Travmanın Psikoterapi, Din ve Beyin Etkileri - Bölüm III
Bu dizinin ilk iki gönderisinde (görmek1, 2), Ben kurduk:
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), psikoterapinin amacı tanı için uygun olanı belirtmek için gereken semptomları azaltmak veya ortadan kaldırmaktır. Bu nedir "şifa”Bu serideki anlamına gelir.
- Bu iyileştirme çalışmasının özü, travma anılarıyla ilişkili zararlı duyguları kalıcı olarak azaltmakta veya ortadan kaldırmaktadır. "Tetiklenen" müdahaleci anılar olmadan, TSSB'nin diğer semptomları ortaya çıkmaz.
- Hem psikoloji hem de din, hakkında doğal önerilerde bulunabilir. TSSB; uygun ve gerekli bu tür önerileri, bilimin güvenilir bilgi yarattığı ampirik araştırmalarla değerlendirir.
- Affetme, hem psikologlar hem de dini figürler tarafından psikoterapide ve tedavide potansiyel olarak önemli bir müdahale olarak önerilmiştir. tedavisi TSSB özellikle. Bu teklifi ciddiye almak makul.
- “Affetme” - affedilmenin çözüm olarak önerildiği zihinsel durumun, onunla ilişkili iki temel duygusu vardır: korku ve öfke.
- Korku birincil, öfke korkuya uyumsal bir tepkidir. Korkuyu ve öfkeyi ortadan kaldırın.
Şimdi affediciliğe, fiziksel sağlığı ve psikolojik travmadan kurtulmayı teşvik etmek için kasıtlı bir müdahale olarak bakalım.
Affetme ve Fiziksel Sağlık En İyi Şekilde Mütevazi Bir İlişkiye Sahiptir
Sağlık ve hastalık ile ilgili affediciliğe ilişkin ilk incelemelerinden beş yıl sonra, bir ilişki ileri sürmek için hiçbir temel bulamadılar (Thoresen, Harris ve Luskin, 2000), Harris ve Thoresen konuyu tekrar gözden geçirdi (2005), bu kez “kısa süreli fizyolojik değişkenlere hem affetme hem de affedilmezlik” ile ilgili araştırmanın makul bir temel oluşturduğunu tespit etti. hipotezler. “Bununla birlikte, affetmenin veya affedilmenin sağlık veya hastalık ile ilgili olduğuna dair doğrudan kanıtlar halen mevcut değildir.” (S. 321)
Worthington, Witvliet, Pietrini ve Miller (2007), sağlık ortamındaki kalite çalışmalarının az olduğunu belirterek, sağlığın çeşitli yönleri ile ilgili affediciliği gözden geçirmiştir (s. 300). Sonuç olarak, spekülasyonlar incelemelerinde sık görülür ve bulgular dikkatli bir şekilde rapor edilir. Bağışlanma eksikliği, uzun süreli kardiyovasküler aktivasyon ve reaktivite üretiyor gibi görünmektedir, ancak ulaşılan seviyelerin, bozulmuş kardiyovasküler sağlıkla açıkça ilişkili olması için yetersizdir (s. 297-298). Bununla birlikte, öfke ve kızgınlık azaldığında fiziksel ağrı azaltılabilir ve tek bir 12 haftalık affediciliğe dayalı tedavinin bağımlılık yapıcılara karşı savunmasızlığı azalttığını gösteren bir çalışma ilaçlar. Affetme tedavisi alan kanser hastalarında, böyle bir tedavi almayan hastalara kıyasla daha fazla umut ve yaşam kalitesi ve azalmış öfke olduğu bulunmuştur (p. 299).
Affetme ve fiziksel sağlık arasındaki ilişkiye dair en son mevcut olan bu derleme rapor vermemektedir. etki büyüklüğü istatistikleri. Bunlar, istatistiksel öneminden farklı olarak, bir etkinin büyüklüğünün ölçüleridir. Genel olarak, bir ilişkinin gerçek büyüklüğü olduğunda, gerçek dünyadaki anlamlılık iddialarını desteklemek için etki literatüründe araştırma sonuçları istatistikleri rapor edilir. Bu nedenle, araştırmanın son incelemesinde, fiziksel sağlıkla anlamlı bir ilişki için affedilmenin henüz gösterilmediğini ihtiyatlı bir şekilde çıkarabiliriz.
Affedilmezliğin Temel Elemanları (Korku ve Öfke) TSSB Sadece Dolaylı Terapi
Travma sonrası stres bozukluğu ve akut stres bozukluğu ile ilgili tedaviler hakkındaki araştırmaların yakın zamanda yayınlanan büyük bir derlemesinde (ACPMH 2013), iki tedavi modeli “Grade A” önerisi aldı: travma odaklı bilişsel davranışçı terapi (TF-TCMB) veya göz hareketinin duyarsızlaştırılması ve yeniden işlenmesi (EMDR). Göz hareketi bileşenini bir kenara koymak EMDRGenel etkiye katkısı mütevazı olan her iki model de öncelikle “maruz kalma” içerir - hatırlandığı gibi ilgili travmanın güvenli bir ortamda yeniden yaşanması. Korku ve genellikle öfke, tipik olarak, bu deneyimin bir parçasıdır, ancak belirli bir odak noktası değildir. Her iki model de temelde çok benzer olan benzer sonuçlar alır: majör semptomlarda azalma (Frommberger, Angenendt ve Berger, 2014).
Kişisel klinik deneyimim TSSB tüm önemli travmatik anılarını ele almak isteyen hemen hemen her yetişkinde oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilebilir (yani tedavinin sonunda giderilmiştir). Affetme, bu başarılı tedavinin açık bir parçası değildir. Semptomların kalıcı olarak kesilmesi için önemli olan şey, bir travma hafızasıyla ilişkili duygularla karşılaşmaktır gerçek bir tehlikenin olmadığı bir bağlamda (Ecker, Ticic ve Hulley, 2012, s. 20-25). Korku bir travma hafızasından geçtiğinde, tipik olarak çok az öfke ya da öfke kalmaz. Bunun anlamı ilginç: affetme terapisinin önemli bir etkisi, iyi onaylanmış tedavi modellerinden birini kullanarak etkili travma tedavisinin bir yan etkisi olarak elde edilir.
Bağışlama Terapisi TSSB Bulunmuyor
Bağışlama terapisinin büyük bir müdahale veya tedavi olarak değerlendirildiği herhangi bir müdahale modeli tanımı veya yayınlanmış bir araştırma bulamadım TSSB. Bunun birkaç olası nedeni vardır. Birincisi, affetme kavramı hiçbir zaman büyük bir kişilik modelinin bir parçası olmamış veya beyin fonksiyonu, ne kadar değerli olursa olsun, tarihsel olarak kişisel ve sosyal bir arabulucu olarak fikir ayrılığı. Hiçbir önemli tedavi kılavuzunda TSSB son yıllarda saygın kuruluşlar tarafından çıkarılan ilgili ve ilgili bozukluklar, hükümet ve başka türlü affetme terapisi veya affediciliğin değerlendirilenler listesinde bile önemli bir bileşen olduğu terapi terapiler. Psikolojik travma dünyasında, açıkça “oyunda” bile değildir.
Affetmek zaman alır - grup ayarları kullanılıyorsa en az 6 saat (Worthington, Sandage ve Berry, 2000, s. 235). Bunun bir nedeni "... affetmek bir olaydan ziyade bir süreçtir. ” (Worthington, Witvliet, Pietrini ve Miller, 2007, s. 293) Askeri veya sivillerde psikolojik travma ile ilgili belgelenmiş kaynak kıtlığı göz önüne alındığında popülasyonlar, neden herhangi bir kişide göreceli olarak klinik geçerliliği kanıtlanmamış zaman alıcı bir yaklaşım uygulasın ki? psikolojik travma? Bu bir yanlış uygulama davasına neredeyse bir davet olacaktır.
Affetme, Eğer Hiç Ele Alınmışsa, Doğru Zamanlanmış Olmalı
“Çok dindar, Hıristiyan bir geleneğe sahip insanlar affedilmeyi zorunlu kılan güçlü grup normlarına sahiptirler (Girard ve Mullet, 1997; Rokeach, 1973).. .” (Worthington, Sandage ve Berry, 2000, s. 241) İbrahimi dinlerin (Yahudilik, Hristiyanlık ve İslam) dünyanın uzun süre rahatsız olan bir bölgesinden gelmesi kabile arası şiddetli şiddetle, sosyal bir denge daha fazla göründüğü için affetmeye değer verilmelidir. makul. Bununla birlikte, özellikle travma bozukluklarına yönelik bir tedavi olarak, sadece psikolojik bir bakış açısının ortaya koyabileceği önemli bir sorunla karşılaşır.
Worthington, Sandage ve Berry (2000, s. 237), “acıların ve suçların şiddeti, insanların affetme kolaylığını büyük ölçüde etkiliyor gibi görünüyor” dedi. Bu neredeyse kesinlikle öfkenin doğasıyla ilgilidir. Öfke asla bir seçim değildir. Bir tehdide karşı otomatik bir nörolojik savunmadır. Bir tehdit olduğu sürece kaçacağız veya savaşacağız. Öfke bedeni ve zihni savaşmaya hazırlar.
Aktif, işlenmemiş, tetiklenebilir travma hafızasına sahip bir kişi istemsiz olarak korku yaşayacak ve bu da provoke edecek öfke. Başka seçenekleri yok. Onlara “bırak gitsinler” ya da affedicilik için toplumsal bir ideale uymalarını tavsiye etmek, yapamayacakları bir şey yapmalarını istemektir. Neden? Çünkü öfke istemsiz bir tepkidir. Yanıt olduğu tehdidi durdurmak dışında durdurulamaz. Aktif travma hafızası haftalar, aylar veya yıllar boyunca devam ettiğinde, bu sadece psikoterapi ile yapılır. Bu durumda bir kişiye “affetmek” için tavsiyede bulunmanın bir sonucu olacaktır: travma sonrası yaşamaktan kaynaklanan kısıtlamalar nedeniyle zaten sahip oldukları pek çoğunu eklememe stres.
Bağışlama TSSB İyileşme: Bir Öneri
Terapi (veya daha şanslı olanlar için, beynin doğal iyileşme süreçleri) travma hafızasının yatıştırılması ve kişinin öfkesinin tamamı ya da çoğu gitmişse, af. Ama bu gerekli mi? Bence değil ve en iyi onaylanmış TSSB tedavi modellerinden hiçbirinde mevcut değil. Çoğunlukla, açık affediciliğin üretmesi gereken şeyin çoğunun kaliteli TSSB psikoterapisinde - sonuç olarak, neden olarak değil - otomatik olacağı klinik gözlemim olmuştur.
Ancak, affedilmenin kasıtlı olarak değerlendirilmesi, daha açık ve etkili bir değişikliğe neden olabilir. sadece affetmek için değil, birden fazla yararlı etkisi olabilecek bir kişinin nasıl düşündüğü ve davrandığı kişi. Travma psikoterapisinde açıkça ele alınmayan çeşitli sorunların çözülmesine ve iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Yani, son tahlilde, affetme Yapabilmek kurtarma sürecinde oynayacak bir rol oynamak TSSB. Bu, sadece iyileşmeden aktif zihinsel ve sosyal sağlığa geçmek için alabileceğiniz birkaç seçenekten biridir. Aramızda kim bunu istemez ki?
Referanslar
Avustralya Travma Sonrası Akıl Sağlığı Merkezi. (2013). Akut Stres Bozukluğu ve Travma Sonrası Stres Bozukluğunun Tedavisinde Avustralya Rehberi [PDF]. Melbourne, Victoria, Avustralya: ACPMH.
Frommberger, U., Angenendt, J. ve Berger, M. (2014). Travma Sonrası Stres Bozukluğu — Tanı ve Terapötik Bir Zorluk [PDF]. Deutsches Ärzteblatt International, 111 (5), s. 59-66. DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0059
Harris, A. H. ve Thoresen, C. E. (2005). Affetme, affedicilik, sağlık ve hastalık [PDF]. İçinde Affetme El Kitabı (S. 321–334). New York, N.Y.: Routledge.
Ecker, B., Ticic, R. ve Hulley, L. (2012). Duygusal beynin kilidini açmak: Bellek yeniden konsolidasyonu kullanarak semptomları köklerinden ortadan kaldırmak. New York; Londra: Routledge.
Thoresen, C. E., Harris, A. H. ve Luskin, F. (2000). Affetme ve sağlık: Cevaplanmamış bir soru. M. E. McCullough, K. BEN. Pargament, & C. E. Thoresen (Eds.), Affetme: Teori, araştırma ve uygulama (S. 254–280). New York, N.Y.: Guilford.
Worthington, E. L., Sandage, S. J. ve Berry, J. W. (2000). Affı teşvik etmek için grup müdahaleleri. İçinde Affetme: Teori, araştırma ve uygulama (S. 228–253). New York, N.Y.: Guilford.
Worthington Jr, E. L., Witvliet, C. V. O., Pietrini, P. ve Miller, A. J. (2007). Affetme, sağlık ve esenlik: Duygusal ve kararlı affetme, düzenleyici affetme ve azaltılmış affediciliğe ilişkin kanıtların gözden geçirilmesi [PDF]. Davranışsal Tıp Dergisi, 30 (4), 291–302.
Tom Cloyd ile iletişime geç Google+, LinkedIn, Facebook, heyecan, onun Zihin çabukluğu blog, onun Travma Psych blog veya onun profesyonel web sitesi.
Resim kredisi: Denise Clay / USFWS - kamu malı
