Gebelikte Alternatif Ruh Sağlığı Tedavileri

Gebe kalmaya çalışırken veya hamilelik sırasında psikiyatrik bir ilaçtan alternatif bir tedaviye geçmek güvenli ve etkili midir?

Otların Güvenliği, Hamilelikte Şüpheli Zihinsel Sağlık Koşulları İçin Takviyeler

Danışmanlık hizmetimizde sık karşılaşılan bir senaryo, anksiyete bozukluğu veya bir ilaçta stabilize olan ve hamilelik sırasında veya gebe kalmaya çalışırken alternatif bir ilaca geçmek isteyen duygudurum bozukluğu. İnsanların en çok sorduğu bileşikler Sarı Kantaron, SAMe (S-adenosil-L-metiyonin), ve Omega-3 yağlı asitler. Ayrıca kullanımı hakkında sorularım var kava takviyeleri anksiyete için alternatif tedavi.

Birçok kadın, bu yaygın olarak kullanılan tamamlayıcı veya alternatif terapilerin bir kısmının daha fazla temsil ettiği sezgisel bir sıçrama yapar "doğal" ve bu nedenle hamilelik sırasında veya tedavi etmeye çalışırken daha standart bir farmakolojik tedaviye daha güvenli bir alternatif gebeliğe. Sorun şu ki, bu doğal bileşikler hakkında çok az, eğer varsa, üreme güvenliği verilerine sahibiz. Bu ürünlerin çoğu sadece spesifik bitkisel bileşik içermez, aynı zamanda çok az bildiğimiz bileşikler için kullanılan dolgu maddeleri ve diğer bileşenleri içerir.

Ayrıca, birçok bitkinin etkinlik verileri sınırlıdır. Örneğin, St.John's wort'un depresyon için etkinliği hakkında hala devam eden bir tartışma var. Tehlikeli olduğunu gösteren hiçbir veri olmamasına rağmen, aktif bileşeni olan hypericum'un üreme güvenliği hakkında çok fazla şey bilinmemektedir.

Omega-3 yağ asitlerinin teratojenik olduğu varsayılmamakla birlikte, bipolar bozukluğu olan hastalar öncelikle diğer duygudurum düzenleyici ile yardımcı kullanıma dayanmaktadır ilaçlar. Monoterapi hakkında çok az veri vardır; yardımcı terapi deneyimi bile son derece küçük bir insan örneğine dayanıyordu.

Bu belirsizliklere dayanarak, alternatif bir tedaviye keyfi bir geçiş başarısız bir risk-yararı temsil edebilir kararı, hamile bir kadını hem bilinmeyen bir üreme güvenliği riskine hem de nüksetme riskinin artmasına maruz bırakma. Bu nedenle, bir kadın bu ürünlerden biriyle güvenlik konusunda daha iyi bir konumda olmayacaktır. sadece sınırlı üreme emniyeti verileri olan fakat Etkili.

Büyüyen yeni antidepresanlar ve antikonvülsanlar dizisi, üreme güvenliği hakkında henüz çok şey bilinmemekle birlikte, daha fazla kadının başarılı bir şekilde tedavi edilme olasılığını arttırmaktadır. Teratojenik olduğu bilinen lityum ve divalproeks sodyum (Depakote) gibi eski ilaçlar hakkında daha fazla bilgi vardır.

Fluoksetin (Prozac) ve trisiklik dahil bazı antidepresanlar teratojenik değildir. Çocuklarda 7 yaşından sonra uteroda olumsuz bir etki göstermeyen nörodavranışsal veriler vardır Bu ajanlara maruz kalma, ancak uzun vadeli nörodavranışçıları hakkında öğrenilecek daha çok şey var Etkileri.

En büyük endişem, her zaman işe yarayacağı varsayımı altında alternatif bir tedaviye geçiş yapan kadınlarda nüks riski. Bununla birlikte, giderek daha belirgin hale gelen şey, psikiyatrik bozukluklarda gebeliğin nükslere veya yeni hastalıkların başlangıcına karşı koruyucu olduğundan, daha fazla hasta farmakolojik ile tedavi edilmektedir. terapiler.

Gördüğümüz yaygın bir senaryo, birden fazla majör depresyon atakları geçirmiş ve birden fazla antidepresan ile tedavi edilmiş bir kadındır. Çok fazla üreme güvenliği olan fluoksetin gibi seçici bir serotonin geri alım inhibitörü üzerinde stabilize edildi. bilgi ya da çok az üreme güvenliği bilgisine sahip olduğumuz mirtazapin, nefazodon veya bupropion gibi bir ilaç. Bu, ilaç almayı bırakırsa ve nüksetmesi durumunda yüksek nüks riski olan hasta türüdür.

Hamilelik sırasında tedavi edilmemiş bir ruh hali bozukluğu, indirim yapılacak bir şey değildir. Hamilelik sırasında tedavi edilmeyen depresyonun etkisini gösteren büyüyen bir literatür vardır. Apgar skorları, doğum ağırlığı ve diğer temel yenidoğan açısından perinatal refah üzerine olumsuz sonuçlar çıktıları. En dramatik örnek, uygun tedavi olmadan ciddi tekrarlayan mani veya depresyona nüksetebilen, fetus ve anneyi artmış riske sokabilen bipolar hastalardır.

Bir klinisyen ve araştırmacı olarak hamilelik sırasında güvenli tedavileri belirleme çabalarını takdir ediyorum. Ne yazık ki, pek çok kadın tarafından doğal tedavilerin daha güvenli olduğu inancını destekleyen bilim (ve bazı klinisyenler) herhangi bir psikiyatrik ilaca doğum öncesi maruz kalma konusunda endişeli olan kanıtlanmış.

Bazı psikiyatrik ilaçlar için hamilelik kayıtlarımız olsa da ve bu ilaçlarla ilgili hayvan verileri mevcut olsa da, doğal olarak oluşan bazı bileşikler üzerinde asla bu kadar üreme güvenliği verileri bulunmadığından bugüne kadar düzenlenmemiş.

Lee Cohen, Boston'daki Massachusetts Genel Hastanesi'nde bir psikiyatrist ve perinatal psikiyatri programının direktörüdür. Birkaç SSRI üreticisine danışmanlık yapmaktadır ve araştırma desteği almıştır. Ayrıca atipik antipsikotik üreticileri olan Astra Zeneca, Lilly ve Jannsen'e danışmanlık yapmaktadır. Bu makaleyi aslında Ob-gyn News için yazdı.