Karşıt Muhalefet Bozukluğu Nedir?
Karşıt meydan okuma bozukluğu (ODD), otorite figürlerine karşı itaatsiz, düşmanca ve meydan okuyan davranış örüntüsüdür. Bu tanıya uymak için, desen en az 6 ay devam etmeli ve normal çocukluktaki yanlış davranış sınırlarının ötesine geçmelidir.
Bu bozukluk erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Bazı çalışmalar, okul çağındaki nüfusun% 20'sinin etkilendiğini göstermiştir. Bununla birlikte, çoğu uzman, bu rakamın normal çocukluk davranışının kültürel tanımları ve ırksal, kültürel ve cinsiyet yanlılığı dahil olmak üzere diğer olası önyargılar nedeniyle şiştiğine inanmaktadır.
Bu davranış genellikle 8 yaşında başlar. Ebeveynler için duygusal olarak drene olan ve çocuk için üzücü olan muhalif meydan okuma bozukluğu, halihazırda çalkantılı ve stresli bir aile yaşamına yakıt katabilir.
Bu, davranış bozukluklarının en zorlarından biri olsa da, tutarlı sonuçlarla birlikte kesin sınırlar ve çocuğunuzla olan ilişkinizi geliştirmek ailenize karşı gelme bozukluğunun sahip olabileceğiniz baskın tutuşun üstesinden gelmenize yardımcı olabilir. ev halkı.
Karşıt Muhalefet Bozukluğunun belirtileri ve semptomları nelerdir?
ODD'si olan çocuğun üç özelliği şunlardır: saldırganlık, meydan okuma ve sürekli başkalarını tahriş etme ihtiyacı. Çocuğun davranışını belgelerken; karakteristikler veya davranış paternleri en az 6 ay boyunca mevcut olmalıdır. Davranışların sosyal ve akademik işleyiş üzerinde olumsuz bir etkisi olacaktır. Aşağıdaki özellikleri aramak önemlidir:
Çocuk sık sık öfkesini kaybeder
Çocuk meydan okur ve kurallara / rutinlere uymaz
Çocuk genellikle yetişkinler ve akranlarıyla tartışır
Çocuk başkalarını çok rahatsız edici şekilde rahatsız etmek için kendi yolundan çıkıyor gibi görünüyor
Çocuk genellikle hesap verebilirlikten yoksundur ve uygunsuz davranışlardan ötürü başkalarını suçlar.
Çocuk genellikle öfkeli, kırgın, kindar ve haklı görünüyor
Çocuk genellikle öfke nöbetlerine eğilimlidir ve uyumlu olmayacaktır.
Çocuk okulda sürekli belada
DSM Karşıt Muhalefet Bozukluğu Kriterleri
Aşağıdakilerden dördünün (veya daha fazlasının) mevcut olduğu, en az 6 ay süren olumsuzluk, düşmanca ve meydan okuyan davranış örüntüsü:
genellikle öfke kaybeder
genellikle yetişkinlerle tartışır
yetişkinlerin isteklerine veya kurallarına genellikle aktif olarak meydan okur veya bunlara uymayı reddeder
genellikle kasıtlı olarak insanları rahatsız eder
çoğu zaman hatalarından veya yanlış davranışlarından dolayı başkalarını suçlar
çoğu zaman dokunaklı veya başkaları tarafından kolayca rahatsız edilir
genellikle kızgın ve kızgın
genellikle kindar veya kibirli
Not: Yalnızca davranışın karşılaştırılabilir yaş ve gelişim düzeyindeki bireylerde tipik olarak gözlemlenenden daha sık ortaya çıkması durumunda karşılanan bir kriteri düşünün.
Davranıştaki rahatsızlık, sosyal, akademik veya mesleki işlevsellikte klinik olarak anlamlı bozulmaya neden olur.
Davranışlar sadece Psikotik veya Duygudurum Bozukluğu sırasında ortaya çıkmaz.
Davranış Bozukluğu için kriterler karşılanmaz ve birey 18 yaş ve üzerindeyse Antisosyal Kişilik Bozukluğu için kriterler karşılanmaz.
Birinin Karşıt Muhalefet Bozukluğu geliştirmesine ne sebep olur?
Karşıt meydan okuma bozukluğunun temelini oluşturan açık bir neden yoktur. Katkıda bulunan nedenler arasında şunlar olabilir:
Çocuğun doğal mizacı
Ailenin çocuğun stiline cevabı
Denetim eksikliği, düşük kaliteli günlük bakım veya aile kararsızlığı gibi belirli çevresel koşullarla birleştiğinde, ODD riskini artıran genetik bir bileşen
Biyokimyasal veya nörolojik bir faktör
Çocuğun ebeveyninin zamanından ve dikkatinden yeterince yararlanamadığı algısı
Karşıt Muhalefet Bozukluğu ile ilişkili risk faktörleri nelerdir?
Karşıt meydan okuma bozukluğunun gelişiminde bir dizi faktör rol oynamaktadır. ODD, çeşitli etkiler, durumlar ve genetik bileşenleri içeren karmaşık bir sorundur. Tek bir faktör tek başına ODD'ye neden olmaz; bununla birlikte, bir çocuğun ODD için risk faktörleri arttıkça, bozukluğu geliştirme riski de artar. Olası risk faktörleri şunları içerir:
Ruh hali veya madde bağımlılığı bozukluğu olan bir ebeveynin olması
Kötü muamele veya ihmal ediliyor
Sert veya tutarsız disiplin
Denetim eksikliği
Ebeveynlerden biri veya her ikisi ile zayıf ilişki
Birden fazla hamle, okulları sık sık değiştirme gibi aile istikrarsızlığı
DEHB, karşıt meydan okuma bozukluğu veya davranış sorunları olan ebeveynler
Ailede maddi sorunlar
Akran reddetme
Şiddete maruz kalma
Günlük bakım sağlayıcılarında sık değişiklikler
Sorunlu bir evliliği olan veya boşanmış ebeveynler
Vakaların önemli bir kısmında, erişkin davranış bozukluğunun durumu, çocukluk çağında muhalif meydan okuma bozukluğunun varlığına kadar uzanabilir.
Muhalif Meydan Okuma Bozukluğu nasıl teşhis edilir?
Psikiyatrik bozukluklar, tıbbi geçmişin gözden geçirilmesi, diğer bozuklukların dışlanması, tıbbi testler ve devam eden gözlemlerle teşhis edilir. Ebeveynler çocuk doktorlarından veya aile hekimlerinden ODD'yi ve var olan herhangi bir psikiyatrik durumu teşhis edebilecek ve tedavi edebilecek bir çocuk ve ergen psikiyatristine yönlendirmelerini isteyebilir.
ODD semptomları olan bir çocuğun kapsamlı bir değerlendirmesi olmalıdır. Mevcut olabilecek diğer bozuklukları aramak önemlidir; dikkat eksikliği hiperaktif bozukluğu (DEHB), öğrenme güçlükleri, duygudurum bozuklukları (depresyon, bipolar bozukluk) ve anksiyete bozuklukları gibi. Birlikte varolan bozukluğu tedavi etmeden ODD semptomlarını iyileştirmek zor olabilir. ODD'li bazı çocuklar davranış bozukluğu geliştirmeye devam edebilir.
Bir süre boyunca hem ebeveynlerden hem de öğretmenlerden çocuğun davranışlarıyla ilgili iyi belgeler uygulayıcı için kritik öneme sahiptir. Davranış paterninin başlangıcı genellikle yürümeye başlayan çocuk / okul öncesi yaşlardan başlar ve hem kadınları hem de erkekleri etkilediğine inanılmaktadır. Bazı çocuklar hem ODD hem de ADD'ye sahip olacaktır, ancak sadece ODD'si olan bir çocuk, ADD veya DEHB olan çocuk için durum böyle değildir.
Karşıt Muhalefet Bozukluğu nasıl tedavi edilir?
ODD için etkili tedavi konusunda nispeten az sayıda çalışma yapılmıştır. ODD vakalarını tedavi etmenin tek bir yolu yoktur. Bazen, bazı semptomları tedavi etmek için ilaç kullanılır, bazen psikoterapi ve / veya aile terapisi kullanılır, ancak her şeyden daha sık, davranış değişikliği kullanılır. Tutarlı bir tedavi şekli ne kadar erken kurulursa, başarı şansı o kadar artar.
ODD'li bir çocuğu sınıf içinde ve dışında tedavi etmenin en iyi yolu davranış yönetimi tekniklerini, disipline tutarlı bir yaklaşım kullanarak ve uygun olumlu takviye ile takip ederek davranışlar. Adil olun ama sağlam olun, saygı duymaya saygı gösterin.
Tutarlı davranış beklentileri geliştirin.
Ebeveynlerle iletişim kurarak stratejilerin evde ve okulda tutarlı olmasını sağlayın.
Tespit edilen sonuçları derhal, adil ve tutarlı bir şekilde uygulayın.
Sakin bir serinletme alanı oluşturun.
Stres ve kaygıyı hafifletmek için kendi kendine konuşmayı öğretin.
Olumlu ve teşvik edici bir sınıf ortamı sağlayın.
Uygun davranışlar için övgü verin ve her zaman zamanında geri bildirim sağlayın.
'Soğutma' alanı / zaman aşımı sağlayın.
Çatışma ve güç mücadelelerinden kaçının
ODD tedavisi şunları içerebilir: Çocuğun davranışını yönetmeye yardımcı olan Ebeveyn Eğitim Programları, Daha etkili öfke yönetimi geliştirmek için Bireysel Psikoterapi, Aile Psikoterapisi iletişimin iyileştirilmesi, problem çözme ve olumsuzluğun azaltılmasına yardımcı olmak için Bilişsel Davranışçı Terapi ve esnekliği artırmak ve hayal kırıklığı toleransını artırmak için Sosyal Beceri Eğitimi akranlar. ODD'li bir çocuk ebeveynler için çok zor olabilir. Bu ebeveynlerin desteğe ve anlayışa ihtiyaçları vardır. Ebeveynler, çocuklarına ODD ile aşağıdaki şekillerde yardımcı olabilir:
Her zaman pozitifler üzerine inşa edin, esneklik veya işbirliği gösterdiğinde çocuğa övgü ve olumlu takviye verin.
Bir mola verin veya mola verin çocuğunuzla çatışmayı daha da kötüleştirmek üzereyseniz, daha iyi değil. Bu çocuğunuz için iyi bir modelleme. Aşırı tepkiyi önlemek için zaman ayırmaya karar verirse çocuğunuzu destekleyin.
Savaşını seç. ODD'li çocuk güç mücadelelerinden kaçınmakta zorlandığından, çocuğunuzun yapmasını istediğiniz şeylere öncelik verin. Çocuğunuza hatalı davranışları için zaman ayırırsanız, tartışmak için zaman eklemeyin. "Odanıza gittiğinizde zamanınız başlayacak" deyin.
Sonuçlarla birlikte makul, yaşa uygun sınırlar belirleyin tutarlı bir şekilde uygulanabilir.
ODD'li çocuğunuz dışındaki ilgi alanlarınızı koruyunböylece çocuğunuzu yönetmek tüm zamanınızı ve enerjinizi almaz. Çocuğunuzla ilgilenen diğer yetişkinlerle (öğretmenler, koçlar ve eş) birlikte çalışmaya ve onlardan destek almaya çalışın.
Egzersiz ve rahatlama ile kendi stresinizi yönetin. Gerektiğinde geçici bakım uygulayın.
ODD'li birçok çocuk olumlu ebeveynlik tekniklerine cevap verecektir. Kurallarda tutarlılık ve adil sonuçlar çocuğun evinde uygulanmalıdır. Cezalar aşırı sert veya tutarsız bir şekilde uygulanmamalıdır.
Uygun davranışlar evdeki yetişkinler tarafından modellenmelidir. Kötüye kullanım ve ihmal, bu durumun ortaya çıkma şansını arttırır.
Başarılı tedavi, hem ebeveynlerden hem de öğretmenlerden düzenli olarak taahhüt ve takip gerektirir. Zaman zaman aksilikler bekliyoruz ancak sürekli ve tutarlı bir yaklaşımın çocuğun yararına olduğunu bilin.
Karşıtlık Karşıtlığı Bozukluğu olan bir çocukla uğraşırken bazen ebeveynler eşine - duygusal olarak - itilir ve çocuğu bir "eğitim kampına" göndermeyi düşünürler. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, eğitim kampları ve "davranış değişikliği" gibi cezalandırıcı tedaviler ebeveynlerle teması kısıtlayan ve çocuğu diğer rahatsız olan çocukların arasına yerleştiren okullar, iyi.
Kaynaklar:
- Amerikan Psikiyatri Birliği
- Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (4. baskı)
- Ulusal Sağlık Enstitüleri
- Ulusal Tıp Kütüphanesi
