Uyku Yoksunluğu DEHB'ye Çok benziyor

Birkaç yıl önce yeni bir hasta beni DEHB olup olmadığını öğrenmeye geldi. Tüm klasik semptomlara sahipti: erteleme, unutkanlık, bir şeyleri kaybetme eğilimi ve tabii ki sürekli dikkat edememe. Ama bir şey alışılmadıktı. Belirtileri sadece iki yıl önce, 31 yaşındayken başlamıştı.

DEHB için çok sayıda yetişkine tedavi ediyorum, ancak bu vakanın sunumu önemli bir tanı kriterinin ihlali idi: Belirtiler gerekir çocukluğa tarih. Bu sorunlara ilk kez en son işine başladığı ay başladığı ortaya çıktı, bir gece kuşu olmasına rağmen saat 5'te yükselmesini gerektirdi.

Hastanın DEHB'si yoktu, farkettim, ama uykusuzluk belirtilerikronik bir uyku açığına neden oldu. Geceleri uykuya dalmasına yardımcı olacak bazı teknikler önerdim, saat 10'da yatmadan önce 90 dakika dinlenmek gibi. Gerekirse az miktarda melatonin alabilir. İki hafta sonra beni görmeye döndüğünde belirtileri neredeyse ortadan kalktı. Tekrar ederlerse aramasını önerdim. Ondan bir daha haber almadım.

DEHB İçin Uyku Teorisi

Çocuklarda ve yetişkinlerde DEHB'nin tanı ve tedavisindeki artışı açıklamak için birçok teori ortaya atılmıştır. Göre

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Okul çağındaki çocukların yüzde 11'i şu anda durumun teşhisini almıştır. Pek çok insanın aslında DEHB olduğundan şüphe etmiyorum; Yetişkinlerde düzenli olarak teşhis ve tedavi ediyorum. Peki ya çok sayıda vaka kılık değiştirmiş uyku bozuklukları ise?

Bazı insanlar için - özellikle çocuklar - uyku yoksunluğu ille de uyuşukluğa neden olmaz; onları hiperaktif ve odaklanmamış yapar. Araştırmacılar ve muhabirler, işlevsiz uyku ile DEHB'ye benzeyen şeyler arasındaki bağlantıları giderek daha fazla görüyor, ancak bu bağlantılar henüz ebeveynler ve doktorlar tarafından anlaşılmıyor.

[Ücretsiz İndirme: Daha İyi Uyku İçin Mobil Uygulamalar]

Hepimiz eskisinden daha az uyku alıyoruz. Her gece yedi saatten az uyuduğunu bildiren yetişkinlerin sayısı 1960'ta yüzde 2'den 2011'de yüzde 35'ten fazlaya yükseldi. İyi uyku, doğru büyüme ve gelişme için delta uykusuna (derin, gençleştirici, yavaş dalga türüne) ihtiyaç duyan çocuklar için çok önemlidir. Ancak bugünün gençleri yüz yıl önce çocuklardan yaklaşık bir saat daha az uyuyor. Ve her yaş için, kesintisiz 14 saatlik programlar ve kaçınılmaz melatonin engelleyici iDevices ile işaretlenen stresli gündüz aktiviteleri genellikle uykuyu bozar. Bu bir tesadüf olabilir, ancak uyku kısıtlayıcı yaşam tarzımız, DEHB tanısında patlamayı gören on yıl olan 1990'larda daha aşırı hale geldi.

Bir dizi çalışma DEHB tanısı alan çocukların büyük bir kısmının uyku bozukluğu olduğunu da göstermiştir. delta uykusunun sıklıkla olduğu apne veya horlama, huzursuz bacak sendromu veya restoratif olmayan uyku gibi nefes alma kesildi. 2004'te dergide yayınlanan bir çalışma Uyku, DEHB olan 34 çocuğa baktı. Hepsi, 32 kontrol deneğinden sadece birkaçı ile karşılaştırıldığında, gençleştirici delta uykusunda bir eksiklik gösterdi.

Dergide 2006 yılında yapılan bir çalışma pediatri bir ameliyat kliniği açısından benzer bir şey gösterdi. Bu çalışmaya beş ile 12 yaş arası 105 çocuk dahil edildi. Yetmiş sekizinin uykusunda nefes almada sorun yaşadıkları için bademciklerinin alınması planlanmışken, diğer operasyonlar için planlanan 27 çocuk kontrol grubu olarak hizmet vermiştir. Araştırmacılar, katılımcıların uyku düzenlerini ölçtüler ve DEHB teşhisini doğrulamak için standart protokollerle tutarlı olarak hiperaktivite ve dikkatsizlik açısından test ettiler. Bademcik ameliyatı geçiren 78 çocuğun% 28'inde DEHB vardı, kontrol grubunun sadece yüzde 7'si.

Çalışmanın yazarlarının çocukları takip ettiklerinde buldukları daha da çarpıcıydı. Tonsillektomi alan orijinal DEHB grubunun tam yarısı - 22 çocuğun 11'i - artık durum için kriterleri karşılamıyor. Başka bir deyişle, DEHB gibi görünen bir uyku problemi giderilerek çözülmüştür.

Ancak, uyku problemi çözüldükten sonra bile DEHB benzeri semptomlar devam edebilir. İngiltere'de üç yıl önce yayınlanan 11.000'den fazla çocuğun uzun süreli çalışmasını düşünün. Pediatri. Annelere bebeklerinde altı aylıkken uykuda solunum bozukluğu belirtileri soruldu. Daha sonra, çocuklar dört ve yedi yaşındayken, anneler çocuklarını ölçmek için davranışsal bir anket doldurdular. çocukların dikkatsizlik, hiperaktivite, kaygı, duygudurum bozuklukları ve akranları, davranışları ve sosyal sorunları Beceriler.

Çalışma, bebeklik döneminde uykuda solunum bozukluğu çeken çocukların ilerleyen dönemlerde davranış güçlükleri yaşama olasılıklarının daha yüksek olduğunu bulmuştur. yaşam - dört yaşında davranış problemleri yaşama olasılığı yüzde 20 ila 60 ve yaşta bu tür sorunları yaşama olasılığı yüzde 40 ila 100 daha fazla Yedi. Bu sorunlar, düzensiz nefes kesilse bile meydana geldi, bu da bir bebeğin solunum probleminin bir tür potansiyel olarak geri döndürülemez nörolojik yaralanmaya neden olabileceğini ima etti. Çocuklarımızın gece hayatında, hepimizin fark ettiğinden daha fazlası oluyor. Tipik olarak, sadece onların aşağı, gündüz semptomlarını görür ve teşhis ederiz.

Çocukluktan sonra uyku ve DEHB konusunda daha az araştırma yapılmıştır. Ama bir ekip Massachusetts Genel Hastanesi türünün birkaç çalışmasından birinde DEHB olan erişkinlerde uyku işlev bozukluğunun DEHB olan çocuklarda uyku işlev bozukluğunu yakından taklit ettiği bulunmuştur. Yetişkinlerde uyku, odaklanma, hafıza ve bilişsel performansla ilgili umut verici araştırmalar da var. Birkaç yıl önce dergide yayınlanan bir çalışma Doğa Sinirbilimi yaşlılarda delta uyku miktarının hafıza testlerindeki performansla ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Birkaç yıl önce dergide yayınlanan bir çalışma Uykuuykudan mahrum bırakılan deneklerin uykulu hissettiklerini bildirmedikleri halde, bilişsel performans uyku yoksunlukları ile orantılı olarak azaldı ve beş gece boyunca uykuda kötüleşmeye devam etti kısıtlama.

[Kablolu, Yorgun ve Uykudan Yoksun]

Olduğu gibi, “uyku sırasında aşırı hareket etme” bir zamanlar dikkat eksikliği bozukluğunun bir belirtisi olarak listelenmiştir. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. El kitabının 1980'de yayınlanan bu versiyonu, bozukluğa ilk isim vermiştir. 1987'de hiperaktivite ilavesini yansıtan DEHB terimi ortaya çıktığında, tanı ölçütleri artık uyku sorununu içermiyordu. Yazarlar, bunu destekleyecek yeterli kanıt olmadığını söylediler.

Doktorlar, hastalarında DEHB tanısı koymadan önce bir uyku bozukluğu kanıtı bulmak zorunda kalsaydı ne olurdu? Psikiyatrik araştırmacılar genellikle uyku güçlüklerini değerlendirmek için gerekli ekipmana veya uzmanlığa erişemezler. Hastalardan uyku günlüklerini tutmalarını istemek ya da karmaşık ekipmanı içerebilecek pahalı gece uyku çalışmaları için göndermeleri zor. (Ve bir sigorta şirketi tarafından onaylanmış bir uyku çalışması yaptırmak hiçbir şekilde garanti edilmez.) Bu durumda, DEHB genellikle sadece bir ofis görüşmesi ile teşhis edilir.

Hastalarımdan bazıları, okudukları her şey DEHB'yi suçlu olarak tanımladığından, uyku testi için yönlendirmelerime direndi. İnsanlar bir hapla düzeltilemeyen farklı, yabancı bir sorun yaşayabileceklerini duymak istemezler, ancak hastalar uyku çalışmalarının sonuçlarını gördükten sonra bu genellikle değişir.

DEHB Ve Uyku: Kişiseldir

Günlük işimin ötesinde DEHB ve uyku bozukluklarına kişisel ilgim var. Üniversiteye başlıyorum ve neredeyse on yıl boyunca, derin bilişsel uyuşukluk ve odaklanma zorluğu, günlük şekerleme alışkanlığı ve hafta sonu uyku bağımlılığı ile mücadele ettim. Tıp fakültesi sınavlarımı sadece ezberleme becerilerinin zarafeti ve efedranın hala yasal bir ek olduğu gerçeğinden geçtim.

DEHB de dahil olmak üzere çeşitli hastalıklarla ilgili yanlış tanı koydum. Sonra iki uyku çalışmasına katıldım ve atipik bir narkolepsi formu buldum. Bu benim için bir şoktu, çünkü yemek yerken veya konuşurken hiç uyumadım. Ama ortaya çıktığı gibi, gecemin yüzde 40'ından fazlası REM uykusunda - veya “rüyada uyku” da geçti normalde gece boyunca sadece aralıklı olarak ortaya çıkar - sadece yüzde 5'i gençleşmeye harcanır delta uyku. Bir gece sekiz ila 10 saat uyuyordum ama yine de delta uyku açığı vardı.

Bazı deneme yanılma aldı, ancak uygun tedavi ile bilişsel problemlerim sona erdi. Bugün, iyi yemek yiyorum ve onları bastırmaya çalışmak yerine uyku ihtiyaçlarıma saygı duyuyorum. Ayrıca iki ilaç alıyorum: narkolepsi için uyarıcı ve yatmadan önce bir SNRI (veya serotonin-norepinefrin) geri alım inhibitörü) antidepresan - REM uykusunu azaltan ve deltanın artmasına yardımcı olan etiket dışı bir tedavi uyku. Şimdi gündüz odak noktam büyük ölçüde geliştirildi.

Dikkat eksikliği sorunları, kaliteli uyku eksikliğini ciddiye almanın tek nedeni değildir. Laboratuvar hayvanları delta uykusundan yoksun bırakıldıklarında ölürler. İnsanlarda kronik delta uyku eksiklikleri, duygudurum bozuklukları, kalp hastalığı, hipertansiyon, obezite, diyabet ve kanser, her yıl binlerce yorgunlukla ilgili araba kazasından bahsetmiyoruz. Uyku bozuklukları o kadar yaygındır ki
her dahiliyeci ve psikiyatrist onlar için tarama yapmalıdır.

Ulusal Sağlık Enstitüleri 2013 yılında uyku araştırmalarına sadece 233 milyon dolar harcadı. Sorunlardan biri, araştırma kuruluşunun mini-fiefdoms olarak var oluşudur - birine verilen para sektör, kardiyoloji gibi, nadiren de olsa, uyku tıbbı gibi, nadiren bir başkasına dönüşür bağladı.

DEHB olan yetişkinler delta uyku ve DEHB arasındaki bağlantıya dikkat etmek için daha fazla bekleyemezler. Henüz ikna olmadıysanız, ilaç klonidini düşünün. Hipertansiyon tedavisi olarak başladı, ancak Gıda ve İlaç İdaresi DEHB tedavisi. Çalışmalar, sadece yatmadan önce alındığında, semptomların gün boyunca iyileştiğini göstermektedir. Birçok doktor klonidinin güçlü bir delta uyku arttırıcı olabileceğini bilmeyebilir.

[Yorgun hissetmekten bıktınız mı? Yaygın Uyku Sorunlarını Çözme]

Bu parça ilk olarakNew York Times.

18 Haziran 2019'da güncellendi