Alzheimer Hastalarında Depresyonun Yönetimi

Alzheimer hastalarının çoğu depresyon geçiriyor. Alzheimer hastalarında depresyon tanısı ve tedavisi hakkında bilgi edinin.

Uzmanlara göre, klinik olarak önemli depresyon, Alzheimer hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 20 ila 40'ında ortaya çıkıyor. Alzheimer hastalığında depresyonun tedavisi, hafıza ve düşünmede devam eden düşüşün varlığında bile, refah duygusunu, yaşam kalitesini ve bireysel işlevi geliştirebilir. Potansiyel olarak etkili birçok ilaçsız ve ilaç terapisi vardır ve tedavinin faydaları maliyeti haklı çıkarır.

Alzheimer hastalığında depresyonun özellikleri

Alzheimer hastalığında depresyonu tanımlamak zor olabilir. Durumu tespit etmek için tek bir test veya anket yoktur ve tanı çeşitli olası semptomların dikkatle değerlendirilmesini gerektirir. Demansın kendisi, ilgisizlik, aktivitelere ve hobilere ilgi kaybı ve sosyal geri çekilme ve tecrit gibi yaygın olarak depresyonla ilişkili bazı semptomlara yol açabilir. Alzheimer'lı insanların yaşadığı bilişsel bozukluklar, üzüntülerini, umutsuzluklarını, suçluluklarını ve depresyonla ilişkili diğer duygularını ifade etmelerini genellikle zorlaştırır.

Alzheimer'deki depresyon genellikle şiddetinde ve süresinde demansı olmayan insanlar, bazı durumlarda daha az şiddetli olabilir, uzun sürmeyebilir veya tekrarlanmayabilir. sıklıkla. Alzheimer'daki depresif belirtiler, zamanla giderek kötüleşen hafıza ve düşünme sorunlarının aksine gelip gidebilir. Alzheimer ve depresyonu olan kişilerin kendilerini öldürmek istemesi hakkında açıkça konuşması daha az olasıdır ve bunama demansı olmayan depresif bireylerden daha az olasıdır. Alzheimer'lı erkekler ve kadınlar depresyonu yaklaşık eşit sıklıkta yaşarlar.

"Alzheimer hastalığının depresyonu" için tanı ve önerilen tanı kriterleri

Tanıda ilk adım, kapsamlı bir profesyonel değerlendirmedir. İlaçların yan etkileri veya tanınmayan bir tıbbi durum bazen depresyon belirtileri üretebilir. Değerlendirmenin temel unsurları, kişinin tıbbi geçmişinin gözden geçirilmesini, fiziksel ve zihinsel muayeneyi ve kişiyi iyi tanıyan aile üyeleriyle yapılan görüşmeleri içerecektir. Alzheimer hastalarında depresyon tanısı koymada güçlükler nedeniyle, yaşlılarda depresyonun tanınması ve tedavisinde uzmanlaşmış bir geriatrik psikiyatriste danışmak yetişkinler.

---

---

Hem geç yaşam depresyonunu hem de demansı incelemek ve tedavi etmek için geniş deneyime sahip bir grup araştırmacı, ABD Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, "Alzheimer hastalığının depresyonu" adı verilen spesifik bir bozukluk için tanı kriterleri önermiştir. Bu kriterler, araştırma için tutarlı bir temel sağlamak ve aynı zamanda Alzheimer'lı insanları tanımlamaya yardımcı olmak için tasarlanmıştır. bunalımlı. Kriterler majör depresyon için genel tanı standartlarına benzemekle birlikte, sözlü ifadeye vurguyu azaltır ve sinirlilik ve sosyal izolasyonu içerir. Bu kriterleri karşılamak için, birinin Alzheimer teşhisine ek olarak, aynı iki haftalık dönemde aşağıdaki semptomların üç veya daha fazlası ile karakterize edilen işlev değişikliğine sahip olması gerekir. Semptomlar listedeki ilk ikisinden en az birini içermelidir - depresif ruh hali veya olağan aktivitelerde azalan zevk.

• Önemli ölçüde depresif ruh hali - üzgün, umutsuz, cesareti kırıcı, gözyaşı
• Sosyal temaslara ve olağan faaliyetlere yanıt olarak olumlu duyguların azalması veya azalan zevk
• Sosyal izolasyon veya geri çekilme
• Başka bir tıbbi durumla ilgili olmayan iştahta bozulma
• Uykuda bozulma
• Ajitasyon veya yavaş davranış
• sinirlilik
• Yorgunluk veya enerji kaybı
• Değersizlik veya umutsuzluk veya uygunsuz veya aşırı suçluluk duyguları
• Tekrarlayan ölüm düşünceleri, intihar planları veya intihar girişimi

Alzheimer hastalığında depresyon tedavisi

Alzheimer'de depresyon için en yaygın tedavi, bireyin ilaç, destek ve zevkli bulduğu aktivitelere ve insanlara kademeli olarak yeniden bağlanmasının bir kombinasyonunu içerir. Sadece Alzheimer'lı kişiye "neşelenmesini", "dışarı çıkmasını" ya da "daha çok denemeyi" söylemesi nadiren yardımcı olur. Alzheimer'lı veya Alzheimer'lı depresyondaki insanlar, nadiren veya çok destek, güvence ve profesyonel yardım almadan kendilerini daha iyi hale getirebilirler. Aşağıdaki bölümlerde, Alzheimer'da depresyonun tedavisinde sıklıkla yardımcı olan ilaç dışı stratejiler ve ilaçlar önerilmektedir.

---

Alzheimer'ın ilaç dışı yaklaşımları

• Kişinin banyo gibi zor görevleri üstlenmek için günün en iyi zamanından yararlanarak öngörülebilir bir günlük rutin planlayın
• Kişinin şu an sahip olduğu etkinliklerin, kişilerin veya yerlerin bir listesini yapın ve bunları daha sık planlayın
• Kişinin özellikle sabahları düzenli egzersiz yapmasına yardımcı olun
• Yakında daha iyi hissedeceği umudunu dile getirmeye devam ederken, kişinin hayal kırıklığını veya üzüntüsünü kabul edin
• Küçük başarıları ve etkinlikleri kutlayın
• Kişinin aile hayatına katkıda bulunabileceği yolları bulun ve katkılarını bildiğinizden emin olun. Aynı zamanda, kişinin şu an ne yapabileceği için değil, ailenin bir parçası olarak sevildiğine, saygı duyulduğuna ve takdir edildiğine dair güvence sağlayın
• Kişiyi en sevdiği yiyecekler veya yatıştırıcı veya ilham verici aktivitelerle besleyin
• Terk edilmeyeceği kişiye güvence verin
• Destekleyici psikoterapiyi ve / veya bir destek grubunu, özellikle de Tanılarının farkında olan ve yardım ya da yardım aramada aktif rol almayı tercih eden Alzheimer diğerleri

Alzheimer'ın antidepresan yaklaşımları

Doktorlar genellikle Alzheimer'da depresif belirtilerin tedavisi için antidepresanlar reçete eder. En yaygın kullanılan ilaçlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) adı verilen bir ilaç sınıfındadır. Bunlar;

• Sitalopram (Celexa®)
• paroksetin (Paxil®)
• fluoksetin (Prozac®)

Doktorlar ayrıca serotonin dışındaki beyin kimyasallarının geri alımını engelleyen antidepresanları reçete edebilir;

• venlafaksin (Effexor® ve Effexor-SR® olarak satılmaktadır)
• mirtazapin (Remeron®)
• Bupropion (Wellbutrin®)

Trisiklik adı verilen bir sınıftaki antidepresanlar, Nortriptilin (Pamelor®) ve desipramin (Norpramine®), artık ilk tercih edilen tedaviler olarak kullanılmaz, ancak bazen bireyler diğer ilaçlardan yararlanmadığında kullanılır.

Kaynaklar:

• "Alzheimer hastalığının depresyonu" için önerilen tanı ölçütleri Olin, J.T.; Schneider, L.S.; Katz, I.R.; vd. "Alzheimer Hastalığı Depresyonu için Geçici Tanı Kriterleri." Amerikan Geriatrik Psikiyatri Dergisi 2002; 10: 125 - 128. Makaleyi izleyen 129 - 141. Sayfalarda, yazarlar tarafından ölçütlerin gerekçesini ve arka planını tartışan bir yorum bulunmaktadır.
• Alzheimer Derneği

---