Steven Crawford ile Kompulsif Aşırı Yemek
Çevrimiçi Konferanstan Konuşma Metni: Dr. Steven Crawford
Bob M:Herkese iyi akşamlar. Bu gece konumuz "Kompulsif Aşırı Yemek". Konuğumuz, St. Joseph Tıp Merkezindeki Bozukluklar Merkezi Başkan Yardımcısı Dr. Steve Crawford. İyi akşamlar Dr. Crawford ve İlgili Danışmanlık web sitesine hoş geldiniz. Bizi uzmanlığınızdan biraz daha anlatarak işe başlamak istiyorum.
Crawford:İyi akşamlar, Bob. On yıldır yeme bozukluğu olan hastalarla çalıştım. Halen Yeme Bozuklukları Merkezi'nde yatan hasta ve gündüz tedavi programlarını yönetiyorum ve ilk konsültasyonları olan hastalara kişiselleştirilmiş bir tedavi planı tasarlamaları için yardım ediyorum.
Bob M:Kompulsif aşırı yeme ve obezite arasındaki farkı açıklayabilir misiniz?
Crawford:Obezite tıbbi bir terimdir. Sadece yaş ve boy için üst sınırın% 20'sinden fazla olması anlamına gelir. Kompulsif aşırı yeme bir davranıştır. Sık sık ve genellikle rahatsız edici duygulara yanıt olarak bir yeme alışkanlığına atıfta bulunur. Anoreksiya nervoza, bulimia nervoza ve tıkınırcasına yeme bozukluğu gibi diğer yeme bozukluklarına benzer.
Bob M:Biri yeme alışkanlıklarının tıkınırcasına yeme açısından bir sorun haline gelip gelmediğini nasıl anlar?
Crawford:Aşırı yemek yiyen insanlar genellikle yeme alışkanlıklarının bir sorun olduğunun farkındadır. Yemeklerinde aşırı utanç, suçluluk ve depresyon hissi yaşarlar. Aşırı yeme bozukluğu birisi 6 ay boyunca haftada en az iki gün yemek yerken. Bulimia'dan farklıdır, çünkü hastalar tıkınırcasına yeme etkileri... kusmaya, laksatif kullanmaya, zorla egzersiz yapmaya vb.
Bob M:O zaman kompulsif aşırı yeme ile ilişkili davranışlar nasıl değişir?
Crawford: Bireylerin kendi “tetikleyicilerini”, yani hayatlarında genellikle aşırı yemek yeme ile sonuçlanan olayları belirlemeye başlaması faydalıdır. Bir kez tanımlanmış insanlar bu tetikleyicilerle veya stresle başa çıkmanın yeni yolları üzerinde çalışmaya başlayabilirler.
Bob M:"Tetikleyiciler" dediğinizde, aşırı yemek yemeye ne tür şeyler başlatabilir?
Crawford:Tetikleyici genellikle kişinin stresli olarak yaşadığı olayları ifade eder. Bunlar hem olumlu hem de olumsuz olabilir. Örnekler: bir testte zayıf bir şekilde yapmak, işte problemler veya terfi almak. Rush hour gibi günlük etkinlikler de tetikleyici olabilir. Hastalarla çalışırken, fiziksel, gerçek, açlık ve duygusal açlığı ayırt etmeye başlamalarına yardımcı olmaya çalışıyoruz.
Bob M:Aşırı yemek için en etkili tedaviler nelerdir?
Crawford: Tıkınırcasına yeme bozukluğu tedavisi birkaç bileşenden oluşur: Hastalara yeme alışkanlıklarını anlamaları ve sağlıklı beslenme alışkanlıkları doğrultusunda çalışmaları için beslenme danışmanlığı sağlıyoruz. Terapi, hem grup hem de bireysel terapi ile de önemli bir bileşendir. Gruplar, hastaların kendilerini bu kadar yalıtılmış hissetmemelerine ve kendini kabul etme üzerine çalışmaya başlamasına yardımcı olur. Bireysel terapi, hastaların psikolojik stres için yiyecek kullanımını keşfetmelerini sağlar. Ayrıca, antidepresanlardan herhangi birinin aşırı yemek yeme dürtülerini azaltmada faydalı olup olmadığını değerlendiriyoruz.
Bob M:Tedavi çoğunlukla yatarak ya da ayakta tedavi bazında mı yapılıyor?
Crawford:Genellikle bu popülasyon için tedavi ayaktan tedavi bazında yapılır. Hastalar şiddetli depresyonları varsa veya derhal ilgilenilmesi gereken tıbbi sorunları varsa yatarak veya günlük tedavi ünitesine kabul edilebilir.
Bob M: Anti-depresanların yanı sıra, aşırı yemek yemeyi kontrol etmek için kullanılan veya ufukta başka ilaçlar var mı?
Crawford:Şu anda piyasaya sürülen veya ufukta olan bir dizi yeni diyet hapı var. En yeni ajan Meridia'dır. Bununla birlikte, bu ilaç uzun vadede etkili olduğunu düşündüğüm bir ilaç değildir ve güvenliği tartışmalıdır. FDA danışma kurulu üyelerinden 5'i 4'ü aslında Meridia'nın onaylanmasına karşı oy kullandı. Bu ilaçlara olan talep nedeniyle piyasaya izin verildi. Meridia'nın kan basıncının yükselmesine neden olduğu bilinmektedir.
Bob M: İşte bazı izleyici soruları, Dr. Crawford:
frcnb: Diyet hapları aç olmadığında yiyenlere nasıl yardımcı olabilir?
Crawford:Diyet haplarının yararlı olduğunu düşünmüyorum. Uzun vadede çalışmayan geçici çözümlerdir. Bireylerin aç olmadıklarında yemek yememelerini sağlayacak baş etme mekanizmalarını öğrenmeleri daha yararlı olur.
withattitud2: Biri ne kadar yaygındır, sonra açlık kalıpları ile takip eder?
Crawford:Bu nadir değildir. Aşırı yemek yedikten sonra insanlar sık sık rahatsız olurlar. Son derece suçlu hissedebilir ve oruç tutmaya çalışabilirler. Bu aslında sadece tıkınırcasına yemekten çok bulimik bir desen olarak kabul edilir.
Bob M: Bize yeni katılanlar için misafirimiz St. Joseph Tıp Merkezi'ndeki Bozukluklar Merkezi'nden Dr. Steve Crawford. Kompulsif aşırı yeme ve seyirciden sorular almaktan bahsediyoruz.
Diana:Başa çıkma mekanizmalarına örnek verebilir misiniz?
Crawford:Başa çıkma mekanizmaları stresi azaltmaya ve daha rahat hissetmeye çalışmanın yoludur. Çok kişiselleştiriliyorlar. Hastalara kendilerine bakabilecekleri yolları tanımlamalarında yardımcı olmaya çalışıyoruz. Nefes egzersizleri ile stres yönetimi yardımcı olabilir. Bir yürüyüşe çıkmayı veya bir arkadaşımı aramayı öğrenmek, aşırı yemek yemeye faydalı alternatifler olabilir.
Bob M:Yemek yiyen birçok kişi için, Dr. Crawford, bana bunun duygusal bir ihtiyacı karşıladığını söylüyorlar, ama sonra bunu yapmakta kendilerini kötü hissediyorlar. Bu döngüyü kırmak için özel olarak ne yapılabilir? İkincisi, şu anda tıkınırcasına yiyenler için tedavi uzun süren bir tedavi mi yoksa nüks var mı?
Crawford:Döngüyü kırmak bir gecede gerçekleşmez. Kişi, uzun süredir devam eden davranış kalıplarında hemen bir değişiklik yapmaz. Döngünün kırılması, zaman içinde tıkınırcasına yemeğin diğer davranışlarla nasıl değiştirileceğini öğrenen kademeli bir süreçtir. Anında sonuç beklemeyin yoksa büyük hayal kırıklığına uğrayacaksınız. Aşırı yemek yeme üzerinde kontrol geliştirmek uzun vadeli bir süreçtir. Sonuçlar uzun süreli olabilir ve kişi yaşam değişiklikleri yapmaya başlar. Genellikle kişinin eski tanıdık ve yine de yıkıcı davranış kalıplarına geri dönme konusunda sürekli olması gerekir.
Nicoliz:Genellikle beni bir tıkırtıya götüren aşırı güçlü isteklerle başa çıkmanın en iyi yolu nedir?
Crawford:İstek ezici olduğunda, kişinin genellikle net düşünmek için zamanı yoktur. Bireyin alternatif bir davranış listesi oluşturmasını sağlamaya çalışıyoruz, böylece özlem anında aşırı yeme alternatiflerini tanımlamak için listeye başvurabilirler. Bazen aşırı derecede dürtü yoğunluğunu azaltmak için ilaçlar gereklidir. Bu ilaçlar gibi antidepresanlardır. Prozac, Paxil, vb.
froggle08:Ben yemek yemek, yürüyüşe çıkmak veya bir arkadaş aramak yardımcı olmaz. Arkadaşlarımla birlikte olabilirim ya da dışarıda yürüyebilirim ve tek yapmak istediğim eve gidip yemek. Başka ne yapabilirim?
Crawford:Genellikle dürtü üzerinde hareket eden ne kadar uzun süre durursa, yemek yiyememe olasılığı o kadar artar. Sıklıkla hastalar bana belli bir süre sonra dürtü azalmaya başladığını söyler. Bu yüzden dürtüleri ilk aldıklarında dikkatinizi dağıtmaya çalışmanızı öneririm. Eğer dürtü ve aşırı yemek yemeye son verirseniz, önemli olan bunun devam etmek zorunda olmadığını hatırlamaktır. Ayrıca insanların tıkınırcasına başladıktan sonra tıkınma sürecini durdurmaya çalışmasına yardımcı olmaya çalışıyoruz. Birinin aşırı yemek yediğini tanımayı öğrenmek ve daha sonra onu orta akışta durdurmak iyileşmede önemli bir adımdır.
Gemma: Peki, çevrelerinde iyi desteği olmayan biri için - iyileşmek için ilk adımları ne olabilir?
Crawford: Sorunu tanıma ve daha sonra destek arama. Destek grupları son derece yardımcı olabilir. Ayrıca profesyonel tıkınırcasına yeme tedavisi sorun kontrolden çıkmışsa.
Joo:ÇOK aşırı kiloluyum - Çocukken duygusal istismarla yaşadım ve utanç psikolojik yardıma izin vermezdi. Var olduğunu bile bilmiyordum. Farklı destek gruplarından geçtim - her biri biraz acıyı ve anlamadığım şeyleri iyileştirmeye yardımcı oldu. Şimdi bu yolda kendime yardım etmeye çalışarak yıllar geçirdim. İyileşmek için 'acıdan geçmem' gerektiğine inanıyorum. Ama daha kolay bir yol yok mu? Duygularla başa çıkmama yardım etmek beni daha hızlı iyileştirdi mi? Ve duygusal acıyla uğraştığımı düşünsem de, hala fazla kiloluyum. Şimdi ne yapabilirim?
Crawford: Tedavinin iki önemli bileşeni olduğuna inanıyoruz, davranışı değiştirmek birdir ve davranışı neyin tetiklediğini anlamak ikincisidir. Her iki bileşen de aynı derecede önemlidir. Uzun bir süredir normal vücut ağırlığının üzerindeyseniz, ayar noktanız yüksek olabilir. Boyut ve öz kabul için çalışmak şu anda sizin için önemlidir. Diyet en kötü cevaptır. Sizi tekrar tekrar hayal kırıklığına uğratacak şekilde ayarlayacaktır.
Joo:Bu iyi ve sana katılıyorum. Kendi kendime değer vermeyi öğrenmek zorunda kaldım. Ancak, sonsuza kadar böyle kalamam. Peki bir sonraki adım ne olurdu? Sağlığım ve akıl sağlığım bu döngünün durdurulmasını istiyor.
Crawford: Bir sonraki adım tıkınırcasına yemeye çalışmamaktır. Bu diyet yapmaya değil, günde üç öğün yemek ve atıştırmalıkla yemek yeme düzenini normalleştirmek için yapılır. Aşırı yemek yiyenlerin çoğu normal boyutlu kahvaltı yapmaz. Bu, açlığın artmasıyla sonuçlanır ve kişinin günün ilerleyen saatlerinde daha fazla bükülmesine neden olur.
Bob M:Öyleyse, bir tıkırtı yiyicinin kendi kendine yardım yapması mümkün mü yoksa bir terapistle çalışmanın gerçekten etkili ve uzun ömürlü olmasını gerektiriyor mu?
Crawford: Kendi kendine yardım mümkündür. Sorun uzun süredir devam ediyor ve bir yaşam tarzı ise, sıklıkla beslenme danışmanlığı ve tedavisi tıkınırcasına yeme ve onun psikolojik bileşenlerini anlamaya ve yaşam yapmaya başlamanız için gerekli değiştirir.
Bob M:dışında zorlayıcı aşırı yeme"otlatma" denen şeyi yapan insanlar var. İkisini birbirinden ayırabilir misiniz, lütfen?
Crawford:Aşırı yeme, nispeten kısa bir sürede, genellikle 2 saat veya daha kısa sürede büyük miktarlarda yemek yemek olarak tanımlanır. Bu süre zarfında birey, yemek yeme üzerinde kontrol kaybı hissi hisseder. Otlatma, gün boyunca yeme davranışının bir modelidir. Daha az çılgınlık ve mevcut yiyeceklerde daha sürekli bir toplama. Sık sık otlayan insanlar, yiyecekleri arabada, iş yerinde bir çekmecede veya yatak odalarında tutarlar.
Bob M: Düşünce örüntüleri farklı mı... aşırı yeme kadar kötü olduğuna inanmadıkları için mi?
Crawford: Sık otlayan insanlar yemek arasında yediklerini saymazlar. Bir gün boyunca yemeğini tarif ederken, yemeklerini gözden geçirecek ve aradaki yiyecekleri bırakacaklar. Bunun nedeni genellikle yemekler arasında ne veya ne kadar yediklerinin farkında olmama eğilimindedir. Bu, aşırı yemek yiyen kişiden çok farklıdır ve kontrol dışı hissetmenin çok farkındadır.
LİNK: Kendimi aç bırakmıyorum. Sadece yemeye ve yemeye devam ediyorum. Bu normal mi?
Crawford:Aşırı yeme bozukluğu, büyük miktarlarda yemek yemenin etkilerine karşı koymamak olarak tanımlanır. Aşırı yemek yiyen çoğu insan açlıktan ölmez, ama aşırı yemek yeme şeklini tekrar tekrar tekrarlar.
tomurcuk: Aşırı yemek yiyenler ve yemek yemeyi bırakanlar arasında fark var mı? Davranışın arkasındaki duygular genellikle aynı mıdır?
Crawford:Gıda ile başa çıkmak için çok farklı şekillerde kullanılan insanlar arasında iki problemde büyük benzerlikler olduğuna inanıyorum.
Bob M:Eğer kişi iyileşme konusunda ciddi olacak ve kendini buna adayacak olsaydı, sonuçları görmeye başlamanız ne kadar sürer?
Crawford:Yine sonuçlar yavaş yavaş zaman zaman ilerledikçe yavaş yavaş gelir. İnsanlara öncelikle ilerlemeye devam edip etmediklerini yargılamak için ölçeğe bakmamalarında yardımcı olmaya çalışıyoruz. İlerlemeyi, normalize edilmiş yeme alışkanlıkları ve artan aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzına doğru hareket olarak tanımlamaya çalışıyoruz. Hareket ilk seans kadar erken başlayabilir.
Bob M:Zorla yiyip kusan insanlar diye bir şey var mı?
Crawford: Bu tanımlanmış bir kategori olmasa da, bu sürece katılan birçok kişi var... yani, normal büyüklükteki yemekleri yedikten sonra kusmazlar, kusmaya neden olurlar. Bunlar belirtilmemiş bir kategoriye girer, ancak yine de dikkat ve tedaviyi hak eden bir yeme bozukluğu vardır.
Bob M: Daha önce bir misafirimiz vardı ve bunun hakkında yeni bir kitap olduğunu biliyorum, sadece yiyebileceğiniz teorisinden bahseden nihayet gıda ile itilir ve yemekten vazgeçilir ve rahat ve daha sağlıklı bir yemeğe yerleşir Desen. Bu gerçekçi mi? Ve sağlıklı mı? Etkili mi?
Crawford:Çoğu zaman, insanlar diyet zihniyetine alışırlar ve kendilerini istedikleri yiyeceklerden mahrum etmek için kullanılırlar. Bu teorinin arkasındaki kavram, kendisinin istediklerini yemesine izin vererek, istedikleri zaman, o yiyeceğin arzu edilebilirliğini azaltacak ve aşırı yeme olasılığını azaltacağıdır. İnsanlar olarak sahip olamayacağımız şeyi ya da en azından bize sahip olmamamız gerektiğini söylediklerimizi önermeye çalışır. Bu ona daha fazla önem verir. Kendini yemesine izin vererek, günlük yaşamın bir parçası haline gelir. Bu, aslında yiyeceklerle itilene kadar yemek konusunda önerdiğiniz fikirden biraz farklıdır. Bu sağlıklı olmaz, çünkü yiyecekleri yaşamınıza sağlıklı bir şekilde dahil etmeyi öğrenmek önemlidir.
Bob M:İşte bir izleyici yorumu:
frcnb: Korkarım başladıktan sonra duramıyordum.
Crawford: Özetle, aslında yiyecekler tarafından itilene kadar yemek muhtemelen yararlı değildir, ancak kişinin istediği zaman istediği şeyi yemesine izin vermek yararlıdır.
Bob M: Geç oluyor. Bu gece geldiğini takdir ediyorum Dr. Crawford. Ve seyircideki herkese teşekkürler.
Crawford:İyi geceler ve teşekkürler Bob, bana bu fırsatı sağladığın için.
Bob M:İyi geceler.
