Bağımlılık ve Çift Tanı Online Konferans Transkripti
Thomas Schear, alanında yaklaşık 20 yıllık deneyime sahip Sertifikalı Alkol ve Uyuşturucu Danışmanıdır. Tartışma ortalandı alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı ve çift tanı ile birlikte kendi kendini tedavi.
David Roberts HealthyPlace.com moderatörüdür.
İçindeki insanlar mavi dinleyicilerdir.
David: Herkese iyi akşamlar. Ben David Roberts. Bu akşamki konferansın moderatörüyüm. Herkesi HealthyPlace.com'a davet etmek istiyorum. Bu gece konumuz "Bağımlılıklar ve Çift Teşhis"ve konuğumuz Dr. Thomas Schear. Bağımlılık tedavisi ve ikili tanı konusunu tartışacağız - psikiyatrik bozukluk ve aynı zamanda bir bağımlılık.
Thomas Schear lisanslı bir evlilik ve aile terapisti ve Sertifikalı Alkol ve Uyuşturucu Danışmanıdır. Madde bağımlılığı sorunları ve ikili tanı ile uğraşan müşterilerle 15 yıldan fazla deneyime sahiptir. Herkes bu terimde açık olsun ikili tanıruhsal hastalığı, psikiyatrik bozukluğu ve bağımlılığı olan biri anlamına gelir. Bazen bu kendi kendini tedavi etme davranışlarını içerir. Bu gece bağımlılık sorunları ve ikili teşhis hakkında konuşacağız.
İyi akşamlar Dr. Schear ve HealthyPlace.com'a hoş geldiniz. Bu akşam misafirimiz olduğun için teşekkürler. Bağımlılık yapmak neden bu kadar zor?
Dr. Schear: Burada olduğum için mutluyum. Bunu dört gözle bekliyordum.
Bağımlılık alışkanlığını başlatmanın bu kadar zor olmasının birçok nedeni var. Bunun nedeni, kişiyi belirli şekillerde davranmaya ve belirli sonuçlar beklemeye ayarlamaya başlayan bir yaşam tarzının bir parçası haline gelmesidir.
Bazıları için gerçekliğin bazı yönlerden ele alınması çok zordur. Bağımlılık, bizden daha kolay acı hisseden biri. Alkol veya uyuşturucu kullanarak ağrıyı hafifletir. Sonra, danışmanlar onlara ihtiyaç duymadıklarına ikna etmeye çalışıyoruz.
David: Yani, bazı insanların bağımlılık alışkanlığı geliştirmeye diğerlerinden daha duyarlı olduğunu söyleyebilir misiniz?
Dr. Schear:Belki. Bir dereceye kadar bağımlılık yapan davranışlar bir yaşam tarzı seçimidir. Başka bir dereceye kadar, insanlar bir ebeveynin veya diğer yetişkinlerin bir maddeyi kullanarak yaşamın zorluklarıyla nasıl başa çıktıklarını görürler, böylece denerler. Çoğumuz için, alkol kullanmak büyük bir sorun değildir, ancak daha duyarlı olabilecek kişi için, ilk içkileri bir sansasyon ve açıkça sorunlarının çözümüdür. Kişinin kullanımı bir çözümden daha fazla sorun olduğunda, bir ikilemle karşı karşıya kalırlar.
David: Şu anda kitlemize bağlantı vermek istiyorum HealthyPlace.com Bağımlılık Topluluğu. Burada, bu gece bahsettiğimiz konularla ilgili birçok bilgi bulacaksınız. Ayrıca, bunun gibi etkinliklere ayak uydurabilmeniz için sayfanın yan tarafındaki posta listesine kaydolabilirsiniz.
Dr. Shear, bağımlılık tedavisi söz konusu olduğunda "Yardıma ihtiyacım var" deme zamanı ne zaman?
Dr. Schear: Sıklıkla, kullanıcı, yardım alma zamanının geldiğine karar vermeden önce kullanımlarının ve sonuçta ortaya çıkan davranışlarının sonuçlarını yaşamak zorundadır. Genellikle aile, arkadaşlar ve diğerleri, para cezası ödeyerek, mazeretler yaparak, dayanılmaz davranışı tolere ederek kullanıcıya olanak tanır. Bu kişilerin etkinleştirme davranışlarını geri çekmeleri gerekir, böylece kullanıcı kullanımlarıyla ilgili acıyı yaşamaya başlar. Genellikle, yardım aramaya yol açan acıdır. İyileşme ağrısı, devam eden bağımlılık davranışlarının acısından daha az olarak görülür.
David:Bazı dinleyici sorularına geçmeden önce bir sorum daha var: kendi kendine yardım, bir terapist görmek, ayakta tedavi ve yatarak tedavi. Hangisi nasıl olur bağımlılık tedavisi seçmek? Ve deneyiminize göre, başlangıçta bir bağımlılık alışkanlığını tedavi etmede en iyi olan nedir?
Dr. Schear: Son yıllarda, bağımlılık yapan müşteri için hangi bakım düzeyinin uygun olduğunu daha iyi belirlemek için ASAM tarafından Müşteri Yerleştirme Kriterleri oluşturulmuştur. Herkes yoksunluk belirtileri ile ilgili birkaç süreklilikte ölçülür: bir destek sisteminin ne kadarı kişinin tıbbi sorunları varsa, ek desteğe ihtiyaç duyan psikolojik sorunları var mı, vb. Bir kişinin ne kadar "sağlıklı" olduğuna bağlı olarak, tedavi için nereye gitmeleri gerektiğini belirleyecektir. Yoksunluk belirtisi olmayan, temiz ve ayık aile ve arkadaşlarının desteğine sahip olan kişinin bir işi var, hayır psikiyatrik veya tıbbi sorunlar ve belki de bir çift sarhoş sürücü ücreti, ayaktan hasta için uygun olabilir ayarı. Bununla birlikte, geçmişte yoksunluk belirtileri yaşayan destek sistemi olmayan kişinin tıbbi ve belki de psikiyatrik sorunları daha yoğun ve uzun süreli bakıma ihtiyaç duyacaktır. Bakım seviyesi veya yoğunluğu, gerçekten bu faktörlerin çoğuna bağlıdır. Yönetilen bakım ve finansman konularının getirilmesinin bazılarını yönlendirdiği görülüyor, ancak kaynakları da daha iyi kullanıyor.
David: İşte bazı izleyici soruları, Dr. Schear:
squeaker: Dokuz aydır ayıldım. Doktorum alkolik olmadığımı söylüyor, sadece bipolar bozukluğumdan kaynaklanıyor. Kendi kendine ilaç verdiğimi. Yakınımdaki insanlar aynı fikirde değil. Senin görüşün nedir?
Dr. Schear:Birisi psikiyatrik tanı ve içecek içerdiğinde endişem, ilacın alkol ile kombinasyonunun ilacın etkilerini olumsuz etkileyebilmesidir. Sonuç, müşteri de alkol kullandığından, bipolar bir durumun uygun şekilde tedavi edilmemesidir. Alkolik olup olmamanız, psikiyatrik durumun uygun şekilde tedavi edilmesinden daha azdır. Aynı şekilde, bir kişi bipolar durum için tedavilerine müdahale edecek kadar kötü içmek istiyorsa, belki alkol kullanımı bir sorundur. Ana endişe, psikiyatrik durumun uygun şekilde tedavi edilmesi olmalıdır.
GiddyUpGirl: SGK (Sosyal Güvenlik Sigortası) hakkında bir şey biliyor musunuz ve bir madde bağımlısı olduğu tespit edilirse feshedilebilir mi diye merak ediyordum. Gerçekten tedaviye ihtiyacım var ve kendimi bir depresyon için psikiyatri ve onlara bağımlılığımı anlatmam gerekip gerekmediğini bilmem gerekir mi?
Dr. Schear: SGK hakkında fazla bir şey bilmiyorum, ancak birkaç yıl önce bağımlıları ve alkolikleri SSI'den uzaklaştırmaya yönelik bir baskı vardı. Çok sık kontroller alkolik barmenine gidiyordu.
Evet, psikiyatri koğuşundaki insanlara bağımlılığınızı anlatmalısınız. Bunu bilmiyorlarsa psikiyatrik sorunu doğru bir şekilde teşhis edemez veya tedavi edemezler. Madde kullanımınız muhtemelen depresyondepresyon sizi madde kullanımına geri döndürebilir. Her ikisinin de tedaviye ihtiyacı var veya muhtemelen ikisinden de iyileşmeyeceksiniz.
Chesslovr: 18 yıldır temiz ve ayık kaldım ama doktorum tarafından tıbbi sorunlar için Valium verildi. Güvenli mi?
Dr. Schear: Valium bir ilaçtır ve tüm ilaçların etkileri vardır. Doktorunuz iyileşmenizi biliyor mu? Valium geçici bir çözüm mü yoksa az çok kalıcı bir şey mi? Ne için olduğunu doktorunuzla ve kendinizle açık tutun. Ruh halini değiştiren bir ilaç olduğunu unutmayın. Relaps modelinizi ve semptomlarınızı açık tutun, böylece itirazınızı kaybetmezsiniz.
David: Daha önce, akıl hastalığı ve bağımlılığı olan "ikili tanı" teriminden bahsetmiştim? Bağımlılık popülasyonundan kaç kişiyi tahmin edersiniz, bu kategoriye girer (yüzde olarak)?
Dr. Schear: Bunu söylemek zor. Her zaman bu konuyla ilgili ortaya çıkan bir soru "hangisi önce geldi?" Kişi kullanmaya başlamadan önce zihinsel sağlık problemleri yaşadı mı, yoksa kullanımı zihinsel sağlık sorununa neden oldu mu? Kişi bir süre temiz ve ayık olana kadar gerçekten bilmiyorsunuz. Psikiyatrik semptomlar devam ederse, görünüşe göre tedaviye ihtiyaç duyan birlikte var olan bir sorun vardır. Çok daha sık olsa da, bağımlıların büyük çoğunluğu için, kullanmayı bıraktıklarında, psikiyatrik sorunların çoğu ortadan kalkar. Yine de kendilerini suçlu, öfkeli, depresif hissedebilirler, ancak bunların çoğu psikiyatrik bir durumdan ziyade kullandıkları şeylerin bir sonucu olabilir. Bunları çözmek için temiz ve ayık olma dönemi ve kapsamlı bir değerlendirme şarttır.
msflamingo: Uyuşturucu kullanımı belirtileri, özellikle kokain her zaman açık mı? Yoksa ilaçların kullanılıp kullanılmadığını gösteren vücut göstergeleri var mı? Başka bir deyişle, cilt tonu değişikliği veya benzeri, "dolap" kullanımını belirtmek için? Benim sorum, kocamın yoldayken uzun yıllar ilaç kullandığı keşfine dayanıyor. Uzun süre evde kalana kadar farkında değildim. Ondan önce, gerçekten iyi saklamayı başardı. İnsanlar bana cilt tonu ve renk değişiminin yanı sıra vücuttan diğer göstergelerin de kullanıma işaret olduğunu söylediler.
Dr. Schear: Kullanan insanlar, insanları alkol ve / veya uyuşturucu kullanımından uzak tutmak, gizlemek, örtmek ve başka şekilde dikkatini dağıtmak konusunda iyi olurlar. Bazen bir kişi o kadar uzun süredir o kadar çok şey kullanıyor ki, hiç kimse temiz ve ayıkken nasıl olduklarını bilmiyor. Kullanıcı kişi herkesin bildiği şekilde olur. Her ilacın, konuşma dili, kızartılmış yüz veya herhangi bir şeyle kendini gösterme yolu vardır. Çoğunlukla, aile üyeleri için zorluk, eksik zaman, eksik para, kaçırılan randevular, yerine getirilmemiş yükümlülükler vb. Belirsiz açıklamalar genellikle gizlemek istedikleri bir şey olduğunu gösterir ve öfke sizi gerçekten neler olduğunu bulmaktan alıkoymanın bir yoludur. Yıllarca onunla kaçmış olması, onu sizden saklarken özellikle iyi uygulandığını gösteriyor. Bir şeyler olup bitmediğine dair öneriler olabilir, ancak ne aradığınızı bilmiyor olabilirsiniz ve her şeyin yolunda gitmesini sağlayan bir açıklamayı kabul etmiş olabilirsiniz.
imahoot: Alkol ve uyuşturucuları, gerçekte daha fazla kaosa, depresyona, kaygıya ve fiziksel, psikolojik ve ruhsal sistemlerin parçalanmasına neden olan uyuşturma davranışı olarak kullandım. Bir kişinin önce bağımlılığı, sonra iç sorunları veya tam tersi ya da her ikisini aynı anda çalışması gerektiğini düşünüyor musunuz?
Dr. Schear: Genel olarak, kişi önce temiz ve ayık olmalıdır. Madde kullanımı kaosa katkıda bulunmaktan başka bir şey yapmaz. Yoksunluk yapmanız gereken ilk şeydir. Depresyon, anksiyete vb. Problemlerle başa çıkamazsınız. beyninizi herhangi bir sayıda ilaçla yıkarken. Ayrıca, temiz ve ayık olduktan sonra, duygusal, manevi, fiziksel sorunların çoğunun çözülebileceğini görebilirsiniz. Daha sonra olmayanlar tedavi edilebilir. Ama sen temiz ve ayık olana kadar, biri için, nereden başlayacağımı bilirdim.
David:İşte HealthyPlace.com bağlantısı Bağımlılık Topluluğu. Ayrıca, Dr. Shear'ın web sitesi.
İşte başka bir kitle sorusu:
annie1973: Kocam onun çatlak bağımlılığı 2 yıldır tekme çalışıyor ve sadece 5 ay temiz olduktan sonra bir hafta önce tekrarladı. Bana iyi görünüyordu, ama buralarda işler oldukça stresli. Müdahale edebilmem için uyarı işaretleri var mı? Yoksa hiç müdahale etmeye çalışmamalı mıyım?
Dr. Schear:En kısa sürede müdahale etmelisiniz. Müdahale etmeden bu kadar uzun süre gitmesine izin vermiş olmanız, onun temiz ve ayık kaldığı mesajını sizin için bir öncelik değil, bu yüzden neden onun için bir öncelik olmalı? İşlerin "stresli" olması, işlerin iyi olmadığı anlamına gelir. Nüks etmesi, yapması gereken her şeyi yapmaması, temiz ve ayık kalması anlamına gelir. Bu, sorunu süpürerek ödüllendirilmemelidir. Ayrıca, çatlak kullanımı sadece bildiğiniz şey olabilir. Geçmişte yaptığı diğer şeyleri düşünün. Muhtemelen yine aynı şeyleri yapıyor. Araya girmek En kısa sürede.
rooster48: Schear, SMART (Kendini Yönetme ve Kurtarma Eğitimi) kullanımına aşina mı veya REBT (Akılcı Duygusal Davranış Terapisi?) Kullanma konusunda herhangi bir deneyimi oldu mu bilişsel terapi 12 Adım programlarına alternatif olarak? Albert Ellis tarafından REBT ile 50'li yılların sonlarında bilişsel terapi ortaya çıktı.
Dr. Schear: Evet benim. Aslında, çalışmalarımın çoğu bilişsel yaklaşımı kullanıyor. AA, NA, vb. Biliyorum. herkes için değil. Biliyorum ki, 12 basamaklı programların dini tonları bazı insanları kapatırken, bilişsel yaklaşım iyileşme sürecinde işe yarıyor. Bir insanın gerçeklik görüşünü gerçekten bükebilen ve bir kişinin rasyonel düşünme yeteneğini oldukça uzun süre etkileyebilecek güçlü ilaçlarla uğraşıyoruz.
just_another_addict: Gerçekten içmek istediğiniz bir özlem ya da saldırı gibi durumlarda ne yapacağınızı merak ediyordum. Bununla nasıl başa çıkarsın?
Dr. Schear: Kullanabileceğiniz çeşitli teknikler vardır, örneğin başka bir şey yaparak dikkatinizi dağıtmak, birini aramak, konuşmak, okumak, her neyse. Ancak daha da önemlisi, topluluğunuzdaki bir ajansta nüks önleme programı bulun. Size nüks modelinize nasıl bakacağınızı, yüksek riskli durumlarla nasıl başa çıkacağınızı, isteklerle başa çıkma tekniklerini, kullanım düşüncelerini vb. Öğretebilirler. Bu büyük ölçüde isteklerden önce gelenlere dikkat etmek ve sonra gelecekte bundan kaçınmak için farklı bir şey yapmak ve düşünmekle ilgilidir. Ancak, Dennis Daley ve Terry Gorski'nin bilgilerine dayanan tam bir nüksetme önleme programı, isteklerle daha etkili bir şekilde uğraşırken, yardım yolunda uzun bir yol kat edecektir.
Komik Yüz1:Alkol bağımlılığı bipolar ile birleştirilirse, biz, aile olarak, ona nasıl yardım alması gerektiğini anlamalarını sağlıyoruz?
Dr. Schear: Başlangıçta ne kadar işlevsel olduklarına bağlıdır. Eyaletinizin yasalarına bağlı olabilir. Eğer tamamen işlevsel iseler, bu tür şeyleri yapmak için eğitim almış birisinin yardımıyla müdahale edebilirsiniz. Kendileri veya başkaları için potansiyel bir zarar ise, bazı eyaletlerde mahkemeler katılabilir. Hasta hakları ve her neyse, bazı devletler hastanelere olan bağlılıklarından uzaklaştı. Kendilerine bakamayacakları şeylere dikkat etmelisiniz ve bu yardım almaktır. Yine de, en iyi çabalarınız aile üyesi tarafından reddedilirse, bu duruştan geri adım atmanız gereken bir nokta olabilir.
shylight: Ayrıca bir iyileşme bağımlısı için mümkün mü DID (Ayrımcı Kimlik Bozukluğu) ve depresyon, ilaçsız temiz ve ayık kalmak için?
Dr. Schear: Olası olmayan. Kombinasyon, depresyon ve DID'yi kontrol etmek için ilacın reçete edildiğini, ancak ilaç ve temiz ve ayık kalmak makul normal bir hayat yaşayabileceğiniz için ödemek için küçük bir fiyattır.
Phhantom:Kendi kendine yardım gücü göz önüne alındığında, insanlar günlerini daha iyi kullanıyor gibi görünüyor. "Neden" insanların bu araçları kullanmamayı seçtiği hakkında ne düşünüyorsunuz? Ve sizce bir bağımlılıkla nasıl başa çıktıklarını düşünüyorsunuz?
Dr. Schear: Bazı insanların kendi kendine yardım gruplarını kullanmamalarının nedeni, insanların kendileri kadar çeşitlidir. Benim için gerçekten önemli olan, danışmanlık yaparken, kişinin temiz ve ayık kalmak ve hayattan zevk almak için kendileri için neyin işe yaradığını bulmasıdır. Kendi kendine yardım grupları destek sağlar ve kullanıcıya acılarında veya iyileşmelerinde yalnız olmadıkları hissini verir. Ailenin, kilisenin ya da her neyse başka destekleri varsa herkesin buna ihtiyacı yoktur. Destek bulabileceğiniz yerdir. Ben bu konuda pragmatikim. Kendi kendine yardım gruplarında ısrar etmiyorum, müşterinin sağlığı teşvik eden şeyler yapmasında ısrar ediyorum.
David: Geç olduğunu biliyorum. Bu akşam konuğumuz olduğu ve bilgi ve uzmanlığını bizimle paylaştığı için Dr. Schear'a teşekkür etmek istiyorum. Dr. Schear'ın web sitesi adresi: http://www.ccmsinc.net.
Ayrıca bu gece gelen ve katılan izleyicilere herkese teşekkür etmek istiyorum. Umarım bu konferansı faydalı bulmuşsundur.
Bir sonraki konferansımız OKB (Obsesif Kompulsif Bozukluk) 20 yıldır OKB hastalarını tedavi eden Dr. Alan Peck ile. OKB'yi "var olan en duygusal olarak acı verici psikolojik sorunlardan biri" olarak adlandırıyor.
Dr. Schear: İyi geceler.
David: Herkese teşekkürler ve iyi geceler.
