Elektrokonvülsif Terapi (ECT): Depresyon için Etkili Bir Tedavi

ECT'nin depresyonda kullanımı, ECT'nin hafıza üzerindeki etkisi ve bir çalışmada hastaların EKT'yi nasıl algıladığı hakkında bilgi edinin.

"ECT, şiddetli depresyon için diğer herhangi bir depresyon tedavisinden daha yüksek bir başarı oranına sahiptir"

Elektrokonvülsif Terapi tedavinin eskisi gibi bir sonucu olarak bazı kötü baskılar aldı. Yine de "ECT'nin şiddetli depresyon için diğer herhangi bir depresyon tedavisinden daha yüksek bir başarı oranı vardır." Ayrıca katatoni, aşırı depresyon, mani veya diğer duygusal bileşenlerin eşlik ettiği şizofreni için etkili bir tedavi şekli. ECT'nin depresyonda kullanımı hakkında aşağıdaki alıntı Depresyonun Üstesinden GelmekDemitris Popolos, konuya ışık tutmaya yardımcı olmalı.

ECT'ye olan ilginin yeniden canlanması oldu, çünkü çalışan güvenli bir seçeneğe dönüştü. Ama Ken Kesey'in ECT ile ilişkileri başlayan bir Guguk Yuvası Üzerinde Bir Uçuşu'ndan etkilenen bir halk için elektrikli sandalye ile & yıldırım cıvata, elektrikli yılan balığı ve üçüncü raylara geçmek, bu queasy için yapar konuşma. Hepsi bizim için. Birkaç efsaneyi gerçeklerle değiştirelim.

ECT, şiddetli depresyon için diğer tedavi yöntemlerinden daha yüksek bir başarı oranına sahiptir. Hayat kurtarıcı olabilir ve çarpıcı sonuçlar üretebilir. Psikotik depresyon veya inatçı mani muzdarip insanlar için, sağlık sorunları veya cevap eksikliği nedeniyle antidepresan almak ve depresyondan muzdarip hamile kadınlar veya mani. İntihar etme niyetinde olan ve bir antidepresanın çalışması için 3 hafta beklemeyen bir hasta, daha hızlı çalıştığı için EKT için iyi bir aday olacaktır. Aslında, EKT'den sonra intihar girişimleri nispeten nadirdir.

ECT genellikle haftada 3 kez verilir. Bir hasta 3 veya 4 kadar az tedaviye veya 12 ila 15 kadar tedaviye ihtiyaç duyabilir. Aile ve hasta, hastanın aşağı yukarı normal seviyesine döndüğünü düşündüğünde Fonksiyonel olarak, hastanın önlemek için 1 veya 2 ek tedaviye sahip olması normaldir. nüks. Bugün yöntem ağrısızdır ve teknikte modifikasyonlarla, 1940'ların değiştirilmemiş tedavileri ile çok az ilişkisi vardır.

Hasta çok kısa etkili bir barbiturat ile uyutulur ve daha sonra süksinilkolin ilacı kasları geçici olarak felç etmek için uygulanır, böylece tedavi sırasında kasılmazlar ve neden olurlar kırıkları. Bir elektrot beynin baskın olmayan tarafının tapınağının üzerine ve alnın ortasına bir saniye yerleştirilir (buna tek taraflı EKT denir); veya her bir tapınağın üzerine bir elektrot yerleştirilir (buna iki taraflı ECT denir). Beyinden çok küçük bir akım geçirilir, aktive edilir ve nöbet üretilir.

Hastaya anestezi uygulandığı ve vücudu süksinilkolin tarafından tamamen rahatladığı için huzur içinde uyuyor bir elektroensefalogram (EEG) nöbet aktivitesini ve bir elektrokardiyogram (EKG) kalbi izler ritim. Akım bir saniye veya daha az süreyle uygulanır ve hasta bir maskeden saf oksijeni solur. Klinik olarak etkili bir nöbetin süresi 30 saniye ila bazen bir dakikadan daha uzun sürer ve hasta 10 ila 15 dakika sonra uyanır.

Uyanma üzerine, hasta kısa bir kafa karışıklığı, baş ağrısı veya kas sertliği yaşayabilir, ancak bu semptomlar tipik olarak 20 ila 60 dakika içinde hafifler. ECT uyaranını takip eden birkaç saniye boyunca kan basıncında geçici bir düşüş olabilir. Bunu, daha sonra kan basıncında bir artışa yol açabilecek kalp hızında belirgin bir artış izleyebilir. Kalp ritmi bozuklukları, zaman içinde olağandışı değildir, genellikle komplikasyon olmadan azalır. Yüksek tansiyon veya diğer kardiyovasküler problemleri olan bir hastanın önce kardiyoloji konsültasyonu yapılmalıdır.

Çünkü 6 ay içinde bir EKT nüksüne iyi yanıt verenlerin yüzde 20 ila 50'si, antidepresanların idame tedavisi, lityum veya aylık veya 6 haftalık aralıklarla EKT önerilebilir.

Kısa süreli hafıza kaybı, EKT alan hastalar için her zaman bir endişe kaynağı olmuştur, ancak birkaç çalışma şu sonuca varmaktadır: tek taraflı EKT alan hastalar dikkat / hafıza testlerinde ikili alanlardan daha iyi performans gösterdi ECT. Bununla birlikte, tek taraflı tedavinin bu kadar etkili olup olmadığı konusunda bir soru vardır. Uzmanlar, hafıza fonksiyonundaki değişikliklerin tedaviyi takip eden birkaç gün boyunca gerçekleştiğini ve devam ettiğini, ancak hastaların bir ay içinde normale döndüğünü kabul ediyorlar. 1985 NIMH Konsensüs Konferansı, EKT'den sonra bazı hafıza kayıpları sıkken, EKT hastalarının yüzde 1'inin yarısının ciddi kayıplara uğradığı tahmin edilmektedir. Bellek problemleri genellikle tedaviyi takip eden 7 ay içinde ortaya çıkar, ancak tedaviyi hemen çevreleyen süre boyunca kalıcı bir bellek eksikliği olabilir.

EKT hastalara ne kadar üzücü?

Tedaviyi kesinlikle korkutucu ve utanç verici olarak algılayan ve bazıları kalıcı hafıza kaybı konusunda sıkıntı bildiren hastalar olsa da, çoğu faydalarından olumlu olarak söz eder. "Hastalar EKT Tarafından Şok Ediliyor mu?" EKT ile tedavi edilen ardışık 72 hasta ile yapılan görüşmelerde rapor edildi. Hastalara deneyimden korkup korkmadıkları ya da kızdırdıkları, tedaviye nasıl baktıkları ve tekrar yapıp yapmadıkları soruldu. Görüşülen hastaların% 54'ü diş hekimine gitmeyi daha üzücü bulmuş, birçoğu tedaviyi övmüş ve% 81'i tekrar EKT almayı kabul edeceklerini söylemiştir. Bunlar çirkin bir ismi ve çirkin çağrışımları olan, ancak güzel ve hatta hayat kurtaran sonuçları olan bir tedavi hakkında rahatlatıcı istatistikler.

ECT'ye neden yeniden canlanan bir ilgi var?

Tedavinin etkinliğine ilişkin bilimsel kanıt, profesyonel literatürde sıkı bir şekilde belirlenmiştir. Ayrıca, son yıllarda beyin hücresi ölümünü gösteren eski çalışmalar çürütülmüştür (ancak bazı anti-ECT aktivistleri hala bunları alıntılamaktadır).

Bununla birlikte, EKT diğer tüm tedaviler gibidir. Doktorlar genellikle potansiyel yan etkilerin altındadır. Ek olarak, bazen tıbbi olarak uygun olmadığı durumlar için reçete edilir. Ve diğer tedaviler gibi, etki her zaman kalıcı değildir. İlaçlarda olduğu gibi, ECT bir kez kullanılmaz ve sonsuza kadar daha iyisiniz. Bakım ECT gerekebilir.

Ne yazık ki, iyi niyetli bazı aktivistler uygunsuz bir şekilde ECT aldılar; etkilerin her zaman kalıcı olduğu söylenir; ve / veya acı çeken yan etkiler (ör. hafıza kaybı) doktorlarının açıklamaması. Bu aktivistlerden bazıları, tedaviyi hatalı yapan doktor olduğu zaman tedavinin kendisine saldırdı. NAMI'nin (Zihinsel Hastalıklar için Ulusal İttifakı) resmi politikası, belirli tedavi şekillerini desteklemese de, nörobiyolojik bozukluğu olan bilinçli bireyler, uygun şekilde eğitilmiş ECT gibi NIMH onaylı tedavileri alma hakkına sahiptir. uygulayıcıları. NAMI, bu hakkı sınırlamaya yönelik eylemlere karşıdır.

Sonraki: EMDR Çalışmalarının Derlenmesi
~ depresyon kitaplığı makaleleri
~ depresyon ile ilgili tüm makaleler