Yetişkinlerde Otizm ve Anksiyeteyi Anlamak ve Yönetmek

Otizm-Kaygı Bağlantısı

Otizm spektrum bozukluğu genellikle sosyal ve iletişim güçlükleri ve tekrarlayan davranışlarla karakterizedir. Şiddetli OSB biçimleri genellikle bir çocuğun hayatının ilk iki yılında teşhis edilir, ancak yüksek işlevli bireylere yaşamın çok ilerisine kadar teşhis konulamayabilir. Yüksek işlevselliğe sahip otizmli yetişkinler, bazen dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu semptomlarıyla karıştırılan hafif zorluklarla karşılaşabilir (ADHD veya ADD)¹; diğerlerinin konuşma dilinin bozulması gibi daha şiddetli semptomları olabilir. OSB'li iki kişi aynı davranışları aynı şekilde deneyimlemeyecektir.

Kaygı otizmin temel bir özelliği olarak görülmese de, genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu en yaygın komorbid durumdur otizmli yetişkinler. Bir son çalışma otizm spektrum bozukluğu (ASD) olan yetişkinlerin% 20'sinden fazlasında anksiyete bozukluklarının teşhis edildiğini, nörotipik yetişkinlerin sadece% 8,7'sinde olduğunu bulmuşlardır. Anksiyetenin psikososyal semptomları arasında uyku güçlüğü, takıntılı düşünme ve konsantre olma zorluğu yer alabilir. Fiziksel semptomlar, mide rahatsızlığından kalp çarpıntısı veya baş dönmesine kadar değişebilir.

Otizmin temel yönlerini, yani tekrarlayan davranışları ve sosyal geri çekilmeyi büyük ölçüde etkileyebileceğinden, OSB'li bireylerde anksiyeteyi tanımak ve tedavi etmek özellikle önemlidir. Kaygı, özellikle sosyal dünyada gezinirken, otizm spektrumundaki insanlar için hayatı zorlaştırır. İşe yerleştirmeye ve bağımsız yaşama müdahale edebilir.

Tedavi edilmeyen komorbid anksiyete, OSB'li bireylerde depresyon, saldırganlık ve kendine zarar verme gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Susan G. Gilroy, eş direktörü Kuzeydoğu Ark Otizm Destek Merkezi Massachusetts'te, "İhtiyaç duydukları yardımı alamadıkları için çok sınırlı yaşam süren, gelişimsel engelli, şiddetli anksiyeteye sahip bireyler var" diyor.²

Komorbid anksiyete bozukluklarının nasıl fark edilip tedavi edileceğinin daha iyi anlaşılması, yetişkinlerin yaşam kalitesini iyileştirme potansiyeline sahiptir. otizm ve kaygı.

Otizmli Yetişkinlerde Anksiyete Bozuklukları Nasıl Tanınır?

OSB'li hastalarda anksiyetenin varlığının farkına varmak, örtüşen semptomoloji ve semptomların değişen sunumlarından dolayı zordur. Örneğin, asgari düzeyde sözlü hastalar içsel durumlarını ifade edemeyebilir ve bunun yerine yıkıcı davranışlar yoluyla kaygı sergileyebilir. Diğer hastalar sözlü olarak akıcı olabilir ancak kendi duygularını anlamak ve ifade etmek için mücadele edebilir.

[Otizm Spektrum Bozukluğum Var mı? Öğrenmek için Bu Testi Yapın]

Bu ve diğer nedenlerden dolayı, tipik olarak anksiyeteyi teşhis etmek için kullanılan anketler OSB'li bireyler için işe yaramayabilir. Doktorlar bunun yerine titreme, huzursuzluk, terleme, vücut ağrıları gibi fiziksel anksiyete belirtileri aramalıdır. uyku problemleri.³ Aile üyelerine de fark edip etmediklerini görmek için sorular sorulabilir. kaygı belirtileri.

Amerika Anksiyete ve Depresyon Derneği⁴ Anksiyete bozukluklarının hastaya ve çevresinden gelen taleplere bağlı olarak nasıl farklı şekillerde ortaya çıkabileceğini açıklar:

• Belirli bir fobiyani, çok az veya hiç gerçek tehlike oluşturmayan bir şeye karşı yoğun, mantıksız bir korku ortaya çıkabilir. OSB seyrinin erken dönemlerinde, yüksek ses gibi duyusal uyarıma aşırı duyarlılık nedeniyle çevre; Bu hastalardaki spesifik fobiler genellikle oldukça alışılmadık uyaranlar içerir (örn. reklam müziği, balon patlaması, vakum temizleyiciler, tuvalet sifonu, okulda alarmlar), ancak aynı zamanda tipik korkular (örn. karanlık, böcekler, iğneler) gelişen gençlik.
• Obsesif kompulsif bozuklukİstenmeyen ve müdahaleci düşünceler ve buna bağlı zorlayıcı davranışlarla karakterize olan, genellikle OSB ile birlikte görülür. Eş tanıyı belirleme OKB bu hastalarda önemlidir, çünkü tekrarlayan davranışlara katılırken OSB'nin tipik özelliği, sıkıntıyla ilgisi yoktur, zorlamaları rahatlatmak için başa çıkma mekanizması olarak uygulanır. kaygı.
• Sosyal anksiyete özellikle hasta yüksek işlevsellikte ve sosyal yetersizliğinin farkında ise sosyal iletişim bozukluğunun doğrudan bir sonucu olarak gelişebilir. Sosyal anksiyeteyoğun kaygı veya sosyal veya performans durumunda olumsuz değerlendirilme korkusu olarak tanımlanan, sosyal durumlardan kaçınmaya yol açan, bu nedenle, hastanın sosyal becerileri uygulama fırsatlarını sınırlandırır ve bireyi akranlarından olumsuz tepkilere ve hatta zorbalık.
• Ayrılık kaygısı ebeveynlerden aşırı korumacı tepkilere yol açabilecek ve dolayısıyla kaçınma davranışını güçlendirebilecek sosyal bozukluktan kaynaklanabilir; Hasta bağlanma figürlerinden ayrılması gerektiğinde ayrılık anksiyetesi ortaya çıkabilir.

[Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu için Bu Belirti Testini Yapın]

İlaçlarla Otizm ve Anksiyeteyi Yönetmek

Anksiyete ayrı bir bozukluk olduğu için OSB'nin diğer alanlarından ayrı olarak tedavi edilebilir. Genel popülasyonda anksiyeteyi tedavi etmek için anti-depresanlar, anti-anksiyete ilaçları ve beta blokerler kullanılır. Bu ilaçların OSB'li yetişkinlerde eşit derecede etkili olup olmadığını ayırt eden çok az çalışma yapılmıştır. Küçük bir çalışma⁵ Cochrane Collaboration'dan, ilacın Luvox otizmli ve fluoksetinli yetişkinlerde obsesif-kompulsif davranışların tedavisine yardımcı olabilir (Prozac) aynı şekilde anksiyeteye yardımcı olabilir. Sonuç, bu ilaçların OSB'li erişkinlerde OKB ve anksiyeteyi tedavi etmek için "vaka bazında" kullanılması gerektiğiydi.

Diğer çalışmalar⁶ OSB'li yetişkinlerde ve çocuklarda fluoksetin üzerinde tekrarlayan davranışlarda iyileşme gösterildi, ancak kontrollü bir çalışma, sitalopram tekrarlayan davranışları azaltmada plasebodan farklı değildi. Ayrıca, bazı hastaların hiperaktivite, dürtüsellik ve uykusuzluk gibi olumsuz davranışsal etkileri vardı. Tıp uzmanları, OSB'li hastaların düşük doz ilaçlara duyarlı olabileceğini akılda tutmalıdır. Bu yetişkinler, tedaviye yanıtlarda ve ilaçlara ters tepkilerde önemli farklılıklar gösterir.

Otizm ve Kaygıyı Terapiyle Yönetmek

Tedavi ederken Yetişkinlerde ASDTek başına ilaç tedavisi, endişe semptomlarını hafifletmez. Diğer müdahaleler tipik olarak gereklidir ve beceri eğitimini, çevresel değişiklikleri, davranış tekniklerini ve duyusal girdilerin kullanımını içerebilir.

Bilişsel davranışçı terapi (CBT) OSB'li gençlerde, özellikle yeterli sözel becerilere sahip yüksek işlevli bireylerde anksiyete bozukluklarını ve OKB'yi etkili bir şekilde tedavi eder. CBT, olumsuz duyguları ve sağlıksız tepkileri azaltmak amacıyla bir bireyin bir durumu nasıl yorumladığını değiştirmeye odaklanır. OSB'li bireylerde anksiyete için CBT şunları içerir:

• yararlı ve yararsız kaygı arasında ayrım yapmayı öğrenmek
• endişeli düşünceleri tanımlamayı ve yürütücü işlevleri geliştirmeyi öğrenmek
• korkulan uyaranlara aşamalı olarak maruz kalma
• ebeveynlerle müdahaleler
• Başkalarıyla etkileşimi geliştirmek için karşılıklılık becerilerini uygulamak
• Hastanın soyut düşünmedeki zorluklarla başa çıkmasına yardımcı olacak görsel yönlendirmeler

Günlük müdahaleler OSB'li bir yetişkinin endişelerini yönetmesine ve anlamasına yardımcı olmak için eşit derecede önemlidir. Birleşik Krallık Ulusal Otistik Derneği⁷ günlük tutma, uygulamaları kullanma ve erimeyi önleme planı oluşturma gibi stratejileri detaylandırır.

Yetişkinlerde Otizm ve Anksiyete: Sonraki Adımlar

• İndir: Yetişkinlerde Otizm Hakkında Ücretsiz e-Kitap
• Okuyun: Otizm Spektrum Bozukluğu Yetişkinlerde Neye Benziyor?
• Anlama: "Bir Anksiyete Saldırısı Aslında Nasıl Hissettiriyor"

Kaynaklar

¹Rosenn, Daniel. Asperger mi, DEHB mi? Asperger’in / Otizm Ağı. (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²Sarris, Marina. Anksiyetenin Otizmli Kişiler Üzerindeki Ölümü. Etkileşimli Otizm Ağı (Ocak. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³Sarris, Marina. Anksiyetenin Otizmli Kişiler Üzerindeki Ölümü. Etkileşimli Otizm Ağı (Ocak. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Otizm Spektrum Bozukluğunda Anksiyete. Amerika Anksiyete ve Depresyon Derneği. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵Sarris, Marina. Otizmli Kişiler İçin Hangi Anksiyete Tedavileri İşe Yarar? Etkileşimli Otizm Ağı (Ocak. 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Otizm Spektrum Bozukluğunda Anksiyete. Amerika Anksiyete ve Depresyon Derneği. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷Otistik Yetişkinlerde Anksiyete. Ulusal Otistik Topluluğu. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

18 Ağustos 2020 tarihinde güncellendi