Tic Bozukluğu Nedir? Tourette Sendromuna Genel Bakış

Tic Bozukluğu nedir?

• Tik bozukluğu olan bir kişi, çoğu zaman gözlerde, ağızda, omuzlarda veya boyunda tüm kas gruplarının ani seğirmeleri yaşar.
• Tikler, hareketin - gözlerin hızlı, kontrolsüz yanıp sönmesi gibi - veya boğaz temizleme veya homurdanma gibi sesler olarak ortaya çıkabilir.
• Birkaç tür tik bozukluğu vardır: geçici tik bozukluğu, kronik tik bozukluğu, Tourette Sendromu ve tik bozukluğu NOS.

tikler en sık gözleri, ağzı, omuzları veya boynu etkileyen tüm kas gruplarının ani seğirmeleridir. Bir tik, hareketlerin - gözlerin kontrolsüz hızla yanıp sönmesi gibi - veya boğazın temizlenmesi veya homurdanan sesler çıkarması gibi sesler olarak ortaya çıkabilir.

Herkes zaman zaman tikler yaşar - örneğin, bir kişi iyi uyumadığında veya stres yaşadığında kalıcı bir göz kapağı seğirmesi nadir değildir. Benzer şekilde, ani bir kas spazmı, onu yaşayan kişiyi şaşırtan veya utandıran şiddetli bir seğirmeye neden olabilir. Çoğu durumda, bu tek seferlik tikler zararsız ve geçicidir. Ancak tikler düzenli ve uzadığında tik bozukluğuna işaret edebilir.

Tic bozuklukları - grubun en tanınmış Tourette Sendromu dahil - nadiren yalnız seyahat eder. En sık DEHB, obsesif kompulsif bozukluk ve duygudurum bozuklukları ile görülürler. Aslında, çalışmalar Tourette Sendromlu çocukların yüzde 60'ına kadar DEHB olduğunu göstermektedir.

Tic bozuklukları erkekler arasında kadınlardan daha yaygındır ve çocuklarda daha sık görülür - bazı çalışmalar çocukların yüzde 20'sinin bir tic yaşadığını tahmin etmektedir. Çocuklar yaşlandıkça, bu oran düşer - yetişkinliğe göre, 100 kişiden sadece 1'inde tik bozukluğu vardır.

Tikler nereden geliyor? Araştırma sonuçsuz. Bazı genetik elementler var gibi görünmektedir, çünkü tik bozuklukları ailelerde görülür. Stres ve uyku eksikliği tikleri daha da kötüleştirir, ancak tiklerin gelişmesine neden olduklarına dair bir kanıt yoktur.

Yıllar boyunca, uzmanlar DEHB tedavisinde yaygın olarak kullanılan uyarıcı ilaçların tik bozukluklarına neden olduğundan endişe duyuyor, ancak daha yeni araştırmalar bunun aksini gösteriyor. Bunun yerine, uyarıcı ilaçlar tiklere neden olmamakla birlikte, genetik olarak kendilerine yatkın olan bireylerde ortaya çıkarabilirler. Bu nedenle, doktorlar ailede tik öyküsü bildiren hastalarda uyarıcı ilaç tedavisine başlamak konusunda isteksiz olabilirler. Çoğu durumda, ilaç bu hastalar ile kesildikten sonra tikler kaybolur.

Tic Bozukluklarının Belirtileri

Tikler, iki kategoride ortaya çıkar - motor tikler ve vokal tikler - iki kategoriye ayrılır: basit ve karmaşık.

Basit motor tikleri:

• Göz kırpma, göz merdanesi
• Boyun pislik çene itme
• Burun seğirme, yüz ekşitmeden, kafa mastürbasyon
• Kol veya bacak itme
• Kas sıkılaştırma (genellikle kalça veya karın)

Karmaşık motor tikleri:

• Aynı sırayla gerçekleştirilen hareket serileri
• Başkalarının hareketlerini taklit etmek
• Kaba hareketler (“parmak” veya cinsel hareketler vermek)
• Dostça hareketler (el sallama, başparmak yukarı vb.)
• Donmuş duruş (“heykel benzeri”)

Basit vokal tikleri:

• Homurtu
• Cıvıldamak
• gıcırtı
• Öksürük
• koklamak

Not: Basit vokal tikleri genellikle tekrarlanan maçlarda ortaya çıkar ve gerçek kelimeleri veya herhangi bir konuşma dilini taklit etmiyor gibi görünmektedir.

Karmaşık vokal tikleri:

• Başkaları tarafından söylenen kelimeleri taklit etmek
• Tekrarlanan fonemler
• Kasıtsız müstehcen kelimeler veya ifadeler
• Rastgele kelimeler, iletişim kurma niyeti olmadan bulanıklaştırıldı

Tikler, istemsiz hareketler olarak sınıflandırılmaz - bunun yerine, uzmanlar onları “gönüllü olmayan” olarak kabul etmişlerdir, bu da çoğu hastanın odaklanarak baskılayabileceği anlamına gelir. Bununla birlikte, bu baskılama genellikle rahatsız edicidir ve hasta bu rahatsızlığı genellikle sadece tik yaparak gerçekleştirir.

Tic Bozukluk Türleri

Tic Psikiyatrları, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin (APA) Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına (DSM-V) göre dört kategoriye ayrılır:

1. Geçici tik bozuklukları: 4 haftadan fazla ancak 12 aydan az süren çoklu tikler. Bu en yaygın tik bozukluğu tanısıdır ve herhangi bir zamanda okul çocuklarının yüzde 5 ila 25'ini etkilediği düşünülmektedir. Bazı durumlarda, hastalar arasında tiksiz dönemler olmak üzere birden fazla geçici tik bozukluğu geçirir.

2. Kronik tik bozukluğu: Bir yıldan uzun süredir var olan tek bir tik veya birden fazla motorlu veya vokal tik (her ikisi değil). Kronik tik bozukluğu tanısı için semptomlar 18 yaşından önce görünmelidir.

3. Tourette Sendromu: Bir yıldan uzun süredir var olan çoklu motor tikleri ve çoklu vokal tikleri. Bu, en ciddi tik bozukluğudur ve tipik olarak 5 ila 18 yaşları arasında teşhis edilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 200.000 kişi Tourette Sendromu ile yaşıyor.

4. Tic Bozukluğu NOS: Tikler var, ancak yukarıda listelenen kategorilerden hiçbirini karşılamıyor. Bu kategori çoğunlukla yetişkinler için geçerlidir, çünkü diğer tik rahatsızlıkları öncelikle çocuklukta teşhis edilir.

Tourette Sendromunu Anlama

Çoğu insan tikleri düşündüğünde, Tourette Sendromunu düşünürler - ya da daha doğrusu, Tourette stereotipini düşünürler: küfür eden sözler söyleyen veya kontrolsüz bir şekilde sarhoş kızgın bir birey. Bu doğru olmaktan uzak. Tourette Sendromu, ülke genelinde çocukların yüzde 0,4 ila 3,8'ini etkileyen en şiddetli tik bozukluğu tipi olmakla birlikte, TV ve filmlerde sıklıkla doğru bir şekilde gösterilmemektedir.

Aşırı abartılmış stereotipler sayesinde, Tourette Sendromu hastalarının uyarı yapmadan küfürleri bağırması yaygın bir yanlış anlamadır. Gerçek şu ki, coprolalia - veya istenmeyen küfür - Tourette Sendromu olan kişilerin sadece yüzde 10 ila 15'ini etkiler.

Aynı şekilde, ani patlayıcı patlamalar da yaygın değildir. Tourette Sendromlu çocukların yaklaşık yüzde 25'i bu patlamaları yaşıyor, ancak uzmanlar bunların çoğunlukla kontrol edilemez olduğunu ve gerçek öfkenin bir tezahürü olmadığını teorize ediyorlar. Çocukların çoğu “öfke saldırısı” ndan sonra yoğun bir utanç ve pişmanlık hissederler ve genel olarak akranlarından öfkeli değildir. Öfkenin sorun olduğu nadir durumlarda, antipsikotik ilaçların etkili tedavi biçimleri olduğu gösterilmiştir.

Aslında, Tourette uygun tedavi ile büyük ölçüde yönetilebilir ve şiddetli vokal ve motor tikleri olanlar bile semptom iyileşmesini gerçekleştirebilir ve yaşamları tatmin edebilir. Tourette esas olarak bir çocukluk çağı hastalığıdır; çoğu hasta 8 ila 12 yaş arasındaki en kötü semptomlarını görür. Yetişkinlik döneminde, ciddi Tourette Sendromu vakaları oldukça nadirdir.

Tourette Sendromu, diğer tik rahatsızlıkları gibi, düşük zeka veya daha düşük bir yaşam süresi ile bağlantılı değildir - diğer Yaygın yanlış anlamalar.

Tic Bozukluklarının Teşhisi

Şu anda tik bozukluklarını teşhis etmek için tasarlanmış beyin taraması veya başka bir nörolojik test yoktur - yani Doktor esas olarak sizde veya ülkenizde bir tik bozukluğunu teşhis etmek için klinik görüşme ve gözlemlere güvenecektir. çocuk. Bunu yapmak için sizden tiklerin ne zaman başladığını, ne kadar sürdüğünü ve neye benzediklerini dikkatlice izlemenizi isteyecektir.

Çocuklar ve yetişkinler tiklerini fark etmeyebilir, bu nedenle birçok doktor sevilen bir kişiyi ve hatta bir öğretmenin çeşitli tiklerin sıklığını, tetikleyicilerini ve şiddetini gözlemlemesini ve kaydetmesini istemektedir. Bazı durumlarda, çocuklar doktorun ofisinde iken tikleri bilerek bastırırlar, bu yüzden izlendiklerini düşünmedikleri durumlarda onları gözlemlemek gerekebilir.

Ayrıca, otizm, DEHB, duygudurum bozuklukları veya OKB olmak üzere birlikte var olan durumlar için kapsamlı bir değerlendirme de değerlendirilecektir. Üst üste binme veya benzer semptomlar sıklıkla bulunur, bu da teşhis ve sonraki tedavi planını potansiyel olarak karmaşıklaştırır.

Tic Bozukluklarında Tedavi Seçenekleri

Tiklerin çoğunluğu tedavi olmadan kendi başlarına durduklarından, birçok uzman “bekle ve bkz. ”çocuklarda tik rahatsızlıkları için yaklaşım, özellikle de bireylerin utanç. Tikler devam ederse veya büyük sıkıntıya neden oluyorsa, stres azaltma teknikleri, alışkanlık geri dönüş terapisi ve davranışsal tedavinin hem çocuklar hem de çocuklar için harikalar yarattığı gösterilmiştir. tik bozukluğu olan yetişkinler. Başka hiçbir seçenek etkili olmazsa, tikleri bastırmaya yardımcı olmak için bazı ilaçlar kullanılabilir.

Bir Bakışta Tourette Sendromu

DEHB ile Eştanı	· DEHB olan çocukların yaklaşık% 7'sinde Tourette Sendromu vardır. · Tourette Sendromlu çocukların% 60'ında DEHB vardır.
Müstehcen Belirtiler	· Yanıp sönme veya omuz silkme gibi basit motor tikleri · Nesneleri atlamak veya dokunmak gibi karmaşık tikler · Koklama, boğaz temizleme, homurdanma veya havlama gibi basit vokal tikleri · Tekrarlanan kelimeler veya kelime öbekleri gibi karmaşık ses tikleri · Yaygın olmayan semptomlar: coprolalia, küfür veya uygunsuz şeyler söylemenin vokal teli; kopropraksi, motor tic müstehcen jestler yapma
Profesyonel	Bir çocuk ve ergen psikiyatristinin herhangi bir ilacı reçete etmesi gerekecektir. Çocuk sağlanan tedaviden de yararlanabilir bir çocuk psikoloğu tarafından.
Tedaviler ve İlaçlar	· Tikleri hafifletmeye yardımcı olmak için davranışçı terapi · Alfa-adrenerjik ilaçlar, klonidin (Mancınık) ve guanfacine (Intuniv) · Haloperidol (Haldol) ve pimozid (Orap) dahil olmak üzere anti-psikotik ilaçlar
Önerilen Kaynaklar	· tourette.org · Tikler ve Tourette Sendromu, ile Uttom Chowdhury · Tourette Sendromu ve OKB Kontrol Listesi, ile Susan Conners · Tourette Sendromu ile Başa Çıkma, ile Sandra Buffolano · Nix senin tics!B. tarafından Duncan McKinlay, Ph.D.D · Sınıfın önünde, Brad Cohen tarafından

2 Temmuz 2019'da güncellendi