DEHB ile Araç Kullanmak: Araç Güvenliği Riskleri Üzerine Frenleri Pompalamak

DEHB dikkatsizlik, dürtüsellik ve dikkat dağınıklığı direksiyona geçtiğinde, ciddi kaza ve yaralanma riski tavan yapar. DEHB'li gençlerin, araba kullanmaya başladıkları ilk ay içinde, DEHB'li olmayan yaşıtlarına göre bir otomobil kazasına karışma olasılığı %62 daha fazladır. Ehliyet sahibi oldukları ilk dört yılda, DEHB olan sürücülerin kaza yapma olasılığı %37, kaza yapma olasılığı iki kat daha fazladır. alkollüyken araç kullanma ve DEHB olmayanlara kıyasla alkol, uyuşturucu veya hareket ihlali alma olasılığı %150 daha fazla akranlar.¹

Kısacası, ardı ardına yapılan araştırmalar, DEHB'nin motorlu taşıt kullanırken önemli bir risk faktörü olduğunu ve bunun ciddi bir halk sağlığı sorunu olduğunu gösteriyor.

İyi haber: Araştırmalar ayrıca DEHB ilaçlarının sürüş performansını büyük ölçüde iyileştirdiğini açıkça gösteriyor. Ancak riskli sürüşün altında yatan nedenleri ve mekanizmaları ve güvenliği artıran müdahaleleri anlamak için daha yapılacak çok şey var. Direksiyon başındaki davranışları gözlemlememizi sağlayan hassas, yüksek teknolojili sürüş simülatörleri, güvenli bir ortamda sürekli araştırma için gerekli olduğunu kanıtlıyor. Ancak klinisyenler hastalarla - özellikle gençler ve genç yetişkinlerle - ilgili riskleri iletmezlerse, pek bir işe yaramazlar.

DEHB ve sürüş, ve sürüş güvenliğini artırmak için ilaç almanın önemi.

DEHB ve Araç Kullanma: Hangi Davranışlar Riski Artırır?

Araba kullanmak, birçok bilişsel beceriyi içeren çok boyutlu bir aktivitedir. yürütücü işlevler. DEHB'ye özgü altta yatan bozukluklar - dikkatsizlik, dürtüsellik ve zorluk dahil konsantre olma ve dikkat dağıtıcı şeylere direnme - sürüşü engellediği ve olumsuz etkilere katkıda bulunduğu düşünülmektedir. sonuçlar.² Ancak araştırmalar, DEHB'nin sürüşü nasıl bozduğu ve hangi hassasiyetlerin özellikle yolda sorunlara yol açtığı sorusuna henüz tam olarak cevap vermedi.

[Bu Ücretsiz İndirmeyi Alın: Çocuğunuzun En Zayıf Yönetici İşlevleri Nelerdir?]

Yine de, birden fazla çalışmada tekrarlanan aşağıdaki bulgularla gösterildiği gibi, DEHB'nin olumsuz sürüş sonuçlarıyla ilişkili olduğuna şüphe yoktur:

• DEHB'si olmayan sürücülerle karşılaştırıldığında, DEHB'si olan çok daha fazla sürücü.
  • ehliyetsiz sürmek
  • iptal edilmiş veya askıya alınmış bir lisansa sahip olmak
  • birden fazla çökme var
  • özellikle hız için birden fazla trafik alıntısı var.³
• DEHB'si olan sürücülerin, DEHB'si olmayan sürücülere göre, sürüş alışkanlıkları konusunda kendilerini yetersiz olarak değerlendirmeleri daha olasıdır.³
• DEHB'li sürücülerin, trafik olaylarında yasal olarak kusurlu olma olasılığı, DEHB'si olmayan sürücülere göre daha fazladır.⁴
• DEHB'si olan sürücüler, DEHB'si olmayan sürücülere göre daha ciddi kazalar yaşar ve bir araba kazasında ölme olasılıkları daha yüksektir.⁵⁶
• Ergenler, diğer tüm yaş gruplarından daha fazla, motorlu araç kazaları için yüksek risk altındadır.⁷ Bu grup içinde, DEHB'li genç sürücüler, DEHB'li olmayan akranlarından daha büyük bir kaza riski altındadır.¹⁸

DEHB ve Araç Kullanma: Güvenlik Riskleri Tedavi Edilebilir mi?

Daha İyi Araştırmaya Giden Yol

Araştırma gösteriyor ki DEHB ilacı – özellikle uyarıcılar – DEHB'li sürücüler için sürüş güvenliğini artırabilir ve riski azaltabilir.

Uyarıcı ilaçların DEHB'li sürücüler üzerindeki potansiyel faydalarını ilk olarak, sürüş simülasyonlarını ve kişisel raporları içeren erken çalışmalardan öğrendik.⁹ Bilgilendirici olmasına rağmen, sınırlı bilgi verildiğinden, bu ilk çalışmaların sonuçlarını yorumlamak zordu. kullanılan sürüş simülatörlerinin geçerliliği ve bunlar için seçilen bazı sonuç değişkenlerinin kullanışlılığı hakkında çalışmalar. Bu çalışmalardan, sürüşteki gelişmenin gerçekte ne anlama geldiğini veya gerektirdiğini belirlemek zordu. Ayrıca bu çalışmalardan anlaşılamayan, DEHB ilaçlarının kanıtlanmış klinik etkilerinin ne ölçüde sürüş bozukluklarına genelleşeceğiydi.

Rafine Bir Sürüş Simülatörü

Araştırmacılar arasında ortak bir çabayla Massachusetts Genel Hastanesi (MGH) ve Massachusetts Teknoloji Enstitüsü (MIT), DEHB'nin sürüş bozukluklarını hesaba katabilecek yönlerini değerlendirmek için bir sürüş simülatörü geliştirdik ve onayladık.¹⁰ Büyük, tek bir ekrana yansıtılan sanal bir karayolu ile gerçek bir araçta yapılan simülasyon, çeşitli ortamlarda (şehir, kırsal, otoyol), farklı uyaran yoğunluğu altında (aktif ve monoton) ve diğer görevleri yerine getirirken (örn. konuşma).

[Okuyun: Bu Güvenlik İpuçları ile Dikkatinizin Dağınık Sürüşü Durdurun]

Simülatör doğrulama çalışmalarımız, DEHB'li sürücülerin kaza yapma olasılığının kontrollerden daha yüksek olduğunu gösterdi. Uzun bir süre monoton, düşük uyaranlı bir koşulda sürerken sürpriz bir engele dönem.¹⁰ Bu bulgu, dikkatsizliğin DEHB'de sürüş bozukluğunun temel düzenleyicisi olduğu ve DEHB'li bireylerin uyarı olmadan araç kullanırken tetikte kalmakta zorlandıkları fikrini desteklemektedir. Simülatör çalışmaları ayrıca, öz değerlendirmelerde belirtildiği gibi, DEHB'si olan sürücülerin DEHB'si olmayan sürücülere göre hızlanma, trafikten geçme ve trafikte ilerleme ve kaza yapma olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermektedir.¹¹

DEHB İlaçları ve Araç Kullanma

Doğrulanmış bir simülatörle, daha sonra bir uyarıcının etkilerini değerlendirdik (lisdexamfetamin) sürüş performansı hakkında DEHB olan genç yetişkinler plaseboya karşı.¹² Özellikle genç yetişkinleri test ettik çünkü bildiğimiz gibi bu grup genel olarak trafik kazaları ve ihlaller açısından en yüksek riske sahip.

Çalışmamızda, katılımcılar farklı uyarıcı koşulları ve ortamları olan 43 millik bir sanal yoldan iki kez geçtiler. İkinci simülasyon, ilkinden farklı olarak, beş sürpriz olay içeriyordu (siber köpeklerin ve karşıdan gelen araçların ortaya çıkması dahil). Analiz, ilaç verilen grubun bu sürpriz olaylara plasebo grubuna göre ortalama %9.1 daha hızlı tepki verdiğini gösterdi.¹²Ayrıca, sürpriz olaylar sırasında, ilaç verilen gruptaki sürücülerin çarpışma olasılığı, plasebo grubundaki sürücülere göre %67 daha azdı.¹²

Bu gerçek dünyada ne anlama geliyor? 65 mph'lik bir sürüş hızı varsayıldığında, reaksiyon süresi, ilaçsız ve ilaçlı grup için sırasıyla 131 fit ve 120 fit'e dönüşür. İlaçsız bir sürücünün kat ettiği ek 11 fit, ciddi, hatta ölümcül sonuçlara dönüşebilir.

Bu sonuçlar, uyarıcılara tahmin edebileceğimiz lisdexamfetaminin, DEHB'li genç yetişkinlerin karşılaştığı sürüş risklerini azaltmaya yardımcı olmak için klinik uygulamada yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Bu bulgular – ilaçların DEHB olan kişilerde sürüş performansını iyileştirdiği – diğer çalışmalarda da tekrarlanmıştır.⁶

İlaçlı ve ilaçsız sürücüler arasındaki sürüş performansında fark edilebilir farklılıklara rağmen, klinik iyileşme arasında herhangi bir ilişki görmediğimizi belirtmek önemlidir. DEHB belirtileri ve 2012 çalışmamızda sürüş simülasyonu sonuçları. Başka bir deyişle, lisdexamfetamin daha hızlı reaksiyon süresi ve daha düşük bir çarpışma olasılığı ile ilişkilendirildi. bağımsız DEHB ilacının klinik etkilerinin. Bunun anlamı, DEHB semptomlarında fayda sağlayan bir ilacın doğrudan araç kullanmada da fayda sağlayacağını varsayamayız. DEHB ilacının etkisini özel olarak test etmemiz gerekiyor. sırasında potansiyel faydalarını incelemek için sürüş.

DEHB ve Sürüş: Klinik Etkiler

hakkında bildiklerimiz göz önüne alındığında DEHB ve araç kullanma ve ilaçların araç kullanma performansı üzerindeki faydaları konusunda klinisyenlerin eğitmesi kritik önem taşır. hastalar ve aileleri - özellikle bir hasta genç veya genç bir yetişkinse - güvenli olmanın önemi hakkında sürme.

Uygulamamda, kimseyi araba kullanmaktan vazgeçirmeye çalışmıyorum. Bunun yerine, araba kullanmanın ciddiyeti hakkında araba kullanmaya yeni başlayan hastalarla tartışırım. ölümcül silah, güvenli sürüşün anlamı ve ilaç almanın önemi - DEHB için Genel ve sürerken. DEHB tedavisini hafta sonları ve “boş zaman” sırasında bırakan aileler için sadece araba kullanmanın önemini vurguluyorum. ilaç aktifken. Hastalar ve aileler, ilacın alındığı zamana göre araç kullanma süresini dikkate almalıdır. Yola çıkmadan yaklaşık yarım saat önce alınan kısa etkili bir ilaç hayat kurtarıcı olabilir.

DEHB ve Sürüş: Sonuçlar

Trafik uyarılarından ciddi kazalara kadar, DEHB'li sürücülerin - özellikle de ilaç kullanmamışlarsa - DEHB'si olmayan sürücülere göre olumsuz sürüş sonuçları yaşama olasılığı daha yüksektir. Araştırmacılar hala DEHB'nin güvenli olmayan sürüşe katkıda bulunan belirli yönlerini anlamaya çalışıyorlar. Akılda gezinme ve odaklanmayı sürdürmede zorluk gibi dikkatsizlik belirtilerinin önemli olması muhtemeldir. faktörler. Doğrulanmış simülatörler, bu popülasyondaki sürüş davranışlarını incelemek için faydalıdır ve gerçekçi bir sürüş deneyimi modellemek ve araştırma kalitesini artırmak için geliştirilmeye devam etmektedir.

Bizimki de dahil olmak üzere birçok çalışma, uyarıcıların DEHB'li bireyler için sürüş riskini azalttığını ve güvenliği artırdığını gösteriyor. durumla ilişkili yüksek kaza riski göz önüne alındığında, halk sağlığı açısından büyük önem taşıyan bulgular. Uygulamada - ve ilaçların sürüş davranışlarını nasıl iyileştirdiğini araştırmaya devam ederken - klinisyenler genç hastaları ve ailelerini riskler ve araç kullanırken araba kullanmanın önemi konusunda eğitmek ilaç tedavisi.

DEHB ve Araba Sürme: Sonraki Adımlar

• Okumak: Kardeşim DEHB Nedeniyle Bir Araba Kazasında Öldü
• İndirmek: Çocuğunuzun Yönetici İşlevlerini Güçlendirin
• Okumak: Çocuğunuzu Güvenli Sürüşe Nasıl Yönlendirebilirsiniz?
• Okumak: "Araba Kullanırken Dikkatim Çok Dağılıyor"

Bu makalenin içeriği, "Lisdexamfetamine Dimesilate'in DEHB'li Genç Yetişkinlerin Sürüş Performansı Üzerindeki Etkileri"nden izin alınarak elde edilmiştir. Joseph Biederman, M.D. tarafından sunuldu. APSARD 2022 Yıllık Konferansı.

---

DESTEK KATKI
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okurlarınız ve desteğiniz, içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılıyor. Teşekkür ederim.

Kaynaklar

¹ Köri, A. E., Yerys, B. E., Metzger, K. B., Carey, M. E., & Güç, T. J. (2019). DEHB'li Genç Sürücülerde Trafik Kazaları, İhlaller ve Uzaklaştırmalar. Pediatri, 143(6), e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

²Barkley R. A. (2004). Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu olan gençlerde ve yetişkinlerde sürüş bozuklukları. Kuzey Amerika Psikiyatri Klinikleri, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

³ Barkley, R. A., Murphy, K. R., Dupaul, G. I., & Bush, T. (2002). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan genç yetişkinlerde araba kullanmak: bilgi, performans, olumsuz sonuçlar ve yürütme işlevinin rolü. Uluslararası Nöropsikoloji Derneği Dergisi: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

⁴ Aduen, P. A., Köfler, M. J., Cox, D. J., Sarver, D. E., & Lunsford, E. (2015). Yüksek insidanslı psikiyatrik sakatlıkta motorlu araç kullanma: DEHB, depresyon ve bilinen psikopatolojisi olmayan sürücülerin karşılaştırılması. Psikiyatrik araştırma dergisi, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

⁵ Chang, Z., Lichtenstein, P., D'Onofrio, B. M., Sjölander, A. ve Larsson, H. (2014). Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu olan yetişkinlerde ciddi ulaşım kazaları ve ilaçların etkisi: popülasyona dayalı bir çalışma. JAMA psikiyatrisi, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

⁶ Aduen, P. A., Cox, D. J., Fabiano, G. A., Garner, A. A., & Köfler, M. J. (2019). DEHB'li Gençler ve Yetişkin Sürücüler için Sürüş Güvenliğini Artırmak için Uzman Önerileri. DEHB raporu, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

⁷ Karayolu Güvenliği Sigorta Enstitüsü. (Mart 2021). Ölümle İlgili Gerçekler 2019 Gençler. 23 Şubat'tan alındı https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

⁸ Köri, A. E., Metzger, K. B., Pfeiffer, M. R., Elliott, M. R., Winston, F. K., & Güç, T. J. (2017). Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu Olan Ergenler ve Genç Yetişkinlerde Motorlu Araç Kazası Riski. JAMA Pediatri, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

⁹ Barkley, R. A., & Cox, D. (2007). Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ile ilişkili sürüş risklerinin ve bozukluklarının ve uyarıcı ilaçların sürüş performansı üzerindeki etkilerinin gözden geçirilmesi. Güvenlik Araştırmaları Dergisi, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

¹⁰ Biederman, J., Fried, R., Monuteaux, M. C., Reimer, B., Coughlin, J. F., Sürman, C. B., Aleardi, M., Dougherty, M., Schoenfeld, S., Spencer, T. J. ve Faraone, S. V. (2007). DEHB'li yetişkinlerde sürüş davranışının değerlendirilmesi için bir laboratuvar sürüş simülasyonu: kontrollü bir çalışma. Genel Psikiyatri Yıllıkları, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

¹¹ Reimer, B., D'Ambrosio, L. A., Coughlin, J. E., Kafrissen, M. E., & Biederman, J. (2006). Sürüş simülasyonu verilerinin geçerliliğini değerlendirmek için kendi bildirdiği verileri kullanma. Davranış Araştırma Yöntemleri, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

¹² Biederman, J., Fried, R., Hammerness, P., Surman, C., Mehler, B., Petty, C. R., Faraone, S. V., Miller, C., Bourgeois, M., Meller, B., Godfrey, K. M., & Reimer, B. (2012). Lisdexamfetamine dimesylate'in DEHB'li genç yetişkinlerin sürüş performansı üzerindeki etkileri: onaylanmış bir sürüş simülatörü paradigması kullanan randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. Psikiyatrik Araştırmalar Dergisi, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

• Facebook
• heyecan
• Instagram
• Pinterest