DEHB ve Travma için Somatik Terapi: Yeni Bir Bütünsel Tedavi Seçeneği

Bir örümceğin ağının karmaşık karmaşıklıklarını hayal edin - bir iplik düzinelerce kişiye bağlanır; ipeksi iplerden sadece birini çektiğinizde tüm ağ daralır. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve travma ile yaşamak benzer hissedebilir - semptomlar o kadar iç içe olur ki tek bir römorkör tüm karışık ağın oyulmasına neden olabilir.

Araştırmalar travma yaşamanın hastanın DEHB tanısı alma şansını arttırdığını göstermektedir.¹ Dahası, bir hastanın travmasının kökenlerini söylemek ve bunun beyin ve vücut üzerindeki etkisini değerlendirmek karmaşık olabilir çünkü travma semptomlarının çoğu DEHB'lerle örtüşmektedir.¹ Bu belirtiler şunları içerir:

• Konsantrasyon zorluğu
• Zayıf hafıza
• Duygusal düzensizlik
• Kesintili uyku
• Dürtüsellik ve / veya huzursuzluk
• Başkalarıyla bağlantı sorunları
• Madde bağımlılığı

DEHB veya Travma? Karmaşık

Genellikle erken çocukluk döneminde, DEHB bir çocuk okulda veya daha sonra hayatta mücadele ettikten sonra teşhis edilen beyin temelli bir hastalıktır. Travma, bir kişinin hayatı boyunca herhangi bir zamanda meydana gelebilecek stresli olaylara veya deneyimlere maruz kalmanın sonucudur. Travma çocuklukta meydana gelirse, beyin gelişirken, DEHB'ye benzeyebilecek bilişsel ve duygusal değişikliklere yol açabilir.

En son istatistiklere göre Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)DEHB, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocukların yüzde 9.4'ünü ve yetişkinlerin yaklaşık yüzde 4.4'ünü etkilemektedir. DEHB olan çocukların yaklaşık yüzde 64'ünde en az bir ek ruh sağlığı teşhisi, gibi travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), kaygı veya duygudurum bozukluğu.²

Travma, yetişkinlerin yüzde 70'inin en az bir tanesinin yaşadığını bildirdiği ABD'de de yaygındır. travmatik olay yaşamları boyunca.³ Sevilen birinin ölümü, boşanma, araba kazaları, bakıcı istismarı veya ihmali, doğal bir felaketle yaşıyor, ırkçılığı deneyimlemek, bir suçun kurbanı olmak ya da bir tanığa tanık olmak - bunların hepsi bir insanın düşünme biçimini etkileyebilir ya da hissediyor. Tedavi edilmezse sorun güçten düşebilir.

[Okumak İçin Tıklayın: DEHB ve TSSB Arasındaki Şaşırtıcı Bağlantı]

Her insanın travmaya karşı kendine özgü bir yanıtı vardır; bir kişi için travmatik olan bir başkası için olmayabilir. Tüm travmaların kalıcı etkileri yoktur, ancak kalıcı semptomlarla kronikleşebilir. Kabuslar, korkutucu geri dönüşler, müdahaleci düşünceler, travma ile ilişkili şeylerden kaçınma (arabada seyahat, örneğin, bir araba kazası travmanızı tetiklediyse), duygusal düzensizlik ve hipervigilansın hepsi TSSB.

Ancak travmaya dayalı olabilir sinir sistemi düzensizliği ve TSSB'ye sahip değildir. Diğer travma spektrumu semptomları (TSSB'de de yaygındır) şunları içerir: kaygı, düşük ruh hali, konsantre olma zorluğu, uyuşma (duygu eksikliği) ve utanç ve suçluluk. Travma semptomları ayrıca baş ağrısı, mide bulantısı, titreme, göğüs sıkışması, sığ solunum ve baş dönmesi gibi fiziksel belirtileri içerir. ^3,4

DEHB ve travma belirtileri benzer şekilde mevcut olduğundan, bunları doğru bir şekilde değerlendirmek ve tedavi etmek beceri ve deneyim gerektirir. İşte karmaşıklığı gösteren bir örnek: Kötü çalışma belleği DEHB ile ilişkilidir, ancak zihnin üzücü bir deneyim hakkında düşünmekten nasıl kaçınabileceğini düşünün. Uygulayıcılar, zayıf hafızanın DEHB veya travmadan kaynaklanıp kaynaklanmadığını araştırmalı ve buna göre davranmalıdır.

Beden Duygusal Stres Taşıdığında

Daha önce kronik stres cevabını duymuş olabilirsiniz. Genellikle “kavga veya kaçış” yanıtı olarak adlandırılır. Bunun bir başka adı da “sempatik uyarılma” dır, çünkü sempatik sinir sistemi. Sempatik uyarılma, vücudumuzun tehlikeye istemsiz tepkisidir.

[Çalışan Bellek Eksikliğiniz Var mı? Bu Öz Sınamayı Hemen Alın]

Tehditle karşılaştığınız anı, caddeyi geçerken hızla yaklaşan bir araba gibi düşünün. Sizin "kavga ya da uçuş”Yanıtı muhtemelen yüksek alarma geçerek adrenalin ve kortizolün vücudunuzda acele etmesine, kalp atış hızınızın artmasına ve tüm kaslarınızın gerilmesine neden oldu.

Bu yanıt birkaç ay veya yıl boyunca tekrar tekrar - daha az yoğun bir düzeyde - gerçekleşirse, vücut karşılaştığı her şeyi tehlikeli bir tehdit olarak görmeyi öğrenir. Zamanla, vücudun dokularında, alışılmış kas gerginliği (bir kenetlemeyi düşünün) gibi sabit eylem modelleri oluşturur. çene veya yükseltilmiş omuzlar), sindirim sıkıntısı ve aynı şekilde tekrar tekrar ateş eden nöronlar (savunma davranışı) desen). Bunların hepsi düzensizlik belirtileridir. Sinir sistemi, geçmiş olaylara şimdiki gibi oluyor gibi cevap vermeyi öğrendi.

DEHB ile Büyümek Travmaya Nasıl Neden Olur?

Birlikte ortaya çıkan DEHB ve travma daha önce düşünüldüğünden daha yaygındır. DEHB olan insanlar genellikle zorbalığa maruz kalır, uymadıklarını hissederler, okulda akademik ve sosyal olarak mücadele ederler ve yetişkinler tarafından çok az kontrol sahibi oldukları davranışlar için uyarılırlar. Tüm bunların bazı insanlar için nasıl travmaya yol açtığını ve iki bozukluğun nasıl karıştığını görmek kolaydır.

Sinir sistemini vücudumuzun bir binanın elektrik kablolarının versiyonu olarak düşünün. Beyin sigorta kutusudur. Sinirler, vücuda yayılan tellerdir. Tellerimiz, elektrot gibi nörotransmitterlerle iletişim kuran milyarlarca nöron içerir - bir nörondan diğerine atlar.

DEHB ve travması olan kişilerde nörolojik fonksiyonlar değişir ve düzensizleşir, bu da kabloların farklı şekilde ateşlenmesine neden olur. Bu şu soruyu akla getiriyor, nörolojik işlevler yetiştirme veya doğa tarafından bozuldu mu? DEHB ve travma birbiriyle ilişkilidir, onları asla birbirinden ayıramayabiliriz. Peki nasıl ilerleyeceğiz? İkisini de tedavi ediyoruz.

Web'in Çözülmesini Çözme: Her İki Durumu da Tedavi Etme

Sadece bir durumu veya diğerini tedavi edersek, tedavi edilmemiş durum diğerinin tedavisinde herhangi bir önemli ilerlemeyi maskeleyecektir. Hem DEHB hem de travması olan insanlar için yürütme işleviancak sinir sistemini düzenlemek için travmayı da işlemeleri gerekir.

İlaç tedavisi her iki hastalık için iyi araştırılmış bir tedavi olduğu için başlamak için iyi bir yerdir. Farmakolojik müdahaleler başarılı olursa, yaşam daha yönetilebilir ve tedavi daha etkili hale gelir. Gerçek iyileşme başlayabilir.

Örneğin, uyarıcı ilaç Sürekli odaklanmayı iyileştirir, davranış tedavisi, düzensizliği yönetmek yerine sinir sistemini düzenlemeye odaklanabilir. Antidepresanlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) gibi, duygusal aşırılıkları azaltmaya yardımcı olabilir, böylece travmayı işlemenin zor çalışması daha erişilebilir olur.

Somatik Terapi nedir?

Somatik terapi (veya somatik psikoterapi) eşzamanlı DEHB ve travmayı aynı anda tedavi etmek için kullanılabilecek, bütünsel bir tedavi yöntemidir. Bir grup vücut temelli veya beden-zihin terapisi için şemsiye terimdir. Fiziksel dokunuş içeren üstyapı ile karıştırılmamak için somatik terapi, genellikle her ikisinde de eğitimli lisanslı ruh sağlığı uygulayıcıları tarafından gerçekleştirilir. geleneksel konuşma terapisi ve somatik terapi. Onların odak noktası tüm insanı tedavi etmek ve beyin ve vücut arasındaki yeniden bağlantıyı teşvik etmektir.

Farklı uygulayıcılar vücudun nasıl olduğunu gözlemledikçe, somatik psikoterapi son 50 yılda gelişti travmaya cevap verir - sinir sisteminde kronik bir stres yanıtı ve Dokular.

Bu uygulayıcılar, eğer terapi travmanın fiziksel duyumlarıyla meşgulse, travmanın anlatı "öyküsü", travma ile ilişkili düşünce kalıpları sonunda değişecek ve bazı durumlarda çözmek. Bu gözlemler çoklu terapötik modalitelerin araştırılmasına ve geliştirilmesine yol açmıştır.

Somatik tedavinin temel amacı sinir sistemini iyileştirmek veya düzenlemek. Sinir sistemi hayatta kalma modunda takılı kalırsa, DEHB belirtileri yoğunlaşmak. Sinir sisteminin düzenlenmesi DEHB semptomlarını ortadan kaldırmayabilir, ancak derin değişiklikler olabilir. Sinir sistemini vücudun beyni olarak düşünün, işlevini iyileştirmenin yaşamın her alanında dalgalanma etkileri olacaktır.

Somatik terapi, hastaya ne anlama geldiğini anlama konusunda bir yol haritası vermek için vücuttaki hislerin farkındalığını artırır. Travma için bir tedavi olarak incelenmiştir, ancak komorbid travma ve DEHB için bir tedavi olarak incelenmemiştir. Somatik terapinin kuzeni, göz hareketinin duyarsızlaştırılması ve yeniden işlenmesi (EMDR), daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, her iki için de umut verici sonuçlarla bir tedavi olarak incelenmiştir.⁵ Hem travma hem de DEHB tedavisinin her ikisinin de semptomlarını iyileştirdiğine dair bazı kanıtlar vardır.^{6,7,8,9,10,11}

Somatik terapistler, konuşma terapistlerinin düşünce veya bilişlerle çalışmak üzere eğitildiği şekilde vücudun hisleri ile çalışmak üzere eğitilir. İki yıldır bu tekniği kullanan müşterilere davranıyorum. İşte nasıl çalıştığına dair temel bir genel bakış.

İlk olarak, müşteriden vücutlarındaki herhangi bir hissi (örneğin sıkılık, karıncalanma veya bulantı) not etmesini istiyorum. Sonra, duyum hakkındaki anlayışımı derinleştirmek için sorular soruyorum ve duyumun vücutta nasıl değiştiğine dikkat ediyoruz. Oradan, onu korkudan güvenliğe dönüştürmek için farklı şekillerde çalışıyoruz.

Vücudun travmaya değil, travmaya cevabına odaklanmak, bireyin yeniden travma olasılığını azaltır ve iyileşme sürecini başlatır. Vücut yoluyla, anılarda bulunmayan travmatik kalıntıya daha fazla erişimimiz var.

Bu, eğitimli bir somatik terapist tarafından yönlendirilmesi gereken bir süreçtir. Müşterilerime sürekli hatırlatıyorum: Travmayı tek başına işlemiyoruz. Travmayı güvenilir ve terapötik bir ilişkide işlemek önemlidir. Kendi kendini düzenlemeden önce başka biriyle birlikte düzenlemeliyiz.

Hem DEHB hem de Travmada Kabul Bulma

Utanç hem DEHB'nin hem de travmanın yaygın bir bileşenidir; bunun farkına varmak etkili tedavinin anahtarıdır. Somatik terapi, hastaların ne hatalarının ne olduğunu anlamalarına hem de sonunda kabul bulmalarına yardımcı olabilir.

Vücuduna son derece uyum sağlayan bir farkındalık geliştiren bir hasta, belirtiler stres tepkisinden kendini gösterir ve hangi semptomların nörolojisinde daha köklü olduğu DEHB. Örneğin, somatik terapi, hastanın bir stres tetikleyicisi veya çevrelerinde yeni ve ilginç bir şey yüzünden dikkatinin dağılmış olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir. Bir terapist geleneksel uygulayabilir DEHB tedavi tedavileriyürütme becerileri eğitimi gibi, ikincisini deneyimleyen bir hastaya yardım etmek.

Somatik terapi, somatik terapi konusunda eğitim almış ve aynı zamanda DEHB olan insanları tedavi etme deneyimi olan lisanslı bir zihinsel sağlık pratisyeni gerektiren uzun süreli bir tedavidir (bir yıl veya daha fazla sürer). Somatik terapi lisanslı terapistler tarafından kullanılan bir yöntem olduğu için, geleneksel konuşma terapisini kapsayan çoğu sigorta poliçesi de bu tip terapiyi kapsayacaktır.

Kendinize Yardımcı Olabileceğiniz 5 Yol

Eğitimli bir terapistle çalışmak en iyi tedavi olmasına rağmen, travma ve DEHB olan hastalar Sinir sistemi bilincini artırmak ve etkili bir şekilde etkileşime girmek için bu basit kuralları takip edin yolları.

#1. Gün boyunca vücut hislerinizi not edin. Bu olumlu duyguların yanı sıra olumsuz duygularla da yapılabilir. İyi deneyimleri not etmek ve yükseltmek, her ikisi de olumsuz deneyimler öyküsü taşıyan hem DEHB hem de travmayı tedavi ederken özellikle yararlı olabilir. Bir dahaki sefere mutluluk veya mutluluk hissettiğinde, durun ve kendinize sorun, “Vücudumda iyi hissetme hisleri nelerdir?” Omuzlarda yumuşaklık? Bacaklarda ağırlık? Karnında sıcaklık mı? Doğru cevap yok. Sinir sisteminize düzenlenmiş hissetmeyi bildiğini göstermek için bu hissin hayali bir “anlık görüntüsünü” alın.

#2. Yapıdaki güvenliği bulun. Yapı - ne olacağını sürekli bilmek - bir güvenlik hissini teşvik edebilir ve kronik stresle ilgili aktivasyonu veya uyanıklığı azaltabilir. Örneğin duşla başlayıp diş fırçalama ile biteceğini bilmek bizi güvende hissettirir.

#3. Güçlü bir temel oluşturun. Diyet, egzersiz yapmakve uyku, sağlıklı bir sinir sistemi fonksiyonunun temelini oluşturur. Sağlıklı alışkanlıklar DEHB ve travması olanlar için zor olabilir, bu nedenle bu temel alanları sık sık tekrar ziyaret etmek mantıklıdır. Kayıp ve bunalmış hissediyorsanız, temellerinizi değerlendirin ve gerektiği gibi ayarlayın.

#4. Ajansınızın nerede olduğuna dikkat edin. DEHB ve travma kontrolün tersidir. Somatik tedavide, vücuttaki kasların hareketini kontrol etmekle başlıyoruz. Hayatınızda ajans ve kontrolünüzün olduğu yere dikkat edin. Seçimlerinizin nerede olduğunu anlayın ve belirsiz olanlardan ziyade kontrol edebileceğiniz şeylere farkındalık getirin.

#5. Sinir sisteminizle sakinleşmek için iletişim kurun. Vücuttaki sessiz aktivasyonun bir yolu, hayatta kalma durumunda olmadığını kendinize nazikçe hatırlatmaktır. Yakın bir tehlikede değilseniz, vücudunuza “hepsi açık” mesajını gönderin:

• Hızlı yürürken ve konuşurken kendinizi fark ettiğinizde hareketinizi ve konuşmanızı yavaşlatın.
• Günlük bir eylem seçin - arabanıza girmek için kapınızdan çıkmak gibi. Omuzlarınızda, sırtınızda veya çenenizde kas gerginliğini kontrol etmek için bir sinyal olarak kullanın. Sonra, birazcık bile olsa, o anda serbest bırakıp bırakamayacağınıza bakın.
• Uygulama sezgisel hareketi. Gününüzde doğal bir duraklama olduğunda, vücudunuza belirli bir şekilde hareket etmek isteyip istemediğini sorun. Belki ellerini sallayarak veya boynunu germek gibi hissedersin. Sinir sisteminize daha iyi hissetmek için neye ihtiyaç duyduğunu sormak - ve cevabı dinlemek - vücudunuzla iletişim kurmanın ve ihtiyaç duyduğu şeyi vermenin etkili bir yoludur.

Unutmayın, yavaş hızlıdır ve daha azı daha fazladır. Hızlı bir düzeltme yoktur, ancak kronik stres yanıtı iyileştikçe semptomlar düzelir.

Eşsiz nörolojiniz hakkında farkındalık ve anlayış kazandıkça, yalnız olmadığınızı bilin. Senin gibi aynı kafa karıştırıcı ağa yakalanmış binlerce insan var. Ancak bir örümceğin ipekinin aslında çelikten daha güçlü olduğunu bilerek yürütün. Siz de öyle.

[Bu Ücretsiz Kaynağı İndirin: Ortak Yönetici İşlev Sorunları ve Çözümleri]

Kaynaklar

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, vd. Olumsuz Çocukluk Deneyimleri ile DEHB Tanı ve Şiddet Arasındaki İlişkiler. Montefiore Çocuk Hastanesi, Albert Einstein Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. 29 Ağustos 2016'da kabul edildi.

² Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. DEHB Hakkında Veri ve İstatistikler. Sayfa son gözden geçirme 15 Ekim 2019. Erişim tarihi 24 Haziran 2020.

³Davranış Sağlığı Ulusal Konseyi. Bilgi grafiği. “Travma Nasıl Yönetilir”. Mevcut: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? DAF = 375ateTbd56

⁴ Madde Bağımlılığı Tedavi Merkezi (ABD). Davranışsal Sağlık Hizmetlerinde Travmaya Bağlı Bakım. Rockville (MD): Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (ABD); 2014. (Tedavi Geliştirme Protokolü (TIP) Serisi, No. 57.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Cuma, S. (2003). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda travma ve davranış semptom şiddeti için bir müdahale olarak göz hareketinin duyarsızlaştırılması ve yeniden işlenmesinin kullanılması. Tez Özetleri Uluslararası: Bölüm B: Bilim ve Mühendislik, 64 (6-B), 2901. Mevcut: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Göz hareketinin duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) tedavisinin tıptaki rolü: Olumsuz yaşam deneyimlerinden kaynaklanan psikolojik ve fiziksel semptomların ele alınması. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P. ve Minton, K. (2000). Sensorimotor psikoterapi: Travmatik hafızayı işlemek için bir yöntem. Travmatoloji, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Travma Sonrası Stres Bozukluğunda Somatik Deneyim: Rastgele Kontrollü Sonuç Çalışması. J Travma Stresi. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts. 22189

⁹Kepçe L, Miller-Karas E. Travma Dayanıklılık Modeli: Travma Psikoterapisi için “Aşağıdan Yukarıya” Müdahale. J Am Psychiatr Hemşireler Doç. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doktor RM ve Selvam R. (2008). Tsunami kurtulanları ile somatik terapi tedavisi etkileri. Travmatoloji, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Beden Skoru Koruyor: Bellek ve Travma Sonrası Stresin Gelişen Psikobiyolojisi, Harvard Psikiyatri Dergisi, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

DESTEK EKLE
ADDitude’un DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonunu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucunuz ve desteğiniz, içeriğimizi ve sosyal yardımımızı mümkün kılar. Teşekkür ederim.

24 Haziran 2020'de güncellendi