İşitsel Halüsinasyonlar: İşitme Sesleri Nasıl Bir Şey?

İşitme Sesleri: Başkalarının Duymadığını Duyma

Ralph Hoffman tarafından
Yale Üniversitesi'nde Psikiyatri Profesörü

Adını duyduğunda kalabalığın içindesin. Döndün, hoparlörü arıyorum. Kimse bakışlarını karşılamıyor. Duyduğunuz sesin kendi zihninizden yayılmış olması sizi şaşırtıyor.

Tekinsizliğe bu giriş, çoğu insanın işitme halüsinasyonları veya "işitme sesleri" yaşamaya geldiği kadar yakındır, bu durum hastaların% 70'ini etkiler. şizofreni ve mani veya depresyon gibi duygudurum bozuklukları olan hastaların% 15'i. Bu kişiler için, sadece bir kişinin adını duymak yerine, sesler bir konuşma akışı üretir, genellikle kaba ya da aşağılayıcı ("Sen şişman bir fahişesin," "Cehenneme git") ya da kişinin en özel düşünceleri hakkında bir yorum.

Bu deneyimler hakkındaki gerçekliğin zorlayıcı havası genellikle sıkıntı yaratır, düşünce ve davranışı bozar. Sesin sesi bazen bir aile üyesinin ya da geçmişinden birinin sesidir, ya da böyle bilinen, ancak belirgin ve hemen tanınan özelliklere sahip (derin, hırıltılı bir ses). Genellikle fanlar veya akan su gibi gerçek dış sesler algılanan konuşmaya dönüştürülür.

Bir hasta, seslerin tekrarını "sürekli bir zihinsel tecavüz durumunda" gibi tanımladı. En kötü durumlarda, sesler dinleyiciye intihar ya da intihar gibi yıkıcı eylemlerde bulunmasını emreder. saldırı. Ancak seslerin duyulması mutlaka akıl hastalığının bir işareti değildir, bu nedenle işitsel halüsinasyonların mekaniğini anlamak şizofreni ve ilgili bozuklukları anlamak için çok önemlidir.

Örneğin, bir kalabalığın içinde konuşulan isminizle ilgili zaman zaman yanıltıcı algınız gerçekleşir, çünkü bu ifade benzersiz bir öneme sahiptir. Beynimiz bu tür olayları kaydetmeye hazırdır; nadiren de olsa, beyin bir hata yapar ve ilgisiz sesleri (belirsiz bir şekilde konuşan insanlar gibi) sözlü ismin yanlış algısına dönüştürür.

Halüsinasyon seslerinin dini veya yaratıcı ilham durumlarında da meydana geldiği bilinmektedir. Arc of Joan, ülkesini İngilizlerden kurtarmasını söyleyen azizlerin seslerini duymayı anlattı. Rainer Maria Rilke, iki ay boyunca tek başına bir kalede yaşadıktan sonra, çökmekte olan bir deniz sesi arasında "korkunç bir meleğin" sesini duydu. Bu deneyim onun Duino Elegies.

İşitsel Halüsinasyonların Nedenleri

İlham veren bir ses, kendi adını duymaktan izole edilmiş bir örnek ve akıl hastası sesleri arasındaki farkları nasıl anlayabiliriz? Bir cevap, "patolojik olmayan" seslerin nadiren veya belki de sadece bir kez meydana gelmesidir. Akıl hastalığı olan kişi için böyle değil. Tedavi olmadan, bu deneyimler acımasızca tekrarlar.

Beyin görüntüleme çalışmaları, temporal lobun bazı bölümlerinin bu halüsinasyonlar sırasında aktive olduğunu bulmuştur. Yale Üniversitesi'ndeki araştırmamızın yanı sıra Londra'daki Psikiyatri Enstitüsü'nde yürütülen çalışmalar da beynin "iç konuşma" veya sözel üretimi sırasında Broca bölgesi olarak bilinen bir bölgesinde aktivasyon tespit etti düşündük.

Bir teori, seslerin ortaya çıkmasıdır, çünkü Broca'nın alanı, dil çıktılarını beynin normalde dışarıdan konuşma girdileri alan kısımlarına "döker". Bu teoriyi test etmek için temporal lob ve Broca bölgesinin bölümlerinin uyarılabilirliğini azaltmak için transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) kullanıyoruz.

Şimdiye kadar çoğu hasta, iki aydan bir yıla kadar süren iyileştirmelerle birlikte, her iki beyin bölgesine yönelik TMS'den önemli gelişmeler yaşadığı görülmektedir. Bu sonuçlar, ön olmasına rağmen, daha büyük ölçekli çalışmalarda valide edilirse alternatif bir tedavi önermektedir.

Adressiz kalan, anormal beyin aktivasyonlarının temel nedenidir. İç içe geçmiş üç fikir peşindeyiz. Birincisi, şizofreni hastalarının beyin bağlantılarında azalma olduğunu gösteren çalışmalara dayanmaktadır. (Ayrıca bakınız Şizofreninin Beyin Üzerine EtkisiSonuç olarak, dil üretmekten ve algılamaktan sorumlu olanlar gibi bazı nöron grupları, diğer beyin sistemlerinin kontrolü veya etkisinin ötesinde, özerk olarak çalışmaya başlayabilir. Sanki orkestranın yaylı çalgısı bölümü aniden kendi müziğini çalmaya karar verdi, herkesi göz ardı etti.

İkinci fikir, sosyal etkileşimin - yani insan konuşmasının - yoksunluğunun, beyni halüsinasyonlu konuşmalar üretme olasılığını artırmasıdır. Genellikle ilk şizofreni belirtileri- işitme sesleri gibi tezahürlerden çok önce meydana gelen - sosyal tecrittir.

Gerçekten de duyusal yoksunluk, yoksun olan duyu modunda halüsinasyonlar üretebilir. Bir örnek, yaşlılarda görme bozukluklarının insan figürü vizyonları üretebileceği Charles Bonnet Sendromudur. Gerçek konuşulan insan konuşmasının yokluğu - günlük insan aklının ve yaratıcılığın ürettiği halüsinasyon konuşmalarının temel taşı olabilir mi? Rilke'nin şaşırtıcı sesinin ortaya çıkmasından önceki aşırı izolasyonu hatırlayın.

Üçüncü olarak, artan duygular seslerin üretilmesinde rol oynayabilir. Gerçekten de, artan duygusallık beyni bu duygusal durumla uyumlu bilgi üretmeye iter. Örneğin, düşük bir ruh hali, iç karartıcı olan düşüncelerin üretilmesini desteklemektedir. Yoğun duygu durumlarının aynı duygusal yüke sahip bazı sözlü mesajları önceden seçmesi ve belki de beyinden ortaya çıkması mümkündür.

Seslerle ifade edilen sözlü mesajlar genellikle oldukça duygusaldır. Dahası, şizofreni başladığında, bu kişiler genellikle aşırı korku veya sevinç halindedir. Bu güçlü duygusal durumların beynin karşılık gelen sözel "mesajlar" üretme eğilimini arttırması olabilir.

Bu, seslerin ilham verici düşünce, mani, depresyon veya bazı ilaçların yutulması gibi aşırı, ama tesadüfi duygusallık durumlarında ortaya çıktığını açıklar. Burada duygusal durumlar normale döndüğünde sesler kaybolur. Şizofreni hastalarının beyinleri, bu halüsinasyon hallerinde "sıkışmış" olmaya karşı savunmasız olabilir.

Hipotezimiz, seslerin bu üç faktörün azaltılmış beyin entegrasyonu, sosyal izolasyon ve yüksek duygusallık seviyelerinin farklı kombinasyonlarından kaynaklandığıdır. Bu görüş, akıl hastalığı olan hastaların zihinlerini susturmalarını anlama ve onlara yardım etme çabalarının odağı haline gelmiştir.