DEHB için ilaçlara geçiş, anneleri hamile kalmadan önce DEHB ilacı almayı bırakan çocuklara kıyasla çocuğun nörogelişimini veya büyümesini bozmadı.
Araştırma, 1998 ve 2015 yılları arasında doğan bir milyondan fazla çocuk da dahil olmak üzere, Danimarka'nın ülke çapındaki kayıtlarından elde edilen veriler kullanılarak yürütülmüştür. Bunlardan 898'i ilaç almaya başlayan veya devam eden anneler tarafından doğurtuldu. Hamilelik sırasında DEHB ilaçları; bu, çalışmanın "maruz kalan" grubu oldu. "Maruz kalmayan" grup, anneleri hamile kalmadan önce DEHB ilacını bırakmış - ancak daha önce almış - 1.270 çocuğu içeriyordu.
DEHB İlaçlarına Doğum Öncesi ve Doğum Sonrası Maruz Kalma
Annenin demografik özelliklerini ve psikiyatrik verilerini ayarladıktan sonra, araştırmacılar iki grup arasında uzun vadeli nörogelişimsel veya büyüme sonuçlarında hiçbir fark bulamadılar. Başka bir deyişle, kadınlar çocuklarını daha fazla nörogelişimsel psikiyatrik bozukluk (DEHB, DEHB,
OSB); nörogelişimsel bozukluklar (görme, işitme, nöbetler, epilepsi); veya büyüme bozuklukları.Yüzde küçük olmasına rağmen, DEHB ilacı alan hamile kadınların sayısı zamanla istikrarlı bir şekilde artmıştır.2, 3 Aslında, DEHB ilacı hamilelik sırasında reçete edilen en yaygın ilaçlardan biridir.3, 4
Yakın tarihli bir ADDitude okuyucu anketinde, hamile olan 1.170 kadının %2,39'u hamile kaldıktan sonra DEHB'leri için ilaç aldıklarını bildirdi. İlaç kullanmayanların çoğu hamilelikleri sırasında teşhis ve tedavi görmediklerini söylediler. Sadece %2,58'i emzirirken DEHB ilacı aldı.
Bir kadın hem hamileyken hem de emzirirken kullanmayı bırakmaya karar verirse, DEHB için birinci basamak tedavi olan farmakolojik tedavi görmeden 15 ay veya daha uzun sürebilir.
Teksas'ta 33 yaşındaki bir kadın, "Doğuma kadar Adderall'ı [almayı] bıraktım ve emzirme sırasında hiç alamayacağım söylendi" diye yazdı. “Doğumdan üç ay sonra işe geri döndüm. Semptomlarla gerçekten mücadele ettim ve işimi yapamayacağımı hissettim.
"Bazı ek araştırmalar yaptım... Adderallve Ritalin ile daha da düşük bir oran. Doğumdan beş ay sonra, bu verileri 5 mg reçete etmeyi kabul eden doktoruma getirdim. Ritalin günde iki kez. İki ay daha sadece emzirmeye devam ettim, ardından kızım dokuz aylıkken tamamen sütten kesilene kadar emzirme ve mama kombinasyonu yaptım. O sırada doktorum beni tekrar Adderall'a geçirdi. Bu süre zarfında kızım hiçbir olumsuz etki göstermedi, büyüme yörüngesinde yüzde 90'lık dilimde kaldı ve bir şampiyon gibi uyuyor!
Çocuklar Üzerindeki Etki
Hamileyken DEHB tedavisine son verme veya devam etme kararı zordur, çünkü büyük ölçüde anne karnındaki DEHB ilaçlarının etkileri iyi belgelenmemiştir. Sorunun doğası gereği araştırma, bunun gibi en sonuncusu gibi kayıtlı çalışmalarla sınırlıdır — sırasında DEHB ilaçlarının etkilerini incelemek için ikinci ve en büyük uzun vadeli kayıt çalışması gebelik.
Ve araştırma çelişkili. 2015 ABD nüfus temelli bir araştırma, DEHB ilacı hamileliğin erken döneminde kullanımı, üç spesifik, seçilmiş doğum kusuruyla ilişkilendirilmiştir.5 2017'de yayınlanan ABD merkezli başka bir çalışma, doğum öncesi metilfenidat maruziyetinden kaynaklanan kardiyovasküler kusur riskinin arttığını, ancak amfetaminlerin olmadığını öne sürdü.6
Araştırmacılar, maruz kalan çocukların bu çalışmada ortak nörogelişimsel sonuçlar için artan risklerle karşılaşmamasına rağmen, araştırmacılar buldu Hamilelik sırasında diğer psikotrop ilaçları kullanan annelerden doğan çocukların DEHB geliştirme olasılığı daha yüksekti. Bu, anne hamilelik sırasında DEHB ilaçları için iki veya daha fazla reçete doldurduğunda da bulundu.
Artan risk yalnızca DEHB ile sınırlı olduğundan, araştırmacılar bu sonuçların "annedeki DEHB'nin ciddiyetinden kaynaklanabileceğini" düşünüyorlar. "DEHB için daha yüksek hastalık riski ve sevk yanlılığı yoluyla, yani şiddetli DEHB'si olan annelerin çocukları daha dikkatli bir şekilde değerlendirilir. DEHB.
DEHB Olan Kadınlar Üzerindeki Etkisi
Ortalama olarak, ABD'deki kadınlar ilk çocuklarını 27 yaşına kadar doğururlar.7 ADDitude'un yakın tarihli araştırmasına göre, kadınların neden olduğu büyük bir etkiyi bu sıralarda bildiriyorlar. DEHB belirtileri. Ankete katılan 2.010 kişinin %64 ila %70'i gibi çoğunluk, 20'li ve 30'lu yaşlarında DEHB'nin genel etkisinin büyük veya yaşamı değiştiren olduğunu söyledi.
Ankete katılan kaç kadının hamilelikten önce DEHB ilacını bırakmaya karar verdiği veya başlangıçta almadığı açık değil. Çoğu zaman, DEHB semptomlarının hamilelik sırasında sabit kaldığını söylediler.
Ancak doğumdan sonra yarısından fazlası (%56,7) şu semptomları yaşadı: doğum sonrası depresyon. Yaklaşık üçte biri (%34,29) ADDitude'a bu semptomların 6 aydan fazla sürdüğünü söyledi; yaklaşık %10'unda doğum sonrası depresyon iki yıldan fazla sürdü.
tarafından yürütülen bir 2020 anketinde de benzer bulgular keşfedildi. MGH Kadın Ruh Sağlığı Merkezi. Kadınlar hamilelik sırasında DEHB semptomlarında önemli bir değişiklik bildirmedi, ancak hamile kalmayı seçenler psikostimülan ilaçları kesmek, doğum sonrası depresyonda önemli bir artış yaşadı belirtiler. DEHB ilaç kullanımlarını ayarlamayı seçen veya aynı reçete programını sürdüren kadınlar, depresif belirtilerde önemli bir değişiklik yaşamadılar.
Sınırlamalar ve gelecekteki araştırmalar
Günlük işleyişi için uyarıcılara bağımlı olan hamile kadınlar, fetüslerini bilinmeyen gelişimsel risklere maruz bırakma potansiyeline karşı potansiyel tıbbi, finansal ve diğer riskleri tartmalıdır. hem anne hem de çocuk için, ilacı durdururken DEHB semptomlarının şiddetlenmesiyle ilişkili, örneğin istihdamı sürdürememe ve güvenli olmayan araç kullanma gibi sonuçlar ” araştırmacılar belirtti.
Bu çalışmada DEHB ilacı uyarıcılar (metilfenidat, amfetamin, deksamfetamin, lisdeksamfetamin) ve diğer tedaviler (modafinil, atomoksetin, klonidin).
"Mevcut çalışma, makul olarak şüphelenilebilecek çocuk sonuçlarının birkaç temel kategorisinin güvencesini sağlar. vücut büyümesi, nörogelişim ve nöbet riski dahil olmak üzere uyarıcılardan etkilenme antenatal uyarıcıya göre farklılık göstermez maruziyet."
DEHB'si olmayan kadınlarla karşılaştırıldığında, çalışmanın örneklem popülasyonu DEHB olan kadınlar doğumda daha genç olma, hamilelik sırasında daha fazla sigara içme ve prematüre veya düşük doğum ağırlıklı çocuk sahibi olma olasılığı daha yüksektir. Bu bulgu, annenin hamilelik sırasında DEHB ilacı alıp almadığına bakılmaksızın tutarlıydı.
Son olarak, DEHB ilaç türlerinin, dozajının ve trimesterinin etkilerini ayırt etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bu çalışma, Danimarka siciline resmi olarak girilen tanılarla sınırlıydı. Gelecekteki araştırmalar, daha büyük bir örneklem popülasyonunu içerecek şekilde genişletilmelidir.
Makale Kaynaklarını Görüntüle
1Madsen, K. B., Robakis, T. K., Liu, X., Momen, N., Larsson, H., Dreier, J. W., … Bergink, V. (2023). DEHB ilaçlarına utero maruz kalma ve uzun vadeli yavru sonuçları. Moleküler Psikiyatri, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Lemelin, M., Boukhris, T., Zhao, J. P., Sheehy, O. ve Bérard, A. (2021). Gebelikte dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ilaç kullanımının yaygınlığı ve belirleyicileri: Quebec gebelik/çocuk kohortunun sonuçları. Farmakoloji araştırmaları ve bakış açıları, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Haervig, K. B., Mortensen, L. H., Hansen, A. V., & Strandberg-Larsen, K. (2014). 1999'dan 2010'a kadar hamilelik sırasında DEHB ilaçlarının kullanımı: Danimarka kayıtlarına dayalı bir çalışma. Farmakoepidemiyoloji ve ilaç güvenliği, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. E., & Mitchell, A. A. (2015). Gebelikte DEHB ilaçlarının kullanımının artması. Farmakoepidemiyol İlaç Saf, 24, 218–220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Anderson, K. N., Dutton, A. C., Broussard, C. S., Farr, S. L., Lind, J. N., Visser, S. N., Ailes, E. C., Shapira, S. K., Reefhuis, J. ve Tinker, S. C. (2020). Hamilelik sırasında DEHB ilacı kullanımı ve seçilmiş doğum kusurları riski: Ulusal doğum kusurlarını önleme çalışması, 1998-2011. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H. ve Bateman, B. T. (2018). Gebelikte metilfenidat ve amfetamin kullanımı ile konjenital malformasyon riski arasındaki ilişki: Uluslararası gebelik güvenliği çalışması konsorsiyumundan bir kohort çalışması. JAMA psikiyatrisi, 75(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Osterman, M.J.K., Hamilton, B.E., Martin, J.A., Driscoll, A.K., & Valenzuela, C.P. (2023). Doğumlar: 2021 için nihai veriler. Ulusal Hayati İstatistik Raporları; 72(1). DOI: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
1998'den bu yana milyonlarca ebeveyn ve yetişkin, DEHB ve bununla ilgili ruh sağlığı koşullarıyla daha iyi yaşamak için ADDitude'un uzman rehberliğine ve desteğine güvenmiştir. Misyonumuz, sağlıklı yaşam yolunda sarsılmaz bir anlayış ve rehberlik kaynağı olan güvenilir danışmanınız olmaktır.
Ücretsiz bir sayı ve ücretsiz ADDitude e-Kitabı edinin, ayrıca kapak fiyatından %42 tasarruf edin.
