Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde Anksiyete Bozuklukları Araştırması

Anksiyete bozuklukları araştırması Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde (NIMH) devam etmektedir.

18 ila 54 yaşları arasındaki 19 milyondan fazla yetişkin Amerikalı kaygı bozukluğuna sahiptir. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH), anksiyete bozuklukları ve akıl hastalıklarının nedenleri, tanı, önleme ve tedavisi ile ilgili araştırmaları desteklemektedir. Bu araştırma hem Enstitünün intramural laboratuvarlarında hem de ülke genelindeki biyomedikal araştırma kurumlarında yürütülmektedir. Çalışmalar, büyük anksiyete bozuklukları için genetik ve çevresel riskleri inceliyor, bunların her ikisi de tek başına ve kalp hastalığı veya depresyon gibi diğer hastalıklarla birlikte ortaya çıktıklarında ve tedavisi. Bilim adamları beyindeki anksiyete bozukluklarının temellerini ve bunların fu ve beyin ve diğer organların diğer nksiyonları üzerindeki etkilerini keşfetmeye çalışırlar. Nihai hedef, kaygı bozukluklarını tedavi edebilmek ve hatta belki önleyebilmektir.

Anksiyete Bozukluklarının Türleri

Anksiyete bozuklukları terimi birkaç klinik durumu kapsar:

• panik atak, aşırı korku ve dehşet duyguları, belirgin fiziksel bir nedenden ötürü beklenmedik bir şekilde ve tekrar tekrar vuruyor, yoğun fiziksel semptomlar eşlik ediyor
• obsesif kompulsif bozukluk(OCD), acil ihtiyaç hissi ile gerçekleştirilen müdahaleci, istenmeyen, tekrarlayan düşünceler ve ritüeller ile karakterize
• travmatik stres bozukluğu sonrası (PTSD), korkutucu, müdahaleci anılar şeklinde geri dönmeye devam eden ve hipervigilance ve normal duyguların azaltılmasına neden olan korkunç bir olaya tepki
• fobiler, dahil olmak üzere spesifik fobi bir nesne veya durum korkusu ve sosyal fobi aşırı utanç korkusu
• yaygın anksiyete bozukluğu (YAB), günlük olaylar ve kararlar için abartılı endişe ve gerginlik

Araştırma Gelişimi

NIMH araştırması, bu bozuklukların nedenlerini ve bunların nasıl tedavi edileceğini anlamada ilerlemelere yol açmıştır. Bugün, panik bozukluğu ve OKB olan kişilerin çoğu, uygun tedaviyi aldıktan haftalar veya aylar içinde önemli ölçüde iyileşmektedir. Aynı şey fobisi olan insanlar için de geçerlidir. TSSB ve yaygın anksiyete bozukluğu olan birçok insan da tedavi ile önemli ölçüde iyileşme sağlar.

Daha iyi tedaviler için araştırmalar devam ederken, NIMH anksiyete bozukluklarının nedenlerini belirlemek için mevcut olan en gelişmiş bilimsel araçlardan yararlanmaktadır. Kalp hastalığı ve diyabet gibi, bu beyin bozuklukları da karmaşıktır ve muhtemelen genetik, davranışsal, gelişimsel ve diğer faktörlerin etkileşiminden kaynaklanmaktadır. Bazı disiplinlerdeki bilim adamları, bazı insanları bu koşullara eğilimli hale getiren risk faktörlerini belirlemeye çalışıyorlar.

Beyin ve Anksiyete Bozuklukları Çalışmaları

Hayvanlarda ve insanlarda yapılan çalışmalar, anksiyete bozukluklarının altında yatan anksiyete ve korku ile ilgili belirli beyin alanlarını ve devreleri saptamaya odaklanmıştır. Tehlike ile başa çıkmak için gelişen bir duygu olan korku, bilinçli düşünceye ihtiyaç duymadan meydana gelen otomatik, hızlı bir koruyucu tepkiye neden olur. Vücudun korku tepkisinin, beynin içinde amigdala adı verilen küçük bir yapı tarafından koordine edildiği bulunmuştur.

Sinirbilimciler, tehlike ile karşı karşıya kaldıklarında, vücudun duyularının beynin farklı bölgelerine iki sinyal seti başlattığını göstermiştir. Daha dolambaçlı bir rota izleyen bir sinyal kümesi, serebral kortekse bilgi iletir. büyük bir siyah araba gibi tehdit eden nesneyi veya durumu ayrıntılı olarak açıklayan beyin sokak. Diğer sinyal seti, doğrudan korku tepkisini harekete geçiren amigdalaya ateş eder, Beynin bilişsel kısmı tam olarak ne olduğunu anlamadan önce vücudu hızlı harekete hazır hale getirmek yanlış. Kalp vurmaya başlar ve hızlı hareket için kanı sindirim sisteminden kaslara yönlendirir. Stres hormonları ve glikoz, savaşmak veya kaçmak için enerji sağlamak için kan akışını sular altında bırakır. Bağışıklık sistemi ve ağrı yanıtı, hızlı bir kaçışa müdahale edebilecek şişlik ve rahatsızlığı önlemek için bastırılır. Ve gelecekte benzer çatışmalar için önleyici bir önlem olarak, öğrenilen korku tepkisi amigdala üzerine kazınmış.

Bu Öğrenilen Korku Yanıtı Kaygı Bozukluğuna Nasıl Dönüşüyor?

Bir veya daha fazla korkulu deneyim, bir kişiyi çoğu insanın süpermarkette olduğu gibi bir korku ya da konuşma gibi orta derecede sinirlilik yaşayamazdı. Anksiyete bozukluklarında, derinlemesine kazınmış bellek hipervigilansa neden olabilir, başka şeylere odaklanmayı zorlaştırabilir ve birçok durumda endişe duygularına yol açabilir. Örneğin, ezici travmadan kurtulan ve TSSB geliştiren insanlarda, travmanın hafif hatırlatıcıları bile korku tepkisini başlatabilir. Spesifik veya sosyal fobisi olan insanlar genellikle korktukları durumlardan tamamen kaçınırlar. Panik bozuklukta başka bir atak geçirme konusundaki kronik endişe, kalp problemleri ve irritabl bağırsak sendromu gibi stresle ilişkili durumlara yol açabilir. Genel anksiyete bozukluğu olan kişilerde, kronik anksiyete, en basit görevlere bile odaklanmalarını engelleyebilir. Amigdala, nispeten küçük olmasına rağmen, çok karmaşık bir yapıdır ve hayvanlarla yapılan son araştırmalardır farklı anksiyete bozukluklarının farklı bölgelerin aktivasyonuyla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. amigdala.

Beyin Bulguları Yeni Yaklaşımlara Giden Yolu İşaret Ediyor

Amigdala bulgularının anksiyete bozukluklarından muzdarip insanları tedavi etmek için önemli etkileri olabilir. Çalışmaların önerdiği gibi, amigdalada saklanan anılar nispeten silinmezse, araştırmanın bir amacı terapileri geliştirmektir. amigdala üzerinde bilişsel kontrolü arttıran anksiyete bozuklukları için "şimdi harekete geçin, sonra düşün" yanıtı kesildi.

---

Yeni Tedavilerin Klinik Denemeleri

Anksiyete bozukluğu tedavisi çalışmaları, farmakolojik ve bilişsel veya davranışsal tedavilerin kafa kafaya test edilebileceği şekilde tasarlanmıştır. Bir klinik çalışmada, iki ayrı merkez, OKB tedavisinde ilaç ve davranışçı tedavilerin ayrı ve birlikte ne kadar iyi çalıştığını incelemektedir. Bu çalışmadan toplanan veriler, bilim adamlarının, tedavilerden birinin, obsesyon ve kompulsiyonları azaltmada diğerlerinden daha iyi çalışıp çalışmadığını belirlemelerine yardımcı olmalıdır.

Ek olarak, kombine tedavinin ilaçla doğrudan karşılaştırılması, ilacı durdurmakla ilişkili yüksek nüks oranının azaltılıp azaltılamayacağı konusunda çok gerekli bilgileri sağlayacaktır. Karşılaştırma ayrıca, ilacın davranışsal tedaviye uyumu geliştirip geliştiremeyeceğini belirlemeye yardımcı olmalıdır.

Anksiyete bozuklukları için mevcut ilaçların çoğu nörotransmitter serotonini etkiler. Yeni tedavi yaklaşımları, diğer nörotransmitterleri ve GABA, gama-aminobutirik asit ve Madde P gibi beyin kimyasallarını etkileyen ilaçları inceliyor. Yeni bir araştırma aracı olan manyetik rezonans spektroskopisi, bilim insanlarının GABA ve diğer maddelerin beyin seviyelerini ölçmelerine yardımcı olacaktır.

Araştırmacılar ayrıca panik bozukluğunda sinerjistik bir etkiye sahip olabilecek ilaç kombinasyonlarına da bakıyorlar, örneğin, çalışmalar serotonini etkileyen bir antidepresan ilacın yeni antianksiyete ilacı ile kullanıldığında daha iyi çalışıp çalışmadığını belirlemek için devam ediyor buspirondur.

Bilişsel Faktörlerin Rolü

Anksiyete bozukluklarının başlangıcında bilişsel faktörler önemli bir rol oynar. Bu bozukluklar için risk altında olan insanlar potansiyel olarak tehdit edici uyaranlara aşırı tepki verme eğilimindedir. Anksiyete bozukluğu olan kişilerin bilgiyi nasıl işlediğine bakmak için çalışmalar devam etmektedir. Amaç, hangi bilişsel yeteneklerin endişeden etkilendiğini ve hangilerinin diğer bilgileri ele almakta özgür olduğunu görmektir. Çalışmalardan toplanan veriler, araştırmacıların anksiyete bozuklukları ile ilişkili beyin patolojisi hakkında daha fazla karar vermelerine yardımcı olmalıdır.

Erken Yaşam Stresi Rol Oynar

Hayvanlarda, NIMH tarafından finanse edilen araştırmacılar, stresin, özellikle erken yaşlarda ortaya çıktığında, olumsuz olayların yaşamın ilerleyen aşamalarında nasıl ele alınacağını nasıl etkilediğini inceliyorlar. Erken birkaç dakika boyunca annelerinden ayrılma stresine maruz kalan sıçan yavruları hayat, aylar sonra, stresli bir olaya hiçbir zaman olmayan yavrulara göre çok daha büyük bir tepki verdi. ayrıldı. Bu araştırma dizisi, bilim insanlarının genlerin ve deneyimlerin kimin kırılgan olduğunu ve kimin kaygı bozukluklarına karşı dirençli olduğunu nasıl etkilediğini öğrenmesine yardımcı olabilir.

Anksiyete Bozuklukları ve Hormonlar

Başka bir araştırma alanı, anksiyete bozukluklarının belirli hormonların anormal seviyeleri ile ilişkili olduğu keşfedilmesine yol açmıştır. Örneğin, TSSB'si olan insanlar stres hormonu kortizolünde düşük olma eğilimindedir, ancak epinefrin ve norepinefrin bolluğu, bu yüzden endişeli hissetmeye devam edebilirler travmadan sonra. Ek olarak, stres yanıtını açan ve TSSB'si olan kişilerin neden bu kadar kolay ürküttüğünü açıklayabilen normalden daha yüksek kortikotropin salma faktörüne (CRF) sahip olma eğilimindedirler. Bilim adamları hormonal dengesizlikleri düzeltmenin ve semptomları kontrol altına almanın yollarını araştırıyorlar.

Görüntüleme Araçlarının Önemi

Bilim adamları, özel olarak hedeflenen terapiler yaratmak için her zamankinden daha yakın olabilirler. NIMH çalışmaları, araştırmacıların yaşayan beynin içine bakmalarını ve amigdala, korteks ve işteki beynin diğer alanlarını izlemelerini sağlamak için görüntüleme araçlarını kullanır. Bir kişinin bir anksiyete bozukluğu olduğunda anormal aktiviteyi belirleyebilir ve ilaç veya bilişsel ve davranışçı tedavilerin bunu düzeltmeye yardımcı olup olmadığını belirleyebilirler.

Manyetik rezonans görüntüleme kullanan son beyin araştırmaları OKB hastalarının kontrol deneklerinden önemli ölçüde daha az beyaz madde, yaygın bir beyin olduğunu gösterir OKB'de anormallik.

Görüntüleme çalışmaları ayrıca beyin yapısının TSSB ile nasıl ilişkili olabileceğine de bakmaktadır. Beynin duyguya karışan bir kısmı, hipokampus olarak adlandırılır, TSSB olan bazı insanlarda daha küçük olma eğilimindedir. NIMH tarafından finanse edilen araştırmacılar bunun aşırı stres tepkilerinin bir sonucu olup olmadığını deşifre etmeye çalışıyorlar travma ile ilgili veya daha küçük bir hipokampusu olan kişilerin daha eğilimli olup olmadığı TSSB.

NIMH Kaygı Araştırması ve Genetiği

Araştırma kanıtı, genetiğe, kaygı bozukluklarının kökeninde bir faktör olarak işaret etmektedir. Bilim adamları son zamanlarda farelerde korkuyu etkileyen bir gen keşfettiler. NIMH destekli ikiz çalışmaları, genlerin panik bozukluğu ve sosyal fobide rol oynadığını bulmuştur. Genler, bir kişinin bir anksiyete bozukluğu geliştirip geliştirmeyeceğini belirlemeye yardımcı olsa da, kalıtım tek başına neyin ters gittiğini açıklayamaz. Deneyim de bir rol oynamaktadır. Örneğin TSSB'de travma, anksiyete bozukluğunu tetikleyen deneyimdir; genetik faktörler neden sadece benzer travmatik olaylara maruz kalan bazı bireylerin tam gelişmiş TSSB geliştirdiklerini açıklamaya yardımcı olabilir. Araştırmacılar, genetik ve deneyimin, her bir kaygı bozukluğu bilgisinde önleme ve tedaviye ipuçları vereceğini umdukları etki derecesini umuyorlar.

Önceki Enfeksiyona Bağlı Bazı OKB Olguları

NIMH gençlerde obsesif kompulsif bozukluk çalışmaları, streptokokal bakteriyel enfeksiyon, sakatlayan obsesyonların gelişmesine ve kompulsiyonlardı. Romatizmal ateşle birlikte genetik bir güvenlik açığının bazı OKB vakalarıyla ilişkili olduğu görülmektedir. Ön kanıtlar, enfeksiyon için özel tedavinin OKB'yi iyileştirdiğini veya iyileştirdiğini göstermektedir.

Geniş NIMH Araştırma Programı

Anksiyete bozukluklarını incelemeye ek olarak, NIMH geniş tabanlı, çok disiplinli bir desteği destekler ve yürütür. diğer zihinsel tanı, önleme ve tedaviyi geliştirmeyi amaçlayan bilimsel araştırma programı bozuklukları. Bu durumlar arasında bipolar bozukluk, klinik depresyon ve şizofreni bulunur.

Halk ve sağlık uzmanları giderek artan bir şekilde bu bozuklukları beynin gerçek ve tedavi edilebilir tıbbi hastalıkları olarak tanımaktadır. Yine de, bu hastalıkların nedenlerini bulmak için genetik, davranışsal, gelişimsel, sosyal ve diğer faktörler arasındaki ilişkileri daha derinlemesine incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. NIMH bu ihtiyacı bir dizi araştırma girişimi ile karşılıyor:

• NIMH İnsan Genetiği Girişimi
  Bu proje, şizofreni, bipolar bozukluk ve Alzheimer hastalığından etkilenen dünyanın en büyük aile kayıtlarını derledi. Bilim adamları, bu aile üyelerinin genetik materyallerini hastalıklarda yer alan genleri saptamak amacıyla inceleyebilirler.
• İnsan Beyni Projesi
  Bu çok kurumlu çaba, üretilen büyük miktarda veriyi düzenlemek için en son bilgisayar bilimi teknolojilerini kullanıyor nörobilim ve ilgili disiplinler aracılığıyla ve bu bilgileri ilgilenen kişilerle eşzamanlı çalışma için kolayca erişilebilir hale getirmek Araştırmacılar.
• Önleme Araştırma Girişimi
  Önleme çabaları, yaşam boyunca akıl hastalığının gelişimini ve ifadesini anlamaya çalışır. böylece uygun müdahalelerin bulunması ve birden fazla noktada uygulanması hastalık. Biyomedikal, davranışsal ve bilişsel bilimlerdeki son gelişmeler NIMH'nin bu bilimleri önleme çabalarıyla birleştiren yeni bir plan geliştirmesine yol açmıştır.

Önleme tanımı genişleyecek olsa da, araştırmanın amaçları daha kesin ve hedeflenecektir.

Kaynak: NIMH, Ara. 2000

Sonraki: Kaygı Bozuklukları İstatistikleri ve Gerçekler
~ anksiyete-panik kütüphanesi makaleleri
~ tüm anksiyete bozuklukları