Fiziksel Hastalıklar Olarak Duygudurum Bozuklukları
Depresyon ve Bipolar Bozukluk Üzerine Bir Astar
II. FİZİKSEL HASTALIKLAR OLARAK AHŞAP HASTALIKLARI
Bu makalede depresyonun doğasını ve bipolar bozukluk beyin olarak bilinen, vücudun bir organının zihinsel semptomlarla kendini gösteren fiziksel hastalıkları olarak (bkz. s. 8) görkemli derecede karmaşık iç deneyimler dizisine zihnimizi diyoruz. Nedenler, belirtiler, tedavi, intihar, aile ve arkadaşlar üzerindeki etkilerine kısaca değineceğim; benim odak noktam öncelikle sorunun bu yönlerini anlamak olacaktır. Ayrıca, kendi kendine yardım ve destek grupları, damgalanma, kamu politikası ve gelecek için umut konularına değineceğim. Ancak okuyucu, burada yazdıklarımın, depresyon ve bipolar bozukluğun fiziksel yönlerinin tedavisine adanmış bir şekilde ayrıldığının farkında olmalıdır. Başarılı bir ilaç tedavisinden sonra kişinin ruhunu iyileştirme süreci (yani kişinin kendisi ve dünya hakkındaki içsel duyguları) iyileşme sürecinden zar zor bahsedilir; "Eşlik ve Ruhsal Büyüme" adlı tamamlayıcı makalemde tartışılmaktadır (bkz. Kaynakça). İyileşme / yeniden inşa sürecinin her iki yönü de, bu hastalıkların mağdurlarının sürekli büyümesi ve iyiliği için kritik öneme sahiptir.
A. Nedenler
Depresyon ve bipolar bozukluğun nihai nedenleri henüz bilinmemektedir. Ancak yıllar boyunca bu hastalıkların olası açıklamaları olarak bir takım hipotezler, teoriler veya `` modeller '' ilerletildi; bazılarının hastalıkların tedavisinde diğerlerinden daha yararlı olduğu kanıtlanmıştır. İlk çalışmalardan bazıları, ruhsal bozuklukları, ruhsal hastalıkları tedavi etmek için icat ettiği konuşma terapisi tekniği olan `` psikanaliz '' çerçevesine sığdırmaya çalışan Sigmund Freud tarafından yapıldı. Hafif ila orta şiddette depresyonu olan bazı hastaları tedavi etmekte biraz başarılı oldu, insanlarla daha az başarılı oldu Şiddetli depresyonda olan ve bipolar bozukluktan muzdarip olan insanlarla başarı elde edemeyen bozukluk. Son hastalık `` psikoz '' olarak adlandırdı, yani, şeylerin şemasında çok şiddetli ve muhtemelen kalıcı bir zihinsel bozukluk. Tüm zamanların konuşma terapistlerinden en parlak, yaratıcı ve anlayışlı olan Freud'un şiddetli duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için bu kadar kötü sonuçlar alması çok önemlidir. Yanlış terapötik yaklaşımı kullandığına dair güçlü kanıtlar; bu hastalıkların en şiddetli biçimleriyle düşüncelerimizin manipülasyonuna cevap vermediği, ancak daha doğrudan tıbbi müdahale gerektirdiğidir.
Freud'un duygudurum bozukluklarının nedenleri hakkındaki resmi, modern bilgi ışığında oldukça hayali ve yanıltıcıdır. Ancak öncü yöntemleri, esasen 1950'lerden başlayarak yararlı psikiyatrik ilaçların geliştirilmesine kadar mevcut olan tek terapötik prosedürlerdi. O zamandan beri depresyon ve bipolar bozukluğu etkili bir şekilde tedavi etmek için kullanılabilecek ilaç sayısında hızlı bir artış olmuştur. Bugün, bu ilaçları kullanan terapi, ciddi duygudurum bozuklukları için psikanalizi büyük ölçüde yerinden etmiştir. Günümüzde psikofarmakolojik bir modele dayanan yöntemler sıklıkla tercih edilmesine rağmen, sonuçlar genellikle ilaçla tedavi modern konuşma terapisi biçimlerinden biriyle birleştirilirse elde edilir. (genellikle Freudcu psikanalizden oldukça farklıdır). İlaç beynin normal aralıkta tekrar çalışmasına izin verdiğinde, hemen hemen tüm kurbanların dikkatli bir şekilde yönlendirilmiş ve kapsamlı bir süre geçirmesi gerekir. şifa ve yeniden. Bu çabaların meyveleri sıklıkla muazzamdır; kurban kendisini hissediyor iyi, bazen hayatlarında ilk kez!
Bugün beyin fonksiyonumuzla ilgili temel resmimiz, bilişin, hafızanın ve ruh halimizin hepsinin sürekli geçişten kaynaklandığıdır. beyne nüfuz eden son derece karmaşık sinir hücreleri ağı yoluyla elektriksel uyarıların ileri geri. Bu tablonun doğru olduğuna dair son derece ikna edici deneysel kanıtlar var ve son zamanlarda büyük teorik çalışma, araştırmacıların bu ağın davranışını simüle etmeye başlamasına izin verdi. bilgisayarlar. Mesaj iletme işlemi, nörotransmisyon, kırılır, kesintiye uğrar, yanlış yere yönlendirilir, daha sonra bilginin beynin bir noktasından ihtiyaç duyulduğu başka bir noktaya iletilmesi başarısız olur.
Bazı durumlarda bu kayıp önemsiz olabilir; diğerlerinde sistemin büyük bir başarısızlığına neden olabilir: hafıza kaybı, gerçekliğin yanlış yorumlanması veya gerçekliği algılayamama veya uygunsuz ruh hali. İleti geçirme işlemindeki kritik bağ küçük bir boşlukta oluşur. sinaps, tam olarak dokunmayan sinir hücrelerinin ekstremiteleri arasında. Bir hücrenin `` ateşlenmesi '' sinapsta karmaşık bir biyokimyasal ve biyofiziksel reaksiyonu uyarır ve kimyasal haberciler sinaps boyunca heyecan verici hücreden alıcı hücreye akar. Alıcı hücre, sırayla, bir sonraki sinapsta aynı işlemi başlatarak iletiyi iletir. Bu mekanizmada bir şey ters giderse, bir sinir ateş etmezse, sinapstaki kimyasal çorba tam olarak değilse doğru, alıcı hücre kimyasal habercilere doğru yanıt vermezse, mesaj iletimi kesintiye. Kesintinin nerede ve nasıl gerçekleştiğine bağlı olarak, aklımızda bir veya daha fazla yanlış psişik fenomen yaşayacağız; hatalar büyürse, akıl hastalığı yaşarız. Özetle, bu modelde, belirli bir dizi insanın `` akıl hastalığından '' muzdarip olduğunu söylüyoruz. fiziksel / kimyasal bozukluklar fiziksel organda beyin bize neden olur deneyim bizim dediğimiz karmaşık fenomenin anormal ve istenmeyen davranışı (farkındalık, ruh hali, soyut akıl yürütme, düşünme,... içerir) zihin.
Bu bölümün başlığının uygunluğu artık belirgin hale geliyor ve bundan sonra büyük akıl hastalığının modelini benimseyeceğiz. nörotransmisyon sürecindeki bir veya daha fazla ciddi kusurun sonucu (ve belki de diğer beyin süreçleri, henüz tam olarak değil) anladım). Gerçekten de, şizofreni ve büyük demanslar (örn. Alzheimer) söz konusu olduğunda, Beynin dahili olarak ciddi hasarı ve / veya bozulması görülür, yine (bilinmeyen) fiziksel sonuç mekanizmaları. Başka bir deyişle, akıl hastası beyni bir anlamda `` kırık '' olarak göreceğiz. Ve doktor ve hastanın işi, mümkünse, hasarı onarmak veya üstesinden gelmektir.
Şu anda bu, en iyi çeşitli akıl hastalıklarının semptomlarını hafifletmek için dikkatle test edilmiş ve onaylanmış spesifik ilaçlar kullanılarak yapılır. Beyin işlevindeki bu başarısızlıkların nihai nedeni henüz bilinmemektedir. Bazı araştırmalar sorunun genetik olduğunu güçlü bir şekilde göstermektedir; doğumda vücudumuzun DNA'sına programlanmış, ebeveynlerimizden talihsiz bir miras. Eğer doğruysa, uğursuz bir yüzüğü vardır, çünkü bu kim olduğumuz veya ne yaptığımız önemli değil, bazılarımızın hastalığa `` mahkum '' olduğu anlamına gelir. Öte yandan, gelecekte bir noktada, hızla ilerleyen rekombinant DNA tekniklerini kullanarak doğumda veya doğum öncesi problemi ortadan kaldırmak mümkün olabilir. Veya beynin çevresinden fiziksel veya kimyasal etkiler nedeniyle zarar görebiliyor olabilir. Jüri hala bu sorular üzerine.
Yukarıda açıklanan akıl hastalığının biyolojik modeli temelinde çıkarılacak önemli bir sonuç şudur: akıl hastalığı, iradenin veya iyi olma arzusunun başarısızlığının sonucu değildir.. Akıl hastası sayısız insan hem hastalığın yıkımına hem de anlaşılmaz bir toplumun küçümsemesine, iki katına kadar acımasız bir yaralanmaya maruz kaldı. Gelecek için en büyük umutlarımdan biri, CMI ve genel olarak toplumu olan herkesin akıl hastalığının sıradan tıbbi anlamda hastalık ve diğer herhangi bir hastalık kadar saygı ve merhametle tedavi edilmeyi hak ediyor. Gerçekten de, bipolar bozukluk için uygulanabilir bir metafor, birçok yönden diyabet gibi bir durumdur. Yani, hastalık büyük sakatlığa, hatta ölüme (intihar yoluyla) neden olabilir ve birçok durumda kalıcı olabilir. Ancak aynı zamanda ilaca iyi yanıt verir ve eğer mağdur ilacını sadakatle alırsa, esasen normal bir yaşam sürdürebilir. Üretken ve tatmin edici yaşamlar sürdürmeyi başaran birkaç cesur diyabet hastasını tanıyorum; ve CMI olan ve bunu yapan cesur insanların sayısının arttığını biliyorum.
Bu noktaya kadar neredeyse tamamen temelde biyolojik nedenlerden kaynaklanan kronik, genellikle şiddetli depresyona odaklandım. Fakat hepimiz başka bir tür depresyona çok aşinayız. Göstermek için, bir sabah trafikte mücadele ettiğinizi ve arabanıza birkaç yüz dolar zarar veren küçük bir kaza geçirdiğinizi varsayalım; işinize gelirsiniz ve patronunuz geç kaldığı için (tekrar!) ve sizi oracıkta ateşlediğinden; eve dönüyorsunuz ve mutfak masasında eşinizden sizi terk ettiğini ve bir sonraki kapı komşusuyla kaçtığını söyleyen kısa bir not bulabilirsiniz. Çok sıra dışı olmadığınız sürece, bu zamana kadar depresyonda olacaksınız. Depresyon oldukça şiddetli olabilir ve önemli bir süre sürebilir: günler, hatta haftalar. Ancak sonunda, bu tür depresyon genellikle kendi kendine yükselir ve normalde konuşma terapisi ve / veya ilaç tedavisine çok iyi yanıt verir. Bu tür depresyonun üç özelliği şöyledir: (1) sizin dışınızdaki olaylardan kaynaklanır, yani gerçekliğinizdeki olumsuz koşullara (makul!) Bir yanıttır; (2) bir kayıp ya da kayıp algısının sonucudur (gerçekte hiçbir kayıp oluşmadıysa); ve (3) geçicidir (nedensel olayların tersine çevrildiğini veya yeni bir olumlu olayın kesiştiğini hayal edin - piyangoda ikramiyeyi kazanmak diyelim). Bu tip depresyona "psikojenikKökenlerinin, beynimizdeki dışsal olaylar tarafından teşvik edilen psişik aktiviteden kaynaklandığını yansıtmak. Doktorların böyle bir terime itiraz edeceğinden eminim ("dışsal" terimleri, eğer varsa, daha kötü), ama ben yine de olumsuz dışa karakteristik depresif tepkiyi önermek için bir metafor olarak kullanacak Etkinlikler.
Buna karşılık, daha önce bahsettiğim depresyon türüne (artı bipolar bozukluk) "biyojenik'' beynimizin biyolojik / biyokimyasal / biyofiziksel arızasının bir sonucu olduğunu vurgulamak için, bağımsız (neredeyse) dış olaylardan. (Doktorlar muhtemelen "endojen" kelimesini tercih ederler, ama ben doktor değilim, bu yüzden muafım.) Bu tür depresyonun bir özelliği, genellikle kronik: aylar veya yıllar boyunca (bazı durumlarda bir ömür boyu) var olmuştur ve dış olaylardan bağımsız olarak geleceğe keyfi olarak uzun bir süre var olabilir. Tabii ki, neredeyse hiçbir zaman `` ya da '' değildir. En ciddi depresyonlarda her ikisi de nedenleri olabilir. Tipik olarak psikojenik bir olay, beyindeki çok daha ciddi bir biyojenik yanıtı tetikler. İyi bir örnek 1985'te Illinois'e taşınmam; arkadaşların ve tanıdık çevrelerin kaybının yanı sıra yeni bir iş ile ilgili stresler ve yeni şeyler yapma arkadaşlar, beni gizlenen büyük depresyona sürüklemek, içeri girmemi beklemek için bir tetikleyici sağladı. yıl. Bir benzetme yapmak için: bir uçurumun kenarına geldiğinizde ve sonra aniden bir mermerin üzerine kaydığınızda ve kenarın üzerine düştüğünüzde, mermer sadece tetik afet için; uçurumun tepesinden dibine inen düşme derinliğidir.
`` Bipolar bozukluk '' olarak da bilinir Bipolar kişilik bozukluğu, `` bipolar '', kurbanın mani ve depresyon arasında `` yukarı '' ve `` aşağı '' sallanabileceği anlamına gelir; `` duygusal bozukluk '' duygudurum bozukluğu anlamına gelir. Depresyon şimdi sık sık tek kutuplu ruh hali bozukluğu veya tek kutuplu depresyonyani kurban sadece normal ruh halinden depresyona gider, sadece `` aşağı '' gider. `` İki kutuplu '' ve `` tek kutuplu '' atamaların dilsel olarak tarafsız olma avantajı vardır ve kurbanın vardır bir `` bozukluk '', yani hastalıktan ziyade hastalık dır-dir `` manik '' ve / veya `` depresif ''. Bu belki de iyi bir dilbilimsel noktadır, ancak özellikle toplumdaki çoğu insan `` manik '' ve `` manyak '' kelimeleri ayırt etmediğinde önemlidir. Her halükarda, tüm bu terimlerin sadece metaforlar olduğunu unutmayın (tıp bilimlerinin tüm terimleri gibi); bunları yararlı olduklarında kullanın, ancak daha karmaşık bir gerçeklik karşısında onlara bağlı hissetmeyin.
Sonraki: Depresyon ve Bipolar Bozukluk Tedavisi
~ Manik Depresyon Astar anasayfasına dön
~ bipolar bozukluk kütüphanesi
~ tüm bipolar bozukluk makaleleri
