Yeme Bozuklukları: HMO'nuz Anoreksik mi?

Sigorta Şirketinizin Yeme Bozuklukları Tedavisi için Ödeme Yapması

Çoğu zaman, sigorta şirketinizin yeme bozuklukları tedavisi için ödeme yapması neredeyse imkansızdır

Çiçekli dört direkli yatağında doldurulmuş hayvanlar ve bebeklerle çevrili 18 yaşındaki Emmy Pasternak çocuksu bir görünüme sahiptir, ancak öfkesini gizleyemez. 95 kiloda Pasternak, anoreksiya nervoza ile savaşının en kötü aşamasında olduğundan 23 kilo daha sağlıklı. Yeme bozukluğu tedavisi ile mücadelesinin, sigorta ve parayla ilgili endişeler tarafından gölgede bırakıldığını söyledi.

Ama şanslı olduğunu biliyor: Hayatta çünkü ebeveynleri sigortası karşılamadığı zaman bakımını karşılayabiliyordu. Pozisyonundaki diğerleri bu kadar şanslı olmayabilir.

Yönetilen bakımın ortaya çıkışı, bazen aylarca hastaneye yatmayı gerektiren anoreksikler ve bulimikler için tedavi seçeneklerini azaltmıştır.

Bazı durumlarda, sigorta sağlayıcıları yemek yeme için zihinsel bir hastalık olarak kabul edildiğinden bakım için sınırlar harcarlar. 30.000 $ 'lık bir ömür boyu ödeme, 30 günden az yatan hasta bakımını kapsayacaktır. Bazı sağlık kuruluşlarının veya HMO'ların 10.000 dolarlık sınırı vardır.

Sigortacılar ayrıca kalp veya karaciğer yetmezliği gibi acil bakım gerektiren durumlar haricinde rutin olarak hastaneye yatmayı ödemeyi reddederler.

Özellikle anoreksiya, etkili bir şekilde tedavi edilmesi için ortalama üç ila dört yıl süren kronik bir hastalıktır, sigortacılar giderek daha fazla ödemeye isteksizdir.

"Diyabetiniz varsa sorun değil. Anoreksiya - büyük bir probleminiz varsa, '' dedi Stanford Üniversitesi'ndeki Lucile Packard Çocuk Sağlığı Hizmetleri'ndeki Yeme Bozuklukları Programı'nın eş direktörü Dr. Hans Steiner.

Steiner son zamanlarda iki yıllık bir sabbatikalin ardından merkeze döndü ve hastaların nasıl tedavi edildiğinde "şaşırtıcı" bir değişiklik buldu.

"Hastayla ilgili tüm konuşma şöyleydi: 'Bunu yapmalıyız, ancak sigorta şirketi bunu kapsamaz." Dedi.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 5 milyondan fazla kadın ve kız çocuğu yeme bozukluğu veya sınırda bir durumdan muzdariptir ve bu yıl birinden en az 1000 kişi ölecektir. Anoreksiya ciddi şekilde sınırlı gıda alımı ile işaretlenir. Bulimikler aşırıya kaçar, sonra kendilerini temizler.

Tedavi, durumun ciddiyetine bağlı olarak hastaneye yatıştan ayaktan tedaviye kadar değişir. Doktorlar, danışmanlık da dahil olmak üzere uzun süreli bakımın gerekli olduğunu söylüyor.

Pasternak'ın iştahsızlığı ilk olarak lisedeki birinci sınıfından hemen önce ortaya çıktı. O zamandan beri, beş kez hastaneye kaldırıldı ve hala osteoporoz ve kalp problemleri de dahil olmak üzere yan etkileri var. Bazı yeme bozukluğu hastaları beyin hasarı, anemi, kemik kaybı ve infertilite ile karşı karşıyadır. Pasternak, bir yılı San Diego tedavi merkezinde 138.000 dolardan fazla bir maliyetle geçirdi. Anne ve babasının bakımı için tüm birikimlerini tükettiğini söyledi.

"Yeme bozuklukları tedavi merkezinde olduğumda ailemin çok para harcadığından endişeliydim '' dedi. "Ve iyileşmeye konsantre olmam gerektiğinde endişelenmemeliydim. ''

Bugün Pasternak, sadece bir yıl önce onun için akıl almaz bir gelecek düşünüyor - üniversiteye gitmeyi planlıyor. Yatak odasında otururken, eve yakın bir yere gitmek ve yardım etmeye yakın olmak istediğini söylüyor.

“Bir yeme bozukluğu sadece birkaç gün veya hafta hastaneye giderek iyileşmiyor '' dedi. "Bu, tüm yaşamınız boyunca yaşadığınız bir şey. ''

Kaliforniya Sağlık Planları Birliği başkanı ve CEO'su Myra Snyder, işverenlerin esas olarak kapsam eksikliğinden sorumlu olacaklarını söyledi - çünkü çalışanları için sağlık planlarını seçtiler.

“İnsanlar sağlık planlarının neyi kapsamayı ve neyi kapsamamayı düşündüğünü düşünüyor '' dedi. "Yapmıyoruz. Karar veren işverenler. ''

Ayrıca, az sayıda yer nitelikli bakım sağlıyor. Snyder, daha fazla bakım ve tedaviye ihtiyaç duyulmadan önce sigorta sağlayıcılarının yeme bozukluklarını erken tedavi etmenin daha uygun maliyetli olacağını belirtti.

"Hastayı bu tür tedavide uzmanlaşmış bir yere göndermek sağlık planlarının yararınadır '' dedi.

Pasternak, iyileşmesine odaklanırken ebeveynlerinin tasarruflarını harcamaktan suçluluk duygusunu uzlaştırmaya çalıştı. İlaç alır ve tedaviye devam etmenin yanı sıra yemek planına bağlı kalmalıdır.

“Bazen asla normal olmayacakmış gibi hissediyorum,” diye iç çekiyor. "Ve ben değilim.''

Sonraki: Aksi Belirtilmemiş Yeme Bozuklukları (EDNOS)
~ yeme bozuklukları kütüphanesi
~ yeme bozuklukları ile ilgili tüm makaleler