Yetişkinlerde DEHB Çalışması: Orta Yetişkinlik Artan İstikrarsızlığı Getiriyor
29 Ağustos 2023
DEHB tanısı alan yetişkinlerin iş değiştirme, ev değiştirme ve istikrarsız ilişkilere sahip olma olasılıkları daha yüksek. BMC PsikiyatriBu da bu risklerin genç yaştan orta yetişkinliğe doğru arttığını gösterdi.1
DEHB Gerçek Hayattaki İşleyişi Artan Şekilde Etkiliyor
İsveç'teki geniş ulusal kayıtları kullanan araştırmacılar, 14 yıl boyunca DEHB'li ve DEHB'siz yetişkinleri takip etti ve bu bozukluğa sahip kişilerde gerçek hayattaki istikrarsızlığın daha yüksek olduğunu buldu. Gerçek hayattaki istikrarsızlığı ölçmek için kayıt tabanlı üç gösterge kullanıldı: konut hareketleri, iş değiştirme ve ilişkilerdeki değişkenlik. DEHB'li yetişkinler DEHB'si olmayan yetişkinlerin iki katından daha fazla yer değiştirme sıklığı. Ayrıca daha fazla sayıda işleri vardı ve romantik partnerleriyle istikrarsız ilişkileri vardı.
Bu ilişkiler yaşla birlikte artma eğilimindeydi. Araştırmacılar, gruptaki bireyleri takip döneminin başlangıcında 18 ila 29 yaş, 30 ila 39 yaş ve 40 ila 52 yaş olmak üzere yaş gruplarına göre karşılaştırdılar. Ortak değişkenler için düzeltmeler yapıldıktan sonra, en yaşlı yaş grubundaki DEHB'li yetişkinler, DEHB'si olmayan aynı yaştaki bireylerle karşılaştırıldığında gerçek hayatta istikrarsızlık açısından en yüksek riske sahipti (%69'a kadar).
DEHB'li genç yetişkinler en düşük riske sahipti (%25'e kadar). Daha sık yer değiştirmelerine rağmen işlerini değiştirmediler veya işe girmediler. istikrarsız ilişkiler bozukluğu olmayan aynı yaştaki bireylerden daha fazla. Araştırmacılar bunun için bir açıklama getiriyorlar ve şunu söylüyorlar: "Gerçek hayattaki istikrarsızlık, DEHB tanısı olmayanlarda bile genç yetişkinler." Ancak daha fazla yer değiştirdiler sıklıkla.
Araştırmacılar ayrıca DEHB'li kadınların, DEHB'li erkeklerle karşılaştırıldığında her üç yaş grubunda da istikrarsız ilişkilere sahip olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu buldu. İlişki istikrarsızlığı, bir kişinin farklı partnerlerden sahip olduğu çocukların sayısı olarak ölçüldü.
Son olarak, DEHB'li genç yetişkinlerle (18 ila 29 yaş arası) karşılaştırıldığında, DEHB'li bireyler iki yaş arası Gruplarda (30 ila 52 yaş arası) iş değiştirme, başka bir yere taşınma ve ilişkilerde istikrarsızlık oranları daha yüksekti.
Yetişkinlikte Tanı ve Tedavi
Araştırmacılar tarafından aktarılan ve dergide yayınlanan bir incelemeye göre Avrupa Nöropsikofarmakoloji Dergisi 2018'de "incelenen hemen hemen her açıdan DEHB'de yaşam süresine ilişkin ciddi bir bilgi eksikliği hâlâ mevcuttur."2
DEHB'li yetişkinlere giderek artan oranlarda tanı konuluyor; ABD'deki çocuklara göre dört kat daha hızlı.3,4 Ancak DEHB ile ilgili araştırmaların çoğu çocuklar ve genç yetişkinlerle sınırlıdır.5 Bireyler orta yaş veya üzeri çoğu zaman denklemin dışında bırakılır. DEHB belirtileri 50 yaş üstü yetişkinlerin %2,2'sini etkilemektedir, ancak yalnızca %0,23'üne klinik tanı konulmuştur.6
Bazı çalışmalara göre tedavi oranı yaşlı erişkinlerdeki tanı oranının yarısından azdır.5 David, araştırmayı kolaylaştırmak veya kriterleri karşılamak için DEHB ilaçlarıyla ilgili klinik araştırmaların çoğunun 65 yaş üstü yetişkinleri içermediğini söylüyor. Goodman, M.D. Bu hastalar genellikle mevcut tıbbi rahatsızlıklara sahipler ve/veya DEHB olmayan ilaçları alıyorlar, bu da çalışmaları karıştırabilir.' sonuçlar.
Goodman, "DEHB'li bireylerin yaşamları boyunca olumsuz sonuçlara sahip olduğunu da biliyoruz" dedi. BİR EKLENTİ 50 yaş üstü yetişkinlerin teşhisine ilişkin web semineri. “Yetişkinlerin boşanma olasılığı iki kat daha fazla, suç faaliyeti nedeniyle tutuklanma olasılıkları çok daha yüksek, borçları arttı. Yani, yaşlandıkça, bu bozukluklar aynı zamanda iş terfisi veya sık sık iş kaybıyla ilgili olarak da ortaya çıkıyor… [ve] her türlü takip etmeniz ve ilgilenmeniz gereken evrak işleri ve bu, tedavi görmeyen biri için gerçekten külfetli hale geliyor DEHB.
Bu, gerçek hayattaki istikrarsızlığın kayıt temelli göstergelerini DEHB ile ilişkilendiren ilk çalışmadır. Daha önce yapılan sosyal ve mesleki bozukluklar Araştırmacılara göre genellikle küçük örneklem boyutları, cinsiyete özgü analizlerin eksikliği ve röportajlar ve derecelendirme ölçekleri gibi öz bildirim ölçümleri nedeniyle sınırlıdır.
Bahsedilen, BİR EKLENTİ DEHB'li 1.829 yetişkinle yapılan anket 2023'ün başlarında, 40 yaş ve üzeri erkeklerin %59'unun, 40 yaş ve üzeri kadınların ise %51'inin "orta yaşta duygusal bir çalkantı dönemi" yaşadıklarını söylediği ortaya çıktı. yaş sıklıkla güçlü bir değişim arzusuyla karakterize edilir. Çoğu kişi için bu, kariyer değişikliği, sadakatsizlik, boşanma, para sorunları, madde bağımlılığı ve tükenmişlik. Gerçekten de, orta yaş krizi yaşadıklarını söyleyen erkeklerin %81'i ve kadınların %71'i bunu DEHB semptomlarına ve özelliklerine bağladı.
"DEHB'de yaşam boyu gerçek hayattaki istikrarsızlıklara ilişkin farkındalığın artması, DEHB'de yetersiz tanı ve gerçek hayattaki ilgili işlevsel bozukluklara yeterli desteğin sağlanamaması öte genç yetişkinlik" diye yazdı çalışmanın yazarları. “Bu risklere ilişkin farkındalığın artması, DEHB tanısı alan bireyler, aileleri ve sağlık çalışanları için önemlidir; faktörlerin kendileri, daha düşük gelir, daha kötü yaşam koşulları ve potansiyel olarak zararlı etkiler gibi yaşamdaki olumsuz sonuçlarla ilişkilidir. çocuklar."
DEHB'li Kadınlar Farklı Şekilde Etkileniyor
DEHB'li kadınlar DEHB'li erkeklere göre birden fazla partnerle çocuk sahibi olma riskinin daha yüksek olduğu bulundu. Araştırmacılar şunu kabul etti: “İlişkisel istikrarsızlık göstergemiz açısından sonuçların yanlış sınıflandırılmasının annelere kıyasla babalarda daha belirgin olma ihtimali var. Bu potansiyel olarak neden sadece kadınlarda bir ilişki gördüğümüzü ama erkeklerde göremediğimizi açıklayabilir."
Ek olarak, "ilişkisel istikrarsızlığın ölçüsü olarak farklı partnerlere sahip çocukların sayısını kullanmak kaba bir ölçüdür" diye yazdılar.
Ancak daha önce yapılan çalışmalar da benzer bir tablo ortaya koymuştu. Stephen Hinshaw tarafından yürütülen ve araştırmacıların alıntı yaptığı bir inceleme, DEHB'li kadınlarda daha yüksek oranda ilişki istikrarsızlığı buldu.7 DEHB'nin kadınlar üzerindeki etkisi benzersizdir; Erkeklerle aynı belirtilerin birçoğuyla karşı karşıya olsalar da DEHB'nin sonuçları çok daha farklı olabilir. Kadınlara yetersiz teşhis konulması veya aşağıdaki gibi durumlarla yanlış teşhis konulması daha olasıdır: bipolar bozukluk, kişilik bozuklukları, depresyon, Ve endişe. DEHB semptomlarının orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerde nasıl ortaya çıktığını anlamak ve cinsiyete dayalı ayrımlar yapmak, uygun bakımın sağlanmasında kritik bir adımdır.
2021'de gerçekleştirilen bir ADDitude araştırması, DEHB'li kadınların yaşadıkları deneyimlere biraz ışık tutmaya yardımcı oluyor. Yaklaşık 4.000 kadından Ankete katılanların %70'i DEHB'nin 40'lı ve 50'li yaşlarında "hayatlarını değiştiren" bir etkiye sahip olduğunu söyledi. Menopoz sırasında semptomlarını “son derece şiddetli” olarak sınıflandırdılar. Çocuk doğuranların yüzde 61'i, ağlama krizleri ve değersizlik, utanç, suçluluk ve yetersizlik duygularının da dahil olduğu semptomlarla birlikte doğum sonrası depresyon yaşadıklarını söyledi. Menopoz sırasında DEHB en sık erteleme ve zaman yönetimi zorlukları şeklinde kendini gösterir; çalışma hafızası sorunları; ve bunalmışlık duyguları.
Komorbiditeler Tabloyu Karmaşıklaştırıyor
Araştırmacılar ayrıca bireyleri de belirlediler. sınır kişilik bozukluğu (BPD) ve madde kullanım bozukluğu (SUD), bu koşullar ile DEHB arasındaki ilişkiye dikkat çekiyor. DEHB'li yetişkinlerde MKB prevalansı çok daha yüksekti (%40'a karşı %40). %4,6 ve BPD (%9,8 vs.) genel nüfusa göre %0,5. DEHB'li bireyler arasında ceza mahkumiyeti daha yüksekti ve ebeveyn geliri daha düşüktü.
Araştırmacılar BPD, SUD ve ceza mahkumiyetlerine yönelik düzeltmelerin gerçek hayattaki istikrarsızlık riski üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu buldu. Çalışmadaki ek değişkenler arasında ebeveyn eğitimi ve doğum yılı da vardı.
Ek Hususlar
İsveç'teki geniş ulusal kayıtlar kullanılarak toplam 3.448.440 DEHB'li yetişkin tespit edildi. Bunların 17.088'si Erkek, 13.993'si Kadındır. DEHB tanısı konuldu 14 yıllık takip süresi içinde (2000 ila 2013). Bireylere teşhis konulduğu takdirde DEHB olduğu belirlendi (Uluslararası İstatistiklere göre) Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Sınıflandırılması) veya en az dört dolu DEHB reçetesi ilaç tedavisi.
Çalışmanın sınırlamaları arasında kayıt temelli göstergeler de vardı. Her ne kadar "gerçek hayattaki işleyişin somut yansımaları olma avantajına sahip olsalar da klinik ortamlarda tedavi planı etrafındaki tartışmalara rehberlik etmek açısından yararlı olabilir". basit. Diğer göstergeler gelecekteki çalışmalarda bu popülasyonu daha iyi temsil edebilir. Örneğin genç yetişkinlikte, özellikle de ortaöğretim sonrası bir kuruma devam ederken iş değiştirmek nispeten normaldir. Araştırmada genç yetişkinliğe (18 ila 29 yaş) verilen yaş aralığı geniştir ve daha spesifik bir tanımın yapılması yararlı olabilir. Ek olarak, kayıt temelli araştırmalar tüm DEHB'li kişileri kapsamaz; yalnızca tedavi arayan bireyleri kapsar. Bu nedenle genel DEHB popülasyonunu tam olarak temsil etmiyorlar.
Makale Kaynaklarını Görüntüle
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. ve ark. DEHB'de gençten orta yetişkinliğe kadar gerçek hayattaki istikrarsızlık: sosyal ve mesleki sorunlara ilişkin ülke çapında kayıt temelli bir çalışma. BMC Psikiyatri 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. al. (2018). Hızlı yaşa genç öl? DEHB'nin yaşam boyu gelişimsel yörüngeleri üzerine bir inceleme. Avrupa Nöropsikofarmakolojisi, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V., et. al. (2006). Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkin DEHB'nin yaygınlığı ve korelasyonları: Ulusal Komorbidite Araştırması Çoğaltmasından elde edilen sonuçlar. Am J Psikiyatri, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D., ve diğerleri. (2019). Farklı Irk ve Etnik Gruplardan Yetişkinler ve Çocuklar Arasında Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğunun Yaygınlığı ve Görülme Oranındaki Eğilimler. JAMA Netw Açık, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljeviç, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Yaşlı yetişkinlerde dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun yaygınlığı: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz, Sinirbilim ve Biyodavranışsal İncelemeler, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoğlund L. Åren gar. (2022). DEHB består – äldre får sällan diagnos och behandling [Yaşlı yetişkinlerde DEHB ile ilgili güncel araştırmaların gözden geçirilmesi]. Lakartidningen, 22;119:21109. İsveççe. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, P.T., O'Grady, S.M. ve Rosenthal, E.A. (2022), Yıllık Araştırma İncelemesi: Kız çocuklarında ve kadınlarda dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu: yetersiz temsil, boylamsal süreçler ve önemli yönler. J Çocuk Psikolojisi Psikiyatrisi, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
- heyecan
- Pinterest'te
1998'den bu yana milyonlarca ebeveyn ve yetişkin ADDitude'a güvendi. DEHB ve buna bağlı zihinsel sağlıkla daha iyi yaşamak için uzman rehberliği ve desteği. koşullar. Misyonumuz, sarsılmaz bir anlayış kaynağı olan güvenilir danışmanınız olmaktır. ve sağlığa giden yolda rehberlik.
Ücretsiz bir sayı ve ücretsiz ADDitude e-Kitabı edinin, ayrıca kapak fiyatından %42 tasarruf edin.
