Çocuğum Neden Bu Kadar Kızgın ?!

Anne sabah uyanmaktan korkar. Oğlu, dokuz yaşındaki Sam tahmin edilemez. Bazen sadece sabah rutini ile gider. Diğer zamanlarda, en küçük şeye saldıracak - giyinmek için bir talep, okula giderken planlanmamış bir durak veya akşam yemeği için pizza isteğine basit bir “Hayır”.

New England'daki bağımsız bir lise halkla ilişkiler müdürü Anne, “Herhangi bir günde ondan ne bekleyeceğimi asla bilemiyorum” diyor. “Başlayacak bağırmak ve tekmelemek hiçbir şey yoluna gitmediğinde. ”

Sam'e dikkat eksikliği bozukluğu teşhisi konuldu (DEHB veya EKLE) ve okuldaki zorluklarının bir kısmını açıklarken, asla saldırgan ve meydan okuyan mizacını açıklamadı. Anne, bu okul yılının başlangıcına kadar, oğlunun ailesine stres oluşturan davranışları için ek yardım istemedi. Çocuk doktoru, Sam'in DEHB ve ODD'den (karşıt meydan okuma bozukluğu) muzdarip olduğunu belirledi.

DEHB olan bir çocukta ODD'yi nasıl tanırsınız?

ODD'li çocuklar ebeveynlere, bakıcılara ve diğer otorite figürlerine karşı kızgın, şiddetli ve yıkıcı davranışlara sahiptir. Ergenlikten önce, ODD erkeklerde daha yaygındır, ancak ergenlikten sonra her iki cinsiyette eşit derecede yaygındır. Sam yalnız değil

DEHB ve ODD'nin çift tanısı; DEHB olan çocukların yüzde 40'ında ODD olduğu tahmin edilmektedir.

Her çocuk zaman zaman hareket eder ve sınırlarını test eder ve ODD tipik ergen davranışı gibi görünür: tartışmak, öfke ve saldırganlık. Çocuğun sorunlu davranışlarını düzeltmenin ilk adımı ODD'yi tanımaktır. Çocuğunuzun sadece çocuk olup olmadığını veya profesyonel yardıma ihtiyacı olup olmadığını nasıl anlarsınız?

[Kendi Kendine Test: Çocuklarda Muhalif Meydan Okuma Bozukluğu]

Harvard Tıp Fakültesi'nde klinik psikiyatri profesörü ve yazarının yazarı Ross Greene, “normal meydan okuma” ve ODD arasında net bir çizgi yok. Patlayıcı Çocuk. Açık kriterlerin bulunmaması, profesyonellerin neden bir çocuğa ODD teşhisi konması gerekip gerekmediğine neden katılmadıklarını açıklar.

Greene, meydan okuyan bir çocuk için ne zaman yardım alacağına karar vermenin ebeveynlere bağlı olduğunu vurgular. Greene, “Çocuğunuzun davranışlarıyla mücadele ediyorsanız ve bu evde veya okulda hoş olmayan etkileşimlere neden oluyorsa, sorun yaşama ölçütlerini kolayca yerine getirmiş olursunuz” diyor. "Ve profesyonel yardım almanızı öneririm."

Anne, oğlunun düzensiz davranışları için baş etme stratejilerini tartışmak üzere bilişsel bir davranış terapisti çağırdığında ODD'yi hiç duymamıştı. Ailenin evinde biraz zaman geçirdikten sonra Sam ve annesiyle etkileşimlerini gözlemledikten sonra terapist ODD belirtileri gördü. “Ne hakkında konuştuğunu bilmiyordum” diyor Anne. Sam’in bir sonraki doktor ziyaretinde Anne ODD’nin Sam’in davranışını açıklayıp açıklayamayacağını sordu ve doktor evet dedi.

“Bunu düşündüğümde tanı mantıklıydı,” diyor Anne. "Büyük kızımla, onu cezalandırmadan önce belirli bir sonuca geri saymak gibi, Sam için çalıştığı davranışını kontrol etmek için hiçbir şey kullanmadım."

[Ücretsiz İndir: Çocuklarda ODD Nasıl Tanınır ve Tedavi Edilir]

Başka bir anne, New York'ta bir muhasebeci olan Jane Gazdağ, oğlu Seamus Brady'de dört yaşındayken şimdi sekiz yaşında rahatsız edici davranışlar fark etmeye başladı. “En küçük şey üzerinde iki ya da üç saat boyunca çığlık atardı,” diyor Jane. “Her şeyle savaştı.”

Jane oğluyla eğlenceli şeyler yapmaya çalışmayı bıraktığını fark ettiğinde, Manhattan, onun için çok stresli oldukları için ODD olduğundan ve çocuk doktoruyla konuştuğundan şüphelendi hakkında. Seamus tanısı kondu.

ODD belirtileri bir çocuğun birincil bakıcısına karşı davranışında görülebilir. Meydan okuyan davranış, ikincil bir bakıcıya ve öğretmenlere veya diğer otorite figürlerine yayılabilir, ancak DEHB olan bir çocukta ortaya çıkarsa, ODD DEHB teşhisinin iki yıl içinde ortaya çıkar.

Bir çocuk meydan okumaya başlarsa, bu davranışın DEHB'nin bir sonucu mu yoksa ODD'nin bir işareti mi olduğunu anlamanın kolay bir yolu vardır. “DEHB bir göreve başlamakla ilgili bir sorun değil, bir görevi bitirmekle ilgili bir sorun” diyor Russell Barkley, Ph. D., Güney Tıp Üniversitesi'nde psikiyatri ve pediatri profesörü Carolina. “Bir çocuk bir işe başlayamazsa, bu ODD'dir.”

Dürtüsel / Meydan Okuyan Bağlantı: DEHB ve ODD Nasıl Çakışır

ODHB'nin çocuklarda ODD'nin neden bu kadar sık ​​bulunduğunu anlamak, bozukluğun iki boyutunu - duygusal ve sosyal bileşenleri - anlamaktır Barkley. Hayal kırıklığı, sabırsızlık ve öfke duygusal bileşenin bir parçasıdır. Tartışma ve doğrudan meydan okuma sosyal yönün bir parçasıdır.

DEHB olan çocukların çoğu dürtüseldir ve bu ODD'nin duygusal bileşenini yönlendirir. “DEHB olan insanlar için duygular hızlı bir şekilde ifade edilirken, diğerleri duygularını kontrol altına alabilir” diyor Barkley. Bu nedenle, dikkatsiz DEHB tipi olan çocukların küçük alt kümelerinin ODD geliştirme olasılığı daha düşüktür. DEHB olan çocuklara yoğun dürtüsellik ile birlikte ODD teşhisi konması muhtemeldir.

ODD ve DEHB olan bir çocukta öfke ve hayal kırıklığını yönetmek zordur, ancak ODD'nin neden olduğu aile stresini şiddetlendiren meydan okumadır. Şaşırtıcı olan şey, ebeveynlerin meydan okumayı körüklemesi. Bir ebeveyn bir çocuğun öfke nöbeti geçirdiğinde çabucak teslim olursa, çocuk kızarak ve kavga ederek durumları manipüle edebileceğini öğrenir. ODD'nin bu yönü öğrenilmiş bir davranıştır, ancak davranışçı terapi yoluyla öğrenilemez.

Ebeveynler DEHB ve ODD'yi Nasıl Tedavi Etmelidir?

Önce bir çocuğun ODD'si ile mücadele, DEHB'nin kontrol edilmesi önemlidir. Greene, “Bir çocuğun hiperaktivitesini, dürtüsellik ve dikkatsizliğini belki de ilaçla azalttığımızda, karşıt davranışta eşzamanlı iyileşme görüyoruz” diyor Greene.

Geleneksel uyarıcı ilaçlar tercih edilen ilk ilaçlardır çünkü DEHB'nin yanı sıra DEHB bozukluklarını da azalttığı gösterilmiştir. ODD, yayınlanan 25'ten fazla çalışmada yüzde 50'ye varan oranlarda, Greenwood'daki DEHB tedavisinde uzmanlaşmış M.D. Colorado. Uyarıcı olmayan ilaçlar da yardımcı olabilir. Bir çalışmada, araştırmacılar, Strattera'da bulunan aktif bileşenin jenerik formu olan ilaç atomoksetinin ODD ve DEHB semptomlarını önemli ölçüde azalttığını buldular. Araştırmacılar, çalışmada yayınlanan Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi DergisiMart 2005'te, her iki koşulla teşhis edilen çocuklarda semptomları kontrol etmek için daha yüksek dozda ilaçlara ihtiyaç duyulduğunu belirtmiştir.

Strattera, Seamus'un duygularını kontrol etmesine yardımcı oldu ve öfke nöbetlerinin sayısını ve yoğunluğunu azalttı. “Büyük bir fark yarattı,” diyor Jane. Bazıları için ilaç yeterli değildir ve bir çocuğun DEHB belirtileri kontrol altına alındıktan sonra, ODD davranışlarını ele alma zamanı gelmiştir.

Herhangi bir tedavinin ODD tedavisinde etkili olduğunu gösteren çok az kanıt olmasına rağmen, çoğu profesyonel davranışsal terapi yardımcı olma potansiyeli en yüksek olanıdır. Davranışçı terapinin birçok şekli vardır, ancak genel yaklaşım iyi davranışı ödüllendirmek ve uygunsuz eylemler ve davranışlar için tutarlı sonuçlar sağlamaktır.

Davranışçı terapi programları çocukla başlamaz; yetişkin ile başlarlar. Çünkü ODD'li bir çocuğun genellikle öfke nöbetleri ve şiddet içeren davranışlarda bulunan bir bakıcısı vardır veya Kötü davranış için tutarsız bir ceza teklif eder, çocuk hareket etmenin onu ne elde edeceğini düşünür istiyor. Bu nedenle, bir çocuğun birincil bakıcısı ODD'li bir çocuğa etkili bir şekilde cevap vermek için eğitilmelidir. Ebeveyn eğitiminin bir diğer kısmı, DEHB'nin ebeveynte teşhis konulup konulmadığını değerlendirmektir; koşulu olan yetişkinlerin bir çocuğun davranışını yönetmede tutarsız olması muhtemeldir.

Tutarlı bir ceza uygulamak, bir davranış terapisi programının sadece bir parçasıdır; bir ebeveyn çocuk davrandığında olumlu takviye kullanmayı öğrenmelidir.

ODD Davranışlarını Geliştirmek Ne Kadar Sürer?

Davranışçı bir terapist, rahatsız edici davranışları azaltmak için ebeveyn ve çocukla birlikte çalışır. Anne’nin listesinin en üstünde, oğlunun kimseye bağırdığı “Kapa çeneni” vardı. Anne, oğlunun bir günde kaç kez bağırdığını listelemek için bir hesap cetveli tuttu. Günün sonunda Anne ve oğlu, toplamı birlikte inceledi. Eğer sayı o gün için belirlenen golün altındaysa, ona küçük bir ödül, bir oyuncak ya da video oyunları oynamak için harcanan zaman verdi. Sam, günden güne “çeneni kapat” dediğini azaltmaya çalıştı ve Anne cezalarında tutarlı olmaya çalıştı.

Bir çocuğun bakıcılarının tümü programa katılmalıdır. Çocuğunuzla yalnız zaman geçiren büyükanne ve büyükbabalar, öğretmenler, dadılar ve diğer yetişkinler, davranış terapisinde tutarlılık ihtiyacının kendilerine de yayıldığını anlamalıdır.

Greene, “ODD'nin çocuklar ve yetişkinler arasındaki ilişkiler ve iletişim üzerinde olumsuz bir etkisi var” diyor. "En kısa zamanda işleri geliştirmeye başlamak istiyorsun."

Anne, titizliğinin işe yarayacağına inanıyor. “Yaptığımız tüm çalışmaların Sam için bir gün tıklanmasını umuyoruz” diyor.

[Muhalif Meydan Okuma Bozukluğu (ODD) ve DEHB Hakkında Gerçekler]

2 Ocak 2020'de güncellendi