Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) Genel Bakış

İçin kapsamlı genel bakış Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB). PTSD- açıklaması TSSB belirtileri ve nedenleri, TSSB tedavisi.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) nedir

Buna kabuk şoku, savaş yorgunluğu, kaza nevrozu ve tecavüz sonrası sendromu denir. Bozukluğun kesin bir psikolojik sendrom oluşturan çok spesifik semptomları olmasına rağmen, sıklıkla yanlış anlaşılır veya yanlış teşhis edilir.

Hastalık travma sonrası stres bozukluğudur (TSSB) ve yüz binlerce insanı etkiler. tecavüz, aile içi şiddet, çocuk istismarı, savaş, kazalar, doğal afetler ve siyasi gibi şiddet olaylarına maruz kalma işkence. Psikiyatristler, nüfusun yüzde bir ila üçünde klinik olarak teşhis edilebilir TSSB olduğunu tahmin etmektedir. Yine de bozukluğun bazı semptomlarını gösterir. Bir zamanlar ağır çarpışmaya karışmış bir savaş gazisi bozukluğu olduğu düşünülse de, araştırmacılar artık TSSB'nin birçok travma türünden, özellikle de hayati tehlike. Hem kadınları hem de erkekleri etkiler.

Bazı durumlarda TSSB semptomları zamanla kaybolurken, bazılarında uzun yıllar devam eder. TSSB genellikle diğer psikiyatrik hastalıklarla ortaya çıkar, örneğin

depresyon.

Travma yaşayan herkes tedavi gerektirmez; bazıları ailenin, arkadaşların, bir papazın veya hahamın yardımıyla iyileşir. Ancak birçoğunun, ezici bir travmatik olayın yaşanması, tanık olması veya bu olaylara katılmasından kaynaklanabilecek psikolojik hasardan başarıyla kurtulmak için profesyonel yardıma ihtiyacı vardır.

Travma sonrası stres bozukluğu anlayışı öncelikle yetişkinlerde travma çalışmalarına dayanmakla birlikte, TSSB çocuklarda da görülür. Travmatik olayların - cinsel veya fiziksel istismar, ebeveyn kaybı, savaş felaketi - genellikle çocukların yaşamları üzerinde derin bir etkisi olduğu bilinmektedir. TSSB semptomlarına ek olarak, çocuklar öğrenme güçlüğü ve dikkat ve hafıza ile ilgili problemler geliştirebilir. Endişeli veya yapışkan olabilirler ve kendilerini veya başkalarını da kötüye kullanabilirler.

TSSB Belirtileri

TSSB semptomları başlangıçta ezici bir deneyime normal bir yanıtın parçası gibi görünebilir. Sadece bu semptomlar üç aydan fazla devam ederse, bir bozukluğun parçası olduklarından bahsederiz. Bazen bozukluk aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkar. Psikiyatristler, TSSB'nin semptomlarını üç kategoride sınıflandırır: müdahaleci semptomlar, kaçınma semptomları ve hiperaköz semptomlar.

Müdahaleci Belirtiler

Genellikle TSSB'den muzdarip insanlar, travmatik olayın mevcut yaşamlarına "girdiği" bir bölüme sahiptir. Bu acı verici duyguların eşlik ettiği ani, canlı anılarda olabilir. Bazen travma "yeniden yaşanır". Buna bir geçmişe dönüş- Bireyin travmayı gerçekten tekrar yaşadığını veya gözlerinin önünde açıldığını düşündüğü kadar güçlü bir hatırlama. Travma geçirmiş çocuklarda, travmanın bu şekilde yeniden yaşaması genellikle tekrarlayan oyun şeklinde gerçekleşir.

Yeniden yaşama zaman zaman kabuslarda meydana gelir. Küçük çocuklarda, travmatik olayın üzücü hayalleri, canavarların genelleşmiş kabuslarına, başkalarını kurtarmaya ya da kendine ya da başkalarına yönelik tehditlere dönüşebilir.

Zaman zaman, yeniden deneyim, nedeni olmayan görünen ani, acı verici bir duygu saldırısı olarak gelir. Bu duygular genellikle gözyaşı, korku veya öfke getiren kederdir. Bireyler, bu duygusal deneyimlerin travmatik olayla ilgili anılara veya rüyalara benzer şekilde tekrar tekrar gerçekleştiğini söylüyor.

Kaçınma Belirtileri

Başka bir semptom kümesi, kaçınma fenomeni olarak adlandırılan şeyi içerir. Bu, kişinin başkalarıyla olan ilişkilerini etkiler, çünkü genellikle aile, meslektaşları ve arkadaşlarıyla yakın duygusal bağlardan kaçınır. Kişi hissizleşir, duyguları azaltır ve sadece rutin, mekanik aktiviteleri tamamlayabilir. "Yeniden yaşama" belirtileri ortaya çıktığında, insanlar enerjilerini duygu seli bastırmak için harcıyor gibi görünüyor. Genellikle, çevrelerine uygun şekilde cevap vermek için gerekli enerjiyi toplayamazlar: travma sonrası stres bozukluğu sık sık, özellikle de bulundukları kişilere karşı duyguları hissedemediklerini söyler En yakın. Kaçınma devam ettikçe, kişi sıkılmış, soğuk ya da meşgul görünmektedir. Aile üyeleri genellikle sevgiden yoksun olduğu ve mekanik olarak davrandığı için kişi tarafından reddedildiğini hisseder.

Duygusal uyuşma ve önemli etkinliklere olan ilginin azalması, bir terapiste açıklamak zor kavramlar olabilir. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir. Bu nedenle aile üyeleri, arkadaşlar, ebeveynler, öğretmenler ve diğer gözlemcilerin raporları özellikle önemlidir.

TSSB'si olan kişi travmatik olayın hatırlatıcısı olan durumlardan da kaçınır, çünkü semptomlar orijinal travmayı hatırlatan bir durum veya aktivite meydana geldiğinde kötüleşebilir. Örneğin, bir savaş esiri kampından sağ kurtulan aperson, üniforma giyen insanların görülmesine aşırı tepki gösterebilir. Zamanla, insanlar belirli durumlardan o kadar korkabilirler ki, günlük yaşamları onlardan kaçınma çabalarıyla yönetilir.

Diğerleri - örneğin birçok savaş gazisi - başkaları için sorumluluk kabul etmekten kaçınırlar çünkü travmadan kurtulamayan insanların güvenliğini sağlamada başarısız olduklarını düşünürler. Bazı insanlar da bir felaketten kurtuldukları için kendilerini suçlu hissederler, diğerleri - özellikle arkadaşlar veya aile - değil. Savaş gazilerinde veya sivil felaketlerden sağ kurtulanlarla, bu suçluluk, hayatta kalmak için gerekli ancak topluma kabul edilemez davranışlara tanık veya katılırsa daha kötü olabilir. Böyle bir suçluluk, kişi kendini değersiz, başarısızlık, afet öncesi değerlerini ihlal eden bir kişi olarak görmeye başladığında depresyonu derinleştirebilir. TSSB'den muzdarip çocuklar geleceğe yönelik yönelimde belirgin bir değişiklik gösterebilir. Örneğin bir çocuk evlenmeyi veya kariyer yapmayı beklemeyebilir. Ya da gelecekteki istenmeyen olayları tahmin etme yeteneğine olan inanç "omen formasyonu" sergileyebilir.

TSSB hastalarının travmatik olay sırasında yaralanma veya kayıp üzerine keder ve öfke çözememesi, travmanın farkında olmadan davranışlarını kontrol etmeye devam edeceği anlamına gelir. Depresyon, bu acı verici duyguları çözememenin yaygın bir ürünüdür.

Hiperarousal Belirtileri

TSSB, acı çekenlerin, hastalıklarına neden olan travma tarafından tehdit edilmiş gibi davranmasına neden olabilir. TSSB'si olan insanlar sinirli olabilir. Güncel bilgileri konsantre etme veya hatırlama konusunda sorun yaşayabilirler ve uykusuzluk gelişebilirler. Kronik oldukları için aşırı uyarılma, TSSB'si olan birçok insanın kötü çalışma kayıtları, patronları ile sorunları ve aileleri ve arkadaşları ile zayıf ilişkileri vardır.

Bir biyolojik alarm reaksiyonunun kalıcılığı abartılı irkilme reaksiyonlarında ifade edilir. Savaş gazileri savaş davranışlarına dönebilir, bir arabanın geri teptiğini veya bir dizi havai fişek patladığını duyduklarında örtbas edebilirler. Bazen, TSSB'si olanlar, semptomları travma sırasında hissettikleri aşırı korkuyu içeren panik ataklara maruz kalırlar. Terli hissedebilir, nefes darlığı çekebilir ve kalp atış hızlarının arttığını fark edebilirler. Baş dönmesi veya mide bulantısı hissedebilirler. Travmalı birçok çocuk ve yetişkin, artan uyarılma belirtilerine ek olarak karın ağrısı ve baş ağrısı gibi fiziksel semptomlara sahip olabilir.

İlişkili Diğer Özellikler

TSSB'si olan birçok kişi de depresyon geliştirir ve bazen alkol veya diğer ilaçları "kendi kendine ilaç"duygularını köreltmek ve travmayı unutmak. TSSB'si olan bir kişi de dürtüleri üzerinde kötü kontrol gösterebilir ve intihar riski altında olabilir.

TSSB Tedavisi

Psikiyatristler ve diğer akıl sağlığı profesyonelleri bugün TSSB için etkili psikolojik ve farmakolojik tedavilere sahiptir. Bu tedaviler, kontrol duygusunu eski haline getirebilir ve geçmiş olayların mevcut deneyim üzerindeki gücünü azaltabilir. İnsanlar ne kadar erken tedavi edilirse, travmatize edici bir deneyimden kurtulma olasılıkları o kadar artar. Uygun tedavi, travmaya bağlı diğer kronik hastalıklarda da yardımcı olabilir.

Psikiyatristler, TSSB olan insanlara travmanın kendileri olmadan olduğunu kabul etmelerine yardımcı olarak yardımcı olurlar. travma anıları tarafından boğulmak ve hayatlarını hatırlatmamak için düzenlemeden o.

TSSB hastalarının yaşamında bir güvenlik ve kontrol duygusunun yeniden tesis edilmesi önemlidir. Bu, olanların gerçekleriyle yüzleşecek kadar güçlü ve güvenli hissetmesine yardımcı olur. Kötü travmatize olmuş kişilerde, sevdiklerinin sağladığı destek ve güvenlik çok önemlidir. Arkadaşlarınız ve aileniz, travma geçirmiş kişiye “kıpırdamalarını” söyleme dürtüsüne direnmeli, bunun yerine yoğun keder ve yas için zaman ve alan bırakmalıdır. Ne olduğu hakkında konuşabilmek ve suçluluk, kendini suçlama ve travma hakkında öfke duyguları konusunda yardım alabilmek, insanların olayı arkasına koymalarına yardımcı olmakta genellikle çok etkilidir. Psikiyatristler, sevdiklerinin travma geçirmiş kişinin uzun vadeli sonucunda aktif katılımcı olarak önemli bir fark yaratabileceklerini bilirler. bir tedavi planı oluşturmak - iletişim kurmasına yardımcı olmak ve hayatına bir denge duygusu kazandırmak için neye ihtiyaç duyduğunu tahmin etmek. Tedavi etkili olacaksa, travmatize olmuş kişinin kendisinin bu planlama sürecinin bir parçası olduğunu hissetmesi de önemlidir.

Uykusuzluk ve diğer hiper uyarılma semptomları iyileşmeyi engelleyebilir ve travmatize edici deneyim ile meşguliyetini artırabilir. Psikiyatristlerin, benzodiazepinler ve yeni serotonin geri alım blokerleri sınıfı da dahil olmak üzere, insanların uyumasına ve hiperözel semptomlarıyla başa çıkmasına yardımcı olabilecek çeşitli ilaçları vardır. Entegre tedavi planının bir parçası olan bu ilaçlar, travmatize olmuş kişinin uzun süreli psikolojik sorunların gelişmesini önlemesine yardımcı olabilir.

Travması yıllar hatta on yıllar önce meydana gelen insanlarda, onlara tedavi eden profesyoneller yakın ödeme yapmalıdır TSSB hastasının kendisiyle başa çıkmak için evrimleştiği davranışlara - genellikle derinden yerleşmiş - dikkat semptomlar. Travması uzun zaman önce olan birçok insan TSSB semptomlarıyla sessizce acı çekti travma veya kabusları, aşırı uyarılma, uyuşma veya sinirlilik hakkında konuşabiliyordu. Tedavi sırasında neler olduğu hakkında konuşabilme ve geçmiş travma ile akım arasındaki bağlantıyı kurabilme Semptomlar insanlara mevcut yaşamlarını yönetmek için ihtiyaç duydukları artan kontrol hissini sağlar ve ilişkiler.

İlişkiler genellikle TSSB olan insanlar için bir sorun noktasıdır. Çatışmaları genellikle duygusal olarak geri çekilerek ve hatta fiziksel olarak şiddet kullanarak çözerler. Terapi, TSSB hastalarının sağlıksız ilişkileri tanımasına ve önlemesine yardımcı olabilir. Bu iyileşme süreci için hayati önem taşır; ancak istikrar ve güvenlik duygusu kurulduktan sonra travmanın köklerini ortaya çıkarma süreci başlayabilir.

Geri dönüşleri ve diğer acı verici düşünceleri ve duyguları hafifletmede ilerleme kaydetmek için, çoğu TSSB hastası başlarına gelenlerle yüzleşin ve bu çatışmayı tekrarlayarak travmayı, onların geçmişi. Psikiyatristler ve diğer terapistler bu sürece yardımcı olmak için çeşitli teknikler kullanırlar.

Travma sonrası stres bozukluğu ile mücadele edenler için önemli bir tedavi şekli bilişsel davranışsal tedavisi. Bu, TSSB hastalarının acı verici ve müdahaleci davranış kalıplarını düzeltmeye odaklanan bir tedavi şeklidir. ve ona rahatlama tekniklerini öğreterek ve zihinsel süreçlerini inceleyerek (ve onlara meydan okuyarak) düşündüm. Örneğin, TSSB'si olan bir kişiyi tedavi etmek için davranış terapisi kullanan bir terapist, yüksek sokak sesleri ile panik ataklara kışkırtılan bir hastaya yardımcı olabilir. hastayı "duyarsızlaşana" ve böylece artık bu kadar eğilimli olmayana kadar kontrollü bir ortamda kademeli olarak bu tür seslere maruz bırakan bir program belirlemek terör. Bu tür diğer teknikleri kullanarak, hasta ve terapist TSSB semptomlarını neyin şiddetlendirebileceğini belirlemek için hastanın çevresini araştırır ve hassasiyeti azaltmak veya yeni başa çıkma becerileri öğrenmek için çalışır.

Psikiyatristler ve diğer akıl sağlığı profesyonelleri de TSSB vakalarını psikodinamik psikoterapi kullanarak tedavi etmektedir. Travma sonrası stres bozukluğu, kısmen, bireyin kişisel dünyanın değerleri ve travmatik sırasında şahit olduğu ya da yaşadığı gerçeği Etkinlik. O halde psikodinamik psikoterapi, bireyin kişisel değerleri incelemesine ve travmatik olay sırasında davranış ve deneyimin onları nasıl ihlal ettiğine odaklanır. Amaç, bu şekilde yaratılan bilinçli ve bilinçdışı çatışmaların çözümlenmesidir. Buna ek olarak, birey benlik saygısı ve kendini kontrol etmek için çalışır, iyi ve makul bir kişisel hesap verebilirlik duygusu geliştirir ve bütünlük ve kişisel gurur duygusunu yeniler.

TSSB hastaları, bilişsel / davranışsal tedavi veya psikodinamik tedavi kullanan terapistler tarafından tedavi edilip edilmediği, travmatize edilmiş kişilerin, travma anılarının yanı sıra yaşamlarında kontrol dışı hissettikleri durumları ve hissetmeleri için var olmaları gereken koşulları tanımlamak kasa. Terapistler, TSSB hastalarının, travmanın hatırlatıcıları etrafında olduklarında üstlerine gelen hiper-uyarıcı ve acı verici geri dönüşlerle başa çıkma yolları inşa etmelerine yardımcı olabilirler. Hasta ve terapist arasındaki güvene dayalı ilişki, gerekli güvenlik hissinin sağlanmasında çok önemlidir. İlaçlar da bu süreçte yardımcı olabilir.

Grup terapisi TSSB tedavisinin önemli bir parçası olabilir. Travma genellikle insanların ilişki kurma yeteneğini etkiler - özellikle tecavüz veya aile içi şiddet gibi travmalar. Dünyanın güvenli ve öngörülebilir bir yer olduğu temel varsayımlarını derinden etkileyebilir, bu da onları yabancılaşmış ve güvensiz hissettirir ya da kendilerine en yakın olanlara endişeyle yapışır. Grup terapisi, TSSB'si olan kişilerin güven ve toplum hissini geri kazanmasına ve kontrollü bir ortamda diğer insanlarla sağlıklı şekillerde ilişki kurma yeteneklerini yeniden kazanmasına yardımcı olur.

Çoğu TSSB tedavisi ayaktan tedavi bazında yapılır. Bununla birlikte, semptomları işlevini imkansız kılan insanlar için veya TSSB'leri nedeniyle ek semptom geliştiren insanlar için yatarak tedavi bazen geri dönüşlerini, travmanın yeniden canlandırılmasını ve kendi kendini yıkıcılarını inceleyebilecekleri hayati bir güvenlik atmosferi yaratmak için gereklidir. davranışı. Yatarak tedavi, "kendi kendini" denemelerinin bir sonucu olarak alkol veya diğer uyuşturucu problemleri geliştiren TSSB hastaları için de önemlidir. Bazen, yatarak tedavi, bir TSSB hastasının özellikle ağrılı bir dönemden geçmesine yardımcı olmak için çok yararlı olabilir. tedavisi.

TSSB'nin bu ülkede önemli bir sağlık sorunu olarak tanınması oldukça yakın bir zamanda gerçekleşmiştir. Son 15 yılda, araştırmalar insanların anlaşma biçimleri hakkında büyük bir bilgi patlaması yarattı. travma ile - uzun vadeli sorunların gelişmesi için onları riske sokan ve onlara yardımcı olan nedir baş. Psikiyatristler ve diğer akıl sağlığı profesyonelleri bu anlayışı ve artan sayıda akıl sağlık profesyonelleri, Travma Sonrası Stres Bozukluğu olan insanlara, toplulukları.

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve diğer anksiyete bozuklukları hakkında kapsamlı bilgi için, HealthyPlace.com Kaygı-Panik Topluluğu.

(c) Telif Hakkı 1988 Amerikan Psikiyatri Birliği

APA Halkla İlişkiler ve Kamu İşleri Bölümü Ortak Komisyonu tarafından üretilmiştir. Bu belge, eğitim amaçlı geliştirilen bir broşürün metnini içerir ve Amerikan Psikiyatri Birliği'nin görüş veya politikasını yansıtmayabilir.

Ek kaynaklar

Burgess, Ann Wolbert. Tecavüz: Kriz Kurbanları. Bowie, Maryland: Robert J. Brady, Co., 1984.

Cole, PM, Putnam, FW. "Ensestin Kendilik ve Toplumsal İşleyiş Üzerindeki Etkisi: Gelişimsel Psikopatoloji Perspektifi." Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi, 60: 174-184, 1992.

Eitinger, Leo, Krell, R, Rieck, M. Toplama Kamplarının ve İlgili Zulümlerin Soykırımdan Kurtulanlara Psikolojik ve Tıbbi Etkileri. Vancouver: British Columbia Üniversitesi Yayınları, 1985.

Eth, S. ve R.S. Pynoos. Çocuklarda Travma Sonrası Stres Bozukluğu. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1985.

Herman, Judith L. Travma ve İyileşme. New York: Temel Kitaplar, 1992.

Janoff, Bulman R. Paramparça Varsayımlar. New York: Özgür Basın, 1992.

Lindy, Jacob D. Vietnam: Bir Casebook. New York: Brunner / Mazel, 1987.

Kulka, RA, Schlenger, WE, Fairbank J, et al. Travma ve Vietnam Savaşı Üretimi. New York: Brunner / Mazel, 1990.

Ochberg F., Ed. Travma Sonrası Tedaviler. New York: Brunner / Mazel, 1989.

Raphael, B. Felaket Ne Zaman Vurulur: Bireyler ve Topluluklar Felaketle Nasıl Başa Çıkar. New York: Temel Kitaplar, 1986.

Ursano, RJ, McCaughey, B, Fullerton, CS. Travmaya ve Afete Bireysel ve Toplumsal Yanıtlar: İnsan Kaosunun Yapısı. Cambridge, İngiltere: Cambridge Üniversitesi Yayınları, 1993.

van der Kolk, B.A. Psikolojik travma. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1987.

van der Kolk, B.A. Grup Psikoterapisinin Kapsamlı Ders Kitabı, Kaplan, HI ve Sadock, BJ, Eds. New York: Williams ve Wilkins, 1993.

Diğer kaynaklar

Anksiyete Bozuklukları Derneği America, Inc.
(301) 831-8350

Uluslararası Travmatik Stres Araştırmaları Derneği
(708) 480-9080

Ulusal Çocuk İstismarı ve İhmali Merkezi
(205) 534-6868

Travma Sonrası Stres Bozukluğu Ulusal Merkezi
(802) 296-5132

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü
(301) 443-2403

Ulusal Mağdur Yardım Teşkilatı
(202) 232-6682

ABD Gazileri İdaresi-Yeniden Düzenleme Danışmanlığı Hizmeti
(202) 233-3317