DEHB İlaçları Gebelikte Güvenli midir?
Hamilelik sırasında ve hemşirelik sırasında DEHB tedavisinde kullanılan ilaçlar hakkında daha fazla bilgi gereklidir. Hamilelik sırasında DEHB ilaçlarının etkileri hakkında bilgi edinin.
Son on yılda, yetişkinlere, çocuk doğurma yıllarındaki birçok kadın da dahil olmak üzere, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı giderek artmaktadır. DEHB hastaları uyarıcılar, tedavinin dayanak noktası, ardından trisiklik antidepresanlar ve bupropion (Wellbutrin) gibi ilaçlarla başarıyla tedavi edilebilir. Bu ilaçlardan birinde stabilize olan ve hamile kalmak isteyen kadınlar genellikle bizi ilaçta kalmaları gerekip gerekmediği ile ilgili sorularla görmeye gelirler. Bu hastalara önerdiğimiz şey, kısmen bozukluklarının ciddiyetine bağlıdır. Yaşamlarına dramatik olarak müdahale etmeyen hafif ila orta şiddette semptomları olan kadınlar için, sıklıkla bir terapötik seçenek olan trisiklikin üreme güvenliği hakkında oldukça fazla bilgi olmasına rağmen farmakolojik olmayan müdahale antidepresanlar. Bu kadınlar için tedavi edilmeme riski, hakkında bilmediğimiz bir ilaca, hatta üreme güvenliği verilerini güvence altına aldığımız bir ilaca fetal maruz kalmayı haklı çıkarmaz.
Daha zor klinik senaryo, açıkça bırakılırsa, ciddi DEHB olan kadınlardadır. tedavi edilmezse, işlevlerine önemli ölçüde müdahale edebilir ve potansiyel olarak gebelik. Metilfenidat (Ritalin) gibi uyarıcılar bir sınıf olarak teratojenik görünmemektedir. Ancak, uteroda psikostimülanlara maruz kalma arasında bir ilişki olduğunu gösteren bazı veriler vardır. gestasyonel yaş veya intrauterin büyüme için küçük gibi zayıf fetal veya yenidoğan sonuçları geriliği. Bununla birlikte, bu veriler DEHB olan kadınların raporlarından değil, büyük ölçüde zayıf yenidoğan veya fetal sonuçlar için başka risk faktörleri olan amfetamin gibi uyarıcıları kötüye kullanan kadınlardan alınmıştır. Bu, uyarıcılara fetal maruziyetle ilişkili bağımsız riski ayırt etmeyi zorlaştırır.
Bir uyarıcıda iyi performans gösteren daha şiddetli semptomları olan hastaları gördüğümüzde, bu verileri maruziyetin bozulmuş fetal sonuçla ilişkili olup olmadığının tamamen net olmadığına işaret eder. Hamilelikte tedaviye ihtiyaç duyan kadınlar için genellikle trisiklik antidepresana geçmenizi öneririz. DEHB tedavisi için bu ajanların etkinliğini destekleyen sağlam veriler ve üreme özelliklerini destekleyen katı veriler Emniyet. Bu veriler, birinci trimester maruziyetinde majör konjenital malformasyon oranlarında artış olmadığını gösteren çalışmaları içerir. Başka bir çalışma, 6 yaşından itibaren maruz kalan çocukları izledi ve utero'da trisikliklere maruz kalanlarla olmayanlar arasında uzun süreli nörodavranışsal etkiler arasında hiçbir fark bulamadı.
DEHB tedavisinde etkinliğini destekleyen kanıtlara rağmen Wellbutrin kullanan bir kadın için trisiklik antidepresana geçiş de tercih edilir. Üreme güvenliği hakkında sadece seyrek veriler olduğundan, bu ilacın hamilelik sırasında kullanılmasını önermiyoruz. Wellbutrin bir gebelik kategorisi B bileşiğidir, yani hamilelikte oldukça güvenli olarak sınıflandırılmıştır. Bununla birlikte, bu sınıflandırma, bir riski belirtmeyen ancak riski tamamen dışlamak için yetersiz olan sınırlı bilgilere dayanmaktadır. Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) bazı insanlarda DEHB için etkili olduğunu gösteren bazı veriler vardır, ancak çoğu çalışma etkinlik göstermemektedir. Bir SSRI'ya yanıt verenler için, hamilelik sırasında kullanılacak en güvenli ajanlar fluoksetin (Prozac) veya sitalopramdır (Celexa). Yine de, uyarıcı kullanımı hamilelik sırasında kesinlikle kontrendike değildir. Bazen bir antidepresan ile tolere edemeyen veya tedaviye cevap vermeyen, ancak bir uyarıcı üzerinde stabilize olan DEHB olan tedaviye bağımlı bir kadınımız vardır. Son 15 yıldır hamilelikte uyarıcı kullanımı ile ilgili herhangi bir sorun gözlemlemedik, ancak örneklem boyutu küçük ve bu soruyu kontrollü bir şekilde araştırmadık.
DEHB'nin doğum sonrası seyri hakkında veri yoktur, ancak doğum sonrası psikiyatrik bozuklukların kötüleşmesinden bu yana Dönem kuraldır, tipik olarak ilaçları daha önce veya sırasında çıkmış kadınlara tekrar uygularız gebelik. Uyarıcı, trisiklik veya Wellbutrin'de kalan kadınlara emzirmeyi ertelemeleri için danışmanlık yapmayız. Emzirme sırasında uyarıcı kullanımına ilişkin veriler eksiktir. Merkezimizde, bir uyarıcıyı emziren kadınlarda kesinlikle kontrendike olarak düşünmeyiz, çünkü anne sütüne salgılanan ilaç miktarı azdır.
Lee Cohen, Boston'daki Massachusetts Genel Hastanesi'nde bir psikiyatrist ve perinatal psikiyatri programının direktörüdür. Birkaç SSRI üreticisine danışmanlık yapmaktadır ve araştırma desteği almıştır. Ayrıca atipik antipsikotik üreticileri olan Astra Zeneca, Lilly ve Jannsen'e danışmanlık yapmaktadır. Bu makaleyi aslında ObGyn News için yazdı.
