50 yaşın üzerindeki kişilerde DEHB'yi Değerlendirme ve Tedavi Etme Kuralları

Rağmen dikkat eksikliği bozukluğu (DEHB veya EKLE) ABD'deki tüm önemli psikiyatrik koşulların yaklaşık% 4.4'ünü oluşturmaktadır.¹ - sadece genellemeden sonra depresyon - DEHB'si olan 50'li, 60'lı ve 70'li yaşlarındaki yetişkinler genellikle teşhis edilmez ve tedavi edilmez. Bazı uzmanlar bunu bir halk sağlığı krizi olarak adlandırıyor - ama çözme gücümüz dahilinde.

Bu tanısal bağlantı kesilmesinin özünde, daha eski popülasyonlarda DEHB hakkında güvenilir bilgi ve veri eksikliği vardır. 33 yıl süren en uzun çocukluk DEHB davası² - katılımcılar 40 yaşlarındayken sona erdi. Klinik ilaç çalışmalarındaki araştırma protokolleri için kesme yaşı tipik olarak 65'tir, bu nedenle yaşlı yetişkinler asla dahil edilmez. Dahası, 60 yaşın üzerindeki çocuklara teşhis konmuş yetişkinleri bulma olasılığı çok azdır; geçmiş araştırmacılar “hiperkinetik dürtü bozukluğu”Neredeyse sadece erkek çocuklarda yıkıcı davranışlara odaklandı.

Bugün bile, klinisyenler yetişkin DEHB konusunda çok az eğitim almaktadır; psikiyatrik programlar genellikle konuyla ilgili sadece bir veya iki ders verir. “Yetişkin psikiyatristlerin yüzde doksan üçü, sorulduğunda, hiçbir zaman DEHB eğitimi almadığını bildiriyor. ikametgahlarında veya çocuklarda, ergenlerde veya yetişkinlerde sürekli tıp eğitiminde ”diyor DEHB uzman

William Dodson. Sonuç olarak, birçok doktor teşhis koymak için yetersiz donanıma sahiptir yetişkin DEHB ve 50 yaşın üzerindeki bir kişide bilişsel şikayetlerle sunulduğunda, semptomları DEHB'yi düşünmeden yaşa bağlı zihinsel gerileme, anksiyete ve depresyon veya bunama ile ilişkilendirme eğilimindedir.

Yine de daha yaşlı popülasyonlarda DEHB prevalansı klinisyenlerin DEHB gösterimleri ve yetişkin hastalar bilişsel sorunlar ile başvurduğunda diğer değerlendirmeler. DEHB teşhisi ve tedavisi, bir hastayı yıllarca devam ettiren ve zayıflatan semptomları hafifletebilir. Tıbbi müdahale, her yaştaki bireylerin kaliteli yaşamını iyileştirebilir, Dr. David W. İyi adam, psikiyatri yardımcı doçent Johns Hopkins Tıp Fakültesi.

Yetişkin DEHB konusunda uluslararası olarak tanınan bir uzman olan Dr. Goodman, DEHB klinik araştırmaları için başlıca araştırmacı olmuştur ve bu konuda 30'dan fazla hakemli makale yazmıştır. Ayrıca profesyonel izleyicilere 600'den fazla konferans sundu. Son zamanlarda additudewebinar, “50 yaş üstü DEHB: Yaşlılık, DEHB veya Başka Bir Şey?” yaşlı erişkinlerde DEHB'nin nasıl teşhis edileceğini, yaşa bağlı örtüşen bilişsel değişikliklerin nasıl değerlendirileceğini ve ilacın etkinliğini nasıl değerlendirdiğini ve psikoterapi semptomları yönetmede. Dr. Goodman’ın klinisyenler için üç kuralı aşağıdadır:

[Kendi Kendine Test: Yetişkin ADD / DEHB Olabilir misiniz?]

1. DEHB için Asla DSM'yi Ayrı Olarak Kullanmayın

Yaşlı erişkinlerde DEHB, hastalığın semptom kriterleri kullanılarak teşhis edilmelidir. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM V) derinlemesine klinik görüşme ile birlikte. olmasına rağmen DSM V DEHB'nin 60 yaşın üzerindeki insanlarda ortaya çıkma biçimlerini açıkça listelemediğinde, Dr. Goodman doktorları hiperaktivite, dikkatsizlik ve dürtüsellik - birincil bozulma alanları yönergelerinden alıntı yapmak içinde DEHB olan yaşlı yetişkinler.

Çocuklarda olduğu gibi, yetişkin hastalarda da dokuz hastadan en az beşi DSMsemptomlar DEHB teşhisini hak etmek için dikkatsizlik ve / veya dürtüsellik / hiperaktivitede. Dahası, semptomlar çoklu ortamlarda işlevlerini bozmalıdır (bir eş ile yemek masasında dikkatsizlik, kendi başına, bir DEHB teşhisini garanti etmek için yeterli değildir). Sevdiklerinizin gözlemleri bu zorlukların belgelenmesine yardımcı olabilir.

Ancak bulmacanın vazgeçilmez parçası hasta görüşmesidir. Dr. Goodman, derinlemesine bir klinik görüşmenin, bir kişinin çocukluğunda başlayan ve yetişkinlikte devam eden semptomların geçmişini belgelemesi gerektiğini söyledi. DEHB genellikle genç yaşta başlar ve bir kişinin yaşamı boyunca kronik olarak devam eder. Neredeyse her zaman bireyin mesleki ve aile yaşamını etkiler. Bazı bireyler telafi edici becerileri geliştirir ve iyi işlev görür gibi görünse de, artan sorumluluklara sahip bir iş tanıtımı kadar olumlu görünen bir şey aşırı tetikleyebilir kaygı veya DEHB'si olan bir kişide depresyona girmiş durumda. Bir kişinin sorumlulukları yaşla birlikte arttıkça, DEHB'nin bozuklukları genellikle daha az değil daha belirgin hale gelir.

2. Question Belirti Süreklilik ve Kalıcılık

Yaşlı yetişkinleri DEHB için değerlendiren klinisyenler aşağıdaki kritik soruyu sormalıdır: “20 yıl önce seninle röportaj yaparsam, bu semptomlardan bahseder misin?”

[Kendi Kendine Test: Yönetici İşlev Açığı Olur Mu?]

Hasta “Hayır

Bir hasta bilişsel sorunlarının yalnızca son birkaç yıl içinde geliştiğinden şikayet ederse, DEHB dışlanabilir ve diğer olası nedenler araştırılabilir.

3. Unutmayın, DEHB Genellikle Diğer Koşullarla Oluşur

Çakışan psikiyatrik ve tıbbi durumlar DEHB tanı ve tedavisini zorlaştırabilir. DEHB'li hastaların çoğunda DEHB'ye benzer semptomlarda ortaya çıkabilen en az bir başka psikiyatrik durum vardır. Hollanda'da DEHB olan yetişkinlerin 2012 çalışması³Örneğin, katılımcıların yaklaşık% 40'ının da depresyon,% 24'ü vardı bipolar bozuklukve yaklaşık% 20'si endişe yaşamıştır. İlaçlar bilişsel yeteneği etkileyebileceğinden, araştırmacılar ayrıca katılımcıların% 75'inin günde altı ilaç aldığını belirtti.

Bu, reçete yazan klinisyenlerin sadece bir hastanın DEHB ilaçlarını değil, aynı zamanda ayrıca hipertansiyon, hipertiroidizm ve diyabet. Yetişkin DEHB için en etkili tedavi uyarıcılar (bireyselleştirilmiş psikoterapi ile birlikte) olduğu için, Dr. Goodman, doktorların uygun bir ilaç seçmeden önce tüm potansiyel ilaç etkileşimlerini dikkate alması gerektiğini söyledi DEHB.

Kardiyak sorunlar DEHB ilaçlarının kullanımını engellemese de, kardiyak rahatsızlığı olan kişiler için bir kardiyoloğa danışılması tavsiye edilir. DEHB olan yaşlı hastalar ayrıca kafein, tütün, alkol, eğlence amaçlı ilaçlar ve hatta reçetesiz satılan takviyeler de dahil olmak üzere madde alımları açısından değerlendirilmelidir. Bunların hepsi bir ilacın etkinliğini etkileyebilir.

[Ücretsiz Kılavuz: DEHB'ye Bağlı Genellikle 9 Koşul]

---

Dipnotlar

¹ “Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkin DEHB'nin prevalansı ve korelasyonları: Ulusal Komorbidite Araştırması Çoğaltmasının Sonuçları,” J Psikiyatriyim. 2006 Nisan; 163(4): 716–723.”

²“DEHB 33 Yıl Sonra Çocukluğun Klinik ve Fonksiyonel Sonuçları”. Arch Gen Psikiyatrisi. 1 Aralık 2012; 69(12): 1295–1303.

³“Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu olan yaşlı erişkinlerde anksiyete ve depresif belirtilerin birlikteliği: Uzunlamasına bir çalışma,” Duyuşsal Bozukluklar Dergisi, 2013 Nisan; 148(2-3): 220-227.

4 Aralık 2019'da güncellendi