Menopoz, Hormonlar ve DEHB: Ne Biliyoruz, Hangi Araştırmaya İhtiyaç Var?

Perimenopoz ve menopoz sırasında, birçok kadın, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu (DEHB veya ADD) taklit eden ve bunlarla karıştırılabilen bilişsel değişiklikler yaşar. Ancak menopozun hormonal değişiklikleri kadınları benzersiz şekilde nasıl etkiler? DEHB olan? Bilim, ne yazık ki, sadece orada değil. Artan ve büyük ölçüde garantili ilgiye rağmen, DEHB'li kadınlarda menopozu özel olarak inceleyen hiçbir çalışma yoktur. Ve bu ciddi bir tıbbi problemdir.

Ama bildiğimiz şey - hakkında menopoz genel olarak, östrojenin rolü ve hormonal dalgalanmaların 'DEHB benzeri' semptomlar üzerindeki etkileri – bize yardımcı olabilir DEHB'li kadınlar için menopoz geçişini ve klinisyenlerin bunun için tedaviye ve bakıma nasıl yaklaşabileceklerini anlamak grup.

---

MENOPAZ VE DEHB ARAŞTIRMASI
Menopozun kadınlarda DEHB belirtileri üzerindeki etkisine ilişkin bir ADDitude anketini tamamlamak için lütfen tıklayın. editörlerimizin deneyiminizi daha iyi anlamasına ve faydalı kaynaklar geliştirmesine yardımcı olmak için. Teşekkürler!

---

Menopoz ve DEHB: Yaşam Boyu Boyunca Hormonal Dalgalanmalara Bir Bakış

Estrojen

Menopoz ve semptomlarını anlamak için önce anlamalısınız. estrojen ve dalgalanmalarının genel olarak kadınları nasıl etkilediği.

Östrojen, kızların ve kadınların cinsel ve üreme gelişiminden sorumlu hormondur. Östrojen ayrıca psikolojik olarak önemli birçok nörotransmitterin işleyişini de modüle eder.

• DEHB'de merkezi bir rol oynayan dopamin ve yürütme işlevi
• bellekte yer alan asetilkolin
• ruh halini düzenleyen serotonin

Daha yüksek östrojen seviyeleri, gelişmiş yürütme işlevi ve dikkat ile bağlantılıdır.¹ Düşük veya dalgalı östrojen seviyeleri, çeşitli bilişsel eksiklikler ve Alzheimer hastalığı ve depresyon gibi nöropsikiyatrik bozukluklarla ilişkilidir.²

[DEHB'li Kadınlar için Ücretsiz ADDitude Bültenini Alın]

Östrojen ve diğer hormonların seviyeleri, yaşam süresi boyunca önemli ölçüde dalgalanır ve zihni ve bedeni çeşitli şekillerde etkiler. Hormonal dalgalanmaların karmaşıklığı, hormonların bilişi nasıl etkilediğine dair araştırmayı zorlaştırıyor. — Özellikle de DEHB olan kadınlar.

Premenopoz: Menstrüasyon ve Üreme Yılları

Östrojen konsantrasyonu üreme yıllarında yüksek ve sabittir. Aylık adet döngüsünde, östrojen seviyeleri foliküler faz sırasında (genellikle 6. günden 14. güne kadar) istikrarlı bir şekilde yükselir ve yumurtlamada (yaklaşık 14. gün) hızla düşer. Luteal fazın ikinci yarısında (döngünün son iki haftası) östrojen seviyeleri progesteron arttıkça düşmeye devam eder. Hamilelik oluşmazsa, hem östrojen hem de progesteron seviyeleri düşer ve kalınlaşan rahim duvarı adet sırasında dökülür. Kadınlar, özellikle östrojen seviyeleri en düşük olduğunda, döngünün çeşitli noktalarında duygusal değişiklikler ve bilişsel sorunlar bildirirler.³

Adet döngüsündeki bu hormonal dalgalanmalar DEHB belirtileri.⁴ Foliküler fazda östrojen seviyeleri arttıkça DEHB semptomları en düşük seviyededir.⁴ İncelenmemiş olsa da mantıksal olarak şu sonucu çıkarabiliriz: DEHB ilaçları döngünün bu noktasında da daha etkili olabilir. Gerçekten de, bazı çalışmalarda, nörotipik dişiler, foliküler faz sırasında luteal fazdan daha fazla uyarıcı etki bildirmiştir.⁵

Luteal faz, östrojen seviyelerinin azalması ve progesteronun artmasıyla ortaya çıkan fiziksel, duygusal ve davranışsal semptomların bir koleksiyonu olan adet öncesi sendromunu (PMS) gördüğümüz zamandır. İlginç bir şekilde, adet öncesi disforik bozukluk (PMDD), PMS'nin şiddetli bir versiyonu, DEHB'li kadınlarda DEHB'si olmayan kadınlarda olduğundan daha yaygındır.⁶

[Bu Kendi Kendine Testi Yap: Kadınlarda DEHB Belirtileri]

Klimakterik Dönem

Üreme yıllarından menopoza geçiş olan klimakterik yıllar, genel östrojen seviyeleri yavaş yavaş düştüğü için muazzam hormonal dalgalanmalarla karakterize edilir. Bu dalgalanmalar fiziksel ve bilişsel değişikliklere katkıda bulunur.

Perimenopoz Nedir?

Menopozdan önce, periyotların düzensiz hale geldiği perimenopoz aşamasıdır - süre (kısa vs. uzun aralıklar) ve akış (ağır vs. ışık) – ama henüz durmadı. Perimenopoz başlangıcı için medyan yaş 47'dir ve 4 ila 10 yıl sürebilir.⁷

Bu aşamada, toplam östrojen ve progesteron seviyeleri düzensiz bir şekilde düşmeye başlar. Yumurtalıkları östrojen üretmesi için uyaran folikül uyarıcı hormon (FSH) ve yumurtlamayı tetikleyen luteinize edici hormon (LH) seviyeleri de önemli ölçüde değişir. FSH ve LH seviyeleri başlangıçta östrojen seviyeleri düştükçe artar (uyarılacak daha az folikül kalır), sonunda önemli ölçüde azalır ve postmenopozda düşük seviyelerde kalır. OB/GYN'ler, bir hastanın menopozda olup olmadığını belirlemek için sıklıkla FSH ve LH seviyelerini ölçer.

Bu dalgalanan östrojen seviyeleri, DEHB olsun ya da olmasın birçok kadının menopoza kadar yaşadığı bazen aşırı ruh hali ve bilişsel sorunları açıklamaya yardımcı olur.⁸

Menopoz Nedir?

Menopoz sırasında, azalan östrojen ve progesteron seviyeleri nedeniyle adet döngüleri durur. Menopoz başlangıcı, son adetten 12 ay sonradır ve bir kadının üreme yıllarının sona erdiğini gösterir. Menopozdan sonraki aşamaya postmenopoz denir. Menopoz için medyan yaş 51'dir.⁹

Araştırmalar perimenopoz, menopoz ve menopoz sonrası arasında bilimsel farklılıklar oluşturmayı başaramadı, bu yüzden bu üç aşamayı da menopoz şemsiyesi altında düşünmek zorunda kalıyoruz.

Menopoz Belirtileri

Azalan östrojen seviyeleri, tüm menopoz evrelerinde çeşitli değişikliklerle ilişkilidir. Bu semptomlar zamanla kötüleşebilir ve iyileşebilir, ancak çoğu fiziksel semptom birkaç yıl sonra durur.

Fiziksel belirtiler¹⁰

• sıcak basmalar
• uyku sorunları
• kilo almak
• ruh hali değişkenliği
• endişe
• Libido kaybı

Bilişsel Belirtiler¹⁰

• dikkat ve konsantrasyon bozukluğu
• ayrılmış çalışan bellek
• bozulmuş sözel akıcılık
• genel olarak bozulmuş yürütme işlevi

Tüm kadınlar tüm bu semptomları yaşamaz ve menopoz sırasında östrojen kaybının etkisi geniş ölçüde değişir. Bu bireysel farklılıkları körükleyen faktörler iyi anlaşılmamıştır.

Menopoz ve DEHB

Menopoz ve özellikle DEHB hakkında mevcut bir araştırma yoktur, ancak çok sayıda anekdot kanıtı ikisi arasında bir bağlantıyı desteklemektedir. DEHB'li hastalarımın çoğu, önceden var olan semptomların menopozda kötüleştiğini bildirmektedir. Bazı hastalar, semptomların yeni başlangıcı gibi görünen şeyleri de bildiriyor, ancak bu hastaların birçoğunun yaşamlarının çoğu boyunca “sınırda” veya “hafif” ADD olduğunu görüyorum.

Ayrıca, araştırmalar, DEHB'nin menopoz sırasında ilk kez ne sıklıkla teşhis edildiğini henüz belirlemedi - önemli bir Menopozun ve ileri yetişkinlikteki DEHB'nin aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok semptom ve bozukluğu paylaştığı göz önüne alındığında, dikkate alınması gereken yön sınırlı:

• ruh hali değişkenliği
• zayıf dikkat/konsantrasyon
• uyku bozuklukları
• depresyon

Bu benzerlikler, klinik sunumda ve muhtemelen altta yatan beyin mekanizmalarında bir örtüşme anlamına gelir.

Ancak, bu ilişkiyi incelemeye en yakın geldiğimiz nokta kadınlar üzerine yapılan bir dizi çalışma oldu. DEHB olmayan menopozla ilgili bilişsel sorunlar ve DEHB benzeri semptomlar için DEHB ilacı ile tedavi edilenler. Çalışmalar şunu buldu: atomoksetin ve Vyvanse Sağlıklı menopozdaki kadınlarda yönetici işleyişini iyileştirmek,¹¹¹²ve nörogörüntüleme ile gösterildiği gibi, ikincisi, yönetici beyin ağlarını harekete geçirir.¹³ Bu bulgular, bazı kadınların menopoz sırasında bilişsel bozuklukları tedavi etmek için DEHB ilaçlarından yararlanabileceğini düşündürmektedir.

Menopoz ve DEHB: Potansiyel Tedaviler ve Müdahaleler

Bir hormon tedavisi (HT) biçimi olan östrojen replasmanı, menopoz semptomlarını hafifletmeye veya ders vermeye yardımcı olan yaygın bir tedavidir. Bununla birlikte, bu tedavi artan kanser riski (özellikle meme ve rahim kanseri) ve kardiyovasküler problemlerle birlikte gelir. Östrojen replasmanı özellikle östrojene duyarlı meme kanseri olan veya aile öyküsü olan kadınlar için sorunludur.

Farmakolojik Müdahaleler

Aşağıdaki tedaviler ve müdahaleler, östrojen kaybından etkilenen nörotransmitterleri hedef alır ve bu nedenle menopoz sırasında DEHB'li kadınlara yardımcı olabilir. Jinekologlar (menopozun hormonal yönetiminde uzman) psikiyatristlerle birlikte bu tür hastaların bakım ekibini oluşturabilir.

• Dopaminin kullanılabilirliğini artıran uyarıcıların DEHB semptomlarını ve yürütücü işlevleri iyileştirdiği bilinmektedir.
• Düşük dozda östrojen eklenmesi, uyarıcı etkilerin artmasına yardımcı olabilir. Sistemik yan etkileri en aza indirmek için östrojenin transdermal formları en iyisi olabilir. (Uyarıcı dozları östrojen ilavesiyle ayarlanabilir.)
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ruh halini/depresyonu düzenlemeye ve anksiyete semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
• S-adenosilmetiyoninin (SAMe) antidepresan özelliklere sahip olduğu gösterilmiştir ve bunları tolere etmeyi zor bulanlar için SSRI'ya umut verici bir alternatif olabilir.¹⁴
• Aricept gibi asetilkolinesteraz inhibitörleri, Alzheimer ile ilişkili bilişsel eksiklikleri tedavi etmek için onaylanmıştır. Etiket dışı, DEHB'yi farklı sonuçlarla tedavi etmek için kullanılmıştır.¹⁵ Bu ilaç sınıfı, DEHB'li menopozdaki kadınlara yardımcı olmak için uyarıcılar ve/veya östrojen ile birlikte kullanılabilir.

Farmakolojik Olmayan Müdahaleler

• Psikoterapi: Bilişsel davranışçı terapi (TCMB) menopozdan etkilenen yürütücü işlev ve diğer bilişsel becerilerin (zaman yönetimi, planlama vb.) oluşturulmasına ve desteklenmesine yardımcı olabilir. Diyalektik davranış terapisi (DBT) yardımcı olabilir duygusal düzenleme ve ruh hali değişkenliği.
• Psikoeğitim: Menopoz geçişini ve semptomlarını anlamak hasta yanıtını iyileştirebilir.
• farkındalıktemelli uygulamalar menopoz semptomlarını hafifletebilir.¹⁶
• Yaşam tarzı değişiklikleri ve sağlıklı alışkanlıklar (egzersiz, uyku, stres azaltma vb.) menopoz semptomlarını da aynı şekilde etkisiz hale getirebilir.

Fitoöstrojenlerin, şifalı otların ve diğer takviyelerin etkinliğine ilgi olsa da, araştırmalar bu doğal yaklaşımların menopoz semptomlarını etkili bir şekilde tedavi edip etmediğini net olarak ortaya koymamıştır.¹⁷ Bu yolu tercih eden hastaların naturopatik doktorlara başvurmaları gerekmektedir.

Menopoz ve DEHB: Sonuçlar

Menopozun her üç aşaması sırasında östrojen kaybı, bilişsel düzenlemeyi düzenleyen birkaç önemli nörotransmitteri etkiler. işlev ve duygu, bazı kadınların hafif ila hafif arasında değişen fiziksel ve bilişsel değişiklikler yaşamasına neden olur. şiddetli. Bu bozuklukları kimin, neden yaşayacağını nasıl tahmin edeceğimizi bilmiyoruz. Dahası, menopoz semptomları kesinlikle DEHB semptomlarını taklit eder ve hatta “yetişkin başlangıçlı DEHB” için bir mekanizma olabilir.

Araştırmalar, kadınların DEHB menopozdan daha fazla etkilenir veya farklı şekilde etkilenir. Ancak DEHB ile ilgili zorluklar ve östrojen kaybının yönetici üzerindeki etkisi hakkında bildiklerimiz göz önüne alındığında DEHB'li olmayan kadınlarda işlev görürken, DEHB'li kadınların bu süreçte zorluklara karşı daha savunmasız olduklarını güvenle varsayabiliriz. menopoz. DEHB'li menopozdaki kadınların tedavileri, burada tartıştığımız çeşitli hususları dikkate almalıdır.

Menopoz ve DEHB: Sonraki Adımlar

• Ücretsiz indirin: DEHB mi? Kadın Rehberi
• Okumak: DEHB mi yoksa Menopoz mu?
• Araştırma: DEHB İlaçları Menopozdaki Kadınlarda Hafızayı, Odaklanmayı ve Organizasyonu İyileştirir

Bu makalenin içeriği ADDitude Expert Web Seminerinden alınmıştır.“Menopoz ve DEHB: Östrojen Değişiklikleri Dopamin, Biliş ve Kadın Sağlığını Nasıl Etkiler” 18 Kasım 2021'de canlı yayınlanan Janette Wasserstein, Ph. D. ile [Video Replay & Podcast #380].

---

DESTEK KATKI
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okurlarınız ve desteğiniz, içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılıyor. Teşekkürler.

Kaynaklar

¹ Luine V. N. (2014). Estradiol ve bilişsel işlev: geçmiş, şimdi ve gelecek. Hormonlar ve davranış, 66(4), 602–618. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2014.08.011

² Russel, J. K., Jones, C. K., & Newhouse, P. A. (2019). Beyinde ve Bilişsel Yaşlanmada Östrojenin Rolü. Nöroterapötikler: American Society for Experimental NeuroTherapeutics dergisi, 16(3), 649–665. https://doi.org/10.1007/s13311-019-00766-9

³ Le, J., Thomas, N. ve Gurvich, C. (2020). Biliş, Adet Döngüsü ve Adet Öncesi Bozukluklar: Bir İnceleme. beyin bilimleri, 10(4), 198. https://doi.org/10.3390/brainsci10040198

⁴ Roberts, B., Eisenlohr-Moul, T. ve Martel, M. M. (2018). Adet döngüsü boyunca üreme steroidleri ve DEHB belirtileri. psikonöroendokrinoloji, 88, 105–114. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.11.015

⁵ Quinn, P. O., & Madhoo, M. (2014). Kadınlarda ve kızlarda dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun gözden geçirilmesi: bu gizli tanının ortaya çıkarılması. CNS rahatsızlıkları için birincil bakım refakatçisi, 16(3), PCC.13r01596. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01596

⁶ Dorani, F., Bijlenga, D., Beekman, A., van Someren, E., & Kooij, J. (2021). DEHB olan kadınlarda hormona bağlı duygudurum bozukluğu semptomlarının yaygınlığı. Psikiyatrik araştırma dergisi, 133, 10–15. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.12.005

⁷ Delamater, L. ve Santoro, N. (2018). Perimenopoz Yönetimi. Klinik obstetrik ve jinekoloji, 61(3), 419–432. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000389

⁸ Weber, M. T., Maki, P. M. ve McDermott, M. P. (2014). Perimenopozda biliş ve ruh hali: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Steroid biyokimyası ve moleküler biyoloji Dergisi, 142, 90–98. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2013.06.001

⁹ Tavus Kuşu K, Kevertis KM. Menopoz. [Güncelleme 2021 Haz 29]. İçinde: StatPearls [İnternet]. Hazine Adası (FL): StatPearls Yayıncılık; 2021 Ocak-. Şuradan temin edilebilir: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/

¹⁰ Santoro, N., Epperson, C. N., & Mathews, S. B. (2015). Menopoz Belirtileri ve Yönetimi. Kuzey Amerika'nın endokrinoloji ve metabolizma klinikleri, 44(3), 497–515. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.001

¹¹ Epson, C. N., Pittman, B., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Quinlan, D. M. ve Brown, T. E. (2011). Atomoksetinin perimenopozal ve postmenopozal kadınlarda subjektif dikkat ve hafıza güçlükleri üzerindeki etkisi. Menopoz (New York, N.Y.), 18(5), 542–548. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fcafd6

¹² Epson, C. N., Shanmugan, S., Kim, D. R., Mathews, S., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Appleby, D. H., Ianneli, C., Sammel, M. D., & Brown, T. E. (2015). Menopozda yeni başlayan yönetici işlev zorlukları: lisdexamfetamine için olası bir rol. Psikofarmakoloji, 232(16), 3091–3100. https://doi.org/10.1007/s00213-015-3953-7

¹³ Shanmugan, S., Loughead, J., Nanga, R. P., Elliott, M., Hariharan, H., Appleby, D., Kim, D., Ruparel, K., Reddy, R., Brown, T. E., & Epperson, C. N. (2017). Yönetici İşlev Güçlüğü Olan Menopozdaki Kadınlarda Lisdexamfetamine'nin Yönetici Aktivasyon ve Nörokimya Üzerine Etkileri. Nöropsikofarmakoloji: Amerikan Nöropsikofarmakoloji Koleji'nin resmi yayını, 42(2), 437-445. https://doi.org/10.1038/npp.2016.162

¹⁴ Cuomo, A., Beccarini Crescenzi, B., Bolognesi, S., Goracci, A., Koukouna, D., Rossi, R., & Fagiolini, A. (2020). S-Adenosilmetionin (SAMe) majör depresif bozuklukta (MDD): klinisyen odaklı sistematik bir derleme. genel psikiyatri yıllıkları, 19, 50. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00298-z

¹⁵ Bidwell, L. C., McClernon, F. J. ve Kollins, S. H. (2011). DEHB tedavisi için bilişsel geliştiriciler. Farmakoloji, biyokimya ve davranış, 99(2), 262–274. https://doi.org/10.1016/j.pbb.2011.05.002

¹⁶ Sood, R., Kuhle, C. L., Kapoor, E., Thielen, J. M., Frohmader, K. S., Mara, K. C., & Faubion, S. S. (2019). Orta yaştaki kadınlarda menopoz semptomları ile farkındalık ve stres arasındaki ilişki. Klimakterik: Uluslararası Menopoz Derneği dergisi, 22(4), 377–382. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1551344

¹⁷ Ulusal Ücretsiz ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi. (2017, Mayıs). Menopoz semptomları: Derinlemesine. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı. https://www.nccih.nih.gov/health/menopausal-symptoms-in-depth

• Facebook
• heyecan
• Instagram
• Pinterest