Kafa Yaralanması Olarak Elektroşok
Ulusal Kafa Yaralanması Vakfı için hazırlanan rapor
Eylül 1991
ile Linda Andre
Giriş
Elektrokonvülsif terapi, ECT, şok tedavisi veya basitçe şok olarak bilinen elektroşok, büyük bir mal üretmek veya genelleştirmek için insan beynine 70 ila 150 volt evsel elektrik akımı uygulamak, Nöbet. Bir EKT kursu genellikle her gün uygulanan 8 ila 15 şoktan oluşur, ancak sayı bireysel psikiyatrist tarafından belirlenir ve birçok hasta 20, 30, 40 veya daha fazla alır.
Psikiyatristler, depresyondan maniye kadar çok çeşitli psikiyatrik etikete sahip kişilerde EKT kullanır ve son zamanlarda Parkinson gibi tıbbi hastalıkları olan psikiyatrik etiketi olmayan kişilerde kullanmaya başladı hastalığı.
Muhafazakar bir tahmin, her yıl en az 100.000 kişinin ECT aldığı ve tüm hesaplara göre bu sayının arttığıdır. Şok olanların üçte ikisi kadındır ve EKT hastalarının yarısından fazlası 65 yaşın üzerindedir, ancak üç yaşından küçük çocuklara verilmiştir. Çoğu devlet hastanesinde ECT hiç verilmez. Özel, kar amaçlı hastanelerde yoğunlaşmaktadır.
ECT, psikiyatrik semptomların iyileşmesi olarak kabul edilen davranış ve ruh halini büyük ölçüde değiştirir. Bununla birlikte, psikiyatrik belirtiler genellikle bir ay kadar kısa bir süre sonra tekrarlandığından, psikiyatristler şimdi "bakım" ECTone elektriksel büyük mal nöbeti her birkaç haftada bir, süresiz olarak veya hasta veya aile bunu reddetene kadar devam et.
ECT Beyin Hasarına İlişkin Kanıtlar
Artık ECT beyin hasarı ve ECT'den hafıza kaybı. Kanıtlar dört tiptir: hayvan çalışmaları, insan otopsisi çalışmaları, ya modern kullanan insan in vivo çalışmaları zararı değerlendirmek için beyin görüntüleme teknikleri veya nöropsikolojik testler ve hayatta kalanların kendi raporları veya anlatıları görüşmeler.
ECT'nin hayvanlar üzerindeki etkileri ile ilgili çalışmaların çoğu 1940'larda ve 50'lerde yapılmıştır. Şok hayvanlarda beyin hasarını belgeleyen en az yedi çalışma vardır (alıntı, Friedberg tarafından Morgan, 1991, s. 29). Bilinen en iyi çalışma, nispeten kısa bir ECT kürü verilen kedilerde sürekli olarak beyin hasarının bulunduğu Hans Hartelius'un (1952) çalışmasıdır. Sonuç olarak, "EKT ile ilişkili olarak sinir hücrelerine geri döndürülemez hasarın oluşup oluşmayacağı sorusu olumlu olarak cevaplanmalıdır."
ECT sırasında veya kısa bir süre sonra ölen kişiler üzerinde insan otopsisi çalışmaları yapılmıştır (bazıları büyük beyin hasarının bir sonucu olarak ölmüştür). İnsan otopsilerinde 1940'lardan 1978'e kadar yirmiden fazla nöropatoloji raporu bulunmaktadır (Morgan, 1991, s. 30; Breggin, 1985, s.4). Bu hastaların çoğunda modern veya "modifiye" ECT denilen bir hasta vardı.
Burada "değiştirilmiş" ECT ile ne kastedildiğini kısaca açıklığa kavuşturmak gerekir. ECT ile ilgili haberler ve dergi makaleleri, son otuz yıldır verildiği gibi (genel anestezi kullanılarak ECT'nin) ve kemik kırıklarını önlemek için kas felç eden ilaçlar) "yeni ve gelişmiş", "daha güvenli" (yani beyine daha az zarar veren) 1940'larda olduğundan daha fazladır ve 50'lerin.
Bu iddia halkla ilişkiler amacıyla yapılmış olmasına rağmen, medya dinlemediğinde doktorlar tarafından açıkça reddedilmektedir. Örneğin, Duke Üniversitesi Tıp Merkezi ECT bölüm başkanı Dr. Edward Coffey ve tanınmış ECT avukatı, öğrencilerine "ECT'de Pratik Gelişmeler: 1991":
Anestezi endikasyonu basitçe anksiyeteyi ve korkuyu ve tedaviyle ilişkili veya tedaviyle ilişkili olabilen paniği azaltmasıdır. TAMAM? Bunun ötesinde başka bir şey yapmaz... Bununla birlikte, EKT sırasında anestezik kullanımında önemli dezavantajlar vardır... Anestezik nöbet eşiğini yükseltir... Çok, çok kritik ...
Bu nedenle "modifiye" ECT ile beyine daha az elektrik kullanmak, daha güvenli bir prosedür yapmak zor. Ek olarak, modifiye ECT'de kullanılan kas felç edici ilaçlar riskleri artırır. Hastayı bağımsız olarak nefes alamıyorlar ve Coffey'nin işaret ettiği gibi, bu felç ve uzun süreli apne riskleri anlamına geliyor.
ECT'nin "hayat kurtardığı" veya bir şekilde intiharı önlediği şok doktorlarının ve halklarının ortak bir diğer iddiası hızla atılabilir. Literatürde bu iddiayı destekleyecek hiçbir kanıt yoktur. EKT ve intihar üzerine yapılan bir çalışma (Avery ve Winokur, 1976), EKT'nin intihar oranı üzerinde hiçbir etkisi olmadığını göstermektedir.
Vaka çalışmaları, nöroanatomik testler, nöropsikolojik testler ve kalan kendi raporları 50 yıl boyunca çarpıcı bir şekilde benzer olan, ECT'nin bellek, kimlik ve biliş.
ECT ile beyin atrofisi veya anormallik arasındaki ilişkiyi gösteren son CAT tarama çalışmaları arasında Calloway (1981); Weinberger ve diğerleri (1979a ve 1979b); ve Dolan, Calloway ve diğerleri (1986).
ECT araştırmasının büyük çoğunluğu, iyi bir nedenden ötürü ECT'nin bellek üzerindeki etkilerine odaklanmıştır ve odaklanmaya devam etmektedir. Bellek kaybı beyin hasarının bir belirtisidir ve nörolog John Friedberg'in (Bielski, 1990'da alıntılanmıştır) belirttiği gibi, ECT neden olur koma veya hemen hemen başka herhangi bir hakaret veya hastalıkla ilgili herhangi bir ciddi kapalı kafa yaralanmasından daha kalıcı hafıza kaybı beyin.
Felaket bellek kaybı raporları ECT'nin en başına kadar uzanmaktadır. ECT'nin hafıza etkileri üzerine kesin bir çalışma Irving Janis (1950) tarafından yapılmıştır. Janis, EKT'den önce 19 hastayla ayrıntılı ve kapsamlı otobiyografik görüşmeler gerçekleştirdi ve daha sonra dört hafta sonra aynı bilgileri ortaya çıkarmaya çalıştı. EKT'si olmayan kontrollere aynı görüşmeler yapıldı. "Çalışmadaki 19 hastanın her birinde en az birkaç amnezi ve birçok vakalarda hastanın hatırlayamadığı on ile yirmi arasında yaşam deneyimi vardı. "Kontroller anıları normal. ECT'den bir yıl sonra 19 hastanın yarısını takip ettiğinde, bellek geri dönüşü olmadı (Janis, 1975).
70'li ve 80'li yıllarda yapılan çalışmalar Janis'in bulgularını doğrulamaktadır. Squire (1974) ECT'nin amnezik etkilerinin uzak belleğe yayılabileceğini buldu. 1973'te EKT'yi takiben 30 yıllık bir retrograd amnezi belgeledi. Freeman ve Kendell (1980) EKT'den yıllar sonra sorgulanan hastaların% 74'ünde hafıza bozukluğu olduğunu bildirmiştir. Taylor ve arkadaşları (1982), hafıza kaybı göstermediğini iddia eden çalışmalarda metodolojik kusurlar bulmuş ve EKT'den birkaç ay sonra otobiyografik hafızadaki eksiklikleri belgelemiştir. Fronin-Auch (1982) hem sözlü hem de sözsüz hafızada bozulma bulmuştur. Squire ve Slater (1983), şoktan üç yıl sonra hayatta kalanların çoğunun hafızanın zayıf olduğunu bildirmiştir.
Amerika Birleşik Devletleri, Gıda ve İlaç Dairesi'nde (FDA) tıbbi konularda en yüksek devlet otoritesi, ECT'nin sağlığınız için iyi olmadığını kabul eder. Beyin hasarı ve hafıza kaybını ECT risklerinden ikisidir. FDA, ECT'yi yönetmek için kullanılan makineler gibi tıbbi cihazların düzenlenmesinden sorumludur. Her cihaza bir risk sınıflandırması atanmıştır: Temel olarak güvenli cihazlar için Sınıf I; Güvenliği standartlaştırma, etiketleme vb. İle sağlanabilen cihazlar için Sınıf II.; ve her koşulda "makul olmayan bir yaralanma veya hastalık riski" oluşturan cihazlar için Sınıf III. Hayatta kalanların ve profesyonellerin ifade verdiği 1979'da yapılan bir kamu duruşması sonucunda ECT makinesi Sınıf III'e atandı. Amerikan Psikiyatri Birliği'nin iyi organize edilmiş bir lobi kampanyasına rağmen bugün hala orada. Maryland, Rockville'deki FDA dosyalarında hayatta kalanlardan ECT tarafından kendilerine verilen zarara tanıklık eden en az 1000 mektup var. 1984 yılında bu sağ kalanlardan bazıları, gelecekteki hastaları kalıcı beyin hasarından korumanın bir yolu olarak bilgilendirilmiş olur için lobi yapmak üzere Psikiyatride Hakikat Komitesi olarak örgütlendi. Onların ifadeleri, hayatta kalanların ECT'den "iyileştiği" varsayımını zorlamaktadır:
1975-1987 yılları arasındaki hayatımın çoğu bir sis. Arkadaşlarım tarafından hatırlatıldığında bazı şeyleri hatırlıyorum, ancak diğer hatırlatıcılar gizemini koruyor. 1960'lardaki liseden beri en iyi arkadaşım yakın zamanda öldü ve onunla hayatımın büyük bir kısmına gitti, çünkü benim hakkımda her şeyi biliyordu ve hatırlayamadığım parçalar için bana yardım ediyordu. (Frend, 1990)
On yıldan fazla bir süredir şok geçmedim ama geç çocukluğumun çoğunu veya lise günlerimi hatırlayamadığım için hala üzgün hissediyorum. İlk samimi deneyimimi bile hatırlayamıyorum. Hayatım hakkında bildiklerim ikinci el. Ailem bana parça ve parçalar söyledi ve lise yıllıklarım var. Ama ailem genellikle "kötü" zamanları hatırlar, genellikle aile hayatını nasıl berbat ettiğimi ve yıllıklardaki yüzlerin hepsi tamamen yabancıdır. (Calvert, 1990)
Bu "tedaviler" sonucunda 1966-1969 yılları aklımda neredeyse tamamen boştur. Ayrıca, 1966'dan önceki beş yıl ciddi şekilde parçalanmış ve bulanıktır. Üniversite eğitimimin tamamı silindi. Hartford Üniversitesi'nde olduğum için hiçbir anımsamam yok. Adımı taşıyan bir diploma nedeniyle kurumdan mezun olduğumu biliyorum, ama aldığımı hatırlamıyorum. Elektroşok aldığımdan on yıl geçti ve hafızam hala hastaneden ayrıldığım günkü kadar boş. Elektroşok nedeniyle hafıza kaybının doğası hakkında geçici bir şey yoktur. Kalıcı, yıkıcı ve tamir edilemez. (Patel, 1978)
Travmatik Beyin Hasarı Olarak ECT
Her iki psikiyatrist Peter Breggin (Breggin,, 1991, s. 196) ve ECT'den sağ kurtulan Psikiyatride Hakikat Komitesi'nin kurucusu Marilyn Rice, bunun sonucunda hafif kafa travmasının travma genellikle bilinç kaybı, nöbet, oryantasyon bozukluğu veya karışıklık olmadan ortaya çıkar ve bu nedenle bir dizi hastalığa göre çok daha az travmatiktir. Electroshocks. Daha iyi bir benzetme, her bir şokun orta ila şiddetli kafa travmasına eşdeğer olmasıdır. Tipik EKT hastası, hızlı bir şekilde en az on kafa travması geçirir.
ECT muhaliflerinin yanı sıra savunucuları bunu uzun süredir kafa travması olarak tanıdılar.
Bir nörolog ve elektroensefalografi uzmanı olarak, EKT sonrası birçok hasta gördüm ve ECT'nin kafa travmasıyla aynı etkiler yarattığından hiç şüphem yok. Birden fazla EKT seansından sonra, hastanın aynı semptomları vardır: o emekli, yumruk sarhoş bir boksörün semptomları. Birkaç seans EKT'den sonra, semptomlar orta derecede serebral kontüzyon belirtileridir ve EKT'nin daha hevesli kullanımı hastanın insanlık dışı düzeyde çalışmasına neden olabilir. Yürürlükteki elektrokonvülsif tedavi, elektrikli araçlarla üretilen kontrollü bir beyin hasarı türü olarak tanımlanabilir. (Sament, 1983)
Şokun yaptığı şey insanların problemlerine battaniye atmak. Hayatınızdaki bir şeyden rahatsız olmanız ve bir trafik kazası geçirmeniz ve bir sarsıntı yaşamanızdan farklı olmayacaktır. Bir süre için sizi rahatsız eden şey hakkında endişelenmezsiniz çünkü çok şaşırmış olursunuz. Şok terapisi tam olarak bunu yapar. Ancak şokun tükendiği birkaç hafta içinde sorunlarınız geri geliyor. (Coleman, alıntı Bielski, 1990)
Tedavimiz yok. Yaptığımız şey, manevi krizdeki insanlara kapalı kafa yaralanması.. kapalı kafa yaralanması! Ve kapalı kafa travması hakkında geniş bir literatüre sahibiz. Meslektaşlarım elektroşok kapalı kafa travması ile ilgili literatür sahibi olmak istemiyorlar; ama her alanda var. Ve bugün burada insanların izin verdiğinden çok daha fazlasına sahibiz. Elektrik kapalı kafa travmasıdır. (Breggin, 1990)
Bir şokun acil etkileri hakkında hiçbir zaman tartışma olmamıştır: şoklar devam ettikçe daha belirgin hale gelen akut organik beyin sendromu üretir. ECT kuruluşunun önde gelen yayıncısı Harold Sackeim (hakkında yazması gereken veya Ann Landers'tan tıbbi köşe yazarına kadar ECT'ye atıfta bulunarak APA tarafından Dr. Sackeim'e atıfta bulunulmaktadır) özlü:
ECT'nin neden olduğu nöbet, epileptiklerde spontan jeneralize nöbetler ve çoğu akut beyin hasarı ve kafa travması gibi, değişken bir yönelim bozukluğu ile sonuçlanır. Hastalar isimlerini, yaşlarını vb. Bilmeyebilir. Yönelim bozukluğu uzadığında, genellikle organik beyin sendromu olarak adlandırılır. (Sackeim, 1986)
ECT koğuşlarında bu öyle beklenir ve rutin olur ki, hastane personeli hiçbir şey düşünmeden "İşaretli organiklik" veya "Pt. Son derece organik" gibi grafik notasyonları yapmaya zorlanırlar. Yıllarca ECT koğuşunda çalışan bir hemşire şöyle diyor:
Bazı insanlar sert kişilik değişikliklerine maruz kalıyor gibi görünüyor. Hastaneye, sorunlarının ne olduğunu iyi bilen organize, düşünceli insanlar olarak gelirler. Haftalar sonra onları salonlarda dolaşırken, dağınık ve bağımlı olduklarını görüyorum. Öylesine karışırlar ki, bir konuşma bile yapamazlar. Sonra hastaneyi geldiklerinden daha kötü durumda bırakırlar. (İsimsiz psikiyatri hemşiresi, alıntı Bielski, 1990)
EKT hastaları için standart bir bilgi sayfası, en akut organik beyin sendromu dönemini "iyileşme" olarak adlandırır. "ve hastaları üç hafta boyunca araba kullanmamaları, çalışmamaları veya içmemeleri konusunda uyarır (New York Hospital-Cornell Tıp Merkezi, tarihsiz). Tesadüfen, dört hafta, ECT taraftarlarının psikiyatrik semptomların hafifletildiğini iddia edebileceği maksimum süredir (Opton, 1985), Breggin (1991, s. 198-99) ve ECT literatüründe organik beyin sendromu ve "terapötik" etkinin aynı fenomen olduğu.
Bilgi sayfasında ayrıca her şoktan sonra hastanın "herhangi bir hastadan ortaya çıkan hastalarda görülenlere benzer geçici bir karışıklık olabileceği" belirtilmektedir. "Bu yanıltıcı karakterizasyonun, iki doktorun ECT sonrası hastaların yayınladığı gözlemleri ile olduğuna inanılmaktadır. (Lowenbach ve Stainbrook, 1942). Makale, "Genelleştirilmiş bir konvülsiyon, bir insanı kişilik adı verilen her şeyin söndürüldüğü bir durumda bırakıyor" şeklinde başlar.
Gözleri açma ve kapatma ve konuşma görünümü gibi basit komutlara uyum genellikle çakışır. İlk ifadeler genellikle anlaşılmazdır, ancak yakında doğrudan anlaşılmak yerine tahmin edilmesi gerekebilse de, önce kelimeleri ve sonra cümleleri tanımak mümkündür ...
Bu sırada hastalara adlarını yazmaları için yazılı bir emir verilirse, normal olarak takip etmezlerdi komut... o zaman istek sözlü olarak tekrarlanırsa, hasta kalemi alıp adlandırın. İlk başta hasta sadece karalama üretir ve sürekli olarak devam etmesi gerekir. Hatta uykuya dalabilir. Ama yakında ilk adın başlangıcı açıkça görülebilir... Genellikle tam teşekküllü bir konvülsiyondan 20-30 dakika sonra adın yazılması yine normaldi ...
Konuşma işlevinin geri dönüşü yazma becerisi ile el ele gider ve benzer çizgileri takip eder. Çırpılmış ve görünüşte anlamsız kelimeler ve belki de sessiz dil hareketleri karalama ile eşdeğerdir. Ancak zaman geçtikçe "soru-cevap oturumları oluşturmak mümkündür. Bundan sonra, hastanın durumu kavrayamamasından kaynaklanan şaşkınlığı ifadelerini sarstı.
Bunun hapishane olup olmadığını sorabilir. ..ve bir suç işlemişse.. Hastanın oryantasyonunu yeniden kurma çabaları hemen hemen aynı çizgiyi takip eder: "Neredeyim."... seni tanıyorum "(hemşireye işaret)... "Benim adım ne?" "Bilmiyorum"...
Hastanın yattığı yerden kalkmak gibi bir görevi yerine getirmesi istendiğinde davranışı iyileşme sürecinin başka bir yönünü göstermektedir. Sesli niyetlere göre hareket etmez. Bazen komutun acil olarak tekrar edilmesi uygun hareketleri başlatır; diğer durumlarda, hastayı oturma pozisyonundan çekerek veya bir bacağını yataktan çıkararak çağırmaya başlanmalıdır. Ancak hasta daha sonra sık sık bir şeyler yapmayı ve sonraki eylem serilerini durdurdu, ayakkabılarını giydi, danteller, odadan ayrılmak, her zaman açıkça emredilmek, işaret etmek veya durumun aktif olarak olması gerekiyordu zorladı. Bu davranış inisiyatif eksikliğini gösterir ...
Gerçekten de, bir hastanın ve ailesinin daha önce bahsedilen tüm bilgi sayfasını okuyabilmesi ve ECT'nin konvülsiyonlar içerdiği hakkında hiçbir fikri bulunmaması mümkündür. "Konvülsiyon" veya "nöbet" kelimeleri hiç görünmüyor. Sayfada hastanın "konvulsif yapıdaki genel kas kasılmalarına" sahip olacağı belirtilmektedir.
Son zamanlarda ülkenin en tanınmış şok doktoru Dr. 40.000 dolarlık bir ücret karşılığında (Breggin, 1991, s. 188).
ECT alan kişilerin, eski benliklerinin yargısı, etkisi veya inisiyatifi olmadan ECT'den bir yıla kadar bir süre boyunca "bir sisin içinde" olduğunu bildirmeleri yaygındır. Daha sonra bu süre zarfında neler olduğuna dair çok az hafızaları olabilir veya hiç hafızası olmayabilir.
Beynimdeki patlamayı yaşadım. Kutsanmış bilinçdışından uyandığımda kim olduğumu, nerede olduğumu ya da nedenini bilmiyordum. Dili işleyemedim. Her şeyi yaptım çünkü korktum. Bir kocanın ne olduğunu bilmiyordum. Hiçbir şey bilmiyordum. Aklım bir boşluktu. (Faeder, 1986)
Sadece 11 tedaviyi tamamladım ve başladığımdan daha kötü durumdayım. Yaklaşık 8 tedaviden sonra depresyonumdan düzeldiğimi düşündüm... Devam ettim ve etkilerim kötüleşti. Baş dönmesi yaşamaya başladım ve hafıza kaybım arttı. Şimdi hafızamın 11'ine sahip olduğum ve düşünme yeteneklerim o kadar kötü ki sabah boş kafayla uyanıyorum. Hayatımdaki geçmiş olayları hatırlamıyorum ya da ailemdeki çeşitli insanlarla bir şeyler yapıyorum. Düşünmek zor ve hiçbir şeyden zevk almıyorum. Başka bir şey düşünemiyorum. Herkesin bana bu prosedürün neden bu kadar güvenli olduğunu söylediğini anlayamıyorum. Beynimi geri istiyorum. (Johnson, 1990)
ECT'nin Bilişsel ve Sosyal İşleyiş Üzerindeki Uzun Dönemli Etkileri
Kişinin yaşam geçmişinin kaybı - yani benliğin bir kısmının kaybı - kendi içinde yıkıcı bir engeldir; ancak bu eşsiz ECT kafa travması kalitesine, diğer travmatik beyin hasarı tipleri ile ilişkili bilişsel eksiklikler de dahildir.
ECT bilişsel eksikliklerinin doğası veya sosyal roller, istihdam, benlik saygısı, kimlik ve uzun vadeli yaşam kalitesi ile ilgili bu eksiklikler Hayatta kalanlar. ECT'nin aile dinamiklerini nasıl olumsuz etkilediğini inceleyen sadece bir çalışma vardır (Warren, 1988). Warren, ECT mağdurlarının "yaygın" olarak kocalarının ve çocuklarının varlığını unuttuğunu keşfetti! Örneğin, beş çocuğunu olduğunu unutmuş bir kadın, kocasının ona yalan söylediğini öğrenince öfkeliydi ve çocuklara bir komşuya ait olduklarını söyledi. Kocalar eşlerinin amnezisini sık sık evlilik ve aile tarihini kocaların yararına yeniden inşa etme fırsatı olarak kullandılar. Açıkçası, Warren'ın çalışması bu alanda keşfedilecek çok şey olduğunu gösteriyor.
Günümüzde, EKT mağdurlarının rehabilitasyon ve mesleki ihtiyaçlarını en iyi nasıl karşılayabilecekleri sorusunu ele alan bir araştırma bulunmamaktadır. 1960'larda önerilen ancak uygulanmayan bu tür bir çalışma Morgan (1991, s. 14-19). "Yeterli veri ile bir gün ECT hasar görmüş hastalarla terapötik olarak ilgilenmenin mümkün olabileceği umut verici sonucu" psikoterapiye radikal olarak yeni bir yaklaşım, doğrudan yeniden eğitim veya davranış değişikliği "daha sonra bir nesil geçmek. Ulusal Engellilik ve Rehabilitasyon Araştırma Enstitüsü gibi fon kaynakları bu tür araştırmalara sponsor olmak için teşvik edilmelidir.
Mevcut araştırma, hassas psikometrik testlerin EKT mağdurlarında her zaman bilişsel eksiklikleri ortaya çıkardığını göstermektedir. Mevcut test yöntemlerindeki farklılıklar göz önüne alındığında bile, bu açıkların doğası 50 yıl boyunca sabit kalmıştır. Scherer (1951), ortalama 20 kişi almış bir grup hayatta kalan kişiye hafıza fonksiyonu, soyutlama ve kavram oluşumu testleri verdi şoklar (kısa darbeli veya kare dalga akımı kullanarak, bugün standart olan tip) ve almayan bir kontrol grubuna ECT. "Şok öncesi ve sonrası sonuçlar arasındaki iyileşme eksikliğinin, şokun hastayı premorbidine ulaşamadığı ölçüde yaraladığını gösterebileceğini buldu. entelektüel potansiyelleri, psikozun entelektüel olarak zayıflatıcı etkilerini ortadan kaldırmasına rağmen. "O," entelektüel alanlarda zararlı organik sonuçlar fonksiyon.. . tedavinin kısmi yararlarını geçersiz kılabilir. "
Templer, Ruff ve Armstrong (1973), Bender Gestalt testindeki performansın ECT alan kişiler için dikkatle eşleşmeyen kontrollere göre çok daha kötü olduğunu bulmuşlardır.
Freeman, Weeks ve Kendell (1980) 26 ECT mağdurdan oluşan bir grup ile 19 bilişsel testin pilini kontrol etti; hayatta kalanların hepsinin bilişsel olarak anlamlı derecede bozuk olduğu bulundu. Araştırmacılar, bozukluğu uyuşturucuya veya akıl hastalığına atfetmeye çalıştı, ancak yapamadı. ECT'nin kalıcı zihinsel bozulmaya neden olduğu ifadesiyle "sonuçlarımızın uyumlu olduğu" sonucuna varmışlardır. Hayatta kalanlarla yapılan görüşmelerde neredeyse aynı açıklar ortaya çıktı:
Adları unutur, kolayca kaldırılır ve ne yapacağını unutur.
Nereye koyduğunu unutur, isimleri hatırlayamaz.
Hafızası zayıf ve kafası karışıyor, öyle ki işini kaybediyor.
Mesajları hatırlamak zor. İnsanlar ona bir şeyler söylediğinde karışıyor.
Köprü kulübünde iyi hafızası nedeniyle "bilgisayar" olarak bilindiğini söyledi. Şimdi bir şeyler yazmalı ve anahtarları ve mücevherleri yanlış yerleştiriyor.
Bir şeyleri tutamıyorum, listeler yapmak zorunda.
Templer ve Veleber (1982) nöropsikolojik testler yapılarak EKT mağdurlarında kalıcı geri dönüşü olmayan bilişsel bozukluklar buldular. Taylor, Kuhlengel ve Dean (1985) sadece beş şoktan sonra önemli bilişsel bozulma bulmuşlardır. "Bilişsel bozukluk iki taraflı EKT'nin bu kadar önemli bir yan etkisi olduğundan, tedavinin hangi yönlerinin eksiklikten sorumlu olduğunu olabildiğince dikkatli bir şekilde tanımlayın, " sonucuna vardı. Kan basıncında bir yükselmenin rolü hakkındaki hipotezlerini kanıtlamasalar da, "Bu bozukluğun nedenini veya nedenlerini aramaya devam etmek önemlidir. Bu önemli yan etki ortadan kaldırılabilir veya hatta değiştirilebilirse, yalnızca Hastalar... "Ama sözde terapötik etkileri engelleyici bilişselden ayıran bir şey yok Etkileri.
Aynı boyuttaki Ulusal Kafa Yaralanması Vakfı (SUNY Stony Brook, yayınlanmamış tez projesi) üyeleri tarafından tasarlanan ve uygulanan bir çalışmadır. Freeman ve ark. çalışmasında örnek, hem akut hem de kronik organik beyin sendromundaki bilişsel eksiklikleri değerlendirmek için basit bir kendi kendine puanlama anketi kullanmaktadır. sahneliyor. Çalışma aynı zamanda başa çıkma stratejileri (kendi kendine rehabilitasyon) ve eksikliklerin giderilmesi için geçen süre hakkında bilgi vermektedir.
Çalışmaya katılan tüm kişiler, hem EKT'den sonraki yıl hem de yıllar sonra birçok kafa travması semptomları yaşadıklarını belirtmişlerdir. Katılımcıların EKT'den bu yana ortalama yıl sayısı yirmi üç olmuştur. % 80'i bilişsel rehabilitasyonu hiç duymamıştı.
Sadece dörtte biri kendi çabalarıyla açıklarını ayarlayabildiklerini veya telafi edebildiklerini hissetti. Çoğu, bu süreçle hala mücadele ettiklerini belirtti. Uyum sağladıklarını veya tazmin ettiklerini hisseden az sayıda insanın bu aşamaya gelmesi için ortalama yıl sayısı on beşti. Düzelten veya telafi edenlere bunu nasıl yaptıkları sorulduğunda, en sık atıfta bulunulan cevap "kendi başıma sıkı çalışma" idi.
Katılımcılara bilişsel sorunlarının kabul edilmesini veya yardım edilmesini isteyip istemedikleri soruldu ECT'den sonraki yıl boyunca ve ne kadar zaman önce kaldıklarından bağımsız olarak hala yardım isteyip istemedikleri şok etti. Katılımcıların biri dışında hepsi ECT sonrası yılda yardım isteyeceklerini ve% 90'ı hala yardım istediklerini söyledi.
Son birkaç yılda nöropsikolojik testlerin kullanılabilirliği arttıkça, ECT mağdurlarının sayısı araştırmacıların başarısız olduğu ve test yaptıkları inisiyatifi kullanmıştır yapılır. Bilinen her durumda, testler belirgin beyin fonksiyon bozukluğunu göstermiştir.
Hastaların çeşitli kaynaklardan ve kıtalardan bilişsel eksiklik ifadeleri 1940'lardan 1990'lara kadar sabit kalmaktadır. Bu insanlar açıklarını hayal ediyorlarsa, bazı şok doktorlarının iddia etmeyi sevdikleri gibi, 50 yıl boyunca hastaların tamamen aynı açıkları hayal etmesi düşünülemez. Ulusal Kafa Yaralanmaları Vakfı broşürü "Görülmeyen Yaralanma: Küçük Kafa Travması" nda küçük kafa travması tanımını akıldan çıkarmadan bu hesapları okuyamazsınız:
Bellek sorunları yaygındır.. Bir şeyleri, randevuları vb. Koyduğunuz isimleri daha unutkan olabilirsiniz. Yeni bilgiler veya rutinler öğrenmek daha zor olabilir. İki şey arasında gidip gelmeniz gerektiğinde dikkatiniz daha kısa olabilir, kolayca dikkatinizi dağıtabilir veya bir şeyler unutabilir veya yerinizi kaybedebilirsiniz. Uzun süre konsantre olmakta zorlanabilirsiniz ve zihinsel olarak karışabilirsiniz, ör. okurken. Doğru kelimeyi bulmak ya da tam olarak ne düşündüğünüzü ifade etmekte zorlanabilirsiniz. Daha yavaş düşünebilir ve yanıt verebilirsiniz ve eskiden yaptığınız şeyleri otomatik olarak yapmak daha fazla çaba gerektirebilir. Daha önce yaptığınız fikirlere veya kendiliğinden fikirlere sahip olamayabilirsiniz. Plan yapmak, organize olmak ve gerçekçi hedefler koymak ve gerçekleştirmek daha zor olabilir ...
Bu haftanın başında ne yaptığımı hatırlamakta zorlanıyorum. Konuştuğumda aklım dolaşıyor. Bazen söylenecek doğru kelimeyi veya bir iş arkadaşınızın adını hatırlayamıyorum ya da söylemek istediklerimi unutuyorum. Gitmeyi hatırlayamadığım filmlerde bulundum. (Frend, 1990)
Organize, metodik bir kişiydim. Her şeyin nerede olduğunu biliyordum. Şimdi farklıyım. Çoğu zaman bir şey bulamıyorum. Çok dağınık ve unutkan oldum. (Bennett, alıntı Bielski, 1990)
Bu sözler Dr. M.B. 1944 yılında Brody:
(4 şoktan 18 ay sonra) Bir gün üç şey eksikti, poker, kağıt ve hatırlayamadığım başka bir şey. Poker'i çöp kovasında buldum; Hatırlamadan oraya koymalıydım. Gazeteyi hiç bulamadık ve kağıda her zaman çok dikkat ediyorum. Gitmek ve bir şeyler yapmak ve daha önce yaptığımı bulmak istiyorum. Ne yaptığımı düşünmeliyim ki yaptığımı biliyorum.. Bir şeyler yaptığınızda ve bunları hatırlayamadığınızı fark ettiğinizde.
(7 şoktan bir yıl sonra) Şunu unuttuğum şeylerden bazıları: insanların ve yerlerin isimleri. Bir kitabın başlığı söylendiğinde, onu okuduğum konusunda belirsiz bir fikrim olabilir, ama ne hakkında olduğunu hatırlayamıyorum. Aynı şey filmler için de geçerlidir. Ailem bana ana hatları anlatıyor ve aynı anda başka şeyleri de hatırlayabiliyorum.
Mektup göndermeyi, tamir ve diş macunu gibi küçük şeyler almayı unutuyorum. Bir şeyleri o kadar güvenli yerlere koydum ki, ihtiyaç duyulduğunda onları bulmak saatler sürüyor. Elektrikli tedaviden sonra sadece şimdiki zaman vardı ve geçmişin her seferinde biraz hatırlanması gerekiyordu.
Brody'den kurtulanların hepsinin tanıdık insanları tanıma olayları vardı:
(14 şoktan bir yıl sonra) Oldukça fazla bilmem gerektiğini bildiğim birçok yüz var, ama sadece birkaç durumda onlarla bağlantılı olayları hatırlayabilirim. Taze kişisel olaylar sürekli arttığından, güçlü inkarlarda çok dikkatli davranarak kendimi bu koşullara göre ayarlayabildiğimi fark ettim.
38 yıl sonra, 7 şoku olan bir kadın şunu yazdı:
Bir kadın bana geldiğinde bir mağazada alışveriş yapıyordum, merhaba dedi ve nasıl olduğumu sordu. Kim olduğu veya beni nasıl tanıdığı hakkında hiçbir fikrim yoktu. .1 sanki artık fakültelerimi kontrol etmiyormuşum gibi utanmış ve çaresiz hissetmeye yardımcı olamadım. Bu deneyim, insanların isimlerini ve onları tanıdığım bağlamı hatırlayamayacağım birçok karşılaşmanın ilki olacaktı. (Heim, 1986)
ECT ile ilişkili yeni bilgilerin depolanmasında ve alınmasındaki eksiklikler öğrenme yeteneğini ciddi ve kalıcı olarak bozabilir. Ve tıpkı NHIF broşüründe belirtildiği gibi, "Bir kişi taleplere geri dönene kadar bu problemlerle karşılaşılmaz. veya işe, okula veya eve gitmek. "Okula gitmeye veya okula dönmeye çalışmak özellikle ECT'yi bunaltır ve genellikle yener Hayatta kalanlar:
Derslere döndüğümde daha önce öğrendiğim materyalleri hatırlayamadığımı ve tamamen konsantre olamadığımı buldum... Tek seçeneğim üniversiteden ayrılmaktı. Her zaman mükemmelleştiğim bir alan olsaydı, okuldaydı. Artık tam bir başarısızlık hissettim ve asla üniversiteye geri dönemeyeceğim. (Heim, 1986)
Çalışmaya çalıştığım şeylerden bazıları, Rusça ne kadar çok çalıştığım önemli değil, Rusça yazılmış bir kitabı okumaya çalışmak gibi bir şeydi. Kendimi konsantre olmaya zorladım ama anlamsız görünmeye devam etti. (Calvert, 1990)
ECT öncesi anıların tüm bloklarını imha etmenin yanı sıra, akademik uğraşlarla ilgili olarak hafızada hatırı sayılır derecede zorlanmaya devam ettim. Bugüne kadar, utanç verici bir zorunluluk nedeniyle ezber gerektiren tüm eğitim materyallerini teyp olarak kaydetmek zorunda kaldım. Bu, muhasebe ve kelime işlemci materyalleri ile ilgili temel sınıfları da içermektedir. 1983 yılında muhasebeyi tekrar almak zorunda kaldım. Şimdi, yine bilgisayarlı kelime işlemede bir dönemlik temel bir kursa devam etmek zorunda kalıyorum. Şu anda, sınıf arkadaşlarım (ancak masum bir şekilde) söz verdiğimde son derece utanç verici ve acı verici buluyorum bu nedenle çalışma materyallerimi kavramada zorlanıyor: "Siz bir AIR-BEYIN!" Mücadelelerimin neden kaynaklandığını nasıl açıklayabilirim? ECT? (Kış, 1988)
Okula tam zamanlı başladım ve bundan daha iyisini yaptığımı gördüm
Alan yerleştirme ve sınıflar hakkındaki bilgileri hatırlayabildiğimi hayal edebiliyorum ama ne okuduğumu ya da fikirlerini koyabildiğimi anlayamadım, sonuçlara ulaştım, sonuçlar çıkardım, karşılaştırmalar yaptım. Bu bir şoktu. Sonunda teori dersleri alıyordum.. ve fikirler benimle kalmadı. Sonunda devam etmem için çok fazla işkence göreceği gerçeğini kabul ettim, bu yüzden alana yerleştirme, iki ders ve sadece bir tartışma kursuna katıldım. çekildi. (Maccabee, 1989)
ECT mağdurunun genellikle
önceki işi. Hayatta kalan bir kişinin işe geri dönüp dönmeyeceği, daha önce yapılan işin türüne ve entelektüel işleyişe olan taleplerine bağlıdır. EKT mağdurlarının istihdamı ile ilgili istatistikler, genel olarak yaralı kişilerin istihdamı ile ilgili istatistikler kadar kasvetli görünmektedir. SUNY anketinde, katılımcıların üçte ikisi işsizdi. Çoğu, ECT'den önce istihdam edildiğini ve o zamandan beri işsiz olduğunu belirtmiştir. Bir tanesi detaylandırıldı:
23 yaşındayken hayatım değişti çünkü ECT'den sonra zorluk anlayışını devre dışı bıraktım, yeni bilgileri ve dikkat dağıtıcı problemleri hatırlamak, düzenlemek ve uygulamak ve konsantrasyonu. Öğretirken ECT vardı ve işleyiş seviyem çok dramatik bir şekilde değiştiği için işimden ayrıldım. Yeteneklerim hiç ECT öncesi kaliteye geri dönmedi. ECT Öncesi Müfredatın çoğunu kendim tasarladığım ve yazdığım tamamen kişiselleştirilmiş altıncı sınıfta çalışabildim. EKT sonrası yaşadığım sorunlar yüzünden asla öğretime geri dönmedim. (Maccabee, 1990)
Bir hemşire ECT'den bir yıl sonra bir arkadaşını yazar:
Bir arkadaşım Eylül-Ekim 1989'da 12 ECT tedavisi aldı. Sonuç olarak, retrograd ve anterograd amnezi var ve bir usta olarak işini yapamıyor tesisatçı, çocukluğunu hatırlayamıyor ve her şeyi yaşadığı şehirde dolaşmayı hatırlayamıyorum Onun hayatı. Onun öfkesini ve hayal kırıklığını hayal edebilirsiniz.
Psikiyatristler, sorunun ECT ile ilgili olmadığı, ancak depresyonunun bir yan etkisi olduğu konusunda ısrar ediyorlar. Şiddetli depresyonda olan bir insanın, net düşünme ve tekrar işe geri dönme becerilerini yeniden kazanmak için bu kadar zorlandığını görmedim. (Gordon, 1990)
ECT mağdurlarının imkansız durumunu açıkça belirtti. Sürdürdükleri travmatik beyin hasarının ve etkisiz hale getirici etkilerinin farkına varılıncaya kadar onlara yardım edilemez.
Rehabilitasyon
ECT mağdurları, diğer kafa travması mağdurlarıyla aynı anlama, destek ve rehabilitasyon gereksinimlerine sahiptir. Bir şey varsa, büyük retrograd amnezi nedeniyle ihtiyaçlarının daha büyük olabileceği söylenebilir. ECT'ye özgü diğer kimlik krizlerinden daha büyük bir kimlik krizini hızlandırabilir yaralanmalar.
Nöropsikolog Thomas Kay, Küçük Kafa Yaralanması: Profesyonellerin Tanıtımı başlıklı makalesinde, kafa travmasının başarılı tedavisi: sorunun belirlenmesi, aile / sosyal destek, nöropsikolojik rehabilitasyon ve Konaklama; Sorunun tanımlanmasının diğerlerinden önce gelmesi gereken en önemli unsur olduğunu söylüyor. Trajik olarak, ECT mağdurları için bu unsurların hiçbirinin devreye girmemesi istisna olmaktan ziyade kuraldır.
Bu, ECT mağdurlarının asla başarılı bir şekilde yeni bir benlik ve yeni bir hayat inşa etmediği anlamına gelmez. Birçok cesur ve çalışkan kurtulan var ama şimdiye kadar her zaman yardım almadan tek başına yapmak zorunda kaldılar ve bunu yapmak için hayatlarının büyük bir kısmını aldı.
Zaman geçtikçe, beynimi konsantre olmaya zorlayarak ve duyduğumu ve okuduğumu hatırlamaya çalışarak maksimum kullanımını yeniden kazanmak için büyük çaba harcadım. Bu bir mücadele oldu... Beynimin hasarsız kısımlarını en üst düzeye çıkarabildiğimi hissediyorum. Hala sahip olmadığım bir can kaybını yas tutuyorum. (Calvert, 1990)
Hayatta kalanlar zor kazanmış stratejilerini diğer hayatta kalanlarla, ECT'den onlarca yıl sonra bile günlük işleri hayatta kalmak.
Üniversitede olduğu gibi genel psikolojide bir ders denedim. Metni sadece okursam hiçbir şeyi hatırlayamadığımı çabucak keşfettim.. birkaç defa okursam bile (dört ya da beş gibi). Böylece her cümle için sorular yazarak ve cevapları kartların arkasına yazarak materyallerimi programladım. Daha sonra materyal ezberlenene kadar kendimi test ettim. İki dersin tüm kartlarını aldım. Ne yığın... Kitabı ezberledim, pratikte... ve hafta sonları günde beş ila altı saat ve çalışma haftası boyunca üç veya dört saat çalıştılar... Üniversitede olduğum zamandan oldukça farklıydı. Sonra bir şeyler okudum ve hatırladım. (Maccabee, 1989)
Ayrıca kendi bilişsel yeniden eğitim egzersizini de açıklıyor:
Ana alıştırma öncelikle bir görüntüyü (nesne, kişi vb.) Bu egzersizi düşündüm çünkü benim sağ ve sol tarafları kullanarak pratik yapıp yapamayacağımı görmek istedim beyin. Buna başladığımdan beri okuduğum şeyin bu olmadığını düşünüyorum. Ama işe yaramış gibiydi. Egzersize ilk başladığımda, bir görüntüyü neredeyse hiç akılda tutamadım, aynı anda çok daha az sayıldım. Ama bu konuda oldukça iyi oldum ve dikkat dağıtıcı şeyler ve kesintilerle başa çıkmak için gelişmiş bir yetenekle ilişkilendiriyorum.
Aslında benzer egzersizler resmi bilişsel rehabilitasyon programlarında da uygulanmaktadır.
Genellikle kendi kendine rehabilitasyon, yalnız ve sinir bozucu yıllar süren çaresiz, deneme yanılma sürecidir. Bir kadın, ECT'den sonra 50 yaşında tekrar okumayı nasıl öğrettiğini açıklar:
Dili ancak zorlukla işleyebildim. Kelimeleri, nasıl göründüğünü biliyordum, ama anlamadım.
Tam anlamıyla bir okul öncesi olarak "sıfırdan" başlamamıştım, çünkü hafızam, harfleri ve ses sözcüklerini biraz anladım ama anlamadım.
Gazetecilikte aynı haber olan haber yayınları için TV kullandım ve mantıklı olmak için bunları eşleştirmeye çalıştım. Sadece bir öğe, bir satır. Bir cümleyle yazmaya çalışın. Tekrar tekrar, tekrar tekrar.
Yaklaşık altı ay sonra (bu her gün saatlerce), Reader's Digest'i denedim. Bunu fethetmek çok uzun zaman aldı - resim, yeni konsept, haber maddesini söyleyen ses yok. Son derece sinir bozucu, zor, zor, zor. Sonra dergi makaleleri. Yaptım! "Kimin için Çan Geçitleri" ne gittim, çünkü onu üniversitede okuduğumu ve filmi izlediğimi belli belirsiz hatırladım. Ama çok zor sözleri vardı ve kelime dağarcığım henüz üniversite düzeyinde değildi, bu yüzden muhtemelen iki yıl geçirdim. Okumada kolej seviyesine ulaştığımı hissettiğim 1975'ti. (1970'de başladım.) (Faeder, 1986)
Yavaş rehabilitasyon sürecinin yirmi yıl aldığı bir kurtulan, diğerlerinin çoğunun, 90'larda şok olanlar için sürecin daha kolay hale getirilebileceği umudunu ifade eder:
1987 yılında muayene edilinceye kadar rehabilitasyonun EKT hastalarının yararlanabileceği bir şey olduğunu hiç düşünmemiş olabilirdim, isteğim üzerine, Yerel bir psikiyatri merkezi çünkü belki de Alzheimer hastalığım olduğundan endişelendim çünkü entelektüel işlevlerim hala bana neden oldu sorunları. Programlama sorunları nedeniyle iki aylık bir süre boyunca uzayan psikolojik testler sırasında konsantrasyonumun iyileştiğini ve işte daha iyi çalıştığımı gözlemledim. Dikkatimi yoğunlaştırmaya ve odaklamaya yönelik "zaman kapsüllü" çabaların aklıma geldi. Testler rehabilitasyon amaçlı değildi, ancak bir şekilde bu amaca hizmet ettiler ve bilişsel becerilerin ardışık olarak yeniden eğitilmesinin veya uygulanmasının EKT hastaları için yararlı olabileceğine ikna ettiler. Tabii ki, bu ECT'den neredeyse 20 yıl sonra ...
Yine de yapabileceğimi hiç düşünmediğim görevlerde performans gösteren, profesyonel bir organizasyon için idari asistan olarak sorumlu bir iş gibi sorumlu bir işim var. Rehabilitasyon eğitimi alsaydım daha önce yapabilirdim. Şu anda hala mücadele eden ECT hastalarının durumu hakkında endişeliyim. Bu EKT "şikayetçileri" engelliliklerinden dolayı giderek depresyona girme ve belki de intihar etme riskiyle karşı karşıyayken, uzmanlar ECT'nin yetersiz ve bazı durumlarda modası geçmiş beyin hasarına neden olup olmadığı konusunda tartışmaya devam ediyor veri.
Beyin travması araştırma ve rehabilitasyonunun olmasını diliyorum
merkez birkaç ECT hastasını kabul eder ve en azından bilişsel becerilerin uygulanmasının veya "yeniden programlanmasının"
gelişmiş performans. (Maccabee, 1990)
1990 yılında, New York'taki bir hastanenin bilişsel rehabilitasyon programında üç ECT mağduru tedavi edildi. Yavaş yavaş, tutumlar ve önyargılı fikirler değişiyor.
90'lı yıllarda ECT
ECT 53 yıllık tarihinde modası geçmiş ve modası geçmiş; şimdi azalıyor, geri dönüyor. Bu on yılda ne olursa olsun (Başkan Bush tarafından Beynin On Yılı ironik olarak belirlenmiş), ECT mağdurları, elverişli bir siyasi iklimin kendilerine yardım etmesine izin verene kadar bekleyemezler. ihtiyaç. Şimdi ihtiyaçları var.
Bazı umutlu işaretler var. 1980'ler, ECT (tıbbi uygulama hatası) davalarında, beyin hasarı ve hafıza kaybına işaret eden benzeri görülmemiş bir patlama yaşadı. dayanıklılık ve kaynakları olanların yasal yollara devam etmeleri için yerleşim yerlerinin sürekli arttığı nokta tazminat. ECT makinesi FDA'da Sınıf III'te kalır. ECT mağdurları kafa travması destek gruplarına ve organizasyonlarına rekor sayıda katılıyor.
Eyalet yasama organları ECT yasalarını ve şehir konseylerini güçlendiriyor
ECT'ye karşı cesur tavırlar alıyorlar. 21 Şubat 1991'de, hayatta kalanların ve profesyonellerin ifade verdikleri iyi duyurulan duruşmalardan sonra, San Francisco Şehri Denetim Kurulu, ECT kullanımına karşı bir karar kabul etti. New York Eyalet Meclisi'nde (AB6455) bekleyen bir yasa tasarısı, devletin ne kadar istatistik tutmasını gerektirecek ECT yapılır, ancak beraberinde güçlü bir şekilde ifade edilen muhtıra, geleceği. 1991 yılının Temmuz ayında, Madison, Wisconsin şehir konseyi ECT kullanımına bir yasak getirilmesini öneren bir karar önerdi. (Yerel psikiyatrist örgütü teknik yasağı devirene kadar 1982'de Kaliforniya Berkeley'de şok yasaklandı.) Konseyin Halk Sağlığı Komitesi ECT'nin hafıza üzerindeki etkileri hakkında doğru bilgilerin hastalara sunulması gerektiği konusunda oybirliğiyle kabul edilmiş ve tam ve doğru bir içerme kararı vermişlerdir. bilgi. Ağustos 1991'de ECT mağdurları ifade verdi ve hafıza kaybı hesaplarını içeren bir el yazması Hayatta kalan 100 kişi Teksas Teksas Zihin Dairesi'nden önce Teksas Austin'deki duruşmalarda sunuldu Sağlık. Daha sonra Bakanlığın düzenlemeleri kalıcı zihinsel işlev bozukluğu hakkında daha güçlü bir uyarı içerecek şekilde revize edilmiştir.
Bir sonuç
Birçok sayfada bile, ECT mağdurlarının acılarının ve sadece kurtulanların değil ailelerinin ve arkadaşlarının yaşadığı yıkımın tam bir resmini çizmek zordur. Ve böylece seçilen son kelimeler, yıllar boyunca başkalarının sözlerini yankıladıkları için, yabancılaşmış eski bir hemşireye ait kocasından ve Sosyal Güvenlik Engelliliği üzerine yaşamak, yasal sistemde tazmin etmek için mücadele etmek ve bir savunuculuk yapmak grubudur.
Benden aldıkları şey benim “kendim” idi. Bir annenin kendi hırsızlığına ve hırsızlığına bir dolar değeri koyabildiklerinde
figürün ne olduğunu bilmek. Beni hemen öldürselerdi, çocuklar en azından annelerinin anısına sahip olacaktı
hayatlarının çoğu olmuştu. Daha zalim olduğunu hissediyorum
soluduğum şeylerin nefes almasına, yürümesine ve konuşmasına izin vermek için çocuklarımın yanı sıra kendim de... Çocuklarımın sahip olacağı anı, annelerine benzeyen (ama gerçekten değil) bu "başkası" dan geliyor. Bu "başkasıyla" yaşayamadım ve son iki yıldır yaşadığım hayat hayal gücünün herhangi bir parçasıyla bir hayat değildi. Kelimenin tam anlamıyla bir cehennem oldu.
Sağır kulaklara düşseler bile sözlerimin söylenmesini istiyorum. Muhtemelen değil, ama belki söylendiğinde, birisi onları duyabilir ve en azından bunun tekrar olmasını önlemeye çalışabilir. (Cody, 1985)
Referanslar
Avery, D. ve Winokur, G. (1976). Elektrokonvülsif tedavi ve antidepresanlar ile tedavi edilen depresif hastalarda mortalite. Genel Psikiyatri Arşivi, 33, 1029-1037.
Bennett, Fancher. Alıntı: Bielski (1990).
Bielski, Vince (1990). Elektroşok'un Sessiz Dönüşü. San Francisco Körfez Muhafızı, 18 Nisan 1990.
Breggin, Peter (1985). ECT'den Nöropatoloji ve Bilişsel Disfonksiyon. ECT Ulusal Sağlık Konsensüs Geliştirme Konferansı'nda sunulan kaynakça ile birlikte bildiri, Bethesda, MD., 10 Haziran.
Breggin, Peter (1990). San Francisco Şehri Denetleme Kurulu önündeki tanıklık, 27 Kasım.
Breggin, Peter (1991). Zehirli Psikiyatri. New York: St. Martins Press.
Brody, M.B. (1944). Elektroterapi sonrası uzamış hafıza bozuklukları. Journal of Mental Science, 90 (Temmuz), 777-779.
Calloway, S.P., Dolan, R.J., Jacoby, R.J., Levy, R. (1981). EKT ve serebral atrofi: bilgisayarlı tomografik çalışma. Açta Psikiyatrik İskandinavya, 64, 442-445.
Calvert, Nancy (1990). 1 Ağustos mektubu.
Cody, Barbara (1985). Dergi girişi, 5 Temmuz.
Coleman, Lee. Alıntı: Bielski (1990).
Elektroterapi Detayları (tarihsiz). New York Hastanesi / Cornell Tıp Merkezi.
Dolan, R.J., Calloway, S.P., Thacker, P.F., Mann, A.H. (1986). Depresyon hastalarında serebral kortikal görünüm. Psikolojik Tıp, 16, 775-779.
Faeder, Marjorie (1986). 12 Şubat mektubu.
Fink, Max (1978). İnsanda uyarılmış nöbetlerin (EST) etkinliği ve güvenliği. Kapsamlı Psikiyatri, 19 (Ocak / Şubat), 1-18.
Freeman, C.P.L. ve Kendell, R.E. (1980). EKT I: Hastaların deneyimleri ve tutumları. İngiliz Psikiyatri Dergisi, 137, 8-16.
Freeman, C.P.L., Weeks, D., Kendell, R.E. (1980). ECT II: Şikayet eden hastalar. İngiliz Psikiyatri Dergisi, 137, 17-25.
Friedberg, John. Şok Tedavisi II: 70'li yıllarda direnç. Morgan (1991) s. 27-37.
Frend, Lucinda (1990). 4 Ağustos mektubu.
Fromm-Auch, D. (1982). Tek taraflı ve iki taraflı EKT'nin karşılaştırılması: seçici hafıza bozukluğu kanıtı. İngiliz Psikiyatri Dergisi, 141, 608-613.
Gordon, Carol (1990). 2 Aralık tarihli mektup.
Hartelius, Hans (1952). Elektrikle indüklenen konvülsiyonların ardından serebral değişiklikler. Açta Psychiatrica ve Neurologica Scandinavica, Ek 77.
Heim, Sharon (1986). Yayınlanmamış makale.
Janis, Irving (1950). Elektrikli konvulsif tedavilerin psikolojik etkileri (I. Tedavi sonrası amneziler). Sinir ve Akıl Hastalıkları Dergisi, III, 359-381.
Johnson, Mary (1990). 17 Aralık tarihli yazı.
Lowenbach, H. ve Stainbrook, E.J. (1942). Elektroşok sonrası akıl hastalarının gözlemleri. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 98, 828-833.
Maccabee, Pam (1989). 11 Mayıs mektubu.
Maccabee, Pam (1990). Rusk Rehabilitasyon Tıp Enstitüsü'ne mektup, 27 Şubat.
Morgan, Robert, ed. (1991). Elektroşok: Karşı Dava. Toronto: IPI Yayıncılık Ltd.
Opton, Edward (1985). Panel üyelerine mektup, NIH Elektrokonvülsif Terapi Uzlaşma Konferansı, 4 Haziran.
Patel, Jeanne (1978). 20 Temmuz Beyannamesi.
Rice, Marilyn (1975). Irving Janis ile kişisel iletişim, Ph.D.D., 29 Mayıs.
Sackeim, H.A. (L986). ECT'nin akut bilişsel yan etkileri. Psikofarmakoloji Bülteni, 22, 482-484.
Sament, Sidney (1983). Mektup. Klinik Psikiyatri Haberleri, Mart, s. 11.
Scherer, Isidore (1951). Kısa uyarıcı elektrokonvülsif tedavinin psikolojik test performanslarına etkisi. Danışmanlık Psikolojisi Dergisi, 15, 430-435.
Squire, Larry (1973). Depresif hastalarda elektrokonvülsif tedaviyi takiben otuz yıllık retrograd amnezi. Sinirbilim Derneği, San Diego, CA üçüncü yıllık toplantısında sundu.
Squire, Larry (1974). Elektrokonvülsif tedaviyi takiben uzak olaylar için amnezi. Davranışsal Biyoloji, 12 (1), 119-125.
Squire, Larry ve Slater, Pamela (1983). Elektrokonvülsif tedavi ve hafıza disfonksiyonu şikayetleri: prospektif üç yıllık bir takip çalışması. İngiliz Psikiyatri Dergisi, 142, 1-8.
SUNY (New York Eyalet Üniversitesi) Stony Brook (1990-) Sosyal Hizmet Yayımlanmamış yüksek lisans tezi projesi.
Taylor, John, Tompkins, Rachel, Demers, Renee, Anderson, Dale (1982). Elektrokonvülsif tedavi ve hafıza fonksiyon bozukluğu: Uzamış açıklara dair kanıt var mı? Biyolojik Psikiyatri, 17 (Ekim), 1169-1189.
Taylor, John, Kuhlengel, Barbara ve Dean, Raymond (1985). ECT, kan basıncı değişiklikleri ve nöropsikolojik eksiklik. İngiliz Psikiyatri Dergisi, 147, 36-38.
Templer, D.I., Veleber, D.M. (1982). ECT beyne kalıcı olarak zarar verebilir mi? Klinik Nöropsikoloji, 4, 61-66.
Templer, D.I., Ruff, C., Armstrong, G. (1973). Şizofrenide bilişsel işlevsellik ve psikoz derecesi birçok elektrokonvülsif tedaviyi vermiştir. İngiliz Psikiyatri Dergisi, 123, 441-443.
Warren, Carol A.B. (1988). Elektrokonvülsif tedavi, aile ve benlik. Sağlık Sosyolojisinde Araştırma, 7, 283-300.
Weinberger, D., Torrey, E.F., Neophytides, A., Wyatt, R.J. (1979a). Kronik şizofrenide lateral serebral ventriküler genişleme. Genel Psikiyatri Arşivi, 36, 735-739.
Weinberger, D., Torrey, E.F., Neopyhtides, A., Wyatt, R.J. (1979b). Kronik şizofreni hastalarının serebral korteksinde yapısal anormallikler. Genel Psikiyatri Arşivi, 36, 935-939.
Kış, Felicia McCarty (1988). Gıda ve İlaç İdaresi Mektubu, 23 Mayıs.
Telif hakkı bilgileri için Linda Andre, (212) NO-JOLTS ile iletişim kurun.
Sonraki:Elektroşok Tartışması Sürüyor
~ hepsi şok! ECT makaleleri
~ depresyon kitaplığı makaleleri
~ depresyon ile ilgili tüm makaleler
