Gençlerde DEHB: Belirtiler Ergenler ve Genç Yetişkinler İçin Benzersiz Zorluklar Olarak Nasıl Ortaya Çıkıyor?

Ergenlikte, DEHB bir dizi farklı ve ölçülebilir zorluklarla ilişkilidir - yönetici işlev bozukluğu, madde kötüye kullanımı ve otomobil kazaları, uyarıcı ilaç saptırma, duygusal düzensizlik, yüksek riskli davranışlar ve Daha. Sağlam, uzun vadeli araştırmalar, bu gençlik zorluklarının, eğer ele alınmazsa, yaşam kalitesini ve genel işleyişi yetişkinliğe kadar iyi etkileyebileceğini doğrulamaktadır.

En iyi sonuçları elde etmek için, klinisyenler hastalara ve ailelere DEHB'nin özellikle ergen ve genç yetişkin beyni ve erken bakım ve müdahalelerin ne kadar olumlu olabileceği Etkileri. Konuşmalar ve müdahaleler erken başlarsa ve bir ailenin uyanıklığı yüksek kalırsa, DEHB olan gençler büyüyecek ve dikkat çekici genç yetişkinler haline gelecektir.

Ergenlerde DEHB: Gelişimsel Bakış

DEHB, Birçok Kişi İçin Yetişkinliğe Devam Ediyor

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun semptomları (ADHD veya ADD) zamanla düşme ve kayma eğilimindeyse, bu bir istisna değil, kuraldır. DEHB olan gençler (Yüzde 75) yetişkinlikte DEHB yaşamaya devam ediyor

¹. Durumun bu temel yönü, destek oluşturmanın ve stratejileri kullanmanın önemini vurgulamaktadır. Özellikle ergenlik döneminden gençliğe kritik geçiş yoluyla sürecek şekilde inşa edilmiş önceki yıllar yetişkinlik.

DEHB Ergenlik Yılları ve Beyin Gelişimi

Özellikle frontal lobda önemli beyin büyümesi - problem gibi yürütücü işlev becerilerinde yer alan bölge çözme, çatışma çözümü, planlama ve dürtü kontrolü - gençlik yıllarında gerçekleşir ve yaklaşık yaşa kadar devam eder 25. İle DEHBancak bu bölgedeki beyin gelişimi biraz gecikir, yani bu beceriler yavaş gelişebilir.

Gecikmiş frontal lob gelişimi ayrıca limbik sistemi - duygu, endişe, ödül ve riskli davranışla ilişkili devreyi - düzenlemeyi daha zor hale getirir. Bu farklı beyin gelişimi, ADHD'li ergenlerde bazı gözlemlenebilir düzensizlik ve dengesizlikleri açıklayabilir. ve gencin bu konudaki gelişimi boyunca ailelerin neden hala dahil ve tetikte kalmaları gerektiğine dair bir örnek oluşturur. dönem.

[Öğrenin: DEHB Beyninin Sinirbilimi]

Ergenlerde DEHB: Zorluklar ve Etkilenen Alanlar

Artan Akademik Talepler

Lise boyunca ilerleyen DEHB'li gençler, gittikçe zorlaşan iş yüklerinde gezinmeli ve üstesinden gelmelidir. Daha fazla sınav, daha fazla ev ödevi, yorucu ve giderek daha rekabetçi bir kolej veya ticaret başvuru süreci ve genel olarak önceki okul yıllarına kıyasla takip edilecek daha çok şey var. Örneğin, kaçırılan görevler ve okuldan kaçmanın ciddi sonuçları olabilir.

Müfredat dışı faaliyetler, özellikle kolejde veya ticarette artan taleplerle birlikte gelir. Örneğin sporda oyun kitapları daha kalın ve daha karmaşık hale geliyor. Artan rekabet, daha yüksek bir oyun seviyesi sağlar ve buna ayak uydurmak için öz disiplin gerekir. alıştırma, eğitim, diyet ve oyunun diğer yönleri, aynı zamanda kalifiye olmak için yeterince yüksek notları korurken oynamak için.

Liseyi bırakma riski, DEHB olanlarda, DEHB olmayan akranlara göre daha yüksektir²Gelecekteki gelir seviyeleri, işe alınabilirlik ve diğer alanlar üzerinde güçlü bir etkiye sahip olan.

Sosyal Bozukluk

DEHB olan birçok kişi sosyal becerilerle mücadele eder ve yetişkinliğe geçiş bu zorlukları vurgulayabilir. Araştırmalar, DEHB olan gençlerin ve genç yetişkinlerin şu eğilimlerde olduğunu göstermektedir:

• Akranlarından daha az sosyal yeterlilik sahibi olun³
• Daha az sosyal aktiviteye dahil olun⁴
• Daha az arkadaşın var⁴
• Suçlu arkadaşlara sahip olmak⁵
• Sosyal olarak izole olun⁵

DEHB'li ergenler, sosyal işlevselliklerini değerlendirmek için güvenilmez kaynaklar olabilir, bu da becerilerine ilişkin aşırı iyimser değerlendirmelerde bulunabilir.³. Akran ilişkilerini geliştirmek için gençler, ilgi alanları ve hobileri ile uyumlu olan kişisel veya çevrimiçi gruplara ve etkinliklere katılabilir.

[Okumak için Tıklayın: Social Smarts - The Teen Years]

Madde Kullanımı ve Kötüye Kullanımı

DEHB, daha fazla sigara veya nikotin riski ile ilişkilidir Elektronik Sigaraeğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı ve madde kullanım bozuklukları⁶özellikle DEHB nedeniyle tedavi edilmeyenlerde. DEHB olan genç yetişkinlerin yaklaşık yarısı, nörotipik gruptaki yüzde 30'un biraz üzerinde olmasına kıyasla eğlence amaçlı uyuşturucu kullandığını bildirdi². Buna sigara içimi de dahildir - ergenlikten yetişkinliğe geçiş dramatik bir DEHB'si olan gençlerin yaklaşık yüzde 70'i, gençlerin yüzde 40'ından daha azına kıyasla sigara içen olarak tanımlanıyor DEHB olmadan².

Maddeler, gelişen ergen beyni için zararlıdır. Tek başına alkol öğrenmeyi, bilgiyi hatırlamayı, hafızayı ve uykuyu etkiler. Esrar kullanımıözellikle 16 yaşından önce beynin bağlanabilirliği ve kapasitesiyle ilgili önemli sorunlar yaratır ve yürütme işlevini engeller. Olumlu bir kayda göre, uzun vadeli, büyük ölçekli çalışmalar, erken uyarıcı tedavinin DEHB'li bireylerde sigara içme ve madde kullanım bozuklukları riskini azalttığını göstermektedir.⁷.

Oldukça etkili olmakla birlikte, uyarıcı ilaçların kötüye kullanılması ve saptırılması da DEHB'li gençler ve genç yetişkinler için bir sorundur. Araştırmalar, gençlerin yüzde 20'sine kadar uyarıcıları tıbbi olmayan yollardan kullandığını, çoğunluğun - yüzde 85'e kadar - DEHB'li gençlerden ve uyarıcı reçeteli gençlerden uzaklaştırdığını gösteriyor. Uyarıcılarla ilgili yanlış algılamalar - zararsız oldukları, paylaşımın yasadışı olmadığı ve etik kaygılar olmadan - uyarıcıların görece yüksek oranda kötüye kullanılmasına katkıda bulunur. Anında salınan formülasyonların, uzun süreli salınan formüllere göre kötüye kullanılması daha olasıdır.⁸, klinisyenlerin DEHB'li ergen hastalar için uygun olduğunda uzun süreli salınımlı ilaçlar reçete etmeleri için güçlü bir durum oluşturuyor. Ebeveynlerin, ergenlerinin ilaçlarını dikkatli bir şekilde denetlemeleri ve izlemeleri teşvik edilir; ve kolej veya yatılı okullarda, ilaç dolaplarında değil, uyarıcıların güvenli bir şekilde saklanması şiddetle tavsiye edilir.

Diğer Komorbid Durumlar

Diğerleri için risk DEHB ile komorbid durumlar özellikle ergenlik döneminden genç erişkinliğe geçişte yüksektir. Depresyon ve anksiyete sorunları, DEHB olan gençler arasında belki de en yaygın ve en acil komorbid durumlardır. DEHB'li gençlerin tedavisi yalnızca DEHB'ye değil, aynı zamanda eşlik eden hastalıklara da odaklanmayı içerir.

Araştırmalar, tedavinin DEHB'li bireylerde birden fazla komorbid bozukluk gelişimine karşı koruyucu bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.⁹. Ancak, uyarıcı kötüye kullanımının yanı sıra, DEHB'li gençler, bir dizi tıbbi uyumun önünde engellerle karşılaşabilir. damgalanma, maliyet, yan etkiler ve sigorta sorunları gibi nedenlerin yanı sıra tutarlılık.

Sürme

DEHB olan gençler arasında otomobil kazalarının ve ihlallerinin sıklığı, nörotipik yaşıtlarına göre daha fazladır. Göre Ulusal Karayolu Trafik Güvenliği İdaresi, DEHB olan gençler:

• Bir otomobil kazasında olma olasılığı iki ila dört kat daha fazla
• Kazalarda hatalı olma olasılığı dört kat daha fazladır
• Hız cezası alma olasılığı altı kata kadar daha yüksektir
• Lisansları askıya alma olasılığı altı ila sekiz kat daha fazla

DEHB olan tüm gençler, artan kaza risklerinin farkında olmalı ve araç kullanırken cep telefonu gibi dikkat dağıtıcı unsurları en aza indirmelidir. DEHB olan gençler etkili DEHB tedavisi gördüklerinde, motorlu taşıt kazalarının daha yüksek oranlarının dramatik bir şekilde iyileştiğini belirtmek önemlidir.⁹.

Ergenlerde DEHB: Temel Tedaviler

DEHB merkezleri olan gençler için etkili bir tedavi planı devam eden eğitim olası zorluklar ve müdahaleler hakkında ve ayrıca aşağıdaki bileşenlere sahiptir:

• Farkındalık bireyin benzersiz güçlü ve zayıf yönlerinin
• Destekler ve müdahaleler en çok ihtiyaç duyulan alanlar için
• İşbirlikçi izleme ebeveyn ve genç tarafından DEHB belirtileri, aktiviteler ve alışkanlıklar

Barınma ve Öz Düzenleme Becerileri

Üniversiteye ve ticarete gidiyorsanız, DEHB'li gençler ve genç yetişkinler yardım aramaları gerektiğini kabul etmelidir. Eğitim ortamında mevcut olan birçok konaklama, örneğin testler için daha uzun süre ve yazma ve matematik ders merkezlerinden ek yardım gibi yardımcı olabilir.

Kişinin kendi kendine yardım becerilerinden yararlanmanın önemi, kolejde ve erken mesleki eğitimde teste tabi tutulur. Yeterli uyku ve beslenme, egzersiz ve stres yönetimi gibi erken ergenlik döneminde bakıcıların sağlıklı alışkanlıkları aşılamaya yardımcı olmaları en iyisidir. Bu alışkanlıkları nasıl ele aldıklarına dair sorular sorarak genç yetişkine düzenli olarak danışmalıdırlar. Gençlerin ayrıca bağımsız olarak nasıl yapı oluşturacaklarını ve belirli ilaçları alıyorlarsa, ilaç kapsamı dönemlerinde nasıl çalışacaklarını bilmeleri gerekecektir. Ayrıca, özellikle zorlu ilk yarıyıla geçerken, dönem başına akademik yükü azaltmayı da düşünün.

Kolej güzergahının dışında aileler, gençleri için seçenekleri keşfetmek için mesleki değerlendirme ve kariyer danışmanlığını düşünebilirler. Birçok meslek alanı, bir tür konaklama ile eğitim sunar.

Terapi

Bilişsel davranışçı terapi (CBT) DEHB için, DEHB semptomlarını ve genel olarak kendi kendini yönetmeyi iyileştiren etkili bir tedavidir ve yeni araştırmalar, özellikle DEHB olan gençler için etkili olduğunu gösteriyor. Bu terapide, hastalar kalan semptomları telafi etmeyi öğrenir ve düşünce, duygu ve davranış kalıplarını ve sonuçlarını görmeleri öğretilir. Grup ve bireysel modlar mevcuttur ve her iki ayar da yararlıdır.

İlaç tedavisi

İlaçlar her şeyi iyileştirmek için tanıtılmamalıdır, ancak bunlar DEHB için faydalıdır. Uyarıcılar birinci basamak tedavilerdir, ardından uyarıcı olmayanlar, antidepresanlar ve diğer ampirik temelli ilaçlar gelir. Hasta ve klinisyen, hedef semptomları yaklaşık yüzde 50 oranında azaltmak amacıyla çalışmalıdır.

Tıbbi uyumu sağlamak için, klinisyenler ve / veya ebeveynler evde bir hatırlatma sistemi önerebilir veya hakkında daha fazla bilgi sunabilir. katılım programları (bağımsızlığı ve kendini savunmayı artırmak için tasarlanmış, bu da olumsuz duyguları azaltmaya yardımcı olabilir. ilaç tedavisi)

Ergenlikten genç erişkinliğe geçiş yılları, bağımsızlık ve gelişme için önemli bir dönemdir. Kozmetik veya önemsiz bir bozuklukta DEHB; beraberinde mücadeleler, ıstırap ve bozulma getirir. Şimdi, DEHB'den yararlanıp kendi yararınıza kullanabilir misiniz? Kesinlikle evet. Kendinizi varoluşsal olarak bilmek, bunu yapmanıza yardımcı olacaktır. Doğru bakım ve özel ilgi ile, DEHB'li gençler yetişkinliğe geçerken büyüyecek ve gelişecektir.

Gençlerde DEHB: Sonraki Adımlar

• Oku: DEHB Ergenlikle Buluştuğunda
• Anlama:DEHB'li Muhalif Bir Gençte Davranış Bozukluğunun Uyarı İşaretleri
• Öğrenin: Önceden Düşündüğünüz 'Başarı' Fikirlerinizi Bırakın (ve DEHB'li Gençlerin Ebeveynlerine Daha Fazla Tavsiye)

---

DESTEK KATKISI
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucunuz ve desteğiniz içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılıyor. Teşekkür ederim.

---

Bu makalenin içeriği ADDitude Expert Webinar "dan alınmıştır"DEHB'nin Yaşam Evrelerinde Gezinmek: Ergenlerin Teşhis Edilmesinde ve Tedavisinde Temel EndişelerTimothy E. Wilens., M.D. (ADDitude ADHD Experts Podcast bölümü 321 olarak mevcuttur)26 Ağustos 2020'de canlı olarak yayınlandı.

Kaynaklar

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K. ve Alperin, S. (2015). Çocuklarda ve yetişkinlerde DEHB teşhisi. L. Adler, T. Spencer ve T. Wilens (Eds.), Yetişkinlerde ve Çocuklarda Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (s. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C. ve Aleardi, M. (2006). DEHB tanısı konmuş yetişkinlerde fonksiyonel bozukluklar: Toplumdaki 1001 yetişkinin kontrollü bir çalışması. Klinik psikiyatri Dergisi, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. DEHB'li ergenler: davranışsal uyum kalıpları, akademik işlevsellik ve tedaviden yararlanma. J Am Acad Çocuk Ergen Psikiyatrisi. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr ve Hoza, B. (2001). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve akran ilişkilerindeki sorunlar: çocukluktan ergenliğe kadar tahminler. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu ve sosyal engellilik: 4 yıllık uzunlamasına bir izlemin sonuçları ders çalışma. J Clin Psychol'a danışın. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C. ve Biederman, J. (2011). DEHB, madde kullanım bozukluklarını öngörüyor mu? DEHB olan genç yetişkinlerin 10 yıllık bir takip çalışması. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 50 (6), 543-553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V. ve Biederman, J. (2020). DEHB ilaçlarının fonksiyonel sonuçlar üzerindeki etkileri üzerine bir literatür taraması ve meta-analiz. Psikiyatrik araştırma dergisi, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Üniversite Öğrencilerinde Tıbbi Olmayan Uyarıcı Kullanımı. Klinik Psikiyatri Dergisi, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E. ve Faraone, S. V. (2009). Uyarıcılar, DEHB'li gençlerde psikiyatrik bozukluklara karşı koruma sağlar mı? 10 yıllık bir takip çalışması. Pediatri, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

25 Eylül 2020'de güncellendi