Ebeveyn-Çocuk Etkileşimi Terapisi: Yıkıcı Davranış için Bir Çözüm

Eric'in dördüncü doğum gününden önce, hiçbiri kendisi veya annesi için hayatı kolaylaştıran yarım düzine terapist tarafından tedavi edilmişti.

New York'ta bekar bir anne olan Michelle, “Her zaman iş başındaydım, okul öncesi telefon çağrısının onu almasını bekliyordum” diyor. (Eric gibi, adı ailenin gizliliğini korumak için değiştirildi.)

Sorun, Eric'e dürtüsel davranışını körükleyen DEHB teşhisi konulduğunda başladı - vurma, tekme ve ısırma. Eric daha kötü davrandığında, etrafındaki kişiler daha fazla azarladı veya kaçındı, bu da daha fazla yanlış davranmasına neden oldu.

Neyse ki, Michelle bir strateji daha denedi. Yerel bir gazetede bir reklam okuduktan sonra, Ebeveyn-Çocuk Etkileşimi Terapisi (PCIT) için sekiz haftalık bir klinik deneme için Eric'e kaydoldu ve duruşma sona erdikten sonra birkaç hafta devam etti. Bugün, iki yıl sonra, daha az stresli. “Artık yumurta kabuklarında yürümiyorum” diyor. “Oğlumun tadını çıkarmaya başlıyorum.”

Yedi yaşına kadar olan çocuklar için tasarlanan PCIT, çocuğun sorunlu ilişkilerine verdiği yıkıcı davranışların ötesine bakar. Başlangıçta 1974'te geliştirilen, kanıtların gösterdiği gibi, yeni popülerlikten yararlanan birkaç davranış terapisinden biridir.

ilişkilere daha fazla dikkat etmek bir çocuğun davranışını değiştirebilir.

“Bir anlamda, 1960'larda bulunduğumuz yere geri dönüyoruz” diyor psikoloji doktoru Stephen Hinshaw Berkeley'deki California Üniversitesi'nde profesör ve araştırmacı ve DEHB konusunda uluslararası bir uzman. O zamanlar, çocukların davranış problemlerine yönelik baskın tedavi, çocukların nasıl ebeveyn olduklarına odaklandı. Gelişim psikoloğu Diana Baumrind, Ph. D., ideal ebeveynliği, açık sınırlar koyarken ve çocukları yüksek beklentilere sahip tutarken sıcak ve besleyici bir “yetkili” stil olarak tanımladı. Ve 1982'nin sonlarına doğru, öncü psikolog Gerald Patterson, Ph.D.D, antitezini “ zorlayıcı aile süreci. ”Tezi, ebeveynler çok yetkili olduğunda veya otoriter.

Bununla birlikte, 1980'lerin sonlarında bilim adamları, zihinsel bozuklukların biyolojik kökenlerine dair güçlü kanıtlar keşfettiler ve bu da ilacı DEHB ve diğer durumlara yönelik daha popüler bir strateji haline getirdi. 1998'de Judith Rich Harris’in en çok satan kitabı, Yetiştirme Varsayımı: Çocuklar Neden Yaptıkları Şekilde Çıkarıyor, ebeveynlerin düşündüklerinden çok daha az etkiye sahip olduğunu savunarak tartışmayı çözmüş gibiydi.

Yine de bugün, Hinshaw'un belirttiği gibi, bu uzun süredir devam eden doğa-yetiştirme tartışmasının sarkaçı, eskisi kadar olmasa da tekrar geri dönüyor olabilir. Araştırmacılar çocukların şaşırtıcı davranışlarının nedenlerini ortaya çıkarmaya devam ettikçe, her ikisinin de güçlü faktörler olduğu açıktır. Yetiştirme - özellikle ebeveynlik - göz ardı edilemez.

Bu fikir, birçok ebeveynin, küçük bir destekle daha iyi bir iş yapabileceklerine dair inançlarını güçlendirdi. New York Times uzun zaman önce annelerin ve babaların izlediğini bildirdi Köpek Fısıltısı Ipuçları için.

PCIT Nasıl Yardımcı Olur

PCIT’nin ebeveynlerin yetkin olmasına yardımcı olan imza tekniği gerçek zamanlı koçluktur. Ebeveynler çocuklarıyla etkileşim kurarken tek yönlü bir aynanın arkasından izlenen terapistlerin tavsiyelerini dinlerler.

“Terapist, soruna katkıda bulunduğunuz yolları belirlemenize yardımcı oluyor,” diyor Michelle. “Benim için, Eric yükseldiğinde bu yükselmek demekti. Bazı davranışlarını görmezden gelmeyi öğrendim. ”

Çoğu sigorta şirketi uzun süreli davranış terapisini kapsamaz ve oturumlar çok fazla zaman ve çaba gerektirir. PCIT ve benzeri programlar, büyük ölçüde kanıtlanmış sonuçlar nedeniyle yeni aileleri cezbetmeye devam etmektedir. Hakemli 2007 çalışması, içinde Klinik Çocuk ve Ergen Psikolojisi Dergisi, PCIT'den sonra yıkıcı davranışları ve daha az ebeveyn stresi olan çocuklarda önemli gelişmeler buldu. 2010 yılında program destekçileri uluslararası bir dernek bunları ve diğer cesaret verici sonuçları tanıtmak ve yeni terapistlerin prosedürler konusunda eğitilmesini sağlamak.

Melanie A. New York'ta klinik psikolog ve programın sözcüsü Ph. D. Fernandez, PCIT'in ilaç yerine geçmediğini söylüyor. Programdaki birçok çocuk reçetelerine devam ediyor. Ve program DEHB'nin temel semptomlarını azaltmaz. Bunun yerine PCIT, sıklıkla biyolojik dikkat eksikliklerine eşlik eden ve ilişkilere en fazla zararı veren tahriş, endişe ve depresyon gibi komorbiditeleri iyileştirmek için çalışır.

Büyük Çocuklar İçin Yaşam Hattı

Yoğun aile terapisi büyük çocukların ebeveynleri arasında dikkat çekiyor. Giderek daha popüler hale gelen bir program olan on yıllık Vive, ebeveynlerin zaman testinden geçmiş ilkelerini bir romanla birleştiriyor iki ayrı terapisti içeren yaklaşım: mücadele eden gençler için bir “akıl hocası” ve gençlik mücadelesi için bir “koç” ebeveynler.

Vive, ayda 3.000 dolara kadar ücret ödemenin yanı sıra, ciddi zaman ayırabilen ciddi krizdeki ailelere yöneliktir. Randevuların çoğu terapistlerin ofisinden uzakta yapılır. Gençlerin akıl hocası onunla okulda veya işyerinde tanışırken, koç genellikle ebeveynlerle telefonla konuşur. Aile oturumları ailenin evinde yapılır. Vive'ın benzersiz bir yönü, mentorun çalışmasının gençlere okul veya işle ilgili sorunlarda yardımcı olmasına uzanmasıdır. Benzer şekilde, ana koç, evlilik çekişmesi ve iş kaybetme gibi stresleri azaltmaya çalışacaktır.

Daha önce terapötik bir terapist olan Dave Herz, M.A. tarafından Denver'da kurulan Vive yatılı okul, Atlanta, San Francisco, Los Angeles, Chicago, Boston ve Yeni'de ofisler açtı York.

Atlanta'da bir anne olan Lauren, “Vive'ın oğlumuza kendi terapisi üzerinde daha fazla kontrol sağlaması hoşuma gitti” diyor. “O zamanlar tedavilerimizin çoğu, oğlumuz çok az şey söyleyerek ve etkileşime girerek endişelerimiz hakkında doktor, danışman veya öğretmenlerle konuşmamızı içeriyordu.”

Lauren hayattan sonra DEHB teşhisi konan genç Brad ile o kadar çok kaotik hale geldi ki o ve kocası çocuğu bir vahşi doğa programına veya terapötik bir yatılı okula göndermeyi düşünüyordu. Brad uyuşturucuları deniyor, okulda başarısız oluyordu ve her gece ailesi ve iki kardeşiyle tartışıyordu. Ancak Lauren, ailesinden ayrılmasının duygusal olarak zarar göreceğinden korkarak onu yollamaktan kaçındı.

---

---

Vive ile Lauren’in oğlu akıl hocasıyla haftalık randevularını ayarlamakla görevliydi. İkili yemeğe çıktı, film aldı ve yürüyüş yaptı. Birkaç hafta sonra Lauren, oğlunun rahatladığını ve daha yansıtıcı olduğunu görebildiğini söyledi. Aynı zamanda, ana koçu ona ve kocasına streslerini azaltmanın yollarını bulmalarında yardımcı oldu. Lauren, “Oğlumuzun terapisti vardı ve bizimkine sahiptik, bu da ona yardıma ihtiyacı olan tek kişi olmadığını hissettirdi” dedi.

Maliyet bir sorun haline gelene kadar altı ay boyunca programda kaldılar - yatılı bir okul seçmeden birkaç bin dolar tasarruf etmiş olsalar bile. (Herz, sigorta planlarının Vive’ın maliyetlerinin yüzde 50'sinden daha azını ödediğini söylüyor.)

Lauren, yarım yılın Brad'in DEHB ve dürtüsellik konusunda daha yansıtıcı olmasına yardımcı olmak için yeterli olduğunu söyledi. “Şimdi kalıpları birbirine tepki verme şeklimizde görüyor ve hepimiz için olumlu çalışan stratejilere odaklanıyoruz.”

Bir Seçenek Daha

Beslenmiş Kalp Yaklaşımı, DEHB tanısı konan çocuklar için popüler ve etkili bir davranış terapisidir. Tucson terapisti Howard Glasser tarafından tasarlanan, 1994'ten 2001'e kadar Tucson'un Zor Çocuk Merkezi'nde uygulandı ve Tucson'daki ve dışındaki sınıflarda, son zamanlarda çeşitli ilkokul, ortaokul ve liseler de dahil olmak üzere, Michigan. Temel yaklaşım, ebeveynlerin (ve öğretmenlerin) olumsuz davranışları olabildiğince katı bir şekilde görmezden gelmeleri ve ilerlemeyi enerjik olarak ödüllendirmeleridir. PCIT ve Vive tarafından kullanılan stratejilere ve öğretilerinin Köpek Fısıltısı.

Her üç stratejinin de ortak bir yanı vardır: ilişkiler önemlidir - ve paket için iyi olan her şey için iyidir. Bu DEHB olan çocuklar ve ebeveynleri için iyi çalışıyor gibi görünüyor.

---

D-I-Y Davranış Terapisi Programı

“Oğlum 10 yaşında ve DEHB teşhisi konuldu. Bazı zorlu davranışlarıyla başa çıkmak için stratejiler arıyorduk. Biz ne yaptık? Çocuğumuzu cezalandırmayı bıraktık - mola yok, ondan bir şey veya ayrıcalık almıyoruz. Hiç yardım etmiyorlardı. Onu şimdi ödüllendiriyoruz.

“Bir dizi dosya kartı yaptım ve her karta sevdiği bir şey yazdım. Bazı şeyler oğlum için diğerlerinden daha değerlidir, ancak bir kart çekmekten vazgeçilmesi ödülün bir parçasıdır. Ödüller şunları içerir: yemek masasında okumak, bir parça şekersiz sakız çiğnemek, ailenin izlemesi için bir film kiralamak, çizgi roman mağazasını ziyaret etmek. Oğlumuzun çizelgesinde sahip olduğumuz bir davranışı geliştirmeyi başardığında, bir kart seçer.

“Bu sistemin hilesi tutarlı olmak ve iyi davranıştan sonra mümkün olan en kısa sürede ödülü vermek, böylece çocuğunuz bir şeyi doğru bir şey yapmakla ilişkilendirir. Geçen yıl öğrendiklerimiz:

• çocuğunuz için doğru ödülleri seçin

• bir seferde iki veya en fazla üç davranışa odaklanın

• çocuğunuzun ödüllendirmeye değer olduğunu düşündüğünüz bir davranışı her gösterdiğinde takip edin

• her iki ebeveynin de mektuba giden programı izlediğinden emin olun

• sabırlı olun… çocuğunuzun zihnindeki belirli bir davranışı güçlendirmek için haftalar boyunca tekrarlanan ödüller gerekir

• ödül kartlarında istenen davranış dışında hiçbir şey vermeyin

• davranışta başarısız olduğu zaman çocuğunuzu cezalandırmayın; sakin ve aslına bakarsanız elinizden gelenin en iyisini yapın. Şöyle bir şey söyle, ‘Lanet olsun, bu ödülü almanı istedim. Bir dahaki sefere bunu yapacaksınız. ”Bu özellikle zekanızın sonuna geldiğinizde ve çocuğunuzun nasıl davrandığına kızgın olduğunuzda zordur.

“Bu programı mükemmel bir şekilde yapmadık, ancak oğlumuz üzerinde anlaştığımız bazı davranışları yerine getirmeyi başardık. Daha da önemlisi, programımız hane halkımızın tonu ve ruhunda büyük bir fark yarattı. ”

-Bir additude Okuyucu

24 Mart 2017'de güncellendi