Adderall Kıtlığı, DEHB Hastaları Tarafından Artan Uyarıcı Kullanımından Suçlandı
4 Haziran 2023
Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) başkanı ısrarcıları suçluyor DEHB ilaç sıkıntısı, kısmen, DEHB'si olan kişilerin uyarıcı kullanımındaki artışa bağlı olarak, hepsinin ilaçlara gerçekten ihtiyacı olmayabileceğini öne sürüyor. yeni bir WebMD'den John Whyte, M.D. ile röportaj, FDA komiseri Robert M. Califf, M.D., tele sağlık sağlayıcılarının sağlık hizmetlerinde "muazzam" bir artış sağlamaktan büyük ölçüde sorumlu olduğunu iddia ediyor. DEHB teşhisleri ve uyarıcı reçeteleri son birkaç yıldır ve onun sözleriyle hepsi değil garantili.
Califf, "Keşke bu ilaçlara ihtiyaç duyan insanlar onları alsaydı, muhtemelen [uyarıcı ilaç] sıkıntısı olmazdı" diyor. “Kenarlarda olan büyük miktarda kullanım var. İşte bu yüzden daha iyi klinik standartlara ihtiyacımız var.”
Califf'in, sözde DEHB'si olan bir hasta olup olmadığını belirlemek için "daha iyi klinik standartlar" çağrısı uyarıcı ilaçlarla tedaviyi garanti eder, gerçek ve önemli olanla ilgili kalıcı yanlış anlamaları yansıtır. yollar DEHB belirtileri yetişkin hastaların yaşamlarını etkiler
, özellikle. "DEHB'si olan yetişkin hastalar yüksek kaliteli bakımı hak ediyor ve sağlayıcılar da benzer şekilde ana hatları çizen yetkili kaynakları hak ediyor. yetişkin DEHB için etkili, kanıta dayalı uygulamalar," dedi. the Amerikan DEHB ve İlişkili Bozukluklar Profesyonel Derneği (APSARD), yetişkinlerde DEHB'nin teşhis ve tedavisine yönelik ilk kılavuzları geliştirecek ve bu yılın sonlarında piyasaya sürülecek.Buna ek olarak, Califf'in DEHB ilaç kullanımının bazı teşhis edilmiş bireyler popülasyonu için gereksiz ve tavsiye edilemez olabileceği yönündeki önerisi, onlarca yıllık araştırmayı doğrulayan araştırmayla çelişiyor. kısa ve uzun vadeli DEHB ilaç kullanımının gerekliliği ve güvenliği - ve bunun çocukların ve yetişkinlerin odaklanmasına, dürtüselliğini kontrol etmesine, işte ve okulda daha iyi performans göstermesine yardımcı olma konusundaki derin yeteneği ve Daha. Kısacası, uyarıcılar, çocukların ve yetişkinlerin büyük çoğunluğu için etkili ve güvenli kabul edilmektedir. "Orta ila şiddetli DEHB kesinlikle ilacı garanti eder" dedi Russell Barkley, Ph.D., DEHB'de seçkin bir uzman. "Bu mevcut en etkili tedavi - bar hiçbiri."
William Dodson, M.D., sık sık EKLENTİ Katkıda bulunan kişi, DEHB ilaç kullanımının güvenliğini ve tedavi edilmeyen DEHB ile ilişkili tehlikeleri doğrulayan onlarca yıllık araştırmalara sık sık atıfta bulunur. "Risk, DEHB uyarıcıları almamaktan kaynaklanır" dedi, anmak yaygın konuyla ilgili araştırma.12345 "Uyarıcı kullanmayan DEHB'si olan kişilerde ciddi kazalar ve madde kullanım bozuklukları (SUD'ler) dört kat arttı, DEHB'si olan kişilere kıyasla hapsedilme oranının yedi katı ve planlanmamış gebe kalma oranının 10 katı uyarıcılar.”
DEHB Tedavi Oranları Hala Düşük
Califf'in "çok sayıda" kişinin gereksiz yere veya sorumsuzca uyarıcı ilaç kullandığı yönündeki önerisi, geçen ay yayınlanan bir çalışmayla çelişiyor. JAMA AğıDEHB olan çocuklar için tedavi oranlarının genellikle düşük olduğunu gösterir. Rapor edilen DEHB belirtileri olan 9 ve 10 yaşındaki çocukların yalnızca %12,9'unun önceki iki hafta içinde DEHB ilacı aldığını bulmuştur.6
DEHB tanısı konan erişkinlerde tedavi oranları da düşüktür; yetişkinlerin sadece yaklaşık %4,1'i uyarıcı ilaç almaktadır.7 Yetişkinler arasında ilaçların kötüye kullanıldığına dair kanıt azdır ve belirli tele sağlık sağlayıcıları tarafından aşırı reçete raporlarına ayrılmıştır.
Daha büyük çocuklar için farklı bir hikaye şekilleniyor. Ulusal Uyuşturucu Suistimali Enstitüsü, 2021'e kıyasla 2022'de 12. sınıf öğrencileri arasında DEHB ilaç kullanımında %36'lık bir artış bildirdi.8 Artışı "daha fazla strese" ve pandeminin kilitlenmeleri ve uzaktan eğitimle artan dikkat sorunlarına bağladı. Michigan Üniversitesi'nden yakın tarihli bir araştırma, dört ortaokul ve lise öğrencisinden birinin DEHB'yi tedavi etmek için kullanılan reçeteli uyarıcı ilaçları kötüye kullandığını bildirdi.9
Yine de, ergenler arasında uyarıcıların kötüye kullanılması, büyük olasılıkla, yaygın ve devam eden Adderall eksikliğini açıklayacak kadar önemli değildir. önemli ölçüde etkilenen EKLENTİ okuyucuların yaşamları yaklaşık bir yıldır.
DEHB ve Telesağlık Tartışmaları
Mart 2020'de Uyuşturucuyla Mücadele Dairesi (DEA) yüz yüze gereklilikleri kaldırdı ve uygulayıcıların değerlendirmeler yapın ve Adderall (bir uyarıcı) gibi Çizelge-II kontrollü maddeyi sanal ortamda reçete edin randevular. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre bu hareket, 2020'den 2021'e kadar tele sağlık hizmeti arayan hastalarda, özellikle kadınlar arasında yeni DEHB teşhislerinde artışa yol açtı. Bir tele sağlık sağlayıcısı olan Cerebral tarafından reçete edilen en yaygın DEHB uyarıcısı Adderall'dı.
2022'de Cerebral, diğer tele sağlık şirketleriyle birlikte, çok sayıda haberin bu şirketlerin “agresif” ve şüpheli reçete uygulamaları. DEHB uzmanları da, kısmen bu tele sağlık şirketleri nedeniyle, son zamanlarda uyarıcıların gereğinden fazla reçete edildiğine dair korkularını dile getirdiler.
Califf röportajda, "Reçete yazmada muazzam bir artış oldu, bunun bir kısmı sanal reçete yazmayla ilgiliydi ve bu bir dizi soruna neden oldu," diyor.
Bununla birlikte, pandemi sırasında tele sağlık sağlayıcıları tarafından konulan DEHB teşhislerinin geçerliliğini doğrulayacak veya reddedecek herhangi bir araştırma henüz mevcut değildir. Tele sağlık sağlayıcılarının DEHB'yi aşırı teşhis edip aşırı reçete edilen uyarıcıları mı yoksa sadece yakalayıp yakalamadıkları açık değil. öncesinde yüz yüze sağlık hizmetlerine erişmek için mücadele eden yetişkin hastalardan oluşan bir popülasyonun bastırılmış talebi pandemi. Bir popülasyon olarak kadınlara, modası geçmiş DEHB klişeleri, toplumsal damgalama ve sağlayıcı önyargısı nedeniyle herkesin bildiği gibi yetersiz teşhis konulmuştur. Buna ek olarak, birçoğu ADDitude'a, telesağlığın, DEHB için uyarıcı ilaçlar da dahil olmak üzere, yaşamı değiştiren teşhis ve bakımın kilidini açmalarına yardımcı olduğunu bildirdi.
Reform Çağrıları
Kendini Adderall eksikliğini çözmeye adamış hasta savunucuları ve yasa koyucular farklı bir yol izliyor. temsilci Abigail Spanberger (D-Va.), FDA'yı, diğer barikatların yanı sıra bakıma erişim önündeki yapay olarak düşük üretim kotalarını ele alan DEA ile bir yanıtı koordine etmeye çağırdı. Yirmi diğer Kongre üyesi aynı şekilde DEA'ya bir mektup yazarak onu yeni teletıp ve reçete kuralları formüle etmeye çağırdı, üretim kotalarını belirlerken talep artışlarını ciddiye almak ve arzı daha iyi haritalamak zincirler. Ve madde bağımlılığı konularında önde gelen bir yorumcu olan Maia Szalavitz, yayınlanan bir sütun New York Times DEA ilacının gözetiminin DEA'dan Gıda ve İlaç İdaresine kaydırılması gerektiği.
Califf, Whyte ile yaptığı röportajda "Bütün bunları düzeltebilmeyi diliyoruz" dedi. "Ama ilaçları biz yapmıyoruz ve birine ilaç yapması gerektiğini söyleyemeyiz. Bizim kontrolümüzde olmayan bazı şeyler var.”
Califf ayrıca uyuşturucu kıtlığını piyasadaki caydırıcı faktörlere bağlıyor. jenerik ilaç üreticileri, şöyle diyor: "Bir şirketin herhangi bir zamanda bir dizi jenerik ilaç kıtlığı yaşıyor çünkü bir şirketin... piyasaya girmesi için yeterli kar yok. o ilacı yapma işi.'” İmalattaki kalite sorunlarının dağıtım zorluklarına katkıda bulunabileceğini belirtiyor, ancak Adderall kıtlığı "özel bir durum".
Alt çizgi
Califf'in devam eden DEHB ilaç kıtlığına ve bunu hafifletme çabalarına ilişkin açıklamaları hayal kırıklığı yaratıyor. Uyarıcının aşırı dozda ve aşırı kullanıldığını ima eden açıklamaları rahatsız edici. FDA eksikliği çözmek için tek başına hareket edemezken, Califf, diğer sağlık sorunları hakkında halkı bilinçlendirmek için "zorba minberini" kullanan, çoğu teşhis konmuş ve tedavi görmekte olan milyonlarca Amerikalıyı DEHB konusunda temin etme fırsatını kaçırdı kıtlıklar (ve telesağlığın yaygınlaşmasından önce) başlamadan çok önce - ajansın DEHB ve DEHB tedavisini ciddiye alması.
Makale Kaynaklarını Görüntüle
1 Chang, Z., Quinn, P. D., Hur, K., Gibbons, R. D., Sjölander, A., Larsson, H., & D'Onofrio, B. M. (2017). Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu için İlaç Kullanımı ile Motorlu Taşıt Kazası Riski Arasındaki İlişki. JAMA psikiyatri, 74(6), 597–603. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0659
2 Wilens, T. E., Adamson, J., Monuteaux, M. C., Faraone, S. V., Schillinger, M., Westerberg, D. ve Biederman, J. (2008). Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu için önceki uyarıcı tedavinin, ergenlerde sigara içme ve alkol ve uyuşturucu kullanım bozuklukları için müteakip risk üzerindeki etkisi. Pediatri ve ergen tıbbı arşivleri, 162(10), 916–921. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.10.916
3 Kahveci Öncü, B., & Tutarel Kışlak, Ş. (2022). DEHB Tanılı Bireyler ve Eşlerinde Evlilik Uyumu ve Evlilik Çatışması. Noro psikiyatri arşivi, 59(2), 127–132. https://doi.org/10.29399/npa.27502
4 Lichtenstein, P., Halldner, L., Zetterqvist, J., Sjölander, A., Serlachius, E., Fazel, S., Långström, N., & Larsson, H. (2012). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve suçluluk için ilaç. New England tıp dergisi, 367(21), 2006–2014. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1203241
5 Ginsberg, Y., Quintero, J., Anand, E., Casillas, M., & Upadhyaya, H. P. (2014). Erişkin hastalarda dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun yetersiz teşhisi: literatürün gözden geçirilmesi. CNS bozuklukları için birincil bakım arkadaşı, 16(3), PCC.13r01600. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01600
6 Olfson, M., Duvar, M. M., Wang, S., Laje, G. ve Blanco, C. (2023). Ergen Beyin Bilişsel Gelişim Çalışmasında Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu Olan ABD'li Çocukların Tedavisi. JAMA ağı açık, 6(4), e2310999. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.10999
7 Danielson, M.L., Bohm, MK, Newsome, K., et al. Ticari Sigortalı Çocuklar ve Yetişkinler Arasında Uyarıcı Reçete Dolgularındaki Eğilimler — Amerika Birleşik Devletleri, 2016–2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:327–332. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7213a1
8 Mich, R. A., Johnston, L. D., Patrick, M.E., O'Malley, P. M., Bachman, J. G., & Schulenberg, J. E., (2023). Uyuşturucu kullanımına ilişkin Geleceğin Ulusal Anket Sonuçlarının İzlenmesi, 1975–2022: Ortaokul öğrencileri. Geleceğin Monograf Serisini İzleme. Ann Arbor, MI: Sosyal Araştırma Enstitüsü, Michigan Üniversitesi. Mevcut https://monitoringthefuture.org/results/publications/monographs/
9 McCabe, S.E., Schulenberg, J.E., Wilens, T.E., Schepis, T.S., McCabe, V.V. ve Veliz, P.T. (2023). ABD Ortaokul Öğrencileri Arasında Reçeteli Uyarıcı Tıbbi ve Tıbbi Olmayan Kullanım, 2005 - 2020. JAMA Net Açık. (4):e238707. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.8707
1998'den beri milyonlarca ebeveyn ve yetişkin ADDitude'a güvendi. DEHB ve bununla ilgili ruh sağlığı ile daha iyi yaşamak için uzman rehberliği ve desteği. koşullar. Misyonumuz, sarsılmaz bir anlayış kaynağı olan güvenilir danışmanınız olmaktır. ve sağlıklı yaşam yolunda rehberlik.
Ücretsiz bir sayı ve ücretsiz ADDitude e-Kitabı edinin, ayrıca kapak fiyatından %42 tasarruf edin.
