DEHB Beyinin Haritalanması: MRI Taramaları Daha İyi Tedavinin ve Hatta Semptomların Önlenmesinin Kilidini Açabilir

Beyin MRG Görüntüleme DEHB'yi Tanılayabilir mi?

Beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) DEHB tanısı koyabilir mi? Ne yazık ki, ama kesin olarak, hayır. Hiçbir beyin görüntüleme yöntemi - MRI, SPECT taraması, T.O.V.A veya diğerleri - dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu (DEHB veya ADD) doğru bir şekilde teşhis edemez.

Popüler basında okumuş olabileceğinize rağmen, bu araçların hiçbiri tanımlamak için güvenilir, tek başına tanı araçları olarak güvenilir bir şekilde kullanılamaz. DEHB. T.O.V.A. gibi testler ve sürekli performans görevi teşhis eden klinisyene yardımcı olabilir ancak ek olarak teşhis amaçlı değildir ve teşhis için kullanılmamalıdır. DEHB.

Neden? Bir kişi T.O.V.A.'da çok kötü bir şey yapabilirdi, ancak DEHB'ye sahip oldukları için değil. Örneğin, derinden depresyonda olan birisinin de dikkate değer bozuklukları olacaktır, bu nedenle bu testte “DEHB'ye özgüllük” dediğimiz şey yoktur.

Diğer konu duyarlılık eksikliğidir. Bazı ortamlarda, DEHB olan bazı çocukların dikkati çok azalmıştır. Ancak T.O.V.A.'yı yaptıkları zaman, dikkatleri o kadar da kötü görünmüyor. Bazı ebeveynler bunu, bazen en kötü DEHB vakasına sahip bir çocuğun hala oldukça iyi dikkat edebileceği bir video oyunu oynamak bağlamında görür.

[Bu ücretsiz indir: ADHD Tanı 3 temel (ve 4 anlamsız) bileşenleri]

Ancak, araştırma açısından bakıldığında, beyin taramaları - ve özellikle beyin MRG'leri, birlikte ortaya çıkan durumlar hakkında düşünmemize yardımcı olmada oldukça önemlidir. Bunun nedeni, beyin hakkındaki anlayışımız geliştikçe, beyne daha çok altta yatan devreler veya beyin sistemleri perspektifinden bakıyoruz. Bu beyin sistemlerinin psikiyatrik tanı ile birebir ilişkileri yoktur, ancak çeşitli koşulların altında kalabilir.

Örneğin, zevk yanıtında ya da “ödül işleme” dediğimiz şeyin inandığına inandığımız beyin sistemi, hem DEHB hem de madde kullanım bozuklukları ile ilişkili aynı beyin sistemidir. Beyin hakkında daha fazla bilgi edindikçe, altta yatan bazı beyin sistemlerinin bireyleri tek bir izole durumdan ziyade çeşitli koşullara yatkın hale getirebileceği daha açık hale geliyor. Bu yüzden psikiyatrik durumların bu kadar çok birlikteliğini görüyoruz.

MRI araştırması, bu beyin sistemlerini tanımlamamıza ve haritalamamıza yardımcı olabilir ve ayrıca profesyonellerin DEHB tedavisini ve önlenmesini yeni, nüanslı bir lensle anlamasına yardımcı olur.

Genetikse DEHB Gerçekten Önlenebilir mi?

ABD'de DEHB'nin teşhis oranları son 20 yılda neredeyse iki katına çıktı. Bu artışın bir kısmı, artan farkındalığa bağlanıyor. Tüm alt tiplerinde DEHB belirtileri - hiperaktif / dürtüsel, dikkatsiz ve kombine. Bununla birlikte, DEHB'nin tanı oranında bu kadar önemli bir artışın sadece farkındalığın artmasından kaynaklanması olası değildir. DEHB'nin gerçek oranının gerçekten artması makul bir ihtimaldir. Bu, önleyici yaklaşımlara duyulan ihtiyacın altını çizmektedir.

Bazı DEHB vakaları tamamen genlere atfedilebilir, ancak çoğu araştırmacı aslanın vaka payında, DEHB'ye aslında bir gen ve çevre etkileşimi neden olur. Başka bir deyişle, genler sahneyi belirler, ancak bazı çevresel girdiler DEHB belirtilerini tetikler. Araştırmamın amacı bu epigenetik denklemin çevresel bileşenidir.

[Bu Uzman Kaynağını Alın: DEHB Beyninin Gizemlerini Çözmek]

İnsan beyni gelişimi oldukça plastiktir. Doğumdan ilk birkaç on yıla kadar birçok değişiklik yaşanıyor. Ve nihayetinde gelişimin DEHB için artan veya azalan riski etkilediği faktörler hala henüz iyi çalışmadığımız şeylerdir.

DEHB Önleme için Beyin MRI Araştırması

Beyin MRI, DEHB araştırma dünyasında yeni ve deneysel bir araçtır. 2017 yılında, Radyoloji DEHB beyinleri ile DEHB olmayan beyinlerin MRI taramaları arasındaki farklar belgelenmiştir. Bu bulgulara göre yapılan bir 2018 çalışması tarafından daha fazla güven verildi Radboud Üniversitesi Nijmegen Tıp Merkezi DEHB'li kişilerin beş subkortikal alanda daha az beyin hacmine sahip oldukları sonucuna varmak için MRI beyin taramaları kullanmıştır.

Columbia Üniversitesi'ndeki Beyin MRI Araştırmam

Columbia Üniversitesi'ndeki Posner Laboratuvarı prenatal maruziyetlerin DEHB üzerindeki etkilerini incelemek için diğer araçların yanında MRI kullanır. Prenatal dönemi anlamak, o dönemde devam eden kapsamlı beyin gelişimi ve laboratuvarımın araştırma, çeşitli prenatal maruziyetleri artmış bir riskle ilişkilendiren mevcut epidemiyolojik çalışmalar ve hayvan modelleri ile desteklenmektedir. DEHB. Bu maruziyetler arasında stres, travma, çeşitli ilaçlar, kimyasallar ve hatta diyet veya obezite bulunur.

Hayvan modellerini kullanan çalışmaların insan çalışmaları üzerinde her zaman bir avantajı olmuştur, çünkü hayvan çalışmaları sona erdikten sonra araştırmacılar diseksiyon yoluyla sıçanın beynini görebilirler. Şimdi, detaylı multimodal MRI yaklaşımı, benim gibi laboratuvarların, deneklerimizin beyninde benzer, daha yüksek bir yetenekle insan çalışmalarına girmesine izin veriyor. MRG henüz DEHB için bir tanı aracı olamazken, bilim insanlarının DEHB beyni.

Laboratuarım doğumdan kısa bir süre sonra doğum sonrası etkiler etkilenmeden beynin bir görüntüsünü almak için MRI taramaları yapar. Doğum öncesi maruz kalmanın stres, travma, alkol vb. - DEHB için ailesel veya genetik etkinin üzerinde ve ötesinde riski arttırır. Genel amaç, DEHB riskini artıran bu doğum öncesi faktörleri MRI yoluyla izole etmek ve tanımlamak ve daha sonra bu maruziyetleri azaltmaktır. Stres gibi şeyler hiçbir zaman tamamen ortadan kaldırılmayacak, ancak eğer onları azaltabilirsek, araştırmalar DEHB gelişen bir çocuğun riskini azaltabileceğimizi gösteriyor.

Farklı beyin bölgelerinin boyutuna ve şekillerine bakmamızı sağlayan yapısal bir MRI ve farklı beyin bölgelerini bağlayan beyaz madde izlerini haritalayan difüzyon MRI kullanıyoruz. Bunun da ötesinde, fonksiyonel MRI, bir süre boyunca hangi beyin bölgelerinin aktif olduğunu değerlendirmek için kullanılır.

Şu anda yürüttüğümüz çalışmalarda hamilelik sırasında kadınları kaydediyoruz. Daha sonra hamilelik sırasında çeşitli maruziyetlerin ayrıntılı bir değerlendirmesini yaparız. Doğumdan kısa bir süre sonra bebeklerde MRI taramaları elde ederiz. Ve sonra tüm çocukluk boyunca, dikkat ve hiperaktif davranışların gelişimi hakkında ayrıntılı değerlendirmeler yapmaya devam ediyoruz.

Beyin MRI Araştırma Hedefleri

Laboratuarımın amacı, DEHB teşhisi gerçekten ortaya çıktığında 6 ila 10 yaş arası bu çocukları takip etmeye devam etmektir. Yapmamıza izin verecek olan şey, gördüğümüz doğum öncesi maruziyetlerin beyin gelişimini etkileyen ve bunun devam edip etmediğini ve DEHB.

Laboratuarım ayrıca DEHB için genetik riski doğum öncesi maruziyetlerden kaynaklanan risk ile karşılaştırmak istiyor. Bu hedefe ulaşmak için kullandığımız daha nicel bir yaklaşım, anneleri genotiplediğimizdir. DEHB için genetik riski ölçmeye çalışan Poligenik Risk Skoru adı verilen belirli bir genetik profil vardır. Çalışmamızdaki tüm anneleri genotipleyerek aynı soruyu sorabiliriz: Prenatal maruziyet DEHB için bu Polijenik Risk Puanının üstünde ve ötesinde riski artırır mı? Umarım, araştırmamızın bulguları profesyonellerin bu soruyu cevaplamasına yardımcı olacaktır.

Neden Yeni DEHB Tedavilerine İhtiyacımız Var?

DEHB için mevcut ilaç tedavilerimiz oldukça iyi çalışıyor, ancak maalesef birçok çocuk zamanla tedaviyi bırakıyor. DEHB'nin genellikle uzun süreli tedavi gerektiren kronik bir durum olduğunu biliyoruz, ancak DEHB olan gençlerin çoğu ilacı başlattıktan sonraki iki yıl içinde ilaç almayı bırakıyor. Neden? Tedaviyi durdurmak için verilen başlıca neden, yan etkilere daha az eğilimli olan daha iyi, daha rafine tedavilere ihtiyaç duyduğumuzun altını çizen yan etkilerdir.

DEHB için ilk basamak ilaç tedavisi, ilk olarak 1930'larda çocuklarda geliştirilen ve kullanılan psikostimülanlardır. uyarıcı Bugün kullandığımız tedaviler, uzun etkili versiyonlar ve sıvı formülasyonlar gibi biraz değişmiş uygulama mekanizmalarına sahiptir. Bu değişiklikler çok yardımcıdır, ancak altta yatan farmakoloji neredeyse bir yüzyılda değişmemiştir.

Ek olarak, bu ilaçların kullanım süresi göz önüne alındığında, psikostimülanların nasıl çalıştığı hakkındaki bilgilerimiz şaşırtıcı derecede sınırlıdır. Psikostimülanların derhal bir etkiye sahip olduğunu biliyoruz, dopamin iletimini arttırıyoruz, ancak uyarıcı ilaçların beyinde hafifleten değişikliklerin ne olduğunu bilmiyoruz. DEHB belirtileri. Ve bu değişikliklerin hangilerinin yan etkilere karşı semptomların iyileşmesinden sorumlu olduğunu bilmiyoruz.

MRG DEHB Tedavi Gelişimini Nasıl Hızlandırabilir?

Laboratuarım yine bu DEHB tedavi geneli MRG teknolojisi ile yaklaşıyor. Bu durumda, DEHB'nin nedenini anlamak için MRI kullanmıyoruz, bunun yerine MRG'yi tedavilerimizin nasıl çalıştığını ve yan etkileri azaltmak için neler yapabileceğimizi anlamak için kullanıyoruz.

Nihayetinde, bu araştırma çizgisinde yapmak istediğimiz, semptomların iyileştirilmesinden sorumlu olan beyin değişikliklerine karşı yan etkilerden sorumlu beyin değişikliklerini tanımlamaktır. Elimizdeki bu bilgilerle bir sonraki adım, semptomların iyileşmesine yol açan beyin değişikliklerini özellikle hedefleyen yeni ilaçlar geliştirmek olacaktır.

DEHB olan bir grup çocuğu alıp üzerinde MRI taramaları yaparsanız ve daha sonra uyarıcı ilaçlarla tedavi edilir ve 10 yıl sonra tekrar taranırsanız, belgelenen beyin değişikliklerinden hangisinin ilaca atfedilebileceğini belirleyemedi, sadece insana atfedilebilen beyin değişikliklerine karşı gelişme. 10 yıldır büyüyorlar ve bu süreç kendi içinde önemli beyin değişikliklerine yol açacak.

Laboratuvarımın ve diğer laboratuvarların yaptığı çalışma, beyin fonksiyonunda uyarıcı ilaçlara atfedilebilecek önemli değişiklikler olduğunu göstermektedir. Ancak bu değişiklikler kısa ömürlüdür. DEHB ve uyarıcı ilaç kullanan çocukları tedavi ettiğimizde, ilaçların kısa vadede son derece etkili olabileceğini görüyoruz. Ancak ilaç kesildikten sonra, bir gün içinde semptomlar tekrar ortaya çıkar.

Beyin MRI, DEHB ilacının kısa vadeli etkilerini anlamamıza yardımcı olur ve sonuçta uzun vadeli etkileri de anlamamıza yardımcı olabilir.

[Bunu Sonraki Oku: Beyin Görüntüleme Her Şeyi Nasıl Değiştirir?]

Jonathan Posner, M.D.yetişkin ve çocuk psikiyatrisi ve ergen psikiyatrisi kuruludur ve Columbia Üniversitesi'nde MRI araştırma laboratuvarı işletmektedir. Araştırmaları Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi (AACAP) ile Depresyon ve Bipolar Destek İttifakı (DBSA), Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden (NIH) sürekli destek ve prestijli dergilerde yaygın olarak yayınlanmaktadır. gibi JAMA ve neşter.

6 Mart 2020'de güncellendi