Kardiyovasküler Tarama ve DEHB İlaçları

Uyarıcı ilaçlar, örneğin metilfenidat ve amfetamin (marka isimleri Concerta, Focalin, Ritalin, Adderall ve diğerleri), DEHB tedavisinde yaygın olarak kullanılır ve Sebep: Dikkat çekici olan dikkat dağıtıcılığı, dürtüsellik ve hiperaktiviteyi yönetmede oldukça etkilidirler. DEHB.

Uyarıcılar anksiyete, iştahsızlık veya uyku sorunları gibi nispeten iyi huylu yan etkilere neden olabilir. Şimdi, FDA, ilaçların kardiyovasküler sorunlara da neden olabileceğine dair bir etiket uyarısının eklenmesini onayladı.

Steven E. Ohio'daki Cleveland Clinic'te kardiyovasküler tıp bölümüne başkanlık eden Nissen, M.D., daha sert uyarıyı savunan FDA panel üyesidir. ADDitude, yeni uyarı etiketinin neden gerekli olduğunu ve DEHB topluluğunun DEHB ilaçları hakkında ne bilmesi gerektiğini sormak için Dr. Nissen ile birlikte oturdu.

Uyarıcı ilaçlar on yıllardır yaygın olarak kullanılmaktadır. Alarmı neden şimdi verelim?
Son birkaç yıldır, DEHB için uyarıcı ilaçlar alan çocuklarda 25 onaylanmış ani ölüm vakası olmuştur.

Ancak istatistikler, DEHB ilaçları alan hastalar arasında kardiyak ölüm sayısının genel popülasyondan daha yüksek olmadığını göstermektedir.
İlaç güvenliği, bir doktorun veya tüketicinin FDA'yı belirli bir ilaca karşı kötü reaksiyonlar hakkında bilgilendirdiği Advers Olay Raporlama Sistemi ile izlenir. Bu sistem isteğe bağlıdır ve uyarıcıların neden olduğu birçok olumsuz olayın rapor edilmemesi muhtemeldir. Aslında, sisteme bakan her çalışma, olumsuz olayların sadece yüzde 1 ila yüzde 10'unun rapor edildiğini bulmuştur.

DEHB ilaçlarını kalp hastalığı olanlar için riskli yapan nedir?
Uyarıcı ilaçların hiçbiri kalp için iyi olmayan kalp atış hızını ve kan basıncını yükselttiğini biliyoruz.

Uyarıcılar yetişkinler için çocuklardan daha mı güvenli?
Hayır. Yaşlandıkça kardiyovasküler sorunlara karşı daha savunmasız hale gelirsiniz.

Piyasadaki tüm uyarıcılar aynı riskleri taşıyor mu? Bazıları diğerlerinden daha mı güvenli?
Karşılaştırmalı veri yoktur. Bu nedenle, aksi kanıtlanmadıkça, bu sınıftaki tüm ilaçların benzer riskler taşıdığını varsaymalıyız.

Uyarıcı ilaç almayı veya çocuğa vermeyi düşünen biri riski en aza indirmek için ne yapabilir?
DEHB için herhangi bir ilaç almadan önce, tanının iyi kurulduğundan ve bir psikiyatrist veya akıl sağlığı uzmanı tarafından belgelendiğinden emin olun. İlaca dönmeden önce davranışsal terapi gibi tedavileri denemenizi tavsiye ederim.

DEHB'nin dürtüsellik, dikkat dağıtıcılığı ve hiperaktivitesini yönetmek için ilaç gerekiyorsa, hasta öncelikle kardiyovasküler kontrol için dahil olmak üzere kapsamlı bir muayeneden geçirilmelidir. hastalığı. En azından, doktor kalbi ve akciğerleri dinlemeli ve tam bir geçmiş almalıdır. Reçete yazan doktor kalp mırıltısı veya yüksek tansiyon tespit ederse, bu bulgu bir DEHB ilacına başlamadan önce araştırılmalıdır.

Terapi başladıktan sonra, klinik yanıt - daha fazla dikkat - izlenmeli ve mümkün olan en küçük dozajda istenen etkiyi elde etmek için dozaj ayarlanmalıdır. Yüksek tansiyon ve diğer yan etkileri izlemelisiniz. Ayrıca periyodik olarak ilacı bırakmayı denemek iyi bir fikirdir.

Halihazırda bir uyarıcı alan ve herhangi bir problemi olmayan insanlar? Herhangi bir önlem almalılar mı?
Evet. Artan kan basıncı ve kalp atış hızı etkileri kümülatiftir. Bu ilaçları ne kadar uzun süre kullanıyorsanız, periyodik olarak taranması o kadar önemlidir.

Stimülan kullanan bazı kişiler kardiyovasküler sorunlara karşı daha savunmasız mı?
Evet. Ani ölüm yaşayan çocukların çoğunda altta yatan hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati olarak bilinen bir bozukluk vardı. Bu kalbin kas kalınlığının artmasına neden olan kalıtsal bir hastalıktır. Bu duruma sahip çoğu hastanın kalp mırıltısı vardır.

Kardiyak riskleri ortaya çıkmadan önce tahmin edebilecek tanısal testler var mı?
Milyonlarca DEHB hastası için bu tür testlerin maliyetini haklı çıkarmak zordur. Kalp mırıltısı tespit edilirse ekokardiyogram önerilebilir. Muayene sırasında anormal bir kalp ritmi bulunursa, bir EKG mantıklı olabilir.

Diyelim ki, yetişkin büyüdükçe değerlendirme daha kapsamlı olmalıdır. Bu bir egzersiz stres testi içerebilir, ancak iyi veriler olmadan bunu herkes için de tavsiye edemem.

Hangi araştırmaya ihtiyaç var?
Büyük, uzun süreli klinik çalışmalar. DEHB tedavisi için uyarıcı ilaçların savunulması, birkaç yüz çocuğu kapsayan çalışmalara dayanmaktadır.

FDA yasağı uyarıcılarına tavsiye ediyor musunuz?
Tabii ki değil. Okula odaklanamayan 12 yaşındaki bir çocuk kesinlikle ona yardımcı olan ilaçları alabilmelidir. Bu riskleri ve faydaları dengeleme meselesidir. Bir ilaç potansiyel olarak riskliyse, kullanımını gerekli olanlarla sınırlamalıyız.

Doktorların uyarıcı için reçete yazmak için kalemlerini her aldıklarında dikkatlice düşünmelerini istiyorum.

7 Temmuz 2017'de güncellendi