Dr. Matthew Keene ile Kompulsif Aşırı Yemek
Dr. Keene: bizim misafirimiz ve Kompulsif Overeating hakkında konuşacak
Bob M: Herkese iyi akşamlar. Ben Bob McMillan, bu geceki konferansın moderatörü. Web sitemizi ve sohbet odalarımızı ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz. Bu geceki konukumuz bir psikiyatrist, yeme bozuklukları uzmanı ve "Çikolata Benim Krytonitim: Duygularınızı Beslemek / Yiyeceklerin Kuvvetlerinden Nasıl Kurtulur" kitabının yazarıdır. O Dr. Matthew Keene. İnsanların neden aşırı derecede aşırı / zorla aşırı yemek yediğini ve bu konuda neler yapabileceğinizi tartışacağız. Ve birkaç dakika içinde, Dr. Keene için kişisel sorularınız için zemin açacağız. İyi akşamlar Dr. Keene ve İlgili Danışmanlık web sitesine hoş geldiniz. Bize biraz uzmanlığınızdan ve bu kitabı nasıl yazmaya geldiğinizden biraz bahseder misiniz?
Dr. Keene: Misafirlerimize hoş geldiniz. Herkese merhaba. Georgetown Üniversitesi tıp fakültesine gittim, Cleveland Kliniği'nde eğitim aldım ve psikiyatri / nöroloji ve bağımlılık psikiyatrisi sertifikası aldım. Tıp fakültesinden ilk işim kompulsif aşırı görevlilerle çalışmaktı. O kadar ödüllendirici ki işime devam ettim.
Bob M: Konuyla ilgili çok araştırma yaptınız zorlayıcı aşırı yeme. Birini tıkınırcasına yemeye iten en önemli faktörler nelerdir?
Dr. Keene: Bence bu Tanrı'nın size verdiği zayıf duyguların yönetimi ile birleştirdiği genlerin bir kombinasyonu.
Bob M: Ne demek istediğini "kötü duygu yönetimi" ile açıklayabilir misin?
Dr. Keene: "Zavallı" kelimesini aşağılayıcı bir terim olarak kullanmıyorum. Bence doğumdan itibaren yiyecekleri rahatlıkla ilişkilendirmeye şartlandık. Bir düşünün... bebekler olarak kendimizi ifade edebilmemizin tek yolu ağlamaktı. Gerçekten istediğimiz şey, anne ve babamın bizi rahatlatmasıydı. Ama her zaman o gizli silahı, formülü getirdiler. Daha sonra konuşacağız, formül ve daha da önemlisi, diğer işlenmiş karbonhidratlar, kompulsif bir aşırı yiyicinin fizyolojisini nasıl değiştirebilir. Şimdilik, kompulsif aşırı işçilerin sık sık rahatsız edici duygularla başa çıkmak için yiyecek kullandığını anlamak önemlidir. Amacımız onlara daha sağlıklı ifade yollarını öğretmektir.
Bob M: Genetik faktörlerden ve bazı psikolojik meselelerden bahsettiniz, bir kişi yemeğe "bağımlı" olabilir mi?
Dr. Keene: Ben tam olarak bunu söylüyorum!!! 18 milyon Amerikalının insan gıdası olarak bilinen en güçlü ilaca bağımlı olduğu tahmin ediliyor. Bazı gıdalar, diğer herhangi bir bağımlılık yapan madde gibi, bazı insanlarda vücut kimyasını güçlü bir şekilde değiştirebilir. Bu süreçte önemli olan kimyasal Serotonin'dir.
Bob M: Sadece buradaki herkese açıklık getirmek için Serotonin nedir ve vücut kimyamızda nasıl bir rol oynar?
Dr. Keene: Serotonin bizim mutlu meyve suyumuzdur. Ya da daha teknik olarak, memnuniyet duygusu yaratan bir beyin kimyasaldır. Sadece duygusal tatmin değil, fiziksel de. Anlaşıldığı üzere, kompulsif overeaterların Serotonin seviyelerinin normalden 4 kat daha düşük olduğu bulunmuştur. Dolayısıyla, mutlu suyunuz doğru seviyede değilse, depresif, sinirli, endişeli vb. Hissetme eğiliminiz vardır. Vücudumuz oldukça sofistike ve bunu hissedebiliyor. Ama sanki Jiffy Lube'a gitmeni söyleyebilir ve Serotoin'in dörtte biri kadar düşük olduğunu söyleyebilirsin. Bunun yerine, başka yöntemler arar... yiyecek, alkol vb. Aslında, jöle ile sadece iki dilim ekmek Serotonin'i% 450 artırabilir. Bütün bir tıkının ne yapabileceğini hayal edin.
Bob M: Sadece içeri girenler için... hoş geldiniz. Tartışıyoruz Aşırı Kompulsif Aşırı Isınma / Aşırı Tıkanma Nedenleri ve tedavi açısından neler yapılabilir. Konuğumuz psikiyatrist, yeme bozuklukları uzmanı Dr. İki şey ben Hepimizin anladığından emin olmak istiyoruz: 1) Diyor musun, evet kompulsif aşırı yeme yol açan psikolojik faktörler var, ancak bir overeater'ın Serotonin seviyeleri aşırı yemek? 2) Serotonin seviyelerini sabitlersek, önemli bir iyileşme sağlamanın ana cevabı bu olacak mı?
Dr. Keene: Şart değil. Serotonin'i stabilize etmek iyileşme için gereklidir, ancak yiyecekleri baş etme aracı olarak kullanmak için psikolojik bir zihniyetiniz varsa, iyileşme zor olacaktır. Bu nedenle, herhangi bir uzun süreli iyileşme için hem biyolojiyi hem de psikolojiyi ele almak önemlidir.
Bob M: Benden son bir soru, daha sonra bazı seyirci soruları üzerine. Bir kişi kompulsif aşırı yemekten "tam iyileşme" yapabilir mi?
Dr. Keene: Kesinlikle! Kompulsif aşırı yeme hastalığı mutlaka tedavi edilemez, ancak tam remisyona sokulabilir.
Bob M: İşte bazı kitle soruları:
Mer512: Bir tıkışmaya başladığımda ne yaptığımı biliyorum. Sonrasında nasıl hissedeceğimi biliyorum ama yine de kendimi durdurmuyorum. Kendimi rahatlattığımı biliyorum ve geçici olarak işe yarıyor, ama daha sonra kendimden nasıl nefret edeceğimi de biliyorum, ama yine de yapıyorum. Sadece vazgeçmeli miyim?
Dr. Keene: Tabii ki değil. Tanımladığınız tüm hisler zamanında ve uygun tedavi ile ele alınabilir. Aşırı kontrol dışına çıktığında kontrolden çıkmak normaldir. Ancak hastalığı ve nasıl düzgün bir şekilde yemek yemeye başladığınızda, gelişmiş duygu yönetimi ile birlikte, başarı elinizin altında.
Bob M: Bu akşam konferansa devam ederken, Dr. Keene bize "hayatınızın geri kalanı için bir yemek planı" verecek. İşte bir sonraki soru:
flyaway: Serotonin seviyesinde bir artışa daha fazla katkıda bulunan belirli yiyecek kategorileri var mı?
Dr. Keene: Kesinlikle! Ekmek ve makarna da dahil olmak üzere tüm işlenmiş karbonhidratlar serotoninde geçici bir destek sağlar, ancak anahtar kelime "geçicidir". Artış bir saat kadar sürer. Daha sonra kalori, kilo alımı, suçluluk ve utanç gelir ve daha da kötüsü, serotonin seviyeleri karbonhidrat yemeden öncekinden daha da aşağı iner. Böylece uzun vadede tedavi edilmezse tıkınırcasına yemek giderek kötüleşir.
Sue MR: Artık karbonhidrat yok mu?
Dr. Keene: Hayır. Bütün karmaşık karbonhidratlar aşırı yeme aşmanın en önemli tedavisidir (tıkınırcasına yeme tedavisi). Ölümcül olan işlenmiş karbonhidratlardır. Alkole bir bakın. Hepimiz bağımlılık yaratacağı konusunda hemfikiriz. Ama alkol nedir, ama nihai işlenmiş karbonhidrat. Bir tekme ile sıvı şeker!! Bazı kompulsif overeater, şeker, ekmek, abur cubur vb. bağımlılık yaratabilir. Ne yazık ki, toplum henüz bunu tanımıyor.
turtle31: Serotonin seviyeleri hakkında ne yapılabilir? Hangi özel gıdalar yüksek?
Dr. Keene: Çözüm, çatıdan serotonini artıran yiyecekler yemek yerine gün boyunca sabit serotonin seviyeleri oluşturacak yiyecekler yemektir. Bunu, doğru miktarda yağsız proteini tüm karmaşık karbonhidratlarla birleştirerek yaparız. Bu gıdalar Serotonin'i stabilize edecektir. Daha da önemlisi, tüm gıdaların sindirimi daha uzun sürdüğü için, kendinizi daha uzun ve daha az istekli hissedersiniz. Son olarak, boş kaloriler yerine vitamin ve mineralleri ve kepeği doldurmaya başlarsınız.
Bob M: Komple karbonhidratlardan bazı örnekler lütfen.
Dr. Keene: İyi soru. Tanrı'nın bize verdiği her şey. Meyveler, sebzeler, tam tahıllı, vb. Ne yazık ki, gıdalarımızı tanınmanın ötesinde işleyen bir toplumda yaşıyoruz. Bu yüzden başlangıçta yüksek kaliteli yiyecek elde etmek zor görünüyor. Ancak, bu hastalığı etkili bir şekilde tedavi etmenin roket bilimi gerektirmediğini, ancak temellere geri dönmeyi gerektirdiğini fark ettiğinizde, aslında tedavisi oldukça kolaydır.
Bob M:Dr. Keene'nin kitabında birkaç mesaj aldım. Adı "Çikolata Benim Kiptonitim". Dr. Keene, devam etmeden önce, tam olarak neyin "zorlayıcı aşırı yeme" neyi oluşturduğuna dair bazı dinleyici soruları da var. Ne kadar yiyecek almanız ve hangi sıklıkta “kompulsif aşırı yemek” olarak görülmesi gerekir?
Dr. Keene: Profesyonellerin kompulsif aşırı yemeğini tanımlamak için kullandıkları teşhis kriterleri vardır (kompulsif yeme belirtileri). Ne yazık ki, teşhisi karşılamak neredeyse çok kolaydır. Bu 3 soruya "evet" yanıtı vermeniz yeterlidir:
- Kısa sürede çok miktarda yemek yiyor musunuz?
- Bir ısırıkta durmakta zorlanıyor musunuz?
- Bu haftada iki veya daha fazla mı oluyor?
Bence 90'larda hepimiz bunu karşılayacağız. Bu yüzden aşağıdaki iki noktayı dahil ediyorum.
- İşlenmiş karbonhidrat ister misiniz? Serotonin eksikliği olanları doğru bir şekilde belirlemek için bunun zorunlu olduğunu düşünüyorum.
- Aşırı yemek size bir tür fiziksel, duygusal veya sosyal zarar veriyor mu?
Tanınabilir bir sonuç yoksa yeme bozukluğu olan birini teşhis etmenin adil olduğunu düşünmüyorum.
S ol: Yemeğimi kontrol edemediğimi hissediyorum çünkü her zaman aç hissediyorum. Aç hissetmeyi nasıl durdurabilirim?
Dr. Keene: Serotonin bizim memnuniyet kimyasalımızdır. Serotonin'i stabilize edene kadar, aç hissetmeye devam edeceksiniz. Kitapta özetlenen "Yaşam Menüsü Planı", Serotonin'i stabilize etmenin bir yoludur. Ama başkaları da var. Örneğin, egzersiz yapan kişilerin kanepe patateslerinden% 50 daha fazla Serotonin var ve maraton koşusu veya step aerobikten bahsetmiyorum. Her nasılsa, yüksek sesli müzik ve likra kalorileri yaktığına ikna olduk. Öyle değil. Basit bir yürüyüş programı harika bir başlangıçtır.
Bob M: Endişelenme, bize menü planının birkaç bölümünü vermeden önce bu gece gitmene izin vermeyeceğiz. :) İşte birkaç dinleyici yorumu, söylenenlere biraz tepki:
Kim4: Ben tıkanıklığı durdurmak için bile zor yapar "açlık" nedeniyle yemek gibi hissetmiyorum!
Stever: Ama oğlum, meyvelerin glikozda çok fazla yağ kalorisi var. Çok fazla yemek yemekten nefret ediyorum. Hiç bir şey yememeyi tercih ederim.
mulan: Dr. Keene - ekmek? Dr. Judith Wurthman'ın da buna katılacağını sanmıyorum.
Dr. Keene: Birkaç yoruma cevap vereyim. Meyveler glikoz değil fruktoz içerir ve fruktoz, serotonin üzerinde glikoz ile aynı bozucu etkiye sahip değildir. Sonra, haklısın. Yine de ekmek tüm kompulsif overeater için sağlıksız olmayabilir. Kendi kişisel tetikli yiyeceklerinizi tanımlamak önemlidir.
kriket: Bu yiyecekler bir destek verirse, onları yedikten sonra neden çok yorgun hissediyorum. Beni 15 dakika gibi kısa bir sürede etkileyebilir ve inanılmaz derecede uykulu olurum.
Dr. Keene: Serotonin sakinleştirici bir kimyasaldır. Yapay olarak çok fazla artıran herhangi bir yiyecek sizi çok sakin, yani uykulu hissetmenizi sağlayabilir.
OceanFree: Genellikle yemek yemediğim zamanlara giderim. Birkaç ay boyunca kompulsif yiyen olduğumu ve yaklaşık 20 lbs kazandım. Yemek yeme düzenindeki sert değişimin nedeni ne olabilir?
Dr. Keene: Birçok hastalık gibi kompulsif aşırı yeme, balmumu ve zayıflayacaktır. Fizyolojiniz veya stresörleriniz değiştiğinde sadece aşırı derecede siklusa geri dönmeden haftalar veya aylar gitmek nadir değildir.
turtle31: O zaman tekrarları önlemek için ne yapabiliriz?
Dr. Keene: Relapse herhangi bir bağımlılığın bir parçasıdır. Bir nüksetme meydana gelirse kendinizi dövmemek önemlidir. "Bir seferde bir gün" yaklaşımı anonim overeaters kullanır. Ancak bazen her seferinde bir günden fazla olmalıdır. Her seferinde bir öğün olmalı.
Bob M: Antidepresanlar kompulsif aşırı yeme tedavisine yardımcı olur mu? Veya bu konuda başka herhangi bir ilaç?
Dr. Keene: Harika bir soru. Gerçekten yeme alışkanlıklarınızı değiştirmenin, duygu yönetiminin iyileştirilmesinin, zorlayıcı aşırı yemeklerin çoğuna yardımcı olabileceğine inanıyorum. Ancak diğer tüm hastalıklar gibi, konservatif yaklaşımı tükettiğinde, ilaç faydalı olabilir. Serotonini stabilize eden antidepresanlar, sadece doğru kişiyi doğru dozla hedeflerseniz yardımcı olur. Bu durumlarda, doğru kullanım önemli ve sürekli iyileşme ile sonuçlanabilir. Anahtar, mutlaka ağırlığı hedef almak değil, aşırıya kaçmayı hedeflemektir.
Bob M: Ve bu ilaçların yararlı olabileceği bazı özel isimleri?
Dr. Keene: Nereden başlayayım? Phen-Fen ve Meridia gibi ilaçlar serotonini arttırır, ancak önemli risk pahasına. Johns Wort ve 5HTP gibi bitkisel ilaçların serotonini arttırdığı bildirilmektedir, ancak bunu destekleyen iyi ve doğru bilimsel çalışmalar bulunmamaktadır. Bitkisel ilaçlarla iyi sonuçlar veren birkaç hastam olmasına rağmen. Böylece bu, aşırı yemek yemeyi azaltmak için gerçekten incelenen tek ilaçlarla bizi terk ediyor: Prozac ve Paxil (isterseniz bana meyve ve sebze atın). Ancak doğru kişiyi hedeflerseniz ve "herkese uyan tek beden" yaklaşımını denemiyorsanız ve kullanmazsanız, bu ilaçlarla tedavi edilen insanlar büyük bir başarı elde edecektir.
M.Ö: Nondieting yaklaşımı hakkında ne düşünüyorsunuz? Yıllar süren kısıtlama ve bing sonra, "normal" yemek (yani, fiziksel olarak aç olduğunuzda yemek, dolu olduğunda durdurmak) metabolizmanızı artırmak ve kilo stabilize yardımcı olur?
Dr. Keene: Bazı insanlar için yapacaklar, ancak diğerlerinin daha fazla bir yoksunluk modeline abone olması gerekebilir. Anahtar, ben dahil kimsenin sizi tek bir yaklaşıma sokmasına izin vermemek. Bence "ideal" ve "gerçek" bir yoksunluk var. Tamamen yoksun bir yemek planını izlemeye çalışırsanız, başarılı olmakta büyük zorluk çekersiniz. Bazıları bunu yapabilir, ama açıkçası çoğu yapamaz. Bu yüzden herkesin kendi kişisel tetikleyici yiyeceklerinin bir listesini geliştirmesinin önemli olduğunu düşünüyorum. Yani, sürekli bir tıkanıklığa yol açan gıdalar. Dikkatinizi bu yiyeceklerden kaçınmaya odaklayın ve başarı çok daha kolay hale gelir.
Bob M: Ayrıca şunu öneren başka bir program da sormak istiyorum: Eğer kompulsif bir aşırı yiyiciyseniz, sevdiğiniz ve arzuladığınız tüm yiyecekleri eve getirin ve istediğiniz kadar yiyin. Sonunda, teori gidiyor, onlardan çok yorulacaksınız, artık sizi çekmeyecekler ve işte o zaman zorlamalarınızı kontrol etmeye başlıyorsunuz. Bunun hakkında ne düşünüyorsun?
Dr. Keene: Bana göre bu, kokain bağımlısına istediği tüm çatlağı vermek ve onların gelişmesini beklemek gibidir. Bu tür tedavi, sel veya patlama, bağımlılık / kompulsif aşırı yeme ile değil, anksiyete bozuklukları ile iyi çalışır.
Diana: "Remisyonda" kompulsif aşırı yemek koymanın herhangi bir zaman çizelgesi var mı?
Dr. Keene: Çoğu çalışma, davranışsal ve fizyolojik değişikliklerin kökleşmesinin 6 ay kadar sürdüğünü göstermektedir.
Bob M: Herkese buna ulaşacağımıza söz verdim. Bize "hayatımızın geri kalanı için yemek planınızı" verebilir misiniz?
Dr. Keene: Açıkçası sohbet odası aracılığıyla yemek planının bir diyagramını sağlayamıyorum. İşte temeller:
Bob M: Dr.Keene buna cevap verirken, kitabı Çikolata Benim Kriptonitim.
Dr. Keene: Günde 4 öğün... (vücudumuzun yaklaşık 5 saatte bir yiyeceği varsa en yüksek metabolik verimliliği koruyacağı için). Her yemek, serotonini en iyi stabilize etmek için doğru miktarda proteini karmaşık karbonhidratlarla birleştirir. "Yaşam için yemek planı" iki aşamaya ayrılır: bir kilo verme aşaması ve bir bakım aşaması. Kilo verme aşamasında, kalori alımı insanların 6-12 lbs kaybedecek kadar düşüktür. her ay. Ancak, tüm yiyecekleri vurguladığından, insanlar özlem ya da acı çekmeden kilo verebilirler. Ayrıca düşük kolesterol, gelişmiş ruh hali, gelişmiş şeker dengesi gibi ek sağlık yararları vardır. Endokrinologumuza göre aslında şeker hastaları için çok iyi bir yemek planı.
SueMR: Doktorum "metabolik zindeliğe" inanıyor. Kan şekeriniz ve kolesterolünüz normalse, kilo hakkında çok fazla endişelenmemelisiniz.
Dr. Keene: Fiziksel olarak sağlıklıysanız bu doğrudur. Ancak aşırı yemek yeme sosyal veya duygusal sorunlara neden oluyorsa, mükemmel sağlık o kadar büyük değildir.
Bry: Bana kalorileri düşürmenin problemli olabileceği söylendi, çünkü vücudu açlığını düşünmeye kandırdı ve serotonin seviyelerini bozdu.
Dr. Keene: Eğer Atkins planının yaptığı gibi, kalorileri çok fazla düşürürseniz, kesinlikle haklısınız. Aslında, kalorisi düşük olsa bile çok protein ağır olan gıda planları aslında serotonini azaltacaktır.
Dr. Tucker-Ladd: "Duygu yönetimini" nasıl öğretiyorsunuz?
Dr. Keene: Artan ifade, atılganlık, vücut imajını artırma ve benlik saygısını artırma yoluyla baş etme becerilerini geliştirmenin bir kombinasyonudur. Sanırım benim de dahil olmak üzere, yoğun psikoterapiden geçmeden bu becerileri öğretebilecek bir dizi kendi kendine yardım kitabı olduğunu düşünüyorum. Bununla birlikte, birçok kompulsif overeater, cinsel istismar gibi bireysel terapi gerektiren bazı köklü sorunlara sahip olabilir.
willowbear: Bob, Dr. Keene serotonin takviyeleri almaktan bahsetti mi? Onları her zaman sağlık gıda mağazalarında görüyorum. Onlar gerçek mi yoksa soygun mu?
Dr. Keene: Henüz kimse kesin olarak bilmiyor. Sanırım sunulan bitkisel ilaçlardan bahsediyorsunuz. Söylediğim gibi, bazı hastalarım St.John's Wort tarafından yemin ederken, diğerleri on metrelik bir direğe dokunmayacaktı. John's Wort'u depresyon tedavisinde desteklemek için iyi veriler vardır, ancak tek bir çalışma yeme bozuklukları için işe yarayıp yaramadığına bakmamıştır.
Bob M: Diyet hapları ne olacak? Kompulsif aşırı yeme söz konusu olduğunda hiç yararlı olurlar mı?
Dr. Keene: Ben öyle düşünmüyorum. Diyet hapları bir semptomu, ağırlığı değil, hastalığı tedavi eder.
Bataklık: İlaçların sadece kısa süreliğine etkisi olduğunu duydum. Senin görüşün nedir?
Dr. Keene: İlaçlar kilo kaybını teşvik etmede kısa vadeli bir etkiye sahiptir. Aşırı atakları ortadan kaldırmak için daha iyi çalışıyor gibi görünüyorlar. Fakat yine de, doğru kişiye doğru ilaçla davranmanız ve herkesin genellikle daha iyi duygular ve daha iyi beslenme ile tedavi edilebilen bir hastalığı tedavi etmek için haplara ihtiyacı olduğunu varsaymamanız gerekir.
Bob M: Sitemizi ziyaret eden, yeme bozukluğundan yeme bozukluğuna giden birçok kişimiz var. Anoreksiden bulimiye, üzerine zorlayıcı aşırı yeme ve tekrar veya birlikte. Bize sürekli olarak söyleniyor, diyetler ve kilo verme programları yeme bozukluğunun başlangıcındaki kilit unsurlardan biridir. Uzun süredir aşırı yemek yiyen biri, bir "programa" giderek anoreksiya veya bulimiye yol açabileceğinden endişe duymalı mıdır?
Dr. Keene: Bunu birkaç kısımda cevaplayayım. Birincisi, bence bulimia sıklıkla kompulsif aşırı yeme evrimidir. Kompulsif overeater, tasfiye uygulanabilir bir alternatif gibi görünene kadar daha fazla kilo alır. Kompulsif overeater'da bulunan aynı serotonin defektleri bulimiklerde de mevcuttur. Bence gerçek anoreksiya muhtemelen beynin farklı bir bölümünü etkiler. En iyi hem anoreksi hem de bulimia için tedavi yaklaşımlarının birleştirilmesiyle tedavi edilen bulekseremi olarak bilinen bir durum vardır. Diyetlerin ve toplumun raylı güzelliğin kültürel ideal olduğu fikrinin tüm yeme bozukluklarına katkıda bulunduğunu kabul ediyorum. Bu yüzden kompülsif aşırı yeme,% 98 başarısızlığa sahip diyetlere karşı yaşam için bir yemek planı olan bir hastalık olarak tedavi etmeyi tercih ediyorum.
boşa: Aşırı yemek yiyenlerin aksine anoreksiklerde serotonin düzeyleri farklı mıdır?
Dr. Keene: Evet, anoreksiya gerçekten çok daha nörolojik, kimyasal ve duygusal olarak karmaşık bir hastalıktır.
Bry: Yemek programınızdan bahsettiniz. Enerji ve bağlılık gerektirir. Aşırı yemek yiyen bir kişi bir programı takip edebilecekleri noktaya nasıl gelir?
Dr. Keene:Herhangi bir bağımlılık gibi, insanların yaşamlarında büyük bir yaşam tarzı değişikliği yapmanın öncelikli olduğu noktaya gelmeleri gerektiğini düşünüyorum. Bu çok kişisel bir mesele. Tekrarlama meselesinden tekrar bahsetmenin önemli olduğunu düşünüyorum. Başarı neredeyse her zaman başarısız girişimlerden önce gelir. Başka bir deyişle, ilk başta biraz başarılı olmak için... vb.
Bob M:Bu akşam konuğumuz olduğu için ve ilave soruları cevaplamak için geç kaldığı için Dr. Keene'e teşekkür etmek istiyorum. "Çikolata Benim Kriptonitim: Duygularınızı Beslemek / Yiyeceklerin Güçlerinden Nasıl Kurtulunur?". Bu akşam geldiğiniz için tekrar teşekkürler Dr. Keene ve seyircideki herkese.
Dr. Keene: Beni kabul ettiğin için teşekkürler.
Kim4: Lütfen Dr. Keene'e "teşekkürler" i ifade et... harikaydı!
willowbear: Teşekkürler Dr. Keene. Çok bilgilendirici!!! teşekkürler, Bob
uçuşan: Bob, bu konferans için teţekkürler. Çok güzeldi. Yardımcı bilgileriniz için çok teşekkür ederim Dr. Keene
Bob M: İyi geceler
