DEHB mi, Yaşı mı?

85 yaşındaki annemin tanı koyulmamış dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olduğuna ikna eden pembe yünlü eldivenleri hakkındaki hikaye.

“Lisedeyken bir süveter örmek istedim,” dedi Annem. “Laura Teyze bitirmeme rağmen bana biraz pembe iplik aldı. Üniversiteye gittiğimde hala kollar üzerinde çalışıyordum. Kazak ve ipliğin geri kalanı seni alana kadar sedir göğsünde dokuz yıl kaldı. Muhtemelen bir çift patik yapmalıydım, ama kazağı çözdüm ve kendim için bir çift eldiven yaptım. Sonuçta kazağı bitirmeme gerek yoktu! ”

Yaşlılara Yardım

Bir psikiyatrist DEHB'nin erteleme, takip eksikliği ve kötü yönetim belirtilerini anında tanıyacaktır. Ancak mevcut tanı kriterleri, tam şişmiş semptomların yedi yaşından önce mevcut olmasını gerektirir. Annemin çocukluğuna hak kazanmak için yeterince hatırlayabileceğinden emin değilim. Ve doktorlarının daha acil tıbbi problemler karşısında DEHB olasılığına dikkat ettiğinden emin değilim: diyabet, yüksek kolesterol, artrit, yaşam boyu duygudurum bozukluğu. Ne kadar uzun yaşarsa, hastalıkların listesi o kadar uzar.

Annemin tıbbi bozukluklarını bir kenara koyabilirsek bile, unutkanlık ve dikkatsizliğin DEHB mi yoksa “normal yaşlanma sürecinin” bir parçası mı olduğunu anlamak zor. (Bu ifadeden nefret ediyorum. Bilişsel kaderimiz uzun ömürlülükle mühürlenmiş gibi kaçınılmaz görünüyor.)

DEHB tüm bu yıllar boyunca göz ardı edildi mi? Ve şimdi teşhis konmuşsa, hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?

[Kendi Kendine Test: Yetişkin DEHB Olabilir misiniz?]

Kısa cevap, cevap olmamasıdır. Tıbbi literatürde yaşlılarda DEHB tedavisi hakkında sadece bir çalışma yapılmıştır. 2008 yılında yayınlanan makale, metilfenidatın (Ritalin ve ilkinin) 67 yaşında bir kadının tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir. Bir kadın. Bu kadar.

Psikiyatristim yaşlı yetişkinlerle ilgili araştırmayı “acıklı” olarak tanımlıyor ve katılıyorum. Araştırma çalışmalarının 45 yaşından büyük konuları dışladığını, çünkü annem gibi DEHB teşhisini desteklemek için çocukluk fıkraları olmayabilir.

Daha kötüsü, tedavi seçenekleri yaşlı DEHB popülasyonunda önemli ölçüde daralmaktadır. (Yaşlı bir DEHB popülasyonu var mı? Muhtemelen - henüz bilmiyoruz.) Örneğin, egzersiz yapın. Çalışmalar, çocuklarda ve yetişkinlerde DEHB semptomlarını önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermektedir. Ama annemin dizleri çok acı verici ve dengesi çok havalı, faydaları sağlayacak aerobik egzersizi yapamıyor.

Eminim uyarıcılar anneme yardım eder; doktoru 1970'lerde “zayıflama” hapları (amfetaminler) reçete etti ve evi yukarıdan aşağıya temizleyebildi! Ancak uyarıcılar yüksek tansiyon ve kalp problemlerine neden olabilir veya onları şiddetlendirebilir. Ve uyarıcı olmayan Atomoxetine, bazı göz koşulları riskini artırır.

[“DEHB Yaşlılıkla Daha Kötü Olur mu?”]

Çalışma belleği eğitimi DEHB ve öğrenme güçlükleri için etkilidir ve hafif demans için umut vermektedir. Ancak neredeyse tüm hafıza eğitimi bilgisayar tabanlıdır; 70 yaşın üzerindeki yetişkinlerin çoğu bilgisayar okuryazar değildir ve çoğunun bilgisayar erişimi yoktur.

Yeni Bir Nedeni Kucaklamak

Hayal kırıklığına uğradım çünkü Anneme yardım edemiyorum ve yalnız değilim. Kısa bir süre önce, ciddi işlev bozukluğu sergileyen 80 yaşındaki annesine destek bulmakta çaresiz olan DEHB bir kadından e-posta aldım. “Karar vermekten kaçınıyor ve bütün gün yatakta oturmaktan ve beklemekten memnundur,” dedi kızı. “Ne yapacağımı bilmiyorum.”

Geçici çözüm, şüpheliyim, yaşlandığımız ebeveynlerimiz için, gençken bizim için yaptıkları gibi yapılar kurmaktır. Annemin dolabını temizledim ve organize ettim, bu yüzden yönetmesi gereken daha az elbisesi var. Yardımlı yaşam tesisine teslim edilen otomatik reçeteli dolumlar yaptım. Her birkaç saatte bir banyoya gitmesini hatırlatmak için yüksek bir zamanlayıcı aldım. Antidepresanını özellikle dopamini hedef alan bir doktorla değiştirmek için doktoruna müdahale ettim.

Onun adına (ve benimki, DEHB için genetik bağlantı gerçek olduğundan), yeni bir neden aldım: Yaşlılar üzerinde DEHB araştırmalarını savunmak. Belki bir gün şu soruyu cevaplayabiliriz: DEHB mi, yoksa yaş mı?

[Uzman Web Semineri: “DEHB mi - yoksa YAŞ mı? Orta ve Ötesi Yaşamda DEHB Tanıma ve Tedavi ”]

30 Ağustos 2018'de güncellendi