Bütünleşik Bilişsel Depresyon Teorisi
Rehm son zamanlarda depresyonun durumunu şu şekilde özetledi: "Burada sorulması gereken önemli soru, çeşitli faktörler olabilir mi? [depresyonun sebebi ile ilgili olarak] varsayılan depresyonun tek bir faktörüne indirgenmesi çıkarım? Muhtemel adayın kendisi hakkında sadece olumsuzluk olduğu görülmektedir. ”(1988, s. 168). Alloy ve Abramson yeni bir makaleye benzer şekilde başlıyor: "Depresyondaki insanların kendilerini ve deneyimlerini olumsuz olarak gördükleri yaygın bir bilgidir" (1988, s. 223).
Bu makale Rehm'in özetinin (1) tipik olarak doğru fakat yetersiz olduğunu savunmaktadır. Merkezi mekanizma için hayati bir yardımcı olduğunu iddia edeceğim çaresizlik duygusunun rolünü atlamakta eksik. Daha da önemlisi, özetin terimi ve konsepti "olumsuzluk" çok önemlidir; bu yazının depresyondaki acıdan sorumlu anahtar entelektüel mekanizma olduğunu iddia etmediler. Olumsuzluk için negatif öz-karşılaştırmalar kavramının yerine geçen, büyük teorik ve terapötik faydaların talep edildiği bir ikame olan bir teori sunulacaktır.
Beck, Bilişsel Terapisinin önceki çalışmalara göre bir avantajı olduğunu iddia ederek, “terapinin sadece teori tarafından büyük ölçüde dikte edildiğini” iddia etmek yerine basitçe iddia etmiştir (1976, s. 312). Beck ayrıca "Şu anda, bilişsel-klinik perspektifte genel kabul görmüş bir teori yoktur." Bu makale Beck, Ellis ve Seligman'ın içindeki unsurlar olarak teorileri içeren daha kapsamlı bir depresyon teorisi sunmaktadır. Teori, diğer tüm etkilerin aktığı temel bilişsel kanala - kendi kendine karşılaştırmaya - odaklanır. Spesifik terapötik cihazlar, bu teori tarafından açıkça belirtilmiştir, sadece önceki yaklaşımların herhangi biri tarafından önerilenden çok daha fazla cihaz.
Filozoflar yüzyıllardır insanın yaptığı karşılaştırmaların duygularını etkilediğini anlamışlardır. Ancak bu unsur daha önce araştırılmamış veya bilimsel düşünceye entegre edilmemiştir. depresifler veya terapi için merkezi baskı noktası olarak kullanılmakta ve bunun yerine "olumsuz düşünceler" kavramı kullanıldı. Yani olumsuz düşünceler, karşılaştırmaları içerdiği şeklinde sistematik bir şekilde tartışılmamıştır. Teorisyenler, olumsuz benlik karşılaştırmaları ile üzüntü ve depresyona dönüştüren çaresizlik duygusu ve çaresizlik duygusu arasındaki etkileşimi de belirlememişlerdir.
Önceki teorilerin temel kavrayışlarını kapsayan ve bütünleştiren genişletilmiş bir teorik depresyon görüşü, alan yerine, "okullar" çatışması, "okullar" ın her biri, farklı türden hastaların ihtiyaçlarını karşılayan farklı bir terapötik yönteme sahip olarak görülebilir. depresyon. Öz Karşılaştırmalar Analizi çerçevesi, belirli bir hasta için bu yöntemlerin her birinin değerlerini tartmaya yardımcı olur. Çeşitli yöntemler bazen birbirlerinin yerine kullanılabilecek ikame maddeler olsa da, genellikle verilen durum için basit uygulanabilir alternatifler ve Öz Karşılaştırmalar Analizi, onlar. Bu, bir hastayı depresyon tedavisi için bir veya başka bir uzmana yönlendirmekten sorumlu yardımcı profesyonel için özellikle yararlı olmalıdır. Uygulamada, seçim genellikle büyük olasılıkla atıfta bulunan profesyonelin hangi "okul" un en çok aşina olduğu, son yazarlar tarafından ciddi şekilde eleştirilen bir uygulama temelinde yapılır (e. g. Papalos ve Papalos, 1987).
Açıklamayı kolaylaştırmak için teorik analiz ve terapi konusuna atıfta bulunarak sık sık "siz" kelimesini kullanacağım.
Teori
Olumsuz bir kendi kendine karşılaştırma, nedensel zincirdeki üzüntü ve depresyona yol açan son bağlantıdır. Tıbbi açıdan "ortak yol" dur. A) asıl durumunuzu bazı "kıyaslama" varsayımsal durumlarıyla karşılaştırdığınızda ve karşılaştırma negatif göründüğünde üzülürsünüz; ve b) bu konuda herhangi bir şey yapmak için çaresiz olduğunuzu düşünüyorsunuz. Teorinin tamamı budur. Teori, olumsuz benlik karşılaştırmaları yapma ya da yaşam durumunu değiştirmeye çaresiz hissetme eğilimi olan bir kişinin öncül nedenlerini kapsamaz.
1. Kendi kendine karşılaştırmada “gerçek” durum, “gerçekten” olduğundan ziyade olduğunu düşündüğünüz şeydir.2 Ve bir kişinin algılamaları, karşılaştırmaları negatif yapmak için sistematik olarak önyargılı olabilir.
2. "Kıyaslama" durumu birçok türde olabilir:
- Kıyaslama durumu, alışık olduğunuz ve beğendiğiniz, ancak artık mevcut olmayan bir durum olabilir. Örneğin, sevilen birinin ölümünden sonra durum budur; sonuçta yaşanan üzüntü, üzüntü durumunu sevilen kişinin yaşamı ile karşılaştırmaktan kaynaklanmaktadır.
- Kıyaslama durumu, gerçekleşmesini beklediğiniz ancak örneğin bir hamilelik gerçekleştirmeyen bir şey olabilir bir çocuk doğurmayı beklediniz, ancak düşükle sonuçlandı ya da büyütmeyi beklediğiniz, ancak asla yetiştiremediğiniz çocuklar Sahip olmak.
- Kıyaslama, başka bir kız olduğu ortaya çıkan üç kızdan sonra umutlu bir olay, umutlu bir oğul olabilir, ya da pek çok insanın iyiliği için hayatını etkileyeceğini umduğunuz, ancak dibindeki okunmamışları dindiren bir makale Çekmece.
- Kıyaslama yapmak zorunda olduğunuzu düşündüğünüz ancak örneğin yaşlı ebeveynlerinizi desteklemediğiniz bir şey olabilir.
- Kıyaslama aynı zamanda amaçladığınız ve hedeflediğiniz ancak ulaşamadığınız, örneğin sigarayı bırakmak veya engelli bir çocuğa okumayı öğretmek gibi bir hedefe ulaşmak olabilir.
Başkalarının beklentileri veya talepleri de kıyaslama durumuna girebilir. Ve elbette, kıyaslama durumu bu örtüşen unsurlardan birden fazlasını içerebilir.
3. Karşılaştırma resmi olarak şu şekilde yazılabilir:
Ruh hali = (Algılanan durum) (Varsayımsal kıyaslama durumu)
Bu oran, William James'in benlik saygısı formülüne benzemektedir, ancak içerik bakımından oldukça farklıdır.
Ruh Hali Oranındaki pay, payda ile karşılaştırıldığında düşükse - Çürük Oranı diyeceğim bir durumdur - ruh haliniz kötü olacaktır. Aksine pay, paydaya kıyasla yüksekse - Rosy Oranı diyeceğim bir durum - ruh haliniz iyi olacaktır. Oran Çürükse ve değiştirmek için çaresiz hissediyorsanız, üzüleceksiniz. Sonunda bir Çürük Oranı ve çaresiz bir tutum düşüncelerinizi domine etmeye devam ederse depresyona gireceksiniz.
Belirli bir zamanda yaptığınız karşılaştırma, olası birçok kişisel nitelikleri - mesleki başarı, kişisel ilişkiler, sağlık durumu veya ahlak, birkaç örnek. Ya da zaman zaman kendinizi birkaç farklı özellikte karşılaştırabilirsiniz. Öz-karşılaştırma düşüncelerinin çoğu, uzun bir süre boyunca negatifse ve bunları değiştirmek için çaresiz hissediyorsanız, depresyona girersiniz.
Sadece bu çerçeve, dünya mallarında fakir olan, ancak yine de mutlu olan ve "her şeye sahip" fakat sefil olan kişi gibi durumları anlamlandırır; Sadece gerçek durumları duygularını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda kendileri için oluşturdukları kıyaslama karşılaştırmalarını da etkiler.
Genellikle depresyonun başlangıcı ile ilişkili olan kayıp hissi de olumsuz olarak görülebilir. kendi kendine karşılaştırma - şeylerin kayıptan önceki hali ile onların peşinden gitme şekli arasındaki karşılaştırma kaybı. Hiç serveti olmayan bir kişi, borsa çöküşünde bir servet kaybını yaşamaz ve bu nedenle onu kaybetmekten keder ve depresyon yaşayamaz. Sevilen birinin ölümü gibi geri dönüşü olmayan kayıplar özellikle üzücüdür, çünkü karşılaştırma hakkında herhangi bir şey yapmak için çaresizsiniz. Ancak karşılaştırma kavramı, düşünce süreçlerinde kayıptan çok daha temel bir mantıksal öğedir ve bu nedenle analiz ve tedavinin daha güçlü bir motorudur.
O halde depresyonu anlamak ve bunlarla başa çıkmak için kilit unsur, kişinin gerçek durumu ile kıyaslama ölçütü arasındaki negatif karşılaştırmadır. varsayımsal durum, çaresizlik tutumu ve bir kişiyi sık sık bu tür karşılaştırmalar yapmaya iten koşullar ve akut.
Öz-karşılaştırma kavramının ipuçları literatürde yaygındır. Örneğin, Beck şöyle diyor: "Bir kişinin beklediği şey ile o kişinin aldığı şey arasındaki boşluğun tekrar tekrar tanınması kariyerinden veya diğer faaliyetlerden önemli kişilerarası ilişki onu depresyona sokabilir "(Beck, 1976, s. 108) ve "Kendini başkalarıyla karşılaştırma eğilimi benlik saygısını daha da azaltır" (s. 113). Ancak Beck, analizlerini öz-karşılaştırmalar üzerinde merkezlemiyor. Burada sunulan yeni yaklaşımı oluşturan bu fikrin sistematik gelişimi.
Öz-karşılaştırma, biliş ve duygu arasındaki, yani ne düşündüğünüz ile ne hissettiğiniz arasındaki bağlantıdır. Ağrılı eski bir şaka mekanizmanın doğasını aydınlatır: Bir satıcı, ayakkabılarında parlaklık, yüzünde bir gülümseme ve berbat bir bölge olan bir kişidir. Hafif bir dokunuşla göstermek için, berbat bir bölgeye sahip bir pazarlamacı için bilişsel ve duygusal olasılıkları araştıralım.
Önce şunu düşünebilirsiniz: Ben o bölgeye Charley'den daha fazla hakkım var. O zaman öfke hissedersiniz, belki de Charley'yi tercih eden patrona karşı. Öfkeniz bunun yerine diğer bölgeye sahip olan kişiye odaklanırsa, desene kıskançlık denir.
Ancak şunu da düşünebilirsiniz: Çok çalışabilirim ve çok fazla satabilirim ve patron çok daha iyi bir bölge verecek. Bu zihinsel durumda, basitçe, karşılaştırma amacına ulaşmak için insan kaynaklarınızın seferber olduğunu hissedersiniz.
Ya da bunun yerine şunu düşünebilirsiniz: Bana daha iyi bir bölge sağlayacak bir şey yapmamın bir yolu yok, çünkü Charley ve diğer insanlar benden daha iyi satıyorlar. Ya da berbat bölgelerin her zaman kadınlara verildiğini düşünüyorsunuz. Eğer öyleyse, üzgün ve değersiz hissedersiniz, depresyon paterni, çünkü durumunuzu iyileştirme umudunuz yoktur.
Şunu düşünebilirsiniz: Hayır, muhtemelen durumu düzeltemiyorum. Ama belki de yaptığım bu inanılmaz çabalar beni bundan kurtaracak. Bu durumda, depresyonla karışık anksiyete hissedersiniz.
Ya da şunu düşünebilirsiniz: Bu berbat bölgeye sadece bir hafta daha var, bundan sonra müthiş bir bölgeye geçiyorum. Şimdi, aklınızdaki karşılaştırmayı a) bir başkasının topraklarından, b) şimdi topraklarınızı önümüzdeki hafta topraklarınıza kaydırıyorsunuz. İkinci karşılaştırma hoştur ve depresyonla tutarlı değildir.
Ya da başka bir olası düşünce türü: Başka hiç kimse böyle berbat bir bölgeye katlanıp hala satış yapamazdı. Şimdi a) bölgelerin karşılaştırılması, b) gücünüzün diğer insanlarınkiyle karşılaştırılması. Şimdi depresyon değil gurur hissediyorsunuz.
Olumsuz Öz Karşılaştırmalar Neden Kötü Bir Ruh Haline Neden Olur?
Şimdi negatif öz-karşılaştırmaların neden kötü bir ruh hali yarattığını düşünelim.
Negatif öz-karşılaştırmalar ve fiziksel olarak indüklenen ağrı arasında biyolojik bir bağlantıya inanmak için zeminler vardır. Sevilen birinin kaybı gibi psikolojik travma, migren baş ağrısından kaynaklanan ağrı ile aynı bedensel değişikliklere neden olur. İnsanlar sevdiklerinin ölümüne "acı verici" derken, sadece bir metafordan değil biyolojik bir gerçeklikten bahsediyorlar. Statü, gelir, kariyer ve annenin dikkatini çekmesi ya da bir çocuk durumunda gülümsemesinden daha sıradan "kayıpların" daha hafif bile olsa aynı tür etkilere sahip olması mantıklıdır. Ve çocuklar iyi, başarılı ve zarif olduklarına kıyasla kötü, başarısız ve beceriksiz olduklarında sevgilerini kaybettiklerini öğrenirler. Dolayısıyla, kişinin bir şekilde "kötü" olduğunu gösteren negatif öz-karşılaştırmaların, kayıp ve acıya biyolojik bağlarla bağlanması muhtemeldir. Ayrıca, insanın sevgi ihtiyacının bebeğin yiyecek ihtiyacına ve kaybı vücutta hissedilmesi gereken annesi tarafından emzirilmesine ve tutulmasına bağlı olduğu da makul görünmektedir (Bowlby, 1969; 1980).3
Gerçekten de, bir ebeveynin ölümü ile hem hayvanlarda hem de insanlarda depresyona yatkınlık arasında istatistiksel bir bağlantı vardır. Ve çok dikkatli laboratuvar çalışmaları, yetişkinlerin ve gençlerin ayrılmasının köpeklerde ve maymunlarda depresyon belirtileri ürettiğini göstermektedir (Scott ve Senay, 1973). Dolayısıyla, yiyecek eksikliği insanı açlaştırır gibi, sevgi eksikliği de acıtır.
Ayrıca, görünüşe göre depresyonda olan ve olmayan kişiler arasında kimyasal farklılıklar vardır. Ağrılı şoklardan kaçınmak için çaresiz olduklarını öğrenen hayvanlarda da benzer kimyasal etkiler bulunur (Seligman, 1975, s. 68, 69, 91, 92). Bir bütün olarak ele alındığında, kanıtlar, olumsuz öz-karşılaştırmaların, çaresizlik, ağrılı bedensel hislerle bağlantılı kimyasal etkiler üretin, hepsi üzücü ruh hali.
Fiziksel olarak neden olan bir ağrı, negatif bir kendi kendine karşılaştırmadan daha "objektif" görünebilir, çünkü bir iğnenin kabı, kesin nesnel gerçek, ve bir bağıl ağrılı bir algıya neden olması için karşılaştırma 4. Köprü, olumsuz öz-karşılaştırmaların ağrı yoluyla öğrenme tüm yaşamı boyunca. Sen öğrenmek kayıp bir iş veya sınav başarısızlığından incinmek; daha önce hiç muayene veya modern bir meslek toplumu görmemiş bir kişi bu olaylardan dolayı acı çekemezdi. Bu türden öğrenilen bilgi her zaman görecelidir, sadece bir mutlak fiziksel uyaranı kullanmaktan ziyade bir karşılaştırma meselesidir.
Bu terapötik fırsat anlamına gelir: Çünkü üzüntü ve depresyonun nedenleri büyük ölçüde öğrenilir, çünkü aklımızı düzgün bir şekilde yöneterek depresyonun ağrısını ortadan kaldırmayı umabiliriz. Bu nedenle, psikolojik olarak indüklenen ağrıyı zihinsel yönetim ile artritten veya ayakların donmasından ağrı duygusunu ortadan kaldırabildiğimizden daha kolay fethedebiliriz. Acı verici olarak deneyimlemeyi öğrendiğimiz bir uyaranla ilgili olarak - örneğin mesleki başarı eksikliği - bunun için yeni bir anlam öğrenebiliriz. Yani, referans çerçevesini değiştirebiliriz, örneğin, karşılaştırma ölçütü olarak seçtiğimiz karşılaştırma durumlarını değiştirerek. Ancak (belki bir yogi hariç), fiziksel ağrının referans çerçevesini ağrıyı giderecek şekilde değiştirmek imkansızdır, ancak biri kesinlikle azaltabilir nefes teknikleri ve diğer rahatlama cihazları ile zihni sessizleştirerek ve kendimize rahatsızlıktan bağımsız bir görüş almayı öğreterek ve Ağrı.
Konuyu farklı kelimelerle ifade etmek gerekirse: Zihinsel olaylarla ilişkili olan acı ve üzüntü önlenebilir çünkü zihinsel olayların anlamı aslında öğrenilmiştir; yeniden öğrenme ağrıyı giderebilir. Ancak fiziksel olarak neden olan ağrılı olayların etkisi öğrenmeye çok daha az bağlıdır ve bu nedenle yeniden öğrenmenin ağrıyı azaltma veya kaldırma kapasitesi daha azdır.
Mevcut durumun karşılaştırılması ve değerlendirilmesi göre diğer ilişkiler, tüm bilgi işleme, planlama ve yargılama düşüncesinde esastır. Birisi hayatın zor olduğunu söylediğinde, Voltaire'in "Neyle karşılaştırıldığında?" Çin'e atfedilen bir gözlem dünyayı anlamadaki karşılaştırmaların merkeziliğini aydınlatır: Suyun doğasını keşfeden son balık olur.
Bilimsel kanıtların (ve gözün retinası dahil tüm bilgi-teşhis süreçlerinin) temel kaydı, kayıt farklılıklarının veya kontrastın karşılaştırılması sürecidir. Mutlak bilginin veya tekil izole nesneler hakkındaki içsel bilginin herhangi bir görünümünün analiz sonrasında yanıltıcı olduğu bulunmuştur. Bilimsel kanıt elde etmek en az bir karşılaştırma yapmayı içerir. (Campbell ve Stanley, 1963, s. 6)
Her değerlendirme bir karşılaştırmaya dayanır. "Uzun boyluyum" bazı insanlar grubuna atıfta bulunmalıdır; Japonya'da "uzun boyluyum" diyen bir Japon, bunu ABD'de söyleyemeyebilir. S. "Teniste iyiyim" derseniz, dinleyici "Kiminle oynuyorsunuz ve kimi dövüyorsunuz?" ne demek istediğini anlamak için. Benzer şekilde, "Asla doğru bir şey yapmam" veya "Ben korkunç bir anneyim" gibi bir karşılaştırma standardı olmadan pek de anlamlı değildir.
Helson bunu şöyle ifade etti: "[A] ll kararları (sadece büyüklük kararları değil) görecelidir" (1964, s. 126). Yani, bir karşılaştırma standardı olmadan, yargıya varamazsınız.
Diğer İlgili Devletler
Daha önce pazarlamacı şakalarında gösterildiği gibi, olumsuz öz-karşılaştırmaların psikolojik acılarına tepki olan diğer zihin durumları bu depresyon görüşüne iyi uymaktadır. Analizleri daha da açıklamak:
1) acı çeken kişi kaygı karşılaştırır beklenen ve korkulan bir kıyas ölçütü karşıtı sonuç; anksiyete, sonuç hakkındaki belirsizlikte ve belki de kişinin sonucu kontrol etmek için ne kadar çaresiz hissettiği konusunda depresyondan farklıdır.6 Çoğunlukla depresyonda olan insanlar da anksiyeteden muzdariptir, tıpkı anksiyeteden muzdarip kişilerde de zaman zaman depresyon belirtileri görülür (Klerman, 1988, s. 66). Bu, "aşağı" düşen bir kişinin, bazıları geçmişe ve şimdiye odaklanırken, diğerleri geleceğe odaklanan çeşitli olumsuz öz-karşılaştırmaları yansıttığı gerçeğiyle açıklanmaktadır; geleceğe ilişkin negatif kendi kendine karşılaştırmalar sadece doğada belirsiz olmakla kalmaz, bazen değiştirilebilir, hangi karakterize eden üzüntünün aksine anksiyeteyi karakterize eden uyarılma durumunu açıklar depresyon.
Beck (1987, s. 13) "Depresyonda hasta yorum ve tahminlerini gerçekler olarak alır. Endişe içinde onlar sadece olasılıklardır ". Depresyonda bir yorum ya da tahminin - negatif öz-karşılaştırmanın - gerçek olarak alınabileceğini eklerken, kaygıda “gerçek” garanti edilmez, ancak sadece bir olasılıktır, Depresyonda olan kişinin durumu değiştirmek için çaresizlik hissi nedeniyle.
2) İçinde cinnet gerçek ve kıyaslama durumları arasındaki karşılaştırma çok büyük ve pozitifve çoğu zaman kişi çaresiz olmaktan ziyade durumu kontrol edebileceğine inanır. Bu durum özellikle heyecan vericidir çünkü manik kişi olumlu karşılaştırmalara alışık değildir. Mania, daha önce hiç sirke gitmemiş fakir bir çocuğun çılgınca heyecanlı tepkisi gibidir. Beklenen veya gerçek bir pozitif karşılaştırma karşısında, hayatı hakkında olumlu karşılaştırmalar yapmaya alışık olmayan bir kişi boyutunu abartma eğilimindedir ve kendilerini karşılaştırmaya alışkın olan insanlardan daha duygusal olma eğilimindedir. olumlu.
3) Dread gelecekteki olayları anksiyete gibi ifade eder, ancak korkunç bir durumda olayın beklenmesi kesinliklekaygıdaki gibi belirsiz olmaktan ziyade. Bir endişeli birinin toplantıyı özleyip özlemeyeceği hakkında dreads sonunda oraya ulaşan ve hoş olmayan bir görevi yerine getirmek zorunda olduğu an.
4) ilgisizlik kişi, olumsuz bir kendi-karşılaştırmalarının acısına, artık olumsuz bir kendi-karşılaştırma olmaması için hedeflerden vazgeçerek yanıt verdiğinde ortaya çıkar. Ama bu olduğunda neşe ve baharat hayattan çıkar. Bu hala depresyon olarak düşünülebilir ve eğer öyleyse, depresyonun üzüntü olmadan meydana geldiği bir durumdur - bildiğim tek durum.
15 ila 30 aylık çocuklarda annelerinden ayrılan Bowlby olumsuz kendi kendine karşılaştırmaya verilen yanıt türleri arasındaki ilişkilere uyan model burada özetlenen. Bowlby, "Protesto, Umutsuzluk ve Ayrılma" aşamalarını etiketler. Önce çocuk "annesini" kısıtlı kaynaklarını tam olarak kullanarak yeniden yakalamaya çalışır. Sık sık yüksek sesle ağlar, karyolasını sallar, kendini atar... Tüm davranışları onun geri döneceğine dair güçlü bir beklenti olduğunu gösteriyor "(Bowlby, 1969, Cilt. 1, s. 27). Sonra, "Umutsuzluk evresinde... davranışları umutsuzluğun arttığını gösterir. Aktif fiziksel hareketler azalır veya sona erer... Geri çekilir ve pasiftir, çevreden insanlar için hiçbir talepte bulunmaz ve derin bir yas durumunda gibi görünür "(s. 27). Son olarak, ayrılma aşamasında, "güçlünün davranış karakteristiğinin çarpıcı bir yokluğu var bu yaşta normal bağlanma... [annesini] bilmek zor görünebilir... uzak kalabilir ve ilgisiz... Ona olan tüm ilgisini kaybetmiş görünüyor "(s. 28). Böylece çocuk, ağrının kaynağını düşüncesinden çıkararak ağrılı negatif öz-karşılaştırmalarını ortadan kaldırır.
5) Çeşitli olumlu duygular kişi durumu iyileştirme konusunda umutlu olduğunda - yani, negatif karşılaştırmayı daha olumlu bir karşılaştırmaya dönüştürmeyi düşündüğünde ortaya çıkar.
"Normal" olarak adlandırdığımız insanlar, kayıplarla başa çıkmanın yollarını ve sonuç olarak olumsuz öz-karşılaştırmalarını ve acılarını, onları uzun süreli üzüntülerden koruyacak şekilde bulurlar. Öfke, kısmen öfke kaynaklı adrenalin iyi bir his yarattığı için faydalı olabilecek sık bir yanıttır. Belki de herhangi bir kişi, çok fazla acı verici deneyime maruz kalırsa, kişinin özel bir depresyon eğilimi olmasa bile depresyona girer; Job düşünün. Belden aşağısı felçli kaza kurbanları kendilerini normal zarar görmemiş insanlardan daha az mutlu olarak değerlendirir (Brickman, Coates ve Bulman, 1977). Öte yandan Beck, toplama kampları gibi acı verici deneyimlerden kurtulanların diğer insanlardan daha sonra depresyona maruz kalmadığını ileri sürmektedir (Gallagher, 1986, s. 8).
Gerekli genç romantik aşk, bu çerçeveye iyi uyuyor. Aşık bir genç, sürekli olarak iki harika pozitif öğeye sahiptir - harika sevgiliye "sahip" (kaybın tam tersi) ve sevgiliden gelen mesajlar, gençliğin harika olduğunu, dünya. Ruh hali oranının romantik olmayan terimleriyle, bu algılanan gerçek benliğin paylarına dönüşür gençliğin kendisini bu konuda kıyasladığı bir dizi karşılaştırmalı paydaya göre çok olumlu an. Ve geri döndürülen aşk - gerçekten de başarıların en büyüğü - gençliği yetkinlik ve güçle dolu hissettiriyor çünkü tüm devletlerin en çok arzu edileni - sevginin sevgisine sahip olmak - sadece mümkün değil, aynı zamanda gerçekleştirilen. Yani bir Rosy Oranı var ve çaresizliğin ve umutsuzun tam tersi. Çok iyi hissettirmesine şaşmamalı.
Karşılıksız aşkın çok kötü hissetmesi de mantıklı. Kişi daha sonra akla gelebilecek en arzu edilen durumun reddedildiği ve kendisinin bu durumu gerçekleştiremediğine inanma durumundadır. Ve kişi sevgilisi tarafından reddedildiğinde, daha önce elde edilen en arzu edilen durumu kaybeder. O zaman karşılaştırma, sevginin sevgisi olmadan varolma ile eski sahip olma durumu arasındadır. Gerçekten bittiğine inanmanın çok acı verici olduğuna ve hiç kimsenin yapamayacağı sevgiyi geri getiremeyeceğine şaşmamalı.
Öz Karşılaştırmalar Analizinin Terapötik Sonuçları
Şimdi kişinin zihinsel aparatının, kişinin kendini geliştirmek için çaresiz hissettiği negatif öz-karşılaştırma akışını önlemek için nasıl manipüle edilebileceğini düşünebiliriz. Öz-karşılaştırmalar Analiz, belki de birbirleriyle kombinasyon halinde birçok etkinin kalıcı üzüntü üretebileceğini açıkça ortaya koymaktadır. Bundan, birçok türde müdahalenin bir depresyon hastalığına yardımcı olabileceği sonucuna varılır. Yani, farklı nedenler farklı terapötik müdahaleleri gerektirir. Ayrıca, herhangi bir depresyona yardımcı olabilecek çeşitli müdahale türleri olabilir.
Olasılıklar şunlardır: Ruh Hali Oranında payın değiştirilmesi; paydayı değiştirmek; kişinin kendisiyle karşılaştırdığı boyutları değiştirmek; hiçbir karşılaştırma yapmamak; durumu değiştirmek konusundaki çaresizlik hissini azaltmak; ve kişiyi depresyondan uzaklaştırmak için en değerli değerlerden bir veya daha fazlasını motor olarak kullanmak. Bazen bir insanın düşüncesinde bir logjamı kırmanın güçlü bir yolu, bazı "oughts" ve "musts" dan kurtulmaktır, ve buna neden olan olumsuz karşılaştırmaları yapmanın gerekli olmadığını kabul edin. üzüntü. Bu müdahale modlarının her biri elbette çok çeşitli spesifik taktikler içerir ve her biri bu makaleye Ek A'da kısaca açıklanmıştır. (Ek, alan sınırlamaları nedeniyle bu yazı ile yayınlanmak üzere tasarlanmamıştır, ancak talep üzerine sunulacaktır. Daha uzun açıklamalar kitap şeklinde verilmiştir; Pashute, 1990).
Buna karşılık, çağdaş "okulların" her biri, Beck (Klerman ve ark. al., 1986.) ve Klerman ve diğ. ark. (1986, s. 5) Bunları arayın, depresyon sisteminin belirli bir bölümünü ele alın. Bu nedenle, psikoterapistin teorik yönelimi ve eğitimine bağlı olarak, çeşitli tepkiler ve Öneriler muhtemelen... zihinsel nedenlerin, önlenmenin ve tedavinin en iyi şekilde nasıl ele alınacağı konusunda bir fikir birliği yoktur. hastalıklar "(s. 4, 5). Bu nedenle, herhangi bir "okul" depresyonu bilişsel unsurdan en keskin şekilde türeyen insanlarla en iyi sonuçları elde eder. okulun odaklandığı, ancak sorunu temelde başka bir öğeyle ilgili olan insanlarla daha az iyi sonuç verebilecek bir sistem sistemi.
Daha geniş anlamda, insan doğasına yönelik çeşitli temel yaklaşımların her biri - psikanalitik, davranışsal, dini vb. Kişinin depresyonunun sebebi ne olursa olsun karakteristik bir şekilde, tüm depresyonların aynı şekilde. Dahası, her bir bakış açısının uygulayıcıları sıklıkla yolunun tek gerçek terapi olduğu konusunda ısrar ediyorlar, çünkü "depresyon neredeyse kesinlikle farklı faktörlerden kaynaklanıyor, depresyon için tek bir en iyi tedavi yoktur "(Greist ve Jefferson, 1984, s. 72). Pratik bir mesele olarak, depresyon hastası şaşırtıcı bir dizi potansiyel tedaviyle karşı karşıyadır ve seçim genellikle el altında olan şey temelinde çok sık yapılır.
Öz-karşılaştırmalar Analiz, bir kişinin depresyonu, belirli bir kişinin depresyonunu yasaklamak için en umut verici taktiğe doğru işaret eder. İlk olarak, bir kişinin neden negatif kendi kendine karşılaştırmalar yaptığını sorgular. Daha sonra bu ışıkta, yalnızca geçmişi anlamak ve yeniden yaşamak ya da sadece çağdaş alışkanlıkları değiştirmek yerine olumsuz öz-karşılaştırmaları önlemenin yollarını geliştirir.
Önceki Teorilerden Farklılıklar
Farklılıklar tartışılmadan önce temel benzerlik vurgulanmalıdır. Beck ve Ellis, belirli "bilişsel" düşünme biçimlerinin insanların depresyona neden olduğuna dair temel kavrayışa sahiptir. Bu, insanların düşünme biçimlerini depresyonun üstesinden gelmek için bir öğrenme ve irade gücü kombinasyonu ile değiştirebilecekleri kardinal terapötik prensibi ima eder.
Bu bölüm depresyon teorisi hakkındaki geniş literatüre zar zor girmektedir; kapsamlı bir inceleme burada uygun olmayacaktır ve son zamanlarda yapılan bazı çalışmalar kapsamlı incelemeler ve bibliyografyalar içermektedir (e. g. Alaşım, 1988; Dobson, 1988). Karşılaştırma için sadece bazı ana temalara odaklanacağım.
Kilit nokta şudur: Beck, gerçek durum payının bozulmasına odaklanır; kaybı onun ana analitik konseptidir. Ellis, merkezi analitik konsepti olarak zorunlu ve zorunlu olanları kullanarak bench-mark-devlet paydasını mutlaklaştırmaya odaklanıyor. Seligman çaresizlik duygusunu ortadan kaldırmanın depresyonu hafifleteceğini savunuyor. Öz-karşılaştırmalar Analizi, payın veya paydanın Çürük Ruh Hali Oranının kökü olabileceğini ve bu ikisinin karşılaştırılmasını işaret ederek Beck ve Ellis'in yaklaşımlarını benimser. Ve negatif kendi kendine karşılaştırma ağrısının, değişiklik yapmak için çaresiz olduğu inancı bağlamında üzüntü ve nihayetinde depresyon haline geldiğini belirterek Seligman ilkesini bütünleştirir. Böylece, Öz-karşılaştırma Analizi Beck ve Ellis'in ve Seligman'ın yaklaşımlarını uzlaştırır ve bütünleştirir. Aynı zamanda, kendi kendine karşılaştırmalar, depresyon sisteminde terapötik müdahalenin birçok ilave noktasına işaret eder.
Beck'in Bilişsel Terapisi
Beck'in Bilişsel Terapinin orijinal versiyonunda "Benlik Saygısı İnşa Etmekle Başla" hastası vardır (Burns, Bölüm 4, 1980). Bu kesinlikle mükemmel bir tavsiye, ancak sistemden yoksundur ve belirsizdir. Bunun aksine, olumsuz öz-karşılaştırmalarınıza odaklanmak, bu amaca ulaşmak için açık ve sistematik bir yöntemdir.
Beck ve takipçileri depresyonun gerçek durumlarına ve bu gerçek durumdaki çarpık algılarına odaklanırlar. Öz-karşılaştırma Analizi, olumsuz öz-karşılaştırmalara yol açan bu tür çarpıklıkların ve Çürük Ruh Hali Oranı - (çaresizlik duygusu ile birlikte) sık sık üzüntü sebebidir ve depresyon. Ancak, bozulmaya özel bir odaklanma, birçok depresyonun tümdengelim tutarlı iç mantığını gizler ve bu tür sorunların geçerliliğini reddeder 7 Yaşam biçiminin bozulma tarafından seçilmesi gereken 7 çarpıklık vurgusu aynı zamanda çaresizlik rolüne işaret etti. acı çekenlerin, fiili durumu değiştirmek ve böylece olumsuz kendinden karşılaştırmaları.
Beck'in depresyona bakış açısı "paradoksal" (1967, s. 3; 1987, s. 28) yararlı olmadığını düşünüyorum. Bu görüşün temelinde, depresif kişinin mükemmel ve mantıklı bir kişi ile karşılaştırılması, kişinin dış ve zihinsel durumunun bugünü ve geleceği hakkında tam bilgi vardır. Terapötik amaçlar için daha iyi bir model, sınırlı analitik kapasitesi, kısmi bilgi ve çelişen arzuları olan bir bireydir. Bu kaçınılmaz kısıtlamalar göz önüne alındığında, kişinin düşüncesinin hepsinden tam olarak yararlanmaması kaçınılmazdır. kişisel refah için fırsatlar ve bazılarına göre oldukça işlevsiz bir şekilde ilerleyecektir. hedefler. Bu görüşü takiben, bireyin daha yüksek bir doyum düzeyine (Herbert Simon'ın konsepti) ulaşmasına yardımcı olabiliriz. birey tarafından değerlendirilir, ancak bunun değiş tokuşlar ve düşünmedeki gelişmeler yoluyla yapıldığını kabul etmek süreçler. Bu şekilde bakıldığında, paradoks yoktur.8
Beck ve şimdiki bakış açısı arasındaki bir diğer fark, Beck'in kayıp kavramını depresyon teorisinin merkezi haline getirmesidir. Söylediği gibi, “birçok yaşam durumunun bir kayıp olarak yorumlanabileceği” doğrudur (1976, s. 58) ve bu kayıp ve negatif öz-karşılaştırmalar genellikle çok fazla kavramsal zorlanma olmaksızın mantıksal olarak diğerine çevrilebilir. Ancak, üzüntü yaratan birçok durumun kayıp olarak yorumlanabilmesi için büyük ölçüde bükülmesi gerekir; örneğin, tekrar tekrar daha iyi oyuncularla maçlar arayan ve daha sonra sonuçta acı çeken tenis oyuncusunu düşünün, bu süreç sadece büyük eğilmelerle kayıp olarak yorumlanabilir. Bana öyle geliyor ki çoğu durum daha doğal ve daha verimli bir şekilde negatif öz-karşılaştırmalar olarak yorumlanabilir. Dahası, bu kavram, depresyonun üstesinden gelmek için düşüncesinin değişebileceği çeşitli yollara daha sınırlı kayıp kavramından daha açık bir şekilde işaret eder.
Ayrıca, karşılaştırma kavramının algı ve yeni düşüncelerin üretiminde temel olması da önemlidir. Bu nedenle mantıksal olarak diğer teorinin dalları ile (karar verme teorisi gibi) daha az temel bir kavramdan daha muhtemeldir. Dolayısıyla, bu daha temel kavram, potansiyel teorik verimli olma nedeniyle tercih edilebilir görünmektedir.
Ellis'in Akılcı Duygusal Terapisi
Ellis öncelikle depresyonun hedefleri ve öksürükleri kendileri için bağlayıcı olarak görmemeye çağıran temel ölçüt durumuna odaklanıyor. İnsanlara "musturbate" yapmamalarını, yani gereksiz zorunluluklardan ve zorunluluklardan kurtulmayı öğretir.
Ellis'in terapisi, kişinin karşılaştırma durumunu kişinin daha az ve daha az acı verici olumsuz benlik karşılaştırmaları yapacağı şekilde ayarlamasına yardımcı olur. Ancak Beck gibi Ellis de depresyon yapısının tek bir yönüne odaklanıyor. Bu nedenle doktrini, terapist ve hasta için mevcut seçenekleri kısıtlayarak, belirli bir kişinin ihtiyaçlarına hizmet edebilecek diğer bazı yolları da göz ardı eder.
Seligman'ın Öğrenilmiş Çaresizliği
Seligman, çoğu depresyon hastasının bildirdiği ve üzüntü üretmek için olumsuz öz karşılaştırmalar ile birleştirilen çaresizliğe odaklanmaktadır. Diğer yazarların kendi temel fikirleri hakkında daha az açık bir şekilde söylediklerini, üzerinde yoğunlaştığı teorik öğenin depresyondaki ana konu olduğunu ifade eder. Başka bir yazar tarafından sınıflandırılan birçok depresyon türünden bahsederken, “özünde, tüm bu depresyonların paylaştığı üniter bir şey olduğunu önereceğim” (1975, s. 78), i. e. çaresizlik duygusu. Ve çaresizliğin tek değişmez unsur olduğu izlenimini veriyor. Bu vurgu onu depresyon sisteminin diğer noktalarına müdahale eden terapiden uzaklaştırıyor gibi görünmektedir. (Bu, ayarlama yapma kapasitesi olmayan hayvanlarla deneysel çalışmasından kaynaklanabilir. algılar, yargılar, hedefler, değerler vb. insan depresyonunun merkezinde yer alır ve insanların yapabilecekleri ve yapabilecekleri alter. Yani, Ellis'in belirttiği gibi insanlar kendilerini rahatsız ediyor, oysa hayvanlar görünüşe göre değil.)
Öz-karşılaştırmalar Analiz ve ima ettiği prosedür, hastaya çaresiz hissetmemeyi öğrenmesini içerir. Ancak bu yaklaşım, olumsuz benlik karşılaştırmalarıyla birlikte çaresiz tutuma odaklanmaktadır. Seligman gibi çaresiz tutumdan ziyade depresyonun üzüntüsünün doğrudan nedenidir yapar. Yine, Karşılaştırma Analizi, depresyonun bir başka önemli unsurunu uzlaştırır ve aşırı kemerli bir teoriye entegre eder.
Kişilerarası Terapi
Klerman, Weissman ve arkadaşları, çatışma ve eleştiri sonucunda depresif ve diğerleri arasındaki etkileşimlerden kaynaklanan negatif öz-karşılaştırmalara odaklanıyorlar. Diğer insanlarla olan kötü ilişkiler, bir kişinin gerçek kişisel durumlarına kesinlikle zarar verir ve kişinin hayatındaki diğer zorlukları şiddetlendirir. Bu nedenle, bir kişiye başkalarıyla daha iyi ilişki kurma yollarını öğretmenin, kişinin gerçek durumunu ve dolayısıyla kişinin zihin durumunu iyileştirebileceği yadsınamaz. Ancak tek başına yaşayan insanların sıklıkla depresyona maruz kalmaları, tüm depresyonun kişiler arası ilişkilerden kaynaklanmadığını açıkça ortaya koymaktadır. Bu nedenle, yalnızca diğer bilişsel ve davranışsal unsurların dışlanması için kişiler arası ilişkilere odaklanmak çok sınırlıdır.
Diğer Yaklaşımlar
Viktor Frankl Logotherapy depresyon hastaları için iki yardım modu sunuyor. Kişinin hayatında yaşamak için bir neden sağlayacak ve üzüntü ve depresyonun acısını kabul edecek anlam bulmaya yardımcı olmak için felsefi bir argüman sunar; Öz-Karşılaştırma Analizinde değerlerin kullanılması bu taktikle çok ortaktır. Başka bir mod, Frankl'in "paradoksal niyet" olarak adlandırdığı taktiktir. Terapist, hastaya saçmalık ve mizah kullanarak Ruh Hali Oranının payı veya paydası açısından hastanın durumu hakkında kökten farklı bir bakış açısı sunar. Yine Öz Karşılaştırmalar Analizi, bu müdahale tarzını kapsar.
Kendini Karşılaştırma Analizinin Aydınlattığı Diğer Bazı Teknik Konular
1. Daha önce, olumsuz öz-karşılaştırma kavramının, sadece depresyon değil, normal olan tek bir tutarlı teoriye bir araya geldiği belirtilmişti. Olumsuz benlik karşılaştırmalarına verilen yanıtlar, olumsuz benlik karşılaştırmalarına kızgın yanıtlar, dehşet, kaygı, mani, fobiler, ilgisizlik ve diğer rahatsız edici zihinsel devletler. (Buradaki kısa tartışma, elbette tam ölçekli bir analizin alabileceği yön hakkında bir öneri değildir. Ve bu sınırlı bağlamda şizofreni ve paranoyaya uzanabilir.) Son zamanlarda, belki de kısmen DSM-III (APA, 1980) ve DSM-III-R'nin (APA, 1987), çeşitli rahatsızlıklar arasındaki ilişkiler - depresyon kaygısı, depresyon ile şizofreni, vb. - alan. Öz Karşılaştırmalar Analizinin bu zihinsel durumları ilişkilendirme yeteneği, teoriyi depresyon öğrencileri için daha çekici hale getirmelidir. Ve bu teorinin depresyon ve anksiyete arasındaki ayrımı Steer et. ark. (1986) depresyon hastalarının Beck Depresyon Envanterinde anksiyete hastalarından daha fazla "üzüntü" gösterdiklerini; bu özellik ve libido kaybı, ayırt edici tek özelliktir. (Libido kaybı, çaresizlik - yani, yetersizlik hissi - iki hastalık arasındaki nedensel farkı ortaya çıkaran Kendini Karşılaştırma Analizinin bir bölümüne uyar.)
2. Burada endojen, reaktif, nevrotik, psikotik veya diğer depresyon türleri arasında hiçbir ayrım yapılmamıştır. Bu ders, alandaki yakın tarihli yazıları içermektedir (e. g. DSM-III ve Klerman tarafından yapılan incelemeye bakınız, 1988) ve ayrıca bu çeşitli sözde türlerin "bilişsel semptomatoloji temelinde ayırt edilemez" (Eaves ve Rush, 1984, aktaran Beck, 1987). Ancak ayrım eksikliğinin nedeni daha temelde teoriktir: Tüm depresyon çeşitleri ortak Öz-Karşılaştırmaların odak noktası olan çaresizlik duygusu ile birlikte negatif öz-karşılaştırmaların yolu Analiz. Bu element hem depresyonu diğer sendromlardan ayırır hem de hastanın depresyonun üstesinden gelmek için düşüncesini değiştirmesine yardımcı olmaya başlayacak kilit boğulma noktasını oluşturur.
3. Düşünce süreçlerine vurgu yapan bilişsel terapi ile duygusal salıverme terapileri arasındaki bağlantı psikanalizin bazı yönlerinden ("aktarım" dahil) "birincil çığlık" gibi tekniklere kadar bazı tartışmalara değer. Bazı insanların hem psikolojik tedavinin içinde hem de dışında bu deneyimlerden depresyondan kurtulduklarına şüphe yoktur. Adsız Alkolikler bu tür deneyimlerin raporlarıyla doludur. William James, Dini Tecrübenin Çeşitleri'nde (1902/1958), bu tür “ikinci doğumları” büyük ölçüde yapar.
"Bırakma" ya da "bırakma" ya da "Tanrı'ya teslim olma" gibi terimleri çağrıştıran bu tür bir sürecin doğası, Ellis'in çok şey yaptığı "izin" duygusuna bağlı olabilir. Kişi, kendisini köleleştirmiş hissettiren kaslardan ve öksürüklerden kurtulur. Bu duygusal esaretten, sürekli bir Çürük Ruh Hali Oranına neden olan belirli bir kıyaslama durumu paydaları setine gerçekten bir "salınım" vardır. Öyleyse burada, duygusal salım ile bilişsel terapi arasında makul bir bağlantı var, ancak şüphesiz başka bağlantılar da var.
Özet ve sonuçlar
Öz Karşılaştırmalar Analiz aşağıdakileri yapar: 1) Depresyona neden olan tüm düşünce çizgilerinin geçmesi gereken ortak yolu tanımlayan ve bunlara odaklanan teorik bir çerçeve sunar. Bu çerçeve diğer geçerli yaklaşımları birleştirir ve bütünleştirir, bunların tümünü değerli fakat kısmi olarak toplar. Modern psikiyatrinin artık heterojen fakat ilişkili biçimler olarak kabul ettiği birçok depresyon varyasyonunun tümü aynı hastalık, eğer varsa, tamamen biyolojik kökene sahip olanlar dışında teori altında toplanabilir. Böyle. 2) "Olumsuz düşünme" kavramının çok belirsiz bir fikrini, kendi kendine karşılaştırma ve iki belirli parça ile negatif bir Ruh Hali Oranı - algılanan gerçek durum ve varsayımsal bir kıyaslama durumu işlerin. Bu çerçeve çok çeşitli yeni müdahaleler sunmaktadır. 3) İnatçı depresyonlara, derinden tutulan önemli değerlere ulaşmak için depresyondan vazgeçmek için kararlı bir seçim yapmasına yol açarak inatçı depresyonlara yeni bir saldırı hattı sunar.
"Gerçek" durum, "siz" in kendinizi içinde olduğunuzu algıladığı durumdur; bir depresif, sistematik olarak negatif karşılaştırmalar üretmek için algıları yanlı kılabilir. Karşılaştırma durumu, içinde olmanız gerektiğini düşündüğünüz veya önceden bulunduğunuz eyalet veya eyalet olabilir. içinde olmayı umuyordunuz veya umuyorsunuz ya da başarmayı arzuladığınız devlet ya da başka birinin size söylemeniz gereken devlet başarmak. Gerçek ve varsayımsal durumlar arasındaki bu karşılaştırma, içinde bulunduğunuzu düşündüğünüz durumun, kendinizi karşılaştırdığınız durumdan daha az pozitif olması durumunda kendinizi kötü hissetmenizi sağlar. Ayrıca, gerçek durumunuzu iyileştirmek veya karşılaştırmanızı değiştirmek için çaresiz hissediyorsanız, kötü ruh hali kızgın veya kararlı bir ruh hali yerine üzücü bir ruh haline dönüşecektir.
Burada sunulan analiz ve yaklaşım aşağıdaki diğer bilişsel terapi çeşitlerine uygundur:
1) Beck'in Bilişsel Terapinin orijinal versiyonu hastaya “özsaygı inşa eder” ve “olumsuz düşüncelerden” kaçınır. Ancak ne “benlik saygısı” ne de “olumsuz düşünce” kesin bir teorik terim değildir. Kişinin olumsuz kendi kendine karşılaştırmalarına odaklanmak, Beck'in belirlediği hedefe ulaşmak için açık ve sistematik bir yöntemdir. Ancak, burada verilen genel yaklaşımın bir parçası olan depresyonun üstesinden gelmenin başka yolları da vardır.
2) Seligman'ın "öğrenilmiş iyimserliği", öğrenilmiş çaresizliğin üstesinden gelmenin yollarına odaklanır. Burada önerilen analitik prosedür, çaresiz hissetmemeyi öğrenmeyi içerir, ancak mevcut yaklaşım, üzüntüsünün doğrudan nedeni olan olumsuz öz-karşılaştırmalarla birlikte çaresiz tutum depresyon.
3) Ellis, insanlara "toplanma" dememeyi, yani gereksiz şeyleri ve öksürüğü kurtarmayı öğretir. Bu taktik, depresif bir kıyaslama durumunu ve kişinin onunla olan ilişkisini ayarlamaya yardımcı olur, böylece daha az ve daha az acı verici olumsuz öz karşılaştırmalar yapılır. Ancak Beck ve Seligman'ın terapötik tavsiyesinde olduğu gibi, Ellis'in depresyon yapısının sadece bir yönüne odaklanması. Bu nedenle, bir sistem olarak, mevcut seçenekleri kısıtlar ve belirli bir kişinin ihtiyaç duyduğu başka yollar da çıkarır.
Şimdiye kadar, terapiler arasında seçim esas olarak rakip esaslara göre yapılmak zorundaydı. Öz Karşılaştırmalar Analizi, bir hastanın düşüncesinin şu yönlerine dikkat çeken entegre bir çerçeve sağlar: müdahaleye en uygun olanıdır ve daha sonra belirli terapötikler için uygun bir entelektüel strateji önerir. fırsatları. Böylece çeşitli terapötik yöntemler rakiplerden ziyade tamamlayıcı hale gelir.
Referanslar
Alloy, Lauren B., ed., Depresyonda Bilişsel Süreçler (New York: The Guilford Press, 1988).
Alaşım, Lauren B. ve Lyn Y. Abramson, "Depresif Gerçekçilik: Dört Teorik Perspektif", Alaşım (1988), s. 223-265.
Beck, Aaron T., Depresyon: Klinik, Deneysel ve Teorik Yönler (New York: Harper and Row, 1967).
Beck, Aaron T., Bilişsel Terapi ve Duygusal Bozukluklar (New York: New American Library, 1976).
Beck, Aaron T., “Bilişsel Depresyon Modelleri”, Bilişsel Psikoterapi Dergisi, Vol. 1, 1987, s. 5-37.
Beck, Aaron T., A. John Rush, Brian F. Shaw ve Gary Emery, Depresyonun Bilişsel Terapisi (New York: Guilford, 1979).
Beck, Aaron T., Gary Brown, Robert A. Steer, Judy I Eidelson ve John H. Risk Anormal Psikoloji Dergisi, Ciltte "Farklı Kaygı ve Depresyon: Bilişsel İçerik-Özgüllük Hipotezinin Testi", Cilt. 96, No. 3, s. 179-183, 1987.
Bowlby, John, Ek, cilt. Bağlanma ve Kayıp I (New York: Temel Kitaplar, 1969).
Bowlby, John, Kayıp: Üzüntü ve Depresyon, (cilt. Bağlanma ve Kayıp III (New York: Temel Kitaplar, 1980).
Brickman, Philip, Dan Coates ve Ronnie Janoff Bulman, "Piyango Kazananlar ve Kaza Mağdurları: Mutluluk Göreli midir?", Xerox, Ağustos 1977.
Burns, David D., İyi Hissetmek: Yeni Ruh Hali Terapisi (New York: William Morrow ve Company, Inc., 1980, ayrıca karton kapaklı).
Campbell, Donald T. ve Julian Stanley, “Öğretimde Araştırma için Deneysel ve Yarı Deneysel Tasarımlar”, N. L. Gage (ed.), Öğretimde Araştırma El Kitabı (Chicago: Rand McNally, 1963).
Dobson, Keith S., ed., Bilişsel-Davranışsal Terapiler El Kitabı (New York: The Guilford Press, 1988).
Saçak, G. ve A. J. Rush, "Anormal Psikoloji Dergisi'nde" Semptomatik ve Remipere Edilen Tek Kutuplu Majör Depresyonda Bilişsel Desenler ", 33 (1), s. 31-40, 1984.
Ellis, Albert, "Üç Psikoterapi Tekniği Çalışmanın Sonuçları", Klinik Psikoloji Dergisi, Vol. 13, 1957, s. 344-350.
Ellis, Albert, Psikoterapide Akıl ve Duygu (New York: Lyle Stuart, 1962).
Ellis, Albert, İnatla Kendini Bir Şey Hakkında Sefil Yapmayı Nasıl Reddederim? Evet, Her şey (New York: Lyle Stuart, 1988).
Ellis, Albert ve Robert A. Harper, Akılcı Yaşam için Yeni Bir Kılavuz (Kuzey Hollywood, Kaliforniya: Wilshire, 1977 baskısında revize edilmiştir)
Frankl, Viktor E., İnsanın Anlam Arayışı (New York: Washington Square Press, 1963).
Gaylin, Willard (ed.), Umutsuzluğun Anlamı (New York: Science House, Inc., 1968).
Gaylin, Willard, Duygular: Hayati İşaretlerimiz (New York: Harper & Row, 1979).
Greist, John H. ve James W. Jefferson, Depresyon ve Tedavisi (Washington: American Psychiatric Press, 1984).
Helson, Harry, Adaptasyon Seviyesi Teorisi (New York: Harper and Row, 1964), s. 126.
James, William, Dini Deneyimin Çeşitleri (New York: Mentor, 1902/1958).
Klerman, Gerald L., “Ruhsal Depresyon ve İlişkili Duygudurum Bozuklukları (Duyuşsal Bozukluklar)”, Yeni Harvard Psikiyatri Rehberi'nde (Cambridge ve Londra: Harvard Üniversitesi Yayınları Belknap Yayınları, 1988).
Klerman, G. L., Son yıllarda Kuzey Amerika ve Batı Avrupa'da Depresyon Oranlarındaki Artışın Kanıtı, Depresyon Araştırmalarında Yeni Sonuçlarda, Eds. H. Hippius ve diğerleri, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1986.
Papalos, Dimitri I. ve Janice Papalos, Depresyonun Üstesinden Gelmek (New York: Harper and Row, 1987).
Pashute, Lincoln, Depresyonun Üstesinden Gelmenin Yeni Psikolojisi (LaSalle, Indiana: Open Court, 1990).
Scott, John Paul ve Edward C. Senay, Ayrılma ve Kaygı (Washington, AAAS, 1973)
Rehm, Lynn P., "Depresyonda Öz Yönetim ve Bilişsel Süreçler", Alaşım (1988), 223-176.
Seligman, Martin E. R., Çaresizlik: Depresyon, Gelişim ve Ölüm Üzerine (San Francisco: W. H. Freeman, 1975).
Yönlendir, Robert A., Aaron T. Beck, John H. Riskind ve Gary Brown, “Depresif Bozuklukların Genel Anksiyeteden Beck Depresyon Envanteri ile Ayrıştırılması”, Journal of Clinical Psychology, Cilt. 3, Mayıs 1986, s. 475-78.
Dipnotlar
1 Amerikan Psikiyatri Birliği'nin Depresyon Yayını ve Tedavisi John H. Greist ve James W. Jefferson ifadesi benzerdir ve kanonik olarak kabul edilebilir: "Depresyonda düşünme genellikle kişinin benliği, bugünü ve geleceği hakkında olumsuz düşünceler biçimindedir" (1984, s. 2, orijinal italik). “Olumsuz düşünme” Beck ve Ellis'in çalışmasında depresyonun bilişsel tedavisinin başladığı kavramın da olduğu yer.
2 Bir sınavda başarısız olduğunuzu düşünüyorsanız, daha sonra sınavı geçtiğinizi öğrenecek olsanız bile, algılanan gerçek durumunuz testi geçemediğinizdir. Tabii ki, gerçek hayatınızın odaklanmayı seçebileceğiniz birçok yönü var ve seçim çok önemlidir. Değerlendirmenizin doğruluğu da önemlidir. Ancak hayatınızın gerçek durumu genellikle depresyondaki kontrol elemanı değildir. Kendinizi nasıl algıladığınız, fiili işlerin durumu tarafından tamamen dikte edilmez. Aksine, yaşamınızın durumunu nasıl algılayacağınız ve değerlendireceğiniz konusunda önemli bir takdir hakkına sahipsiniz.
3 Bu görüş, öğrenme teorisi olarak ifade edilse de, psikanalitik görüşle tutarlıdır: "Melankolinin derin korkusunun dibinde fakirleştirme, gerçekten açlıktan korkuyor... annenin göğsünde içki, aralıksız, affedici sevginin parlak görüntüsü olmaya devam ediyor: (Rado in Gaylin, 1968, s. 80).
4 Lütfen bu ifadenin hiçbir şekilde biyolojik faktörlerin bir depresyonda rol oynayabileceğini reddetmediğini unutmayın. Ancak biyolojik faktörler, işlevsel oldukları ölçüde, bir kişinin psikolojik tarihi ile aynı düzende, çağdaş tetikleyici nedenlerden ziyade yatkın faktörlerdir.
5 Gaylin (1979), bu ve diğer zihinsel durumlarla bağlantılı duyguların zengin ve düşündürücü tanımlarını sunar. Fakat acı ile kafa karıştırıcı bulduğum “duygular” olarak adlandırdığı diğer durumlar arasında ayrım yapmaz (bkz. Örneğin s. 7). Gaylin, "duyguların yönü" olarak sınıflandırdığı duygular hakkında çok az baskıda bulunduğunu söylerken geçer (s. 10).
6 As Beck ve ark. ark. (1987), bir sorgulayıcı kullanarak "otomatik düşünceler" üzerine yapılan bir araştırmaya verilen hasta yanıtlarına dayanarak, kaygı bilişlerini... daha fazla belirsizlik ve depresif bilişler ya geçmişe yöneliktir ya da geleceğe yönelik daha mutlak olumsuz bir tavrı yansıtırken geleceği."
Freud, "anne figürünün geçici olarak yok olduğuna inanıldığında, tepkinin endişe duyduğunu, ortaya çıktığında Kalıcı olarak devamsızlık acı ve yastan biridir. "Gaylin'de Bowlby, Umutsuzluğun Anlamı (New York: Science House, 1968) s. 271.
7 Daha sonraki bazı çalışmalarda, e. g. Beck ve diğ. ark. (1979, s. 35) “hastanın yanlış yorumları, kendini yenilgiye uğratan davranışlar ve işlevsiz tutumlar” kavramını genişletir. Ancak, yeni unsurlar totoks üzerinde sınırlıdır, yaklaşık olarak "depresyona neden olan düşünceler" e eşittir ve bu nedenle doğaları ve tedavileri hakkında hiçbir rehberlik içermezler.
Burns, Beck'in yaklaşımını güzel bir şekilde şöyle özetliyor: "Bilişsel terapinin ilk prensibi, tüm ruh halinizin" bilişleriniz "tarafından yaratılmasıdır" (1980, s. 11). Öz-karşılaştırma Analizi bu öneriyi daha spesifik hale getirir: Ruh halleri belirli bir biliş türünden kaynaklanır - kendiliğinden karşılaştırmalar - (örneğin, depresyon durumunda) duygu gibi genel tutumlarla birlikte çaresiz.
Burns, "İkinci ilke, kendinizi depresyonda hissettiğinizde, düşüncelerinizin yaygın bir olumsuzluk tarafından yönetildiğidir" diyor. (S. 12). Öz Karşılaştırmalar Analizi de bu öneriyi daha belirgin hale getirir: "olumsuzluk" u, kendini çaresiz hissetmeyle birlikte negatif öz karşılaştırmalarla değiştirir.
Burns'e göre, "Üçüncü ilke... olumsuz düşüncelerin... neredeyse her zaman brüt çarpıtmalar içermesidir" (s. 12, itals. orijinal). Aşağıda, depresif düşünmenin her zaman en iyi şekilde çarpıtılmış olarak nitelendirilmediğini iddia ediyorum.
Sevgili xxx
Ekteki kağıttaki yazarın adı, başka bir alanda iyi bilinen ancak bilişsel terapi alanında normal olarak çalışmayan bir yazar için bir takma addır. Yazar benden ona bazı eleştiriler vermeniz umuduyla size (ve alandaki bazı kişilere) bir kopya göndermemi istedi. Yazarın kimliğini bilmeden makaleye ve okumanın daha adil olacağını düşünmektedir. Yazarın alanınızın dışından yazması nedeniyle yorumlarınız özellikle değerli olacaktır.
Önceden, zaman ayırdığınız için teşekkür eder ve bilinmeyen bir meslektaşınıza düşündüm.
İçtenlikle,
Jim Caney?
Ken Colby?
EK A
(bkz. s. 16 adet kağıt)
Gerçekten de, son yıllarda sağlam bir araştırma grubu, depresiflerin iyimser olma eğiliminde olan depresif olmayanlara göre yaşamlarına ilişkin gerçeklerin değerlendirilmesi önyargı. Bu, "Kendini Tanıyın" ve "İncelenmemiş hayat yaşamaya değmez" gibi önermelerin erdemi hakkında ilginç felsefi sorular ortaya çıkarır, ancak burada onları takip etmemize gerek yoktur.
2.1 Verilerin gözden geçirilmesi için Alloy ve Abramson'a (1988) bakınız. Hiçbir öz karşılaştırma yapmazsanız, üzüntü hissetmezsiniz; kısaca bu bölümün amacı budur. Son zamanlarda yapılan bir araştırma 0.1, bunun böyle olduğunu doğrulamaktadır. Artan ilginin aksine, kendinize olan ilginin arttığına dair çok fazla kanıt var. çevrenizdeki insanlar, nesneler ve olaylar genellikle daha fazla depresyon belirtisi ile ilişkilidir duygu.
Bu araştırma organı Musson ve Alloy (1988) tarafından gözden geçirilmiştir. Wicklund ve Duval (1971, Musson ve Alloy tarafından aktaran) ilk önce bu fikre dikkat çekti.
Sonraki:Depresyonun Fethedilmesi Hayatın Keyfi
~ Good Mood ana sayfasına geri dön
~ depresyon kitaplığı makaleleri
~ depresyon ile ilgili tüm makaleler
