Bilateral ve Unilateral ECT: Sözel ve Sözsüz Bellek Üzerindeki Etkileri
Larry R. tarafından Squire ve pamela slater
Amerikan Psikiyatri Dergisi 135: 11, Kasım 1978
bilateral ve nonndominant tek taraflı ECT ile ilişkili hafıza kaybı sol temporal lob disfonksiyonuna duyarlı olduğu sözel bellek testleri ile değerlendirildi. İki taraflı EKT, sözlü ve sözsüz materyalin gecikmiş tutulmasını belirgin şekilde bozmuştur. Sağ tek taraflı EKT, sözel materyalin tutulmasını ölçülebilir bir şekilde etkilemeden sözsüz materyalin tutulmasını geciktirmiştir. Sözsüz bellek, sağ tek taraflı EKT'den, iki taraflı EKT'den daha az etkilenmiştir. Bu bulgular, iki tip tedavinin klinik etkinliği göz önünde bulundurularak, tek taraflı, iki taraflı EKT için kesin bir vaka gibi görünmektedir.
Elektrokonvülsif tedavi (ECT) uzun zamandır bir depresif hastalık için etkili tedavi (1,2). Elektrokonvülsif tedavi tedavisi ile ilişkili hafıza kaybı iyi belgelenmiştir (3,5). Örneğin, geleneksel bilateral tedaviyi takiben, hafıza kaybı tedaviden yıllar önce meydana gelen olayların yanı sıra tedaviden sonraki haftalarda meydana gelen olaylara da uzanabilir. Tedaviden sonra zaman geçtikçe hafıza fonksiyonları yavaş yavaş iyileşir. (6)
Sağ tek taraflı EKT'nin klinik olarak etkili bir tedavi olduğu genel olarak kabul edilmiştir. yeni öğrenme kapasitesinde daha az bozulma ve uzak olaylar için ikili EKT'den daha az amnezi (7,13). Bununla birlikte, sağ tek taraflı EKT özellikle sözel olmayan hafızadaki bozulma ile ilişkili olduğundan (örneğin, uzamsal hafıza ilişkiler, yüzler, tasarımlar ve sözel olarak kodlanması zor olan diğer materyaller (14,17) ve çoğu ECT ve hafıza kaybı sözel hafıza testleri kullanmıştır, sağ tek taraflı EKT ile ilişkili hafıza kaybının gerçek kapsamı devam etmiştir biraz belirsiz. Sol veya sağ tek taraflı EKT'nin amnezik etkilerinin sol veya sağ temporal lob disfonksiyonunun etkilerine benzer olabileceği öne sürülmüştür (18). Buna göre, eğer bellek özellikle sağ temporal loblara duyarlı sözel olmayan testlerle değerlendirildiyse işlev bozukluğu, sağ tek taraflı EKT'nin amnezik etkisinin, iki taraflı EKT.
Sadece iki çalışma bu konuyu doğrudan ele alarak, bilateral veya sağ tek taraflı EKT alan hastalarda sözlü ve sözsüz bellek testleri uyguladı. İlk çalışmada (15) sözel olmayan bir testteki bozulma, bilateral EKT sonrası tek taraflı EKT'den biraz daha yüksekti, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. İkinci çalışmada (16) sonuçlar belirsizdi. Sözel olmayan bir testteki bozulma 4 tedaviden sonra tek taraflı grupta daha büyük, ancak tedaviden 3 ay sonra bilateral grupta daha büyüktü. Bu çalışma, tek taraflı tedavi verilen hastaların üçte birinin büyük bir mal nöbet geçirmemesi nedeniyle daha da karmaşıktı. Son olarak, sağ tek taraflı lezyonları tespit edilen hastaların sözel olmayan testlerde nasıl performans gösterecekleri net olmadığı için Bu iki çalışmada kullanılan testlerin sağ yarıküreye ne kadar duyarlı olduklarından emin olmak zordu disfonksiyon.
Bu çalışma, bilateral veya sağ tek taraflı EKT alan hastalarda bellek fonksiyonlarını araştırdı. Bellek değerlendirmeleri sol temporal lob disfonksiyonlarına duyarlı olduğu bilinen iki sözel test ve sağ temporal lob disfonksiyonuna duyarlı olduğu bilinen iki sözsüz test ile yapıldı.
Yöntem
denekler
Denekler, 4 özel hastaneden gelen ve EKT dersi verilen 72 psikiyatrik yatan hastadır (53 kadın ve 19 erkek). Psikiyatristlerin kabulü üzerine kaydedilen tanılar depresyon (N = 55); bu tanı primer afektif bozukluk, involyonel melankoli, manik-depresif ve psikotik depresyon, nevrotik depresyon (N = 11), şizo-duygusal bozukluk (N = 5) ve histerik kişilik (N = 1). Nörolojik bozuklukları olan hastalar, depresyonlu şizofreni, alkolizme bağlı depresyon veya uyuşturucu bağımlılığı ve son 12 ay içinde EKT uygulanan hastalar, ders çalışma. Hastaların çoğu (N = 45) daha önce EKT almamıştı; 27, 1 ila 15 yıl önce ECT almıştı.
Çalışmadaki 72 hasta 3 gruba ayrıldı (tablo 1). Grup 1'de bilateral EKT verilen 33 hasta vardı. Grup 2, sağ tek taraflı EKT verilen 21 hastadan oluşmaktaydı. Bilateral veya unilateral EKT seçimi, bireysel psikiyatristlerin tercihlerine bağlıydı ve bu nedenle rastgele değildi. Bununla birlikte, bilateral veya tek taraflı tedavi almak üzere olan hastalar hafıza testi puanlarında ölçülebilir olarak farklılık göstermemiştir. ECT'den önce (şekil 1), ECT'den sonra ortaya çıkan grup farklılıklarının ECT türüne atfedilebileceğini varsaymak makul görünmektedir. uygulanan. Bir kontrol grubu olan Grup 3, sadece bir ECT kursu almadan önce test edilen rastgele seçilmiş 18 hastadan oluşmaktaydı. Bu hastaların 14'üne bilateral EKT ve 4 sağ tek taraflı EKT verilmesi planlandı. Tüm deneklerin sağ elini kullanacakları; sol elini günlük aktiviteler için kullanmadığını ve solak ebeveynleri veya kardeşleri olmadığını bildirdiler.
ECT
ECT, atropin, metoheksital sodyum ve süksinilkolin ile ilacı takip eden alternatif günlerde haftada üç kez uygulandı. İki taraflı ve tek taraflı tedaviler bir Medcraft B-24 makinesi kullanılarak uygulandı. İki taraflı tedavi için elektrot yerleşimi temporal parietal idi; tek taraflı tedavi için her iki elektrot da McAndrew ve ortakları (19) (N = 19) ve D'Elia (7) (N = 10) tarafından tarif edildiği gibi kafanın sağ tarafına yerleştirildi. Belirsiz tek taraflı EKT'nin amnezik etkilerinin, elektrot yerleştirmedeki geniş değişikliklere rağmen benzer olduğu bildirilmiştir (20,21). Uyaran parametreleri (.75-1.0 saniye için 140-170 v), tüm tedaviler boyunca büyük bir mal nöbetini indüklemek için yeterliydi.
Testler ve Prosedürler
Her biri sözel ve sözel olmayan bir kısımdan oluşan iki hafıza testi kullanılmıştır.
Test 1A (sözel kısım: hikaye hatırlama). Konuya kısa bir paragraf okundu (6). Sol temporal lobda özdeş disfonksiyonu olan hastaların bu testte frontal parietal veya sağ temporal bölgede disfonksiyonu olan hastalara göre daha kötü performans gösterdiği bilinmektedir (22). Hikayeyi duyduktan hemen sonra ve ertesi gün (16-19 saat sonra), deneklerden hatırlayabilecekleri kadar hatırlamaları istendi. Paragraf 20 bölüme ayrıldı ve puan hatırlanan bölümlerin sayısıydı. Bilateral EKT alan 18 hasta ve sağ tek taraflı EKT alan 13 hasta daha önce test edildi tedavi ve tekrar, eşdeğer bir test formu ile, beşinci tedaviden 6-10 saat sonra dizi.
Test 1B (sözsüz kısım: geometrik şekil için bellek). Deneklere karmaşık bir geometrik tasarım (Rey-Osterrieth figürü [23] veya Taylor figürü [24] kopyalanmış ve daha sonra 16-19 saat sonra hafızadan çoğaltılması istenmiştir. Sağ temporal lezyonu olan hastaların bu görevde eksik olduğu bilinirken, sol temporal lezyonları olan hastalarda herhangi bir bozukluk görülmemektedir (25). Bu testin puanı, doğru yerleştirilmiş çizgi segmentlerinin sayısına bağlıdır (maksimum puan = 36 puan). Test 1A (yukarıda) verilen aynı hastalar, ECT öncesi bu rakamlardan biriyle ve beşinci tedaviden 6-10 saat sonra diğerleriyle test edildi.
Test 2A (sözel kısım: kısa süreli bellek distraktör testi). Deneklere ünsüz bir trigram gösterilmiş, değişken bir aralık için (0, 3, 9 veya 18 saniye) dikkati dağılmış ve daha sonra ünsüzleri hatırlamaları istenmiştir (26). Sol temporal lezyonları olan hastalar bu görevde bozulmuştur; sağ temporal lezyonu olan hastalar değildir (27). Deneklere her alıkoyma aralığında 8 deneme uygulandı ve puanları, düzene bakılmaksızın doğru hatırlanan ünsüzlerin sayısıydı. En yüksek puan 24 idi. İki taraflı EKT alan 15 hasta bu testin eşdeğer formlarıyla iki kez test edildi. Bu seanslar ilk tedaviden 2-3 saat sonra ve serideki üçüncü tedaviden 2-3 saat sonra planlandı. Ayrıca, sağ tek taraflı EKT alan 8 hasta, birinci ve üçüncü tedavilerinden 2-3 saat sonra test edildi. Son olarak, 18 hasta ilk kez 1-2 gün önce bir kerede test edildi.
Test 2B (sözsüz kısım: uzamsal bellek). denekler 8 inçlik yatay bir çizgi boyunca yer alan küçük bir dairenin konumunu hatırlamaya çalıştı. Sağ temporal lezyonları olan hastalar bu görevde bozulmuştur; sol temporal lezyonu olan hastalar değildir (27). denekler çizgi üzerinde çemberi 2 saniye incelemiş ve daha sonra rasgele basamak dizelerini sayısal sıraya yerleştirerek 6, 12 veya 24 saniye dikkati dağıtmışlardır. Daha sonra denekler dairenin hatırlanan konumunu farklı bir 8 inç çizgide işaretlemeye çalıştı. Yirmi dört çalışma yapıldı ve üç alıkoyma aralığının her birinde 8 çalışma yapıldı. Her denemedeki puan, başlangıçta sunulan dairenin pozisyonu ile süjenin işaret ettiği şekilde dairenin pozisyonu arasındaki mesafedir (milimetre cinsinden). Her alıkoyma aralığındaki testteki puan, 8 deneyin tümü için toplam hata (milimetre cinsinden) idi. Test 2B, aynı durumlarda ve test 2A ile aynı hastalara verildi (yukarıda).
Sonuçlar
Şekil 1, bilateral veya unilateral EKT alan hastalar için test 1 ile elde edilen sonuçları göstermektedir. ECT'den önce bu iki hasta grubu, ani veya gecikmeli geri çağırma ölçülerinin hiçbirinden farklı değildi (sözel test t.10 için; sözsüz test için t = 0.7, p> .10). İki taraflı tedavi gören EKT hastalarından sonra sözel materyali duyduktan hemen sonra hatırlayabildiler. ECT'den önce (ECT'den önce ECT'den sonra, t = 0.1, p> .10) ve ECT'den önce olduğu kadar karmaşık bir rakamı kopyalayabildiler (t = 0.1, p> .10). Bununla birlikte, sözel ve sözsüz belleğin gecikmiş testlerinde performansları ciddi şekilde bozulmuştur (sözel test: EKT'den önce EKT'ye karşı, t = 5.6, p <0,1; sözsüz test: ECT öncesi ve ECT sonrası, t = 3.7, p <0.1).
Sağ tek taraflı EKT, test 1A ile ölçüldüğü gibi sözlü belleği etkilemedi. Yani, sağ tek taraflı tedavi alan hastaların gecikmiş hatırlama skorları EKT sonrası öncekiyle hemen hemen aynıydı (t = 0.6, p> .10). Bununla birlikte, sözel olmayan bellek sağ tek taraflı EKT (test 1B) tarafından önemli ölçüde bozulmuştur. Tek taraflı EKT'den önce gecikmeden sonra geometrik figürün yeniden üretilmesi için puan 11.9 idi ve tek taraflı EKT'den sonra karşılık gelen puan 7.1 idi (t = 2.7, p <.05 tek tarafl ekt ile ili s haf bu bozulma iki kadar b de p>
Şekil 2, bilateral EKT alan hastalar, sağ alan hastalar için test 2 ile elde edilen sonuçları göstermektedir. tek taraflı EKT ve iki taraflı veya tek taraflı bir kursa başlamak üzere olan bir kontrol grubu ECT. Kısa süreli bellek distraktör testi için, bilateral EKT alan hastalar bozulmuş, ancak sağ tek taraflı EKT alan hastalar normal olarak gerçekleştirilmiştir. Bir faktör üzerinde tekrarlanan ölçümle varyans analizi (28), bilateral hastaların skorlarının hem tek taraflı hastaların (F = 10.8, p <.01 hem de kontrol hastalar p>
Uzamsal bellek testi için bilateral EKT de belirgin bir bozulma üretti (kontrol grubuna karşı bilateral grup, F = 22.4, p <.01 tek tarafl hastalar skorlar da kontrol g daha d ancak bu fark p=".12)." son olarak ekt ile ili s bellek etki iki kadar b de>
Tartışma
Sonuçlar üç ana sonuçla özetlenebilir.
1. İkili EKT, hem sözlü hem de sözsüz materyali tutma yeteneğini önemli ölçüde bozmuştur.
2. Sağ tek taraflı ECT, sözel materyal için belleği ölçülebilir şekilde etkilemeden sözsüz materyali tutma yeteneğini bozmuştur.
3. Sağ tek taraflı EKT ile ilişkili sözsüz hafızadaki bozulma, iki taraflı EKT ile ilişkili sözsüz hafızadaki bozulmadan daha azdır.
İki taraflı EKT'nin hafızayı belirgin şekilde etkilediği ve sağ taraflı tek taraflı EKT'nin sözsüz bellek üzerindeki malzemeye özgü etki, bir dizi ECT çalışmasının sonuçları ile tutarlıdır. hafıza kaybı (3-5,7). Bununla birlikte, iki taraflı veya sağ tek taraflı EKT'nin hafızayı ne ölçüde etkilediğinin hafıza testlerinin EKT'nin etkilerine duyarlılığına bağlı olduğuna dikkat edilmelidir. Örneğin, bu çalışmada, sağ tek taraflı EKT'nin sözel bellek üzerinde ölçülebilir bir etkisi yoktur; ancak bazı sözel bellek testlerindeki performans sağ tek taraflı tedavi ile bozulabilir (10,12). Bu doğrultuda, aynı etkiler aynı testler kullanılarak aynı çalışmada değerlendirilmedikçe, bilateral ve sağ tek taraflı EKT'nin amnezik etkilerini karşılaştırmak zordur.
Bu çalışmada sol veya sağ temporal lob disfonksiyonuna duyarlı olduğu bilinen bellek testleri kullanıldı. Sonuçlar, sağ tek taraflı EKT'nin hem sözel hem de sözsüz bellek üzerindeki etkisinin, iki taraflı EKT'den daha az olduğunu açıkça göstermiştir. Bazen sağ tek taraflı EKT'nin, sağ yarıküreyle ilişkili hafıza fonksiyonunun bu yönlerinde iki taraflı EKT kadar bellek fonksiyon bozukluğu ürettiği varsayılmıştır. Bildiğimiz kadarıyla, burada rapor edilen çalışma, sağ tek taraflı EKT'nin sözel olmayan materyal için iki taraflı EKT'den daha az bellek işlev bozukluğu ürettiğini açıkça gösteren ilk çalışmadır.
İki taraflı ve tek taraflı EKT'nin terapötik etkinliği çok sayıda çalışmada karşılaştırılmıştır (incelemeler için referans 29 ve 30'a bakınız). Birlikte ele alındığında, bu çalışmalar bilateral veya unilateral ECT kurslarının yaklaşık olarak eşdeğer olduğunu göstermektedir. Depresif semptomlarda benzer azalmaya yol açarlar, benzer relaps oranları ile ilişkilidir ve takipte benzer etkinlik gösterirler. Bir gözden geçirme (29), anlık etkililikteki hafif dezavantajın bazen tek taraflı tedavi için rapor edildiği ve aynı zamanda görünüşte yaygın olduğunu ileri sürmüştür. tek taraflı EKT'nin iki taraflı EKT kadar etkili olmadığına dair izlenim (dipnot 1), tek taraflı ile maksimum nöbet üretmenin zaman zaman başarısız olmasından kaynaklanıyor olabilir tekniği. ECT'nin terapötik etkisi nöbete (32) bağlı olduğundan, bir hastalık sırasında bir maksimal nöbet bile tek taraflı tedavinin seyri, tek taraflı ve iki taraflı arasındaki bildirilen küçük farklılıkları açıklayabilir ECT. Tek taraflı EKT'nin büyük bir mal nöbet ürettiğinden emin olmak için birkaç pratik öneri özetlenmiştir (29).
Düzgün verildiğinde, tek taraflı EKT, iki taraflı EKT'ye açıkça tercih edilebilir gibi görünmektedir, çünkü sözlü ve sözsüz hafızaya yönelik riskler, ikili tedaviden daha azdır. Tek taraflı EKT için bile hafıza için bazı risklerin olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle bu prosedürden elde edilecek faydalar, bu risklere ve klinik tedaviye temel oluşturacak alternatif tedavilerin olası risklerine karşı dikkatle tartılmalıdır.
1. APA Görev Gücü tarafından yürütülen Amerikan Psikiyatri Birliği üyelerinin yakın tarihli bir araştırması ECT, 3.000 katılımcıdan, ECT kullananların% 75'inin, Hastalar. (31)
Sonraki:ECT Beyne Kalıcı Zarar Verebilir mi?
~ depresyon kitaplığı makaleleri
~ depresyon ile ilgili tüm makaleler
Referanslar
1. Greenblatt M: Duyuşsal ve şizofrenik hastalıklarda EKT'nin etkinliği. J Psikiyatrisi 134: 1001-5, 1977.
ÖzYazar, EKT'nin karşılaştırmalı etkinliği, yeni psikotropik ilaçlar ve hem depresyon hem de şizofreni tedavisinde kombinasyonları hakkında raporlar sunmaktadır. ECT'nin akut intihar ve diğer ciddi bozuk depresif hastalar için endiklendiğine ancak zorunlu olarak olmadığı sonucuna varmıştır. Şizofreni hastaları için, EKT ilaçları olan bazı şizofreni hastalarında başarılı olmasına rağmen etkisiz.
2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (eds): Kapsamlı Psikiyatri Ders Kitabı, 2. Baskı. Baltimore, Williams ve Wilkins Co. 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Elektrokonvülsif tedavi ve hafıza. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
Öz: Elektrokonvülsif tedavinin (EKT) hafıza üzerindeki etkileri üzerine son araştırmalar eleştirel olarak gözden geçirilmektedir. Bazı tutarsız bulgulara rağmen, tek taraflı, belirsiz EKT'nin sözel belleği iki taraflı EKT'den daha az etkilediği görülmektedir. Birden çok izlenen EKT hakkında yeterli araştırma bulunmamaktadır. Birkaç istisna dışında, belleği değerlendirmek için araştırma yöntemleri yetersizdir. Birçok çalışma, öğrenmeyi alıkoyma ile karıştırmıştır ve sadece son zamanlarda uzun süreli bellek yeterince çalışılmıştır. Kısa süreli ve uzun süreli bellek için standart değerlendirme prosedürlerine ihtiyaç vardır. hafıza süreçlerinin, hafıza kaybının süresinin ve anılar.
4. Squire LR: Başlık: ECT ve hafıza kaybı. 134: 997-1001, Am J Psikiyatri 1977.
Öz: Yazar, EKT ile ilişkili hafıza kaybının doğasını açıklayan çeşitli çalışmaları gözden geçirmektedir. İki taraflı EKT, sağ tek taraflı EKT'den daha fazla anterograd bellek kaybı ve tek taraflı EKT'den daha geniş retrograd amnezi üretti. ECT'den hemen önce anıların yeniden aktive edilmesi amnezi üretmedi. Yeni öğrenme kapasitesi EKT'den birkaç ay sonra önemli ölçüde iyileşti, ancak iki taraflı EKT alan kişilerde bellek şikayetleri yaygındı. Diğer şeyler eşit olduğunda, sağ taraflı tek taraflı EKT, iki taraflı EKT'ye tercih edilebilir gibi görünmektedir çünkü tek taraflı EKT ile ilişkili bellek riskleri daha azdır.
5. Dornbush RL, Williams M: Konvulsif Terapi Psikobiyolojisinde Bellek ve ECT. Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
6. Squire LR; Chace PM: Hafıza elektrokonvülsif tedaviden altı ila dokuz ay sonra işlev görür. Arch Gen Psikiyatrisi 12: 1557-64, 1975.
Öz: Elektrokonvülsif tedavi (EKT) sonrası hafıza fonksiyonları alan 38 eski hastada değerlendirildi. altı ila dokuz ay önce EKT olmadan bilateral tedavi, sağ tek taraflı tedavi veya hastaneye yatış. Gecikmeli tutulma ve uzak bellek gibi altı farklı testin sonuçları, kalıcı bellek bozukluğuna dair hiçbir kanıt sunmamıştır. Bununla birlikte, bilateral EKT alan kişiler, belleklerini diğer takip gruplarındaki kişilere göre anlamlı olarak daha düşük (P, .05'ten az) olarak değerlendirmiştir. Bellek testlerinin hassasiyetini en üst düzeye çıkarmak için büyük çaba sarf edilmesine rağmen, EKT'den uzun süre sonra, bu testler tarafından tespit edilmeyen bir miktar bellek bozukluğunun kalması mümkündür. Alternatif olarak, başlangıçta bilateral EKT ile ilişkili son ve uzak hafıza bozukluğunun bazı kişilerin sonraki bellek arızalarına karşı daha uyanık olmalarına ve ardından belleklerini küçümsemelerine neden olabilir. yetenekleri.
7. D'Elia G. Konvulsif Terapi Psikobiyolojisinde Tek taraflı elektrokonvülsif tedavi. Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
8. Squire LR; Slater PC; Chace PM: Retrograd amnezi: elektrokonvülsif tedaviyi takiben çok uzun süreli bellekte temporal gradyan. Science 187: 77-9, 1975.
Öz: Uzun süreli retrograd amnezinin zamansal boyutunu değerlendirmek için yeni tasarlanmış bir uzaktan bellek testi kullanılmıştır. Depresif hastalığın hafifletilmesi için bir elektrokonvülsif tedavi kürü verilen hastalar, beş tedaviden sonra geçici bir retrograd amnezi gradyanı gösterdi. Tedaviden yaklaşık 3 yıl öncesine kadar edinilen anılar bozuldu, ancak tedaviden 4-17 yıl önce edinilen anılar etkilenmedi. Sonuçlar, hafızanın nöral substratının öğrenmeden sonra zaman geçtikçe yavaş yavaş değiştiğini ve amnezik tedaviye direncin yıllarca gelişmeye devam edebileceğini göstermektedir.
9. Teklif Veren TG; Suşu JJ; Brunschwig L: İki taraflı ve tek taraflı EKT: takip çalışması ve eleştiri. J Psikiyatri 6: 737-45, 1970.
10. Suşu JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; Teklif Veren TG: İkili ve tek taraflı EKT ile terapötik etkilerin ve bellek değişikliklerinin karşılaştırılması. J Psikiyatri 125: 50-60, 1968.
11. Cronin D; Bodley P; Saksılar L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: Tek taraflı ve iki taraflı EKT: hafıza bozukluğu ve depresyondan kurtulma üzerine bir çalışma. J Neurol 33: 705-13,1970.
12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: Tek taraflı ve iki taraflı elektrokonvülsif tedavinin hafızaya etkileri. Açta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Tek taraflı ve bilateral konvulsif tedaviden (ECT) sonra bellek değişir. Br J Psikiyatri 548: 75-8, 1971.
14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Tek bir sol veya sağ tek taraflı elektrokonvülsif tedaviyi takiben sözel ve sözsüz öğrenmedeki değişiklikler. Biol Psikiyatrisi, 10: 95-100, 1975.
15. Cohen BD; Noblin CD'si; Silverman AJ; Penick SB: İnsan beyninin fonksiyonel asimetrisi. Science 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW, et al: İki taraflı EKT ve tek taraflı EKT'nin baskın ve baskın olmayan hemisferlere depresyon ve hafıza üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması. Br J Psikiyatri 114: 997-1012, 1968.
17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Sözel ve sözel olmayan bellekte tek taraflı baskın ve baskın olmayan EKT'nin karşılaştırılması. Açta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
Öz: Dominant (D) ve dominant olmayan (ND) temporo-parietal tek taraflı etkilerin bireyler arası, çift kör çapraz karşılaştırması elektrokonvülsif tedavi (ECT) ikinci ve üçüncü tedaviyle bağlantılı olarak gerçekleştirildi, elektrot yerleştirme tipi tahsis edildi rastgele. Dört bellek testi kullanıldı. 30 Kelime Çifti Testi, görsel-işitsel bir sözlü hatırlama testidir, 30 Şekil Testi, kolay sözlü öğelerle temel olarak görsel bir tanıma testidir. 30 Geometrik Şekil Testi ve 30 Yüz Testi, görsel kompleks ve tanıdık olmayan malzemenin sözsüz tanıma testleridir. Baskın EKT ile karşılaştırıldığında, baskın olmayan EKT karmaşık sözel olmayan görsel testlerde daha olumsuz bir etkiye sahipken, baskın EKT'nin sözel bellek üzerinde daha olumsuz bir etkisi vardır. Sözel olmayan testlerde, sözel olanlarla karşılaştırıldığında, kodlama (veya öğrenme) nispeten daha fazla etkilenir ve tutma (veya saklama) nispeten daha azdır. Baskın olmayan EKT sonrası sözel olmayan testlerde göreceli olarak düşük performanstan dolayı karmaşık göze çarpan fonksiyonda veya hafızada bir bozukluk sorumlu olabilir.
18. Inglis J: Şok, cerrahi ve serebral asimetri. Br J Psikiyatri 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: Baskın ve baskın olmayan tek taraflı EKT'nin bilateral EKT ile karşılaştırıldığında etkileri. J Psikiyatrisi 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Farklı elektrot pozisyonları ile tek taraflı elektrokonvülsif tedaviden sonra bellek değişir. Korteks 12: 280-9, 1976.
Öz: Tek taraflı elektrokonvülsif tedavinin bellek fonksiyonları üzerine etkilerine bir dizi sırasında, çift kör depresif acı çeken hastalarda ikinci ve üçüncü tedaviden sonra çapraz bireyler arası karşılaştırma yapıldı sendromu. Halen devam etmekte olan projenin ana amacı, bu antidepresan yöntemin yan etkilerinin daha da azaltılması olasılığını araştırmaktı. Tek taraflı nonominant temporo-parietal EKT ile (a) tek taraflı dominant arasında üç ayrı karşılaştırma yapıldı. temporo-parietal EKT, (b) tek taraflı baskın olmayan fronto-parietal EKT, (c) tek taraflı baskın olmayan fronto-fronto EKT (Şekil) 1). Tedaviler total anestezi altında ve subtotal kas gevşemesi ile verildi. İkinci ve üçüncü EKT'den üç saat sonra dört hafıza testi uygulandı, tedavi yöntemleri rastgele tahsis edildi. 30 Kelime Çifti Testi karışık görsel-işitsel hatırlama sözel testidir. 30 Şekil Testi, kolayca sözel olarak desenlenebilen öğelerle görsel tanıma testidir. Ayrıca, kolay ifade edilemeyen öğelerden oluşan 30 Yüz Testi ve 30 Geometrik Şekil Testi olmak üzere iki görsel tanıma testi uygulanmıştır. Her test için üç bellek skoru elde edildi, hemen bellek skoru (IMS, ECT'den üç saat sonra), gecikmiş hafıza skoru (DMS, IMS'den üç saat) ve farkları, skoru unutmak (FS) göstermektedir. IMS, varsayımsal bellek değişkeninin, öğrenme ve FS'nin değişken tutmanın bir fonksiyonu olarak kabul edilir. DMS hem öğrenme hem de elde tutma ile ilgilidir. Baskın olmayan ve baskın temporo-parietal EKT karşılaştırıldığında, baskın olmayan EKT'den sonra, 30 Yüz Testinde IMS ve DMS'yi önemli ölçüde düşürür ancak 30 Geometrik Şekilde yalnızca daha düşük IMS Ölçek. 30 Kelime Çifti Testi için DMS farkı ters yöndedir (Şekil 2). Baskın olmayan temporo-parietal ile baskın olmayan fronto-frontal EKT arasındaki karşılaştırmada, 30 Yüz Testinde hafif, anlamlı olmayan, daha düşük bir IMS görülmektedir (Şekil 4). Diğer önemli eğilimler çalışmaların hiçbirinde bulunmamıştır (Şekil 2-4). Sonuçlar, tek taraflı EKT'de baskın ve baskın olmayan elektrot konumları kullanıldığında farklı bellek materyalleri ile farklı etkilerin elde edildiğini göstermektedir. Sonuçlar, üst düzey algı işlevinin veya bellek baskın olmayanda karmaşık sözel olmayan materyalin kodlama-depolanmasında rol oynar yarımküre.
21. D'Elia G; Widepalm K: Frontoparietal ve temporoparietal tek taraflı elektrokonvülsif tedavinin karşılaştırılması. Açta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.
22. Milner B: Temporal lob eksizyonu ile ortaya çıkan psikolojik kusurlar. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.
23. Osterrieth P: Le test de copie d'une şekil kompleksi. Arch Psychol 30: 206-356,1944.
24. Milner B, Teuber HL: İnsanda algı ve belleğin değiştirilmesi: Davranışsal Değişim Analizindeki yöntemlere yansımalar. Weiskrantz L. tarafından düzenlendi. New York, Harper & Row, 1968.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Bazal beynin bıçak yarasından sonra kalıcı anterograd amnezi. Nöropsikoloji 6: 267-282,1968.
26. Squire LR; Slater PC: Kronik amnezide anterograd ve retrograd hafıza bozukluğu. Nöropsikoloji 16: 313-22, 1978.
27. Milner B: Hemisferik uzmanlık: Nörobilimler Üçüncü Çalışma Programında kapsam ve sınırlar. Düzenleyen Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.
28. Winer BJ: Deneysel Tasarımda İstatistiksel İlkeler. New York, McGraw-Hill Kitap Şirketi, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: Tek taraflı EKT, iki taraflı EKT'den daha az etkili mi? Br J Psikiyatri 126: 83-9, 1975.
30. Stromgren LS: Tek taraflı ve iki taraflı elektrokonvülsif tedavi. Açta Psychiatr Scand Eki 240, 1973, s. 8-65.
31. Amerikan Psikiyatri Birliği Görev Gücü Raporu: Elektrokonvülsif Terapi. Washington, DC, APA, 1978.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Endojen depresyonda elektrokonvülsif tedavinin terapötik etkisinin deneysel çalışmaları. Acta Psychiatr Neurol Scand Eki 145, 1960, ss 69-97.
Sonraki:ECT Beyne Kalıcı Zarar Verebilir mi?
~ hepsi şok! ECT makaleleri
~ depresyon kitaplığı makaleleri
~ depresyon ile ilgili tüm makaleler
