EKLE nedir? Dikkatsiz DEHB Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Dikkatsiz DEHB Nedir?

Dikkat eksikliği bozukluğu (ADD) artık bağımsız bir tanı değildir; arasında düzensizlik, zayıf zaman yönetimi, hatalı çalışma belleği ve odak eksikliği gibi belirgin semptomları diğerleri, şimdi, ağırlıklı olarak dikkatsiz sunum, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olarak sınıflandırılmaktadır. içinde DSM-5. Başka bir deyişle, dikkatsiz tip DEHB, hastalığın pek de yeni olmayan adıdır. EKLE.

olan bireyler dikkatsiz tip DEHB DEHB'nin stereotipik semptomlarını, yani fiziksel hiperaktivite ve dürtüsellik göstermeyin. Yürütücü işlev bozuklukları, kolayca dikkatsizlik veya tembelliğe atfedilir ve sosyal mücadeleleri, büyüyen ağrılara veya karakter özelliklerine atfedilebilir. Tüm bunlar, özellikle kızlarda ve kadınlarda, dikkatsiz tip DEHB için kronik bir yetersiz tanı ve yetersiz tedavi sorununa katkıda bulunur.

Dikkatsiz DEHB: Belirtileri

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5) ağırlıklı olarak dikkatsiz sunum olmak üzere DEHB'nin dokuz temel semptomunu listeler:

• Genellikle ayrıntılara dikkat etmez veya okul ödevlerinde, işte veya diğer etkinlikler sırasında dikkatsizce hatalar yapar (örn.
• Genellikle görevlerde veya oyun etkinliklerinde dikkatini sürdürmekte güçlük çeker (örneğin, dersler, konuşmalar veya uzun okumalar sırasında odaklanmakta güçlük çeker).
• Doğrudan kendisiyle konuşulduğunda çoğu zaman dinlemiyormuş gibi görünür (örneğin, belirgin bir dikkat dağınıklığı olmasa bile zihin başka bir yerde görünür).
• Genellikle yönergeleri takip etmez ve okul ödevlerini, günlük işleri veya iş yerindeki görevleri bitiremez (örneğin, görevlere başlar, ancak çabucak odağını kaybeder ve kolayca yoldan sapar).
• Genellikle görevleri ve etkinlikleri organize etmekte güçlük çeker (örn., sıralı görevleri yönetmede güçlük; malzemeleri ve eşyaları düzenli tutma zorluğu; dağınık, düzensiz iş; zayıf zaman yönetimine sahiptir; son teslim tarihlerini karşılamıyor)
• Sürekli zihinsel çaba gerektiren görevlerden (ör. okul veya ev ödevi; daha büyük ergenler ve yetişkinler için, raporlar hazırlamak, formları doldurmak, uzun makaleleri gözden geçirmek).
• Genellikle görevler veya etkinlikler için gerekli olan şeyleri kaybeder (örneğin okul malzemeleri, kalemler, kitaplar, aletler, cüzdanlar, anahtarlar, evraklar, gözlükler, cep telefonları)
• Genellikle yabancı uyaranlarla kolayca dikkati dağılır (daha büyük ergenler ve yetişkinler için ilgisiz düşünceler içerebilir).
• Günlük aktivitelerinde sıklıkla unutkandır (örneğin, ev işleri yapmak, ayak işlerini yapmak; daha büyük ergenler ve yetişkinler için, aramaları yanıtlama, faturaları ödeme, randevu alma).

Bir çocuğun dikkatsiz DEHB tanısı alabilmesi için bu belirtilerden en az altısını (ve altıdan az hiperaktivite ve/veya dürtüsellik belirtisi) sergilemesi gerekir. Yetişkinler ve geç ergenler, yukarıdaki belirtilerden yalnızca beşini (ve hiperaktivite ve/veya dürtüselliğin beşten az belirtisini) sergilemelidir. Ağırlıklı olarak hiperaktif/dürtüsel tipte olan DEHB belirtileri arasında kıpırdama, başkalarının sözünü kesme ve diğerlerinin yanı sıra "hareket halindeyken" hareket etme yer alır. (DEHB birleşik sunumda mevcut olan semptomları okumak için buraya tıklayın.)

[Dikkatsiz DEHB Olabilir mi? Bu Kendi Kendine Testi Yap]
[Çocuğunuzun Dikkatsiz DEHB Olabileceğini mi Düşünüyorsunuz? Bu Belirti Testini Yapın]

Dikkatsiz DEHB: Yaygınlık ve Cinsiyet Eşitsizlikleri

Nüfus temelli örnekleri kullanan bazı araştırmalar, dikkatsiz tip DEHB'nin DEHB'nin en yaygın sunumu olduğunu göstermektedir. Çocuklar ve ergenler üzerinde yapılan 86 ve yetişkinler üzerinde yapılan 11 çalışmanın meta analizine göre, dikkat eksikliği DEHB, okul öncesi DEHB vakalarının %21'ini, ilkokul vakalarının %45'ini ve %72'sini oluşturmaktadır. ergen vakaları.¹ Aynı zamanda yetişkinlerde en yaygın görülen sunum türüdür ve tüm demografilerdeki tüm DEHB vakalarının yaklaşık yarısını oluşturur.¹

DEHB'nin ağırlıklı olarak hiperaktif/dürtüsel sunumu, klinik ortamlarda, özellikle okul öncesi eğitimden sonra nispeten nadirdir. Dikkat talepleri daha belirgin hale geldikçe, hiperaktif DEHB tipik olarak zamanla birleşik tipe dönüşür. Dikkatsiz ve birleşik sunumlar, dalgalanmalara da maruz kalsa da, aynı derecede değişmez.²

Dikkatsiz DEHB'nin gözden kaçan veya yanlış teşhis edilen semptomları, özellikle kız çocukları ve kadınlar için süregelen ve iyi belgelenmiş bir sorundur. Kadınların dikkatsiz DEHB tanısı alma olasılığı erkeklerden daha yüksek olsa da,³ tüm sunum türlerinde erkekler hala kadınlardan daha fazla. Ancak oran farkı yetişkinlikte küçülür.⁴muhtemelen farkındalığın arttığına işaret etmektedir. Kızlarda tarihsel olarak gözden kaçan DEHB belirtileri.

Dikkatsiz DEHB: Ayırt Edici Özellikler ve Sunum

Dikkatsiz DEHB ile ilişkili bozukluklar ve zorluklar, diğer DEHB sunum tipleriyle ilişkili olanlardan farklıdır. Aşağıdaki ayırt edici özellikler birden fazla alanda mevcuttur ve bunlar araştırma ve klinik gözlemlerle doğrulanmıştır.

[Okuyun: Dikkatsiz DEHB ile Yaşamak Nasıl Bir Şeydir]

Dikkatsiz DEHB, Biliş ve Yürütücü İşlev

• Daha yavaş işlem hızı. Dikkatsiz DEHB, araştırmalarda gösterildiği gibi, işlem hızında nispeten daha büyük eksikliklerle ilişkilidir. Bir harfi bir sayıyla eşleştirme veya sembolleri karşılaştırma gibi görsel-motor ve görsel arama görevlerini içerir.⁵ Bu dernek, araştırmalarla uyumludur. yavaş bilişsel tempo – ağırlıklı olarak dikkat eksikliği olan DEHB ile bağlantılı olan hipoaktivite, “hayal kurma”, uyuşukluk ve ilgisizliği içeren özelliklerin ve semptomların bir kombinasyonu.⁶
• Daha fazla inhibitör kontrol. Dikkatsiz tip DEHB ile karşılaştırıldığında, kombine tip DEHB daha büyük eksikliklerle ilişkilidir. durum ve engelleyici kontrol gerektiren görevlerde - veya bir eylemi gerçekleştirmeden önce durma yeteneği eylem.⁵
• Daha güçlü duygusal düzenleme. Kombine tip DEHB'si olan bireyler, tek başına dikkatsiz DEHB'si olan bireylerden daha fazla yıkıcı patlamalar, erimeler, aşırı tepkiler ve yoğun duygular için daha büyük risk altındadır.⁵

Dikkatsiz DEHB ve Sosyal Özellikler

• Dikkatsiz DEHB olan çocukların sosyal olarak utangaç, pasif veya içine kapanık olmaları daha olasıdır. genellikle dürtüsel, müdahaleci ve saldırgan olarak tanımlanan birleşik tipteki meslektaşlarından daha fazladır.³⁷ Dikkatsiz çocuklar bilişsel ve sosyal uyaranlara daha yavaş tepki verirken, birleşik bir sunumu olan çocuklar uyaranlara hızla yönelirler.⁶
• Sosyal bilgi vs. sosyal performans: Dikkatsiz DEHB'si olan bireylerin sosyal bilgi eksiklikleri sergilemeleri daha olasıdır (örn. kendilerini yabancılarla tanıştırmak, arkadaş edinmek, bir grup sohbetine katılmak vb.) DEHB. Öte yandan, birleşik tip DEHB'si olan bireyler, sosyal davranışta daha büyük eksiklikler sergileyebilir. kendi kendini düzenleme (nasıl davranmaları gerektiğini bilseler bile), sosyal ortamlarda gezinme yeteneklerini bozan ayarlar.⁸
• Sosyal olarak ihmal edilmiş vs. sosyal olarak reddedildi: Çocuklarda yapılan sosyometrik çalışmalar, dikkatsiz DEHB'nin sosyal ihmal ve kombine tip DEHB'nin sosyal reddedilme ile ilişkili olduğunu göstermektedir.⁸ Başka bir deyişle, çocukların, muhtemelen algılanan tepkisizlikleri veya utangaçlıkları nedeniyle, dikkatsiz akranlarını görmezden gelme olasılıkları daha yüksek olabilir; "Güzel oynamak" ve kuralları veya yönergeleri takip etmek için mücadele eden birleştirilmiş tipteki akranlarla etkileşime girmekten kaçınabilirler.

Dikkatsiz DEHB ve Komorbiditeler

• Dikkatsiz DEHB, aşağıdakiler gibi içselleştirme bozukluklarıyla yüksek oranda komorbiddir. endişe ve duygudurum bozuklukları, Ve birlikte öğrenme bozuklukları.³
• gibi yıkıcı davranış bozuklukları Muhalif Meydan Okuyan Bozukluk (ODD) ve davranış bozukluğu (CD), alkol ve madde kötüye kullanımı sorunları, kombine tip DEHB olan bireylerde nispeten daha yaygındır.³

Dikkatsiz DEHB: Teşhis ve Tedavi Konuları

Dikkatsiz DEHB Değerlendirmesi

Dikkatsiz DEHB, birkaç nedenden dolayı pratikte tespit etmek zordur.

• Dikkatsizlik belirtileri, nadiren hiperaktivite veya dürtüselliğin daha görünür belirtileri kadar "barizdir".
• Dikkat sorunları, anksiyete dahil olmak üzere çeşitli bozukluklarda ortaya çıkabilir. otizm, duygudurum bozuklukları ve öğrenme bozuklukları. Dahası, bu koşullar genellikle DEHB ile birlikte ortaya çıkar.³
• Algılanan cinsiyet farklılıkları önyargı değerlendirmeleri. Dikkatsiz DEHB'nin temel semptomları cinsiyetler arasında aynı olsa da, semptom belirtileri büyük ölçüde bağlama bağlıdır ve bu genellikle kadınlar ve erkekler için farklılık gösterir.

DEHB için kapsamlı bir tanı değerlendirmesi şunları içermelidir:

• Bireyin DEHB semptomlarını derecelendiren bir anket: Conners'ın Yetişkin DEHB Derecelendirme Ölçeği (CAARS), bir hastanın kendi cinsiyet ve yaş grubundaki diğerleriyle nasıl karşılaştırıldığına göre bir puan veren, kendi kendine bildirilen bir ölçektir.
• Hastanın mevcut işleyişinin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesive eğitim, sosyal, mesleki ve diğer alanlarda bozulma: Klinisyenler, zorlukların erkekler ve kadınlar arasında ifade edilebileceği çeşitli yolları göz önünde bulundurmalıdır. (Örneğin, cinsiyete dayalı ev içi iş bölümü kadınları orantısız bir şekilde etkilemeye devam ediyor.⁹ Dikkatsiz DEHB'si olan kadınlar, bu nedenle, erkek hastalarda ortaya çıkmayabilecek ev yönetimi ile ilgili zorluklar sergileyebilir.)
• Sorumluluklardaki ve beklentilerdeki değişikliklerin önceden gizlenmiş DEHB belirtilerini nasıl ortaya çıkarabileceğinin takdir edilmesi: Klinisyenler “bükülme noktalarını” veya önemli yaşam olaylarını ve değişiklikleri göz önünde bulundurmalıdır. 12 yaşından önce belirgin olmayan DEHB semptomlarını şiddetlendirir ve ortaya çıkarır, en geç başlangıç ​​yaşı, en DSM-5. Pek çok kişi, üniversite, evlilik veya ebeveynlik gibi büyük bir değişiklik, onların iyi çalışmasına yardımcı olan başa çıkma mekanizmaları geliştirir. yürütücü işlevler kırılma noktasına. Temel dikkatsizlik sorularının ötesinde, klinisyenler aşağıdakiler gibi belirli belirtileri kullanmalıdır: “Çocuğunuz bir şeyleri son dakikada yapmaya meyilli misiniz/yapıyor musunuz?” ve “Sizin/çocuğunuz her zaman dağınık mıydı? çalışma masası?"
• Komorbid durumları dikkate almak için ayırıcı tanı: Birlikte ortaya çıkan bozuklukların varlığını ve sınırlarını belirlemek dikkatli bir araştırma gerektirir.

Dikkatsiz DEHB ve İlaç Tepkisi

Dikkatsiz DEHB olan çocuklar uyarıcı ilaçlara nasıl tepki verir? Araştırma sonuçsuz. Bir çalışmada, dikkatsiz DEHB'si olan çocukların, kombine tip DEHB'si olan çocuklara göre daha düşük dozda uyarıcı ilaç tedavisine optimal yanıt verme olasılıkları daha yüksekti.¹⁰ Başka bir rapor, gruplar arasında yanıtta hiçbir fark bulamadı,¹¹ ve daha yakın tarihli bir çalışma, dikkatsiz DEHB'li çocukların tüm dozlarda kombine tip DEHB'li çocuklara göre daha küçük ilaç etki boyutları gördüğünü göstermiştir.¹² Yetişkinlerde DEHB alt tiplerinin ilaç yanıtını karşılaştıran paralel çalışmalar genellikle yapılmamıştır.

Dikkatsiz DEHB ile güçlü bir şekilde ilişkili olan ağır bilişsel tempo, DEHB'li yetişkinler üzerinde yapılan bir araştırmaya göre, uyarıcı ilaçlara da iyi yanıt verir.¹³

Tüm hastalarda, reçete yazanlar dikkatli bir şekilde titre etmelidir. DEHB ilacı en az yan etkiyle en büyük semptom iyileşmesini elde etmek için - zaman içindeki iyileştirmeleri ve yan etkileri tanımlamayı ve ölçmeyi içeren bir süreç.

Dikkatsiz DEHB İçin Psikolojik Tedavi

• Davranış eğitimi (BT). DEHB sunum türleri arasında tipik BT programlarına yanıt olarak hiçbir farklılık yoktur. bu Çocuk Yaşamı ve Dikkat Becerileri (CLAS) ProgramıAncak, dikkat eksikliği olan DEHB olan çocuklar için özel olarak geliştirilmiş davranışsal bir tedavidir.¹⁴
• Bilişsel davranış terapisi (TCMB): Benzer şekilde, araştırmalar yetişkinlerde DEHB sunum türleri arasında yürütücü işlev bozukluğu için BDT'ye yanıtta hiçbir farklılık göstermemektedir. Planlama, organizasyon, zaman yönetimi ve daha fazlası için beceri ve stratejiler kazandıran tedavi, DEHB semptomlarını iyileştirir.¹⁵ Programın en yararlı stratejileri, bireylerin üstesinden gelmelerine yardımcı olmak için planlayıcı kullanımı ve görev parçalama (büyük işleri daha küçük adımlara bölme) içerir. erteleme.

Dikkatsiz DEHB: Sonuçlar

Dikkatsiz tip DEHB en yaygın sunum tipi olmasına rağmen, özellikle kadınlarda, yeterince çalışılmamış ve yetersiz tedavi edilmeye devam etmektedir. Araştırma, birkaç temel özelliği ortaya çıkarmıştır – yani, yavaş bilişsel tempo, sosyal bilgi eksiklikleri, ilgili komorbiditeler, ve çocuklarda uyarıcı ilaç yanıtı - bu, klinisyenlerin her yaştan hastada dikkatsiz DEHB'yi daha iyi tanımlamasına ve tedavi etmesine yardımcı olabilir.

Dikkatsiz DEHB: Sonraki Adımlar

• Ücretsiz indirin: Dikkatsiz DEHB, Açıklamalı
• Okumak: Dikkatsizlik ve DEHB Beyin
• Okumak: DEHB Teşhisinden Sonra - Uzmanlar En İyi 10 Sorunuzu Cevaplıyor

Bu makalenin içeriği, kısmen, ADDitude DEHB Uzmanları başlıklı web seminerinden alınmıştır: "Dikkatsiz DEHB'ye Odaklanın: Yetersiz Teşhis Edilen ve Yetersiz Tedavi Edilen Alt Tip" [Video Yeniden Oynatma ve Podcast #384] Mary V ile Solanto, Ph. D., 10 Ocak 2022'de canlı yayınlandı.

---

DESTEK KATKI
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okurlarınız ve desteğiniz, içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılıyor. Teşekkür ederim.

Kaynaklar

¹ Willcutt E. G. (2012). DSM-IV dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun yaygınlığı: bir meta-analitik inceleme. Nöroterapötikler: American Society for Experimental NeuroTherapeutics dergisi, 9(3), 490–499. https://doi.org/10.1007/s13311-012-0135-8

² Lahey, B. B., Pelham, W. E., Loney, J., Lee, S. S. ve Willcutt, E. (2005). Anaokulundan ilkokula kadar DEHB'nin DSM-IV Alt Tiplerinin Kararsızlığı. Genel Psikiyatri Arşivleri, 62(8), 896–902. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.8.896

³ de la Peña, I. C., Pan, M. C., Tay, C. G. ve Alisso, T. (2020). Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu Ağırlıklı Olarak Dikkatsizlik Alt Tipi/Sunum: Araştırma İlerlemesi ve Çeviri Çalışmaları. Beyin Bilimleri, 10(5), 292. https://doi.org/10.3390/brainsci10050292

⁴ Solanto, M. V. (2019). Klinik Olarak Yönlendirilen Bir Yetişkin Örnekleminde “Geç Başlangıçlı” DEHB Prevalansı. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 23(9), 1026–1034. https://doi.org/10.1177/1087054718765672

⁵ Solanto, M. V., Gilbert, S. N., Raj, A., Zhu, J., Pope-Boyd, S., Stepak, B., Vail, L., & Newcorn, J. H. (2007). DE/HD'de nörobilişsel işlevsellik, ağırlıklı olarak dikkatsiz ve birleşik alt tipler. Anormal Çocuk Psikolojisi Dergisi, 35(5), 729–744. https://doi.org/10.1007/s10802-007-9123-6

⁶ Jacobson, L. A., Geist, M. ve Mahone, E. M. (2018). Yavaş Bilişsel Tempo, İşleme Hızı ve Semptomları İçselleştirme: Yaşın Düzenleyici Etkisi. Anormal Çocuk Psikolojisi Dergisi, 46(1), 127–135. https://doi.org/10.1007/s10802-017-0281-x

⁷ Solanto, M. V., Papa-Boyd, S. A., Tryon, W. W., & Stepak, B. (2009). DEHB'li çocukların ağırlıklı olarak dikkatsiz ve birleşik alt tiplerinde sosyal işlevsellik. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 13(1), 27–35. https://doi.org/10.1177/1087054708320403

⁸ Maedgen, J. W. ve Carlson, C. L. (2000). Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu alt tiplerinde sosyal işlevsellik ve duygu düzenleme. Klinik Çocuk Psikolojisi Dergisi, 29(1), 30–42. https://doi.org/10.1207/S15374424jccp2901_4

⁹ Glynn, S. (Mayıs 2018) Eşitsiz bir iş bölümü: Adil işyeri politikaları çalışan annelere nasıl fayda sağlar? Amerikan İlerleme Merkezi. https://www.americanprogress.org/article/unequal-division-labor/

¹⁰ Stein, M. A., Sarampote, C. S., Waldman, İ. D., Robb, A. S., Conlon, C., Pearl, P. L., Siyah, D. O., Seymur, K. E., & Newcorn, J. H. (2003). Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda OROS metilfenidatın doz-yanıt çalışması. Pediatri, 112(5), e404. https://doi.org/10.1542/peds.112.5.e404

¹¹ Solanto, M., Newcorn, J., Vail, L., Gilbert, S., Ivanov, I., & Lara, R. (2009). Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun ağırlıklı olarak dikkatsiz ve birleşik alt tiplerinde uyarıcı ilaç yanıtı. Çocuk ve Ergen Psikofarmakolojisi Dergisi, 19(6), 663–671. https://doi.org/10.1089/cap.2009.0033

¹² Bira, S. H., Quay, H. C., & Pelham, W. E., Jr (2017). Dikkatsiz ve Kombine Alt Tip DEHB'de Metilfenidata Farklı Tepki. Dikkat Bozuklukları Dergisi, 21(1), 62–70. https://doi.org/10.1177/1087054712469256

¹³ Adler, L. A., Leon, T. L., Sardoff, T. M., Krone, B., Faraone, S. V., Silverstein, M. J., & Newcorn, J. H. (2021). Komorbid Ağır Bilişsel Tempo ve Yetişkin DEHB Tedavisinde Plasebo Kontrollü Lisdexamfetamin Denemesi. Klinik Psikiyatri Dergisi, 82(4), 20m13687. https://doi.org/10.4088/JCP.20m13687

¹³ Pfiffner, LJ, Hinshaw, SP, Owens, EB, Zalecki, C, Kaiser, NM, Villodas, M ve McBurnett, K (2014). DEHB-dikkatsiz tip için entegre psikososyal tedavinin iki bölgeli randomize klinik çalışması. Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi. http://doi.org/10.1037/a0036887

¹⁴ Solanto, M. V., Marks, D. J., Wasserstein, J., Mitchell, K., Abikoff, H., Alvir, J. M., & Köfman, M. D. (2010). Yetişkin DEHB için meta-bilişsel terapinin etkinliği. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 167(8), 958–968. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09081123

• Facebook
• heyecan
• Instagram
• Pinterest