David Garner ile Yeme Bozukluklarında İyileşme
Bob M: Herkese iyi akşamlar. Bu gece herkesi burada Yeme Bozukluklarını İyileştirme Konferansı'na davet ediyorum. Her gün, yeme bozukluğu olanlardan e-postalar alıyorum, onlardan kurtulmanın ne kadar zor olduğu hakkında konuşuyor. Deneme hakkında konuşuyorsun, terapi ve tekrarlama hakkında konuşuyorsun ve bunun olağandışı olmadığını bilmeni istiyorum. Yeme bozukluklarından kurtulma uzun ve zor bir süreç olabilir. Bu akşamki konukumuz, ülkedeki yeme bozuklukları konusunda en iyi araştırmacılardan biri ve biz neden bu kadar zor olduğunu ve iyileşmenizi daha uzun süre kalıcı kılmak için bilmeniz gerekenler hakkında tartışmak Etkili. Konuğumuz Dr. David Garner, Dr. Dr. Garner Toledo Yeme Bozuklukları Merkezi Müdürüdür. 140'tan fazla bilimsel makale ve kitap bölümü yayınladı ve yeme bozuklukları üzerine 6 kitabı birlikte yazdı ya da birlikte düzenledi. Ulusal Tarama Bilimsel Danışmanı, Yeme Bozuklukları Akademisi Kurucu Üyesi Yeme Bozuklukları Programı ve Uluslararası Yeme Dergisi Yayın Kurulu Üyesi Bozuklukları. İyi akşamlar Dr. Garner ve İlgili Danışmanlık web sitesine hoş geldiniz. Şu soru ile başlamak istiyorum: Yeme bozukluğu olan insanlar için tam ve kalıcı bir iyileşme yapmak neden bu kadar zor?
Dr. Garner: Giriş için teşekkürler. Bu zor bir sorudur, çünkü iyileşmenin başarısız olmasının birçok nedeni vardır; ancak, en önemlisi, kilo ve kilo alımı ile ilgili çatışmadır.
Bob M: Peki bu çatışma nedir?
Dr. Garner: Yeme bozukluğu olan çoğu insan "anoreksik istek" ten muzdariptir - iyileşme isteği ama kilo almama. Bu, vücut ağırlığını baskılamaya yönelik sürekli girişimlere ve bu da yeme isteğinin artmasına neden olur. Döngüyü kırmanın anahtarı, güçlü bir "diyet karşıtı" olmaktır - kilo alımından korkanlar için gerçek bir problem.
Bob M: Bunu nasıl başaracağımızdan önce, iyileşmenin başarısız olmasının diğer nedenlerine de değinmek istiyorum.
Dr. Garner: Bazen yeme bozukluğu, işlevsiz aile uluslararası kalıpları hakkında bir yorumdur ve kalıplar varlığını sürdürdüğü sürece iyileşme zordur. Örneğin, iyileşmedeki sorunlar cinsel istismar gibi bir travma ile ilgili olabilir ve bu sorun çözülene kadar iyileşme engellenir.
Bob M: Öyleyse bir yeme bozukluğundan kurtulmanın nedenlerinden biri... ortaya çıkan sorunların tamamen ele alınmaması mı?
Dr. Garner: Bu doğru. Bir diğeri, düşük ağırlığı korumak için basit arzunun biyolojik gerçeklerle çelişmesidir. kişinin vücut ağırlığı için ayar noktası ile ilgili ve bu sadece kabul edilmez ve kişi diyet. Bu basit bir mesele gibi görünebilir, ancak toplumumuzdaki kadınlar için, vücut ağırlığını birinden daha fazla kabul etmek çok zordur.
Bob M: O zaman yeme bozukluğunuzla etkili bir şekilde çalışmak mümkün olurken aynı zamanda buna yol açmış olabilecek istismar veya diğer sorunlarla uğraşır mı? Ya da gerçekten etkili olabilmek için, yeme bozukluğu ile başa çıkmadan önce diğer konulardan biri çalışmalı mıdır?
Dr. Garner: Sorunlarla başa çıkma sırası değişir. Genellikle, her ikisinin de aynı anda çalışması gerekir. Her durumda, semptomlara girmeye devam ederken psikolojik cephede ilerlemek imkansızdır. Aşırı şişkinlik ve kusma b / v ve katı diyet, algılarınızı o kadar değiştirir ki, diğer konularda çalışmak imkansızdır.
Bob M: Konferansın başlangıcında, yol boyunca relapsları olanların yalnız hissetmemeleri gerektiğini söyledim. Araştırma, nüksetmeye çalışan ve nüksetmeye çalışan insan sayısı hakkında ne diyor... ve bir kişinin yaşadığı ortalama nüks sayısı nedir?
Dr. Garner: 7 yıllık izlemde iyileşen bulimia hastalarının yüzdesi yaklaşık% 70'tir ve% 15'i önemli ilerleme kaydetmiştir. Anoreksiya nervoza (AN) ile daha az araştırma vardır ve tedavi aşaması daha uzundur, ancak hastaların% 60-70'i yüksek kalitede tedaviyle iyileşir yeme bozuklukları tedavi tesisi. Birçok hasta epey nükseden sonra iyileşir.
Bob M: Önemli veya kalıcı bir iyileşme söz konusu olduğunda en iyi tedavi şekli nedir?
Dr. Garner: Hem Anoreksi hem de Bulimia için en iyi çalışılan tedavi, bilişsel davranışçı tedavidir (konuşma ve davranışsal modifikasyon tedavisi). Bununla birlikte, 18 yaşın altındaki hastalar için aile terapisi sunulan tedavinin bir parçası olmalıdır.
Bob M: Burada birçok soru alıyoruz Dr. Garner bilmek isteyenlerden hastaneye yatmanın en etkili yolu Bir yeme bozukluğu ile başa çıkmak, ardından yoğun ayaktan tedavi ya da sadece haftada bir tedavi alabilirsiniz temeli?
Dr. Garner: Çoğu hastanın yoğun ayaktan tedavi veya hastanede yatarak tedavinin çoğu için yatarak tedavinin yerini alması için hastaneye yatmanın gerekli veya arzu edilir olduğunu düşünmüyorum. Çoğu bulimik hasta ayaktan tedaviden yararlanır ve şiddetli yeme bozuklukları genellikle haftalık, ayaktan tedaviden daha fazlasını gerektirir.
Bob M: İşte bazı kitle soruları:
Rhys: Nasıl güçlü bir anti-dieter olur ve kilo almaz? Bir oksimoron gibi görünüyor.
Dr. Garner: Bu nedenle, çoğu insan kilolarını bastırmaya devam etmeyi seçmeye karar verir. Az miktarda kilo alımı, bulimia tedavisi.
Peppa: Ya başka bir sorununuz yoksa ve yeme bozukluğu sadece sizin içindeyse? Sizce bazı insanlar onunla yeni doğmuş olabilir ve tedavi edilemez mi?
Dr. Garner: Buna inanmıyorum. Yeme bozuklukları olan çoğu insan tedavi ile çok iyi yapabilir. Kaliteli tedavide verilen tavsiyelere uymaya hazırsanız, tedavi edilemeyeceğine dair çok az kanıt vardır.
Bob M: Bu "kaliteli tedavi" terimini ikinci kez kullandınız. Bu tam olarak ne anlama geliyor?
Dr. Garner: Hem beslenme rehabilitasyonunu hem de psikolojik sorunları ele almayı vurgulayan tedavi anlamına gelir. Bu, hastaların gıda alımını düşük kalori düzeyleriyle sınırlandırmaları için cesaretlendirmek anlamına gelmez. (örneğin 1500) veya şekerden veya undan kaçınmasını veya yeme bozukluklarının bir "Bağımlılık".
livesintruth: Aile terapisinin tedavinin bir parçası olması gerektiğini düşünüyor musunuz? yeme bozukluğu iyileşmesi 18 yaşından küçükler için süreç? Ebeveynlerinden ayrılma ile ilgili gelişim sorunları üzerinde çalışan 19-25 yaş arası çocuklara ne önerirsiniz? Ebeveynlerin neler olduğunu anlamalarına yardımcı olmanın en iyi yolu nedir? Genellikle bozukluğu olan kişi ailelerine yalnız söylemek zorunda kalır. Peki ona inanabilmeleri ve destekleyebilmeleri için onlara nasıl anlatmaya çalışıyorlar?
Dr. Garner: Aile terapisinin 18 yaşın altındakilerle sınırlı olmaması gerektiğine katılıyorum - sadece evde yaşayan veya ailelerine maddi olarak bağımlı olanlar için zorunludur. 19-25 yaş arası için aile terapisi çok yardımcı olabilir.
Donnna: Dr. Garner şu anda üzerinde çalıştığım bir alana değindi. Çocukluk yıllarımda gençlerime ciddi bir travma ortaya çıkardım. Bu yeme bozukluğu ile 26 yıldır uğraşmamın nedeni bu olabilir mi? Nisan ayından bu yana bir kurtarma programında olmama rağmen, bunun hiç bitmeyeceğini hissediyorum. Sanki daha iyisinden daha kötüye gidiyormuş gibi. Neden?
Dr. Garner: Travmatik sorunlar ortaya çıktığında yeme bozukluğu sıklıkla kötüleşir; ancak bu durum kısa süre içinde sona erecek. Tedavi, sorunları tanımlamanızda size yardımcı olmalı ve sonra bunların ötesine geçmelidir.
Shelby: Ebeveynleriniz her şey yolundaymış gibi davranıyorsa... öğün atlayıp atlamamanıza aldırış etmiyorlar mı?
Bob M: Dr. Garner buna cevap verirken, Shelby'nin durumunun olağandışı olmadığını belirtmek isterim. Gençlerden haftada yaklaşık bir düzine e-posta alıyorum, çünkü anne baba onlara inanmıyor, çünkü kişi onlara bir yemek problemi olduğunu söylüyor.
Dr. Garner: Sonra ailenizle ilgili bir sorun var. Eğer uyuşturucu alıyorsanız, başka bir kendine zarar veriyorsanız aynı şeyi yaparlar mı? Neden bu kadar ilgisiz görünüyorlar? Size ne söylüyorlar?
Bob M: Ebeveynlerin reddedildiğini yüz değerine alalım, Dr. Garner. Genç bir çocuğun yardım almak için ne yapması gerekir?
Dr. Garner: Ne yazık ki, ebeveynler beceriksiz olabilir ve acı çekmeniz talihsizdir. Okul danışmanlarına danışmak mümkündür veya bazen, ebeveynler reddedilse bile, gençlerinin tedavi görmesine izin vermeyi kabul ederler. Ailenizin zorluklarının sizi tedavi istemekten vazgeçirmesine izin vermeyin.
JerrysGrlK: Ya yeme bozukluğu olan 25 yaş üstü insanlar? Korkuyu nasıl aşarsınız ve yardım almak için ilk adımı nasıl atıyorsunuz?
Dr. Garner: Yeme bozukluklarının iyileştirilebileceğini bilmek güven vericidir. Yalnız değilsin. Deneyimli bir terapiste telefon etmek, sadece tedavinin neleri içerdiğini sormak için ilk adımdır.
twinkle: Dissosiyatif Kimlik Bozukluğu / Çoklu Kişilik Bozukluğu ile ilgileniyoruz ve nasıl yapılacağına dair herhangi bir tavsiyeniz olduğunu merak ediyorduk diğer birçok sorunla uğraşırken yeme bozukluğuna yaklaşın mı yoksa ilgili diğer şeylerle ilgilenene kadar beklemeliyiz mi? sorunlar?
Dr. Garner: Daha önce söylediğim gibi, kişilik ya da kusma ya da açlık çektiğiniz sürece kişilik bozukluğu ya da diğer önemli sorunlarla başa çıkmanız imkansızdır. Bazı insanlar, yukarıda belirtilen semptomları durdurduklarında kişilik bozukluklarının ortadan kalktığını görürler. Yani, yeme bozukluğuyla başa çıkın ve ne kaldığını görün.
Bob M: Aşağıda, Shelby'nin ebeveynlerinin ona yardım etmesini sağlamadaki zorlukları hakkındaki önceki açıklamalarına bazı yorumlar:
kabak: Fakat danışman bile bir ebeveyne ulaşamazsa ne olur. Bunun başıma geldiğini biliyorum ve sanki bende gerçekten yanlış bir şey yokmuş gibi hissettim ve daha da kötüleştim.
livesintruth: Üzgünüm, ama bu o kadar kolay değil Dr. Garner. Şahsen ben yeme bozukluğu ve diğer zihinsel sağlık sorunları olan çocuklu ebeveynlerin naif olduğunu yaşadım. Maalesef çocuklarının yardım etmesine izin vermeyen bazı ebeveynler var. Onları teşvik etmiyorlar. Ebeveyn-çocuk bağı o kadar güçlüdür, genellikle birey ve yeme bozukluğu arasındaki bağdan daha güçlüdür, bireyler ebeveynlerinin inkarına inanmaya başlayacaktır.
HelenSMH: Bazı ebeveynler bunun sadece bir aşama olduğunu düşünüyor. Ebeveynin bunun "sadece bir aşama" olmadığını nasıl anlamasını sağlar?
Bob M: Sanırım reşit olmadıklarında neler yapabileceğine dair bir sınır var. Benim önerim, bir okul danışmanı, kiliseniz veya sinagog ile ilişkili biri ile konuşmak, aile doktorunuzu aramak olacaktır. Bu insanların ebeveynlerinizi arayacağını ve bir etki yaratmaya çalışıp çalışmadığını görün. Dr. Garner bana harika bir yorum gönderdi: "Ebeveynleri nasıl yetkin hale getirebiliriz?" Bu başka bir konferans için. Anoreksiya ve buliminin tedavi edilme şekli arasında önemli bir fark var mı, Dr. Garner?
Dr. Garner: Katılıyorum, sanırım orada ebeveynler yapmasa bile çocuklara yardım etmeye ilgi duyan insanlar var. (önceki yoruma göre). Şimdi sorunuzu çözeceğim. Anoreksiya ve bulimiya nervoza birçok ortak özelliği paylaşır, bu nedenle her iki bozukluk için tedaviye yaklaşımların önemli derecede örtüşmesi şaşırtıcı değildir. Her iki bozukluğun da ağırlık ve şekil ile ilgili karakteristik tutumları ele alması için ortak yaklaşımlar önerilmektedir. Düzenli yeme alışkanlıkları, vücut ağırlığı düzenlemesi, açlık belirtileri, kusma ve müshil kötüye kullanımı ile ilgili eğitim, her iki bozukluğun tedavisinde stratejik bir unsurdur. Son olarak, benzer davranış yöntemleri, özellikle de çok fazla yemekanoreksiya nervoza hastalarının tasfiye alt grubu. Bununla birlikte, bu iki yeme bozukluğu için yapılan tedavi önerilerinde farklılıklar vardır. Bu, kısmen bu iki yeme bozukluğu için literatüre katkıda bulunanların kişilikleri, arka planları ve eğitimindeki farklılıkları yansıtabilir. Bununla birlikte, tedavi için motivasyona dayalı bu bozukluklar ve Hedef semptom olarak kilo alımı, hem stil, tempo hem de içeriğinde farklılıklar gerektirir tedavisi.
Bob M: Öyleyse, temel soru, kilo endişelerinin ana sorun olup olmadığı ve yeme bozukluğu olan insanlar her zaman ne kadar "şişman" olduklarını duydukları "sesler" hakkında konuşurlar, bunları bitirmenin en etkili yolu nedir kaygılar. İyileşmek isteyen insanlar bu konuda ne üzerinde yoğunlaşmalı?
Dr. Garner: Vücut ağırlığı konusuna, anoreksiya ve bulimiya nervoza için tamamen farklı bir perspektiften yaklaşılmaktadır. Uzmanlar bulimia nervoza tedavisi Bulimia nervoza hastalarına, çoğu durumda tedavinin, tedavi sırasında veya sonrasında vücut ağırlığı üzerinde çok az etkisi olduğu veya hiç etkisi olmadığı söylenmelidir. Anoreksiya nervozada, bu güvence mevcut değildir, çünkü kilo alımı tedavinin ana amacıdır. Bu kontrastın önemi fazla vurgulanamaz. Bu sesleri nasıl ortadan kaldıracağımı bilmiyorum. 20 yıl önce yaptığım ilk çalışma bunu çözmeye çalıştı. Aksine, renk hakkında yanlış sinyalleri görmezden gelmeyi öğrenen, kör bir kişi gibi sesleri görmezden gelmeniz gerekir.
Bob M: Ve bir kişi nüks veya zor bir dönem olduğunu hissettiğinde, bununla başa çıkmanın en etkili yolları nelerdir?
Dr. Garner: Yeme bozukluğu semptomlarına yatkınlığın, yeme semptomlarından iyileşme olsa bile uzun yıllar devam edebileceği vurgulanmalıdır. Nüksü önlemede değerli bir strateji, potansiyel kırılganlık alanlarına karşı uyanık kalmaktır. Bunlar arasında mesleki stres, tatiller ve zor kişilerarası ilişkiler ve büyük yaşam geçişleri sayılabilir. Kilo almaya devam ederse hastalar sıkıntıya girebilir. Hamilelik sırasında da savunmasız olabilirler. Açık belirtileri olmayan hastalar kilo ve şekil konusunda oldukça hassas kalabilirler. Onları düşük vücut ağırlığında görmüş insanlarla karşılaşmaya hazır olmaları gerekir. Tedavinin sonlandırılması aşamasında, hastaların "kilo aldığını görüyorum" veya "benim, nasıl değiştiğini" gibi iyi niyetli yorumlara uyarlamalı bilişsel yanıtlar uygulaması gerekir. Hastaların kilolarıyla ilgili ara sıra haksız yorumlar yapmaya bile hazırlanmaları gerekebilir. Nüks etme güvenlik açığı, psikolojik sıkıntı dönemlerinde artar. Nüksetmeye yatkınlık, olumlu yaşam değişiklikleri ve artan özgüven ile de artabilir. Yeni ilişkiler, kariyer gelişimi, artan fiziksel uygunluk ve özgüvende genel iyileşme "şimdi işler çok iyi gidiyor, belki biraz kilo kaybedebilirim ve hatta şeyler bile daha iyi". Hastalara kilo kaybının cazip ve etkileri konusunda sinsi olduğu hatırlatılmalıdır. İlk sonuçlar pozitif olabilir; Bununla birlikte, ruh hali ve yemeğe olumsuz etki zaman içinde kaçınılmazdır.
OMC: Sizce nesiller boyunca araştırılsa da, neden anoreksiya gibi ölümcül bir hastalığın tedavisi olmadığını düşünüyorsunuz?
Dr. Garner: Birçok hasta, tıpkı diğer bozukluklarda olduğu gibi, anoreksiden tamamen iyileşir. Sadece son 20 yıldır dikkatle araştırılmıştır.
ZZZ ÖLMELİ: Bir insan için hangi tür yeme bozukluğunun iyileşmesinin en zor olduğunu söyleyebilirsin?
Dr. Garner: Anoreksiya - kişi çok düşük ağırlıkta ve B / V olduğunda. Açlık etkileri, başkalarıyla ilişki kurmayı ve tedavinin herhangi bir yönüne odaklanmayı çok zorlaştırır.
Bob M: İşte birkaç kitle yorumu, o zaman sorulara devam edeceğiz:
Latina: Dr. Garner'ı yeme bozuklukları konusunda bağımlılık olarak gördüğünüz için teşekkür ederiz. Bu rahatsızlıkları olan birçok birey, kendilerini bir hastalık veya bağımlılık olduğu ve tedavi edilemez oldukları gerçeğine satıyor gibi görünüyor. Donna'nın amacını çok anlıyorum. Son zamanlarda bile aile üyelerime son beş yılda daha da kötüleştiğimi söylediler. Ama gerçek şu ki, yeniden yolumu yeniden inşa etmek için alta gitmek zorunda kaldım. Sadece yüzeye çıkıyorum.
ZZZ ÖLMELİ: Hatırlayabildiğim kadarıyla bir yeme bozukluğum var. Onsuz hayatı hatırlamıyorum. Bu acıyı artık istemiyorum. Birkaç nedenden ötürü bunun üstesinden gelmekten korkuyorum. 1) Korkacağım güvensizlik yüzünden korkuyorum; ve 2) Kilo almak istemiyorum (en büyük korkularımdan biri).
Barbaros: Ben 51 yaşındayım, alkollü ve cinsel tacize uğramış bir evde büyüdüm. 5 yaşında bir yabancı tarafından kaçırıldım ve diğer şeylerin yanı sıra tecavüz ettim. Ben kusmaktan vazgeçmek istiyorum ve 3 haftaya kadar çıktım, ama her zaman başka bir yıkıcı davranışa, sonra da kusmaya ve müshillere geri dönüyorum. Bununla savaşmaktan çok yoruldum. İyileşme umudu var mı?
Aroma: Dr. Garner beslenme tavsiyelerinin psikoterapötik sürecin bir parçası olduğunu düşünüyor mu?
Dr. Garner: Evet. Beslenme tavsiyelerinin yardımcı olabileceğini düşünüyorum. Nükseden ve tedaviye ne zaman dönüleceği konusunda: Yeme bozukluğu olan kişilerin tedaviye geri dönmek için düşük bir eşiği olmalıdır. Hastaların tedaviye geri dönmenin aşağılayıcı veya kabul edilemez bir başarısızlık kabulü olacağına inanması nadir değildir. Tedaviyi yeniden başlatmaya müdahale eden yaygın inançlar şunlardır: "Bunu kendi başıma yapabilmeliyim; tekrar sorun yaşıyorsam iyileşmenin umutsuz olduğu anlamına gelir; terapist hayal kırıklığına uğramış veya öfkeli olacaktır ". Hastalar tedavinin yeniden başlatılmasını çok uzun süre geciktirdiğinden, konservatif yaklaşım iyi bir politikadır. Hastalar bir takip konsültasyonu için geri dönüp dönmeyeceklerinden emin değilse, bu da olması gerektiği anlamına gelir. Bazen terapistlerin yeme bozuklukları için rollerini "aile doktoru" olarak tanımlamaları gerekir. Düzenli "kontroller" ihtiyatlıdır ve en erken nüks belirtisinde yapılan toplantılar semptomların artmasına karşı en iyi korumadır. Nüks uyarı işaretlerine karşı uyarıda kalın: Erken nüks belirtilerini özellikle dikkatle gözden geçirmek yararlıdır. ağırlık veya şekil meşguliyeti, tıkınırcasına yeme, hızlı kilo alımı, kademeli veya hızlı kilo kaybı ve adet kaybı dönemleri. Hastaların periyodik olarak kendilerine şu soruları sormaları gerekir: "Kilo hakkında çok fazla düşünüyor muyum?" Bazen kilo kaybı depresyon veya hastalık gibi diğer nedenlerle ortaya çıkar.
HelenSMH: Merak ediyordum, majör depresyon için ECT (Elektro Konvülsif Terapi) adı verilen bir tedavi gördüm. Yeme bozukluğumda herhangi bir etkisi olduğunu düşünmüyorum, ancak diğer yatan hastalar yeme bozukluğu için de EKT alıyordu. ECT yapmalı mıyım diye merak ediyordum yeme bozukluklarına yardım?
Dr. Garner: ECT literatürü okumamdan yeme bozuklukları için kesinlikle kontrendikedir.
Suszy: Yemek yeme bozukluğumda neden tüm arkadaşlarımı kaybettiğimi merak ediyordum. Kendimden başka kimseye zarar vermiyorum?
Dr. Garner: Bir yeme bozukluğu, birçok nedenden dolayı sosyal ilişkileri sürdürme yeteneğine müdahale eder. Bununla birlikte, kurtarma için bir planınız olmadığı sürece - iyileşmeye nasıl devam edeceğinizi bilmiyorsanız, başkalarını uzaklaştırmak için kendinizi suçlamamalısınız.
Bob M: Suszy'nin sorusu başka bir sorunu gündeme getiriyor: kişi yeme bozukluklarını yabancılaşmadan bir arkadaşına veya aile üyesine nasıl açıklar?
Dr. Garner: Yeme bozukluğu bir sorundur. Sorunlar çözülebilir. Bir hastalıktan ziyade çözülebilir bir sorun olarak sunulursa, arkadaşlarınızı veya aile üyelerini yabancılaştırmaktan kaçınmaya yardımcı olmalıdır.
Suebee: Son zamanlarda, bulimia'dan iyileşmeye çalışırken kilo vermeye çalışmaması gerektiğini okudum. Bu doğru mu?
Dr. Garner: KESİNLİKLE. BU ANAHTAR !!!
Penny33: Bulimia ile olan deneyimler, uzun bir iyileşme süresinden sonra, taşıyıcı çocukları etkileyebilir mi? Ayrıca, vücudunuzun hangi bölgeleri sert bir şekilde etkilenir?
Dr. Garner: İyileşme tamamlandığı sürece, çocuk sahibi olmakla ilgili bir sorun yok gibi görünmektedir. Uzun vadeli etkiler belirsizdir. Anoreksiya için kemik kaybı büyük bir sorundur ve diş problemleri B / V hastalarında şiddetli olabilir.
clk: Uzun süreli diyet hapı ve müshil kötüye kullanımının yan etkileri nelerdir ve yatan bir hasta bunun kontrolünü ele geçirmeye nasıl yardımcı olur?
Dr. Garner: Yeme bozukluğu olanlar açlık, kendinden kaynaklanan kusma ve purgatif kötüye kullanım ile ilişkili ciddi fiziksel komplikasyonların farkında olmalıdır. Bunlar arasında elektrolit bozuklukları, genel yorgunluk, kas güçsüzlüğü, kramp, ödem, kabızlık, kardiyak aritmiler, parestezi, böbrek rahatsızlıkları, şişmiş tükürük bezleri, dişlerde bozulma, parmaklarda çomaklaşma, ödem, dehidrasyon, kemik demineralizasyonu ve serebral atrofi. Müshil kötüye kullanımı tehlikelidir, çünkü elektrolit dengesizliğine ve diğer fiziksel komplikasyonlara katkıda bulunur. Belki de kullanımlarını bırakmanın en zorlayıcı argümanı, kalorilerin emilimini önlemeye yönelik etkisiz bir yöntem olduklarıdır. Yatarak tedavi, eğer ayakta tedavi mümkün değilse, müshillerden kurtulmada yardımcı olabilir.
Bob M: Bir insanın anoreksiden bulimiye veya tam tersi ne kadar yaygındır? Ve her ikisinin bir kombinasyonuna sahip olmak başarılı bir iyileşme şansını nasıl etkiler?
Dr. Garner: Anoreksiden bulimiye geçmek çok yaygındır ve daha az yaygındır, ancak yine de hastaların başka bir şekilde hareket etmeleri görülür. Bununla birlikte, hatırlanması gereken önemli şey, temel konuların benzer olması, kilo alma korkusu. Aynı anda anoreksi ve bulimiye sahip olmak, tanısal kriterlerin ifade edilme şekli nedeniyle artık teknik olarak imkansızdır. Bununla birlikte, anoreksiya ve b / v'ye sahip olmak korkunç bir prognoz vermez - altta yatan yeme bozukluğu, ağırlıktan bağımsız olarak benzerdir.
kahraman: Kompulsif overeater için kullanılan tedavi nedir? Tüm hayatımı kaybettim ve kazandım ve yemeğin etrafında dönen bir yaşamdan bıktım. Tedavi ilaçsız gerçekleşebilir mi?
Dr. Garner: Tercih edilen tedavi 1) diyet yapmamaktır (yani gün boyunca aralıklı 3 öğün yemek, 2) 2000 kaloriden az olmamak ve 3) normal diyetinizin bir parçası olarak eski "aşırı yiyecekleri" yemek. İlaç en iyi, şimdi çok fazla ampirik (araştırma testi) desteği almış olan bilişsel davranışçı tedavilere yardımcı olarak kullanılmalıdır. Burada belirttiğim gibi yaparsanız, kazanmaya devam edemezsiniz ve hayatınızın geri kalanında kilo kaybedersiniz.
Alisonab: Kilo sorunu ve nasıl hala "hedef ağırlık" a sahip olduğumuzdan bahsettiğinizde - ya biz kötü bir tıbbi durumda ve bu döngüden çıkmamız gerekiyor, ancak kilo sorunu nedeniyle olumsuz. Kilo sorununun başka bir yolu var mı?
Dr. Garner: Neredeyse her kötü tıbbi durum, yukarı ve aşağı bisiklete binerek daha da kötüleşir. Bence en iyi şey kilonuzu stabilize etmek ve tıbbi durumunuzu iyileştirmek için başka yöntemler aramaktır.
jbandlow: Yakın zamanda okudum ki, anoreksik yiyecekleri yuttuğunda, bazı beyin kimyasallarında aslında bir kişinin yemek yemekten daha kötü hissetmesine neden olabilecek bir azalma var. Bu doğru mu? Eğer öyleyse, karşı konulabilir mi?
Dr. Garner: Bunun bu kadar basit olduğunu düşünmüyorum. Çoğu anoreksiya hastası yiyecek yediklerinde korkunç hissederler ve bunun yeme ve kilo alma ve kontrol kaybı ile ilgili duyguları nörotransmitterlerden daha fazla yapar. Bununla birlikte, yemeğin beyin kimyası üzerindeki etkileri hakkındaki anlayışımızda hala emekleme dönemindeyiz.
luvsmycats: Merhaba - yiyecek günlükleri tutmak hakkında ne düşünüyorsun?
Dr. Garner: Çok yardımcı olabileceğini ve yemek yemekten gerçekten korkanlar için yemek planlamanın daha iyi olabileceğini düşünüyorum.
JazzyBelle: İnsanlar neden yeme bozukluğu varsa kendilerini kesmeye gider?
Bob M: Burada kendine zarar vermekten bahsediyoruz. Ve bazılarına göre yeme bozuklukları ve kendine zarar verme el ele gidiyor gibi görünüyor.
Dr. Garner: Kendine zarar verme, yeme bozukluğu olan hastaların yaklaşık% 15'inde görülür. Birkaç sebep var. 1) diğer duyguları silmek için ağrıyı arttırmak. 2) duyguları yaşamakta güçlük çekenlerde duyumları arttırmak, 3) başkalarını kontrol etmek, bu güçlü tepkileri ortaya çıkarır ve kişi kontrolü elde etmek için başka bir yolu olmadığını düşünmez.
Bob M: Araştırmanın bu kısmına aşina değilim, ama insanlar genetik olarak yeme bozukluğuna yatkın mı ve / veya ailelerde “kaçıyor” gibi görünüyor mu? Yani, yeme bozukluğum varsa, çocuklarımın bunlardan birine sahip olması konusunda endişelenmem gerekir mi?
Dr. Garner: Ailelerde yeme bozukluklarının oluştuğuna dair kanıtlar vardır. Örneğin, anoreksiya kız kardeşlerin ve kardeş ikizlerin% 10'unda, ancak aynı ikizlerin% 50'sinde görülür. Ayrıca, yeme bozukluğu olan çocukların yemek yeme şansı daha yüksektir fakat bu genlerle ya da çocuğa yeme bozukluğu yaratan şeyleri öğretmekle mi ilgili? büyük olasılıkla? Bu hala bilinmiyor.
Bob M: Biz henüz bu kısma değinmedik... ya yeme bozukluğu olan erkekler. İyileşme söz konusu olduğunda farklı sorunlarla mı karşılaşıyorlar? Ve erkeklerin iyileşmesi daha zor / kolay mı ve daha fazla / daha az nüks yaşıyorlar mı? Neden?
Dr. Garner: Yeme bozuklukları genellikle erkeklerin aranmasını zorlaştırabilecek "kadın bozuklukları" olarak düşünüldüğü için erkekler farklı sorunlarla karşı karşıyadır. yeme bozukluklarının tedavisi. Ayrıca, cinsel kimlik çatışması sorunlarının yeme bozukluğu olan erkekler arasında daha yaygın olduğunu gösteren araştırmalar yapılmıştır. Iowa Üniversitesi'nden Arnold Andersen bu konuda çok araştırma yaptı. Erkeklerin iyileşme olasılığı daha düşük gibi görünmüyor. Sadece imzalamadan önce, yıllarca yeme bozukluğu olan insanlarla çalıştıktan sonra, iyileşme beklentileri konusunda gerçekten iyimser olduğumu söylemek istiyorum. Her hasta, yıllar süren ciddi hastalıklardan sonra bile iyileşmenin mümkün olduğunu bilmelidir.
Charlene: Aktif olarak düzensiz davranışlar yemeye girmediğinde ne yapabilirim, ama hala düşüncelerden rahatsız oluyorsun? Pahalı tedaviden başka bir şey var mı?
Dr. Garner: Programımızda yakın zamanda 20 yıldır yeme bozukluğu olan ve iyileşmede olağanüstü ilerleme kaydeden iki hastamız oldu. Herkes bu tür bir ilerleme kaydetmez, ancak daha sonra ilerleme kaydeden bu hastalar, tedaviye katıldıktan sonraya kadar iyi yapacaklarını bilmiyorlardı. Böylece, herkesi denemeye ve iyileşme ve yeme bozukluğu olmayan bir yaşama inancını korumaya teşvik ediyorum. İyileşmeyi tartışmak için bu fırsatı sağladığı için Bob ve Endişeli Danışmanlığa teşekkür etmek istiyorum- Şimdi Charlene'ye:
Düşünceler gerçekten müdahaleci ise, tedavinin devam etmesinin yararlı olacağını düşünüyorum. Bir görüş ve öneri için Dr. Bir değerlendirme bu kadar pahalı olmamalıdır. Düşüncelerden kaynaklanan acıyı hafife almam ve tedaviyi çok iyi gerektirebilir. En iyi dileklerimle, Dr. Garner.
Bob M: Konferansa giren ve çıkan 150'den fazla insan vardı ve biliyorum ki herkesin sorularına ulaşamadık. Dr. Garner'a bu akşam burada olduğu ve bilgi ve bilgilerini bizimle paylaştığı için teşekkür etmek istiyorum. Ve bu gece gelen izleyicilere herkese teşekkürler. Umarım herkes haftanın iyi bir gününe sahiptir. Her gün sitemizi ziyaret eden üçü, anoreksiya, bulimia, kompulsif aşırı yeme olan birçok yeme bozukluğumuz var. Bu yüzden, destek vermek istiyorsanız veya vermek istiyorsanız, lütfen bekleyin.
Dr. Garner: İyi geceler ve Bob bana bu fırsatı sağladığı için teşekkürler.
Bob M: Herkese iyi geceler.
