Şizofrenide Antipsikotiklere Bağlı Olmama: Gizli Düşman

Doğrudan maliyetleri olmasına rağmen şizofreni yüksekse, engellilik ve işsizlikle ilgili dolaylı maliyetler daha da yüksektir. Antipsikotikler şizofrenide tedavi ve hastalar şizofreni ilaçları plasebodakilere göre nüks etme olasılığı% 50 daha azdır. İlaç uyumsuzluğu, hastanın tedaviye tam olarak uymadığı zamandır. Ne yazık ki, antipsikotik tedaviye uyumsuzluk oranları çok yüksektir (% 40-60 arasında) - bugün bile yeni nesil atipik antipsikotiklerle. Objektif uyumsuzluk ölçümleri, klinisyen gözleminden daha yüksek oranlar (dört ila beş kat) göstermektedir.

İnsanlar Antipsikotik Almayı Neden Durduruyor?

Şizofrenide antipsikotik ilaca uyulmamasına katkıda bulunan faktörler hasta veya hastalıkla, tedaviyle veya doktorla ilgili olabilir. Hasta veya hastalıkla ilgili faktörler şunları içerir:

• İçgörü eksikliği (anosognosia)
• Psikopatoloji (hastalık)
• Madde bağımlılığı

Tedaviyle ilgili faktörler şunları içerir:

• Dozlama sıklığı
• Etkinlik veya tolere edilebilirlik eksikliği

Doktorla ilgili faktörler şunları içerebilir:

• Olumsuz olaylara yetersiz dikkat
• Terapötik ittifak eksikliği (hasta ve doktor arasında anlamlı bir işbirliği)
• Yetersiz takip veya taburculuk planlaması.

Antipsikotik Tedaviye Uyum Nasıl Geliştirilebilir?

Aderansı iyileştirme stratejileri arasında iyi tolere edilebilirliğe sahip etkili bir antipsikotik seçilmesi bulunmaktadır. Tüm antipsikotikler, aşağıdakilerin daha büyük yan etki boyutlarına sahip olduğuna dair kanıtlarla eşit derecede etkili değildir:

• Risperidon (Risperdal)
• Paliperidon (Invega)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Klozapin (Clozaril)

Benzer şekilde, tüm atipik antipsikotikler eşit derecede güvenli ve tolere edilemez. Olanzapin, klozapin ve ketiapin (Seroquel) kilo alma ve diabetes mellitus gibi metabolik rahatsızlıklara neden olma olasılığı en yüksek olanlardır (Antipsikotik İlaçlar, Metabolik Sendrom ve Diyabet) ve ikinci veya üçüncü basamak tedavi için, özellikle klozapin ve olanzapinden daha az etkinliği olan ketiapin için ayrılmalıdır. Aripirazole (Abilify), ziprasidon (Geodon) ve lurasidon (Latuda) metabolik rahatsızlıklara neden olma olasılığı en düşük, ancak akatiziye (öznel ve nesnel huzursuzluk) neden olma olasılığı daha yüksektir.

Günde bir kez dozlanabilen ilaçlar daha sık dozlanması gerekenlere tercih edilir. Risperidon mikroküreler, paliperidon palmitat ve aripiprazol uzatılmış salım gibi uzun etkili enjekte edilebilir antipsikotikler bazı hastalar için yararlı olabilir.

Eşzamanlı madde kötüye kullanımını ele almak da son derece önemlidir. Bu, motivasyon geliştirme ve davranış terapileri gibi psikososyal müdahalelerle yapılabilir.
Son olarak, ilaca eklemeler olarak psikoeğitim programları, iddialı toplum tedavisi ve yoğun vaka yönetimi uyumsuzluğu, nüksetmeyi ve yeniden evlendirmeyi azaltabilir.

Uzun Vadeli Şizofreni Sonuçlarının İyileştirilmesi

Çoğu klinisyen güveniyor ve her ziyarette hastalara antipsikotik ilaçlara bağlı olup olmadıklarını sormuyor ve psikososyal müdahaleler ve hatta daha azı, kan seviyeleri ve hap gibi nesnel uyumsuzluk kanıtları arar sayar. Düşmana bağlı olmamanın teşviki ve onunla agresif bir şekilde başa çıkmak, şizofrenide uzun vadeli sonuçları belirgin şekilde iyileştirebilir.

Bu makale şöyle yazmıştır:

Prakash Masand, M.D., Kurucusu, Başkanı ve CEO'su Global Tıp Eğitimi (GME). Masand ayrıca Durham, NC'deki Duke Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Profesörü idi. Dr. Masand ve Global Tıp Eğitimini şurada bulabilirsiniz: heyecan, Facebook ,Youtube, ve Google+.

Sınırlı bir süre için Dr. Masand, HealthyPlace okuyucularına zihinsel sağlık eğitimi web sitesine ücretsiz bir abonelik sunuyor. Grup üyesi indirimini kullan GMETwitter sen ne zaman ücretsiz üyelik için kaydolun.

Biri olmak Akıl Sağlığınız Blogunda konuk yazar, buraya gidin.